Metodat e hulumtimit funksional janë metoda të studimit të punës së trupit, d.m.th. funksionimin e organeve dhe sistemeve të tij, sipas disa manifestimeve. Midis tyre janë elektrike (EKG, EEG, EMG, etj.); zëri (fonokardiografi, fonopneumografi për shembull); kinetike (regjistrimi i aktivitetit motorik të sistemit); mekanike (sfizmografi, spirometri, etj.).
Manifestimet elektrike bazohen në faktin se gjatë punës së çdo organi lindin biopotenciale, të cilat regjistrohen nga pajisjet. Tingulli - në të njëjtin parim.
Megjithëse metodat funksionale të kërkimit janë ndihmëse, ato lejojnë zbulimin e patologjive në një fazë të hershme kur nuk ka ende manifestime klinike. Ato ndihmojnë për të kontrolluar efektivitetin e terapisë dhe mund të parashikojnë rezultatin e procesit. Numri i metodave funksionale të kërkimit për çdo degë të mjekësisë është i madh dhe është e pamundur t'i përshkruajmë ato në një artikull, madje edhe t'i renditim shkurtimisht. Në fund të fundit, ky është pothuajse i gjithë arsenali i mjekësisë moderne.
Diagnostifikim funksional
Ekziston edhe koncepti i diagnostikimit funksional - bazohet në faktin se puna e trupitnë pushim dhe ngarkesë është gjithmonë i ndryshëm, dhe, duke pasur të dhënat statike fillestare, është e mundur të diagnostikohet një patologji e veçantë nga natyra e periudhës së rikuperimit. Metodat funksionale diagnostike të hulumtimit - studimi i reagimit të sistemit ndaj çdo efekti të dozuar të marrë gjatë një studimi funksional, me fjalë të tjera. Ai funksionon me koncepte të tilla si funksionaliteti dhe aftësia funksionale.
I pari përcaktohet në qetësi dhe është një koncept statik. Këtu mund të shtoni, për shembull, të gjitha të dhënat antropometrike, homeostazën, VC (kapaciteti vital i mushkërive), përcjellshmëria e zemrës, etj. Duke pasur një rritje të lartë, për shembull, ka një mundësi për të luajtur basketboll. Por për t'u bërë një lojtar i tillë, duhet të jetë në gjendje të përdorë këtë rritje, domethënë të stërvitet. Më pas funksionaliteti kalon në funksionalitet.
Çfarë jep një diagnozë e tillë funksionale?
Ky është çelësi për të kuptuar patogjenezën e sëmundjeve, ai përcakton aftësitë adaptive të organizmit në tërësi ose organeve dhe sistemeve të tij individuale. Kjo është kryesisht zemra dhe enët e gjakut, sistemi nervor dhe i frymëmarrjes, aparati neuromuskular.
Veçoria thelbësore e kësaj dege të mjekësisë është se nuk jep të njëjtin standard për të gjithë. Çdo organizëm punon në mënyrën e vet. Në të njëjtën kohë, çdo personi i jepen ngarkesa të ndryshme në kushte të ndryshme dhe krahasohen rezultatet e ekzaminimeve të përsëritura.
Përveç kësaj, karakteristikat funksionale të një personi ndryshojnë me moshën - nga zhvillimi i një fëmije në pleqëri. Këto janë fazat që janë të natyrshme për një person, dhe këtoproceset janë në vazhdim. Por ato nuk janë të njëkohshme dhe të pabarabarta. Ndryshimet në moshën e të moshuarve dhe të moshuarve janë tashmë të pakthyeshme.
Mosha e vjetër përfshin periudhën nga 55 deri në 75 vjeç (për gratë), nga 60 në 75 vjeç (për burrat). Kjo pasohet nga mosha më e vjetër, ose senile (75-90 vjeç). Pas 90 vitesh, këta janë njëqindvjeçar. Janë krijuar shumë teori të plakjes, por të gjitha ato njohin rolin e mutacioneve të lidhura me moshën në aparatin gjenetik të qelizës. Është e pamundur të ndryshosh procesin, por mund të ngadalësosh intensitetin e tij: aktiviteti fizik, ushqimi, mënyra e jetesës.
Metodat më të famshme të kërkimit të sistemeve
Metodat më të njohura të kërkimit janë:
- Spirografia (vëllimi i mbetur i mushkërive), spirometria, pneumotakometria (shpejtësia vëllimore e rrjedhës së ajrit), oksimetria, fluksometria e pikut (pika e rrjedhës ekspirative) përdoren për të studiuar organet e frymëmarrjes.
- Metodat e kërkimit funksional në kardiologji - sfizmografi, mekano-, ballisto-, sizmo-, elektro-, poli-, fonokardiografi, reografi, impedanceografi, pletizmografi, pulsometri, etj.
- Patologjitë e traktit gastrointestinal zbulohen me metoda si tingulli duodenal, ekografia, ezofagoskopia, kolonoskopia, ekzaminimi i lëngut gastrik, biliare etj.
- Truri ekzaminohet duke përdorur EEG.
- Studimi i funksionit të veshkave - teste për të përcaktuar aftësinë e tyre të përqendrimit - Testi Zimnitsky, për mbarështim, Kukotsky, Nechiporenko, etj.
- Përcaktimi i pastrimit - përcaktimi i shkallës së filtrimit glomerular.
- Oftalmologji - zbulimi i mprehtësisë së shikimit pa syze.
- Stomatologji - këtu studiohet e gjithë puna e nofullës së poshtme dhe vlerësohet efikasiteti elektrik i muskujve etj.
Mos i rendis të gjitha seksionet.
Studimi i sistemit kardiorespirator është i një rëndësie parësore në metodat funksionale të kërkimit, pasi është hallka qendrore në zinxhirin e shpërndarjes së oksigjenit në muskuj. Cilët janë treguesit e tij? Ato që përcaktojnë performancën e zemrës: vlera e prodhimit kardiak, frekuenca dhe forca e kontraktimeve, përbërja e gazit të gjakut etj. Do të merren parasysh edhe disa studime në stomatologji.
Prova funksionale
Testet funksionale të sistemit kardiovaskular japin informacion shtesë për aftësinë e përgjithshme fizike të zemrës dhe përcaktojnë kapacitetin rezervë të trupit. Ekzaminimi kryhet në pushim dhe më pas pas stërvitjes si përgjigje ndaj stresit fizik. Ngarkesat janë të dozuara.
Test ortostatik
Subjekti qëndron i palëvizur për 3 minuta. I përcaktohen rrahjet e pulsit, i matet presioni i gjakut, më pas i ofrohet të ngrihet i qetë. Matni përsëri të njëjtët tregues. Normalisht, ndryshimi në pulsin nuk duhet të kalojë 10-14 rrahje / min, dhe presioni ndryshon jo më shumë se 10 mm Hg. st.
Test ortostatik me pykë (COP)
Ky test kryhet me kalimin e pacientit nga pozicioni vertikal në atë horizontal, d.m.th. në rend të kundërt. Maten të njëjtat parametra. Ritmi normal i zemrësngadalësohet me 4-6 rrahje në minutë; luhatjet e presionit janë të ngjashme me mostrën e parë. Këto teste japin një ngarkesë të vogël, nuk tregojnë aq shumë aftësitë e zemrës sesa ngacmueshmërinë e sistemit nervor qendror.
Test Genchi me mbajtje fryme
Kryhet gjatë nxjerrjes: pas një nxjerrjeje normale (jo të tepruar), mbajeni frymën. Një i shëndetshëm mund ta vonojë atë për 20-25 sekonda. Nëse ka devijime në gjendjen e zemrës, koha përgjysmohet. Këtu, vullneti i pacientit mund të ketë rëndësi dhe vlera praktike e një testi të tillë do të jetë e vogël.
Elektrokardiografi (EKG)
Zbulon aktivitetin elektrik të miokardit dhe vlerëson të gjitha aftësitë fiziologjike të miokardit:
- Automatizëm, përçueshmëri dhe ngacmueshmëri.
- Depolarizimi i dhomave të zemrës, si dhe repolarizimi i ventrikulit.
- Jep një pamje të ritmit të zemrës.
Fonkardiografi (PCG)
Regjistron tonet dhe zhurmat e zemrës së punës grafikisht - formën, frekuencën, amplituda. Kjo bën të mundur sqarimin e të dhënave auskultative: simptomat e zërit janë objektive dhe të sakta. Përdoret në kombinim.
Polikardiografi (PCG)
Metoda e regjistrimit sinkron të njëkohshëm të EKG, FCG dhe sphygmogram të arteries karotide, vlerësohet struktura e fazës së ciklit të zemrës. Sfigmogrami i arteries karotide ndihmon në llogaritjen e saktë të fazave të sistollës së barkushes së majtë dhe analizimin e diastolës.
Pulsografi variacionale (VPG)
Analizon shpërndarjen e vlerave të intervalit kardio. Tregon mbizotërimin e rregullimit para- ose simpatik.ritëm.
Impedansografi (IG)
Impedanca është rezistenca totale, e cila është shuma e rezistencës omike të mediave të lëngshme ndaj rrymës alternative dhe rezistencës kapacitore të lëkurës (në pikën ku elektroda prek trupin). Qarkullimi i përgjithshëm dhe periferik i gjakut përcaktohet duke regjistruar luhatje në rezistencën elektrike të indeve gjatë furnizimit të tyre me gjak.
Normalisht, ato ndodhin gradualisht dhe në mënyrë sinkrone me kontraktimet e zemrës. Për kërkime, përdoret një rrymë me frekuencë të lartë dhe me fuqi të ulët. Impedanceografia bën të mundur studimin e hemodinamikës së çdo pjese të trupit, si dhe përcaktimin e vëllimit të goditjes (SV).
Ekokardiografi (EchoCG)
Miokardi dhe gjaku në dhomat e zemrës kanë densitet akustik të ndryshëm dhe një pamje e strukturave të brendshme të zemrës rrahëse të miokardit kontraktues, fletëpalosjeve të valvulave, etj.
Ekografia e zemrës bazohet në vetinë e ultrazërit për të reflektuar ndryshe nga strukturat me densitet akustik të ndryshëm. Tingulli kalon nëpër një zinxhir të tërë transformimesh - reflektim, perceptim, përforcim dhe shndërrim në një sinjal elektrik që futet në regjistrues.
ekografi Doppler (USDG)
Metoda e ultrazërit fokusohet në studimin e rrjedhjes së gjakut, treguesit e kohës dhe shpejtësisë së tij. Parimi është që frekuenca e ultrazërit të dërguar nga transduktori ndryshon në përpjesëtim të drejtë me shpejtësinë lineare të rrjedhës së gjakut dhe ultrazëri i reflektuar regjistrohet në të njëjtin dhënës.
Metodat në stomatologji
Metodat e kërkimit funksional në stomatologji janë të kërkuara, sepse ato zgjerojnë ndjeshëm mundësitë e diagnostikimit të sëmundjeve në pothuajse të gjitha seksionet e saj, bëjnë të mundur vlerësimin objektiv të rezultateve të trajtimit, parashikimin e rezultateve të patologjive.
Studiohen lëvizjet e nofullës së poshtme, aktiviteti elektrik i muskujve, gjendja e qarkullimit të gjakut në inde etj.. Kineziologjia studion mosfunksionimin e TMJ duke vizatuar një grafik të trajektores së pikës. i prerësit qendror të poshtëm ose kokës.
Nofulla e poshtme është shumëfunksionale, i siguron një personi aftësinë për të folur, përtypur, gëlltitur, kënduar etj. Kjo është e mundur për shkak të aftësisë së saj për të lëvizur në 3 drejtime: vertikale (lart dhe poshtë), sagittal (përpara dhe prapa) dhe tërthore (në të djathtë dhe në të majtë). Por lëvizjet e nofullës së poshtme nuk ndodhin vetë, ato varen nga dhëmbët, kafshimi, TMJ (nyjet temporomandibulare), periodontale, si dhe nga forca e muskujve që janë ngjitur në të. Prandaj, studimi i lëvizjeve të tij ju lejon të studioni secilin prej këtyre komponentëve në normë dhe në sëmundje.
Mastikografi
Metoda e përtypjes u zhvillua nga I. S. Rubinov në vitin 1940. Disavantazhi i saj ishte se zbulonte punën e nofullës së poshtme vetëm në rrafshin vertikal (hapja dhe mbyllja e gojës). Sot, metodat janë më të avancuara: funksioniografitë moderne ju lejojnë të regjistroni lëvizjet në të 3 dimensionet, të përcaktoni shpejtësinë e lëvizjes së saj dhe njëkohësisht të regjistroni elektromiograme.
Periotestmetri
Metoda jep një vlerësim indirekt të funksionalitetitaftësitë e periodontiumit nën ndikimin e forcave të jashtme. Shndërron një impuls elektrik në një impuls mekanik. Gjatë ekzaminimit, dhëmbi goditet me një sensor të posaçëm me shpejtësi të madhe (çdo 250 ms) në nivelin midis skajit prerës të dhëmbit dhe ekuatorit të tij (pjesa më konvekse).
Pas kësaj, përgjigja regjistrohet nga mikroprocesori i pajisjes. Varet nga elasticiteti dhe qëndrueshmëria e aparatit ligamentoz dentar. Me një periodont të shëndetshëm, të dhënat variojnë nga -5 në +10 njësi. Me sëmundjet periodontale, ato rriten: nga +10 në +30 ose më shumë njësi.
Përshkrim elektromiografi
Çfarë është elektromiografia? Ky është një studim i lëvizjeve të muskujve skeletorë bazuar në regjistrimin e biopotencialeve të tyre. Teknika përdoret për të diagnostikuar dhe vlerësuar gjendjen funksionale të muskujve përtypës në rast lëndimesh dhe inflamacionesh, pas operacioneve rindërtuese në regjionin maksilofacial, sëmundjeve të TMJ-së, në stomatologjinë ortopedike.
Çfarë është elektromiografia? Një metodë objektive për studimin e sistemit neuromuskular duke regjistruar potencialet elektrike të muskujve mastikë, të përkohshëm, të fytyrës, gjuhës dhe dyshemesë së gojës. Ekzaminoni gjendjen e pushimit dhe nën ngarkesë - me tension maksimal, përtypje, gëlltitje, të folur dhe zgjatje të nofullës së poshtme përpara.
Rheografia, ose impedanceografia, e cila tashmë është përmendur, përdoret në stomatologji për të vlerësuar gjendjen funksionale të pulpës dentare, indeve periodontale, mukozës orale me protetikë fikse, të lëvizshme dhe me kapëse (një lloj protetike e lëvizshme).
Diagnostikimi i radioizotopit
Bazuar në faktin se izotopet radioaktive grumbullohen në organet dhe indet e prekura. Ato përthithen në mënyrë selektive prej tyre, me ndihmën e kësaj metode është e mundur të kryhet radiosialografia (karakteristikat sasiore të punës së gjëndrave të pështymës), radioskanimi i gjëndrave të pështymës dhe periodontiumit, radiometria dhe përcaktimi i natyrës së shërimit të frakturave. i nofullave, tumoret e fosës nofull.
Mikroskopia intravitale, ose biomikroskopia e kontaktit, është një metodë morfologjike dhe funksionale për studimin e furnizimit me gjak në indet periodontale dhe mukozën e gojës. Për ta bërë këtë, përdorni pajisje me luminescencë për të ekzaminuar indet e studiuara në dritën e polarizuar të reflektuar.
Aksiografi
Zvendosja e boshtit të kokës artikulare të nofullës së poshtme në planin sagittal dhe vertikal formon një shteg të karakterizuar nga distanca dhe një trajektore që duket si një kurbë që formon me rrafshin e Frankfurtit (orbital-vesh horizontal) këndi i rrugës anësore artikulare, ose këndi Bennett. Kur projektohet në një plan horizontal, ky është këndi midis lëvizjeve të përparme dhe anësore të kokës artikulare. Është mesatarisht 17°.
Aksio- ose kondilografi përdoret për të regjistruar dhe matur rrugën artikulare. ato. aksiografia në stomatologji - regjistrimi i lëvizjeve të nofullës së poshtme. Një regjistrim grafik i trajektores bëhet duke përdorur një aksiograf. Rezultatet e studimit shfaqen në një monitor kompjuteri. Kjo ju lejon të riprodhoni, të rrisni çdo lëvizje të kyçit, ta mbivendosni atë në një tjetër dhe të krahasoni me normën.
Çmimi i aksiografisë varion nga 2800 në 5300 rubla. Sot pa tëtrajtimi ortodontik nuk është i mundur. Zbatohet:
- për mosfunksionimet e TMJ;
- dhimbje në nofull gjatë lëvizjes;
- përtyp ose kliko në nofull kur lëviz;
- zgjedhja e mbajtëseve, pllakave ose aparateve të tjera ortodontike.
Çmimi i aksiografisë është i madh. Por rëndësia e studimit nuk mund të mbivlerësohet.
Testi i përtypjes
Vlerësimi bazohet në 3 tregues. Ky është efekti, efikasiteti dhe aftësia përtypëse.
Teknika e testit funksional të përtypjes: pacientit i shpjegohet thelbi i eksperimentit. Pastaj atyre u ofrohet t'i përtypin në pjesë të përgatitura paraprakisht. Një porcion është 5 g bajame.
Përtypja fillon dhe ndalon pas sinjalit. Pas 50 sekondash, e gjithë masa hidhet në legen.
Më pas ju ofrojnë të shpëlani gojën me ujë të valuar dhe ta pështyni në një legen - 2 herë.
Masa mblidhet, thahet dhe peshohet deri në të qindtën e gramit. Më pas, sipas një formule të veçantë, përcaktohet sasia e humbjes së efikasitetit të përtypjes.
Metoda e Persin (Karl Pearson) përdoret për të numëruar lëvizjet e përtypjes. Thelbi i saj është se lëvizja e muskujve rrethor të gojës po studiohet.
Osteometria tejzanor
Metodë akustike - krahasimi i kohës së vonesës së pulseve tejzanor të matur në të njëjtat zona të kockës së dëmtuar dhe të paprekur. Gjatë thyerjeve, shpejtësia e përcjelljes së zërit zvogëlohet me 200-700 cm/s.
Të gjitha metodat funksionale të kërkimit janë ndihmëse dhe duhet të kombinohen me ato kliniketë dhëna.
