Apendiciti është një sëmundje mjaft e rrezikshme me pasojat e saj. Kjo është arsyeja pse detyra kryesore e një specialisti është ta diagnostikojë atë sa më shpejt dhe me saktësi. Një numër shenjash ndihmojnë në njohjen e sëmundjes, të emërtuar sipas studiuesve që i identifikuan për herë të parë - simptomat e Rovsing, Sitkovsky, Bartomier-Michelson, Voskresensky, etj. Le t'i shohim më nga afër.
Shkaktarët e apendicitit
Ka disa shkaqe të apendicitit:
- Obstruksioni i hyrjes në skajin vermiform të rektumit është më i zakonshmi. Kjo mund të ndodhë për shkak të hyrjes së trupave të huaj, feces. Bllokimi mund të ndodhë edhe nga shtrydhja e pjesës së sipërme të apendiksit me formimin e proceseve ngjitëse në enterit dhe kolecistit.
- Stagnim i përmbajtjes së procesit. Kjo çon në një dobësim të funksioneve të tij mbrojtëse, kjo është arsyeja pse bakteret patogjene - stafilokokët, E. coli, streptokokët - fillojnë të shumohen në mënyrë aktive në apendiks. Ato shkaktojnë inflamacion.
- Spazma e enëve të gjakut që furnizojnë me gjak apendiksin.
- Dëmtim në peritoneum, i cili mund të rezultojë në zhvendosje ose lëndimshtojca.
- Shtatzënia. Procesi mund të zhvendoset për shkak të rritjes së mitrës.
- Tendencë për kapsllëk.
- Perist altikë e dobët intestinale.
- Ngrënia e tepërt.
- Mungesa e fibrave bimore, elementëve gjurmë, vitaminave në dietë.
- Sëmundjet e traktit gastrointestinal.
- Faktorët trashëgues.
- Sëmundjet infektive.
- Prania e parazitëve.
- Zakonet e këqija.
- Stresi.
Rreth diagnozës së apendicitit në Rusi
Apendiciti - inflamacion i apendiksit të rektumit. Për diagnozën e saj parësore, konfirmimin ose përgënjeshtrimin e diagnozës, mjekët në Rusi përdorin simptoma të caktuara të acarimit peritoneal që janë testuar për vite me radhë. Ka pak prej tyre, por ata janë "të vjetër" të besueshëm në praktikën klinike. Emërtuar sipas autorit të tyre:
- Simptoma e Sitkovsky.
- Simptoma e Kocher.
- Simptomë e Ringjalljes.
- Simptoma e Obraztsov.
- simptomë e Rovsing.
- Simptomë Shchetkin-Blumberg.
Shfaqja e secilit prej tyre varet nga një sërë faktorësh: vendndodhja e apendiksit, shkaku i inflamacionit, neglizhenca e sëmundjes etj. Le të analizojmë më në detaje simptomat e Sitkovsky dhe të tjerëve.
Shenja e Kocher
Shenja më e sigurt me të cilën mund të identifikohet apendiciti akut është sindroma e Kocher. Madje mes mjekëve ekziston një shprehje: “Kocher nuk gënjen”. Gjysma e pacientëve që vuajnë nga apendiciti e kanë këtë simptomë.
Ajo manifestohet si më poshtë: dhimbja nga rajoni epigastrik gradualisht migron në iliakun e djathtë. Përcaktohet kur mblidhet një anamnezë, merret në pyetje pacienti - sqarohet vendi i shfaqjes së sindromës së dhimbjes, natyra e saj.
Simptoma e Sitkowski
Me apendicitin, mjekët ende preferojnë në masë të madhe këtë simptomë. Arsyeja kryesore për këtë është se mund të kontrollohet shpejt dhe lehtë.
Manipulimet janë si më poshtë: pacientit i kërkohet të shtrihet në anën e majtë dhe të përshkruajë ndjenjat e tij. Me këtë lëvizje, sythet e zorrëve zhvendosen, duke tërhequr me vete procesin e inflamuar. Prandaj, pacienti në prani të apendicitit në mënyrë të pashmangshme do të ankohet për dhimbje të shtuar.
Simptoma e Ringjalljes
Një emër tjetër është "simptomë e këmishës". Shenja ndihmon për të diagnostikuar jo vetëm apendicitin, por edhe procese të tjera inflamatore në zgavrën e barkut. Prandaj, në praktikën klinike, është po aq popullor sa simptoma e Sitkovsky.
Kontrollohet si më poshtë: një këmishë pak e shtrirë, e cila i vihet pacientit, kryhet shpejt me buzën e pëllëmbës mbi disa zona në bark. Nëse gjatë këtyre veprimeve pacienti do të ndjejë dhimbje në regjionin iliake të djathtë, atëherë ai mund të diagnostikohet me apendiksit.
Simptoma Shchetkin-Blumberg
Një tjetër shenjë e acarimit peritoneal po aq e famshme sa simptoma e Sitkowski. Konsiderohet një test i besueshëm për peritonitin, psepërdoret për të gjitha ankesat e dhimbjes së barkut.
Është e nevojshme të kryhen veprimet e mëposhtme: mjeku vendos ngadalë dorën në murin e përparmë të barkut të pacientit dhe butësisht, pa përpjekje, e shtyp. Pastaj ai befas tërheq dorën e tij. Nëse në të njëjtën kohë pacienti ndjeu një dhimbje të mprehtë, atëherë u konfirmua simptoma Shchetkin-Blumberg. Në formën akute të apendicitit, pacienti do të ndjejë dhimbje gjatë kësaj në regjionin iliake të djathtë.
Shenja e Rovsing
Përdoret rrallë në praktikë, gjë që nuk e mohon besnikërinë e saj, prandaj literatura përmend vazhdimisht simptomat e Rovsingut dhe Sitkovskit. Përcaktohet kur shfaqet një sindromë dhimbjeje gjatë akumulimit të gazrave në rektum.
Mjeku kryen manipulimet e mëposhtme: në një pacient të shtrirë, është e nevojshme të shtrydhni me dorë zorrën e trashë zbritëse në pjesën iliake të majtë të peritoneumit. Në të njëjtën kohë, me dorën e djathtë, bëni presion të vrullshëm pak më të lartë. Nëse me një ndryshim të tillë të presionit në traktin intestinal, pacienti ndjen dhimbje në rajonin iliake të djathtë, atëherë ai diagnostikohet me apendiksit.
Simptoma e Obraztsov
Pasi folëm për simptomat e Rovsing, Sitkovsky, Voskresensky, nuk do të ishte e tepërt të flitej për shenjën e Obraztsov, e cila ndihmon në identifikimin e vendndodhjes retrocecale të apendiksit.
Pacientit i kërkohet të shtrihet në shpinë dhe të ngrejë këmbën e djathtë të drejtuar në gju. Në këtë kohë, muskujt e zgavrës së përparme të barkut dhe shpinës tensionohen dhe fillojnë të veprojnë në receptorët e apendiksit. Nëse kjo e fundit është e inflamuar, pacienti do të ankohet për dhimbje në rajonin iliake të djathtë.
Simptoma të tjera
Ne kemi analizuar një sërë simptomash apendikulare, simptomën e Sitkovsky. Le të njihemi me metodat më pak të zakonshme, por që ndodhin në praktikën mjekësore, për diagnostikimin e inflamacionit akut të apendiksit:
- Simptomë Bartomier-Michelson. Pacienti shtrihet në anën e majtë dhe mjeku, duke palpuar anën e djathtë të peritoneumit, gjen një vend të dhimbshëm.
- Simptoma e Varlamov. Kur prekni në rajonin e brinjës XII të djathtë, dhimbja shfaqet në anën e djathtë karakteristike të peritoneumit.
- Simptoma e Ben Asherit. Mjeku shtyp me majat e dy gishtave në hipokondriumin e majtë të pacientit. Pacientit i kërkohet të marrë frymë thellë ose të kollitet. Nëse gjatë këtij manipulimi ka dhimbje në regjionin iliake të djathtë, ekziston dyshimi për apendicit.
- Simptoma e Asaturyan. Mjeku shtyp me grushtin e dorës së djathtë në zonën iliake të majtë të pacientit. Në zonën e dalë të djathtë me dorën e lirë, specialisti palpon cekumin për lokalizimin e dhimbjes.
- Simptoma e baslerit. Ndjeshmëria përcaktohet duke shtypur ndërmjet shtyllës iliake të përparme të sipërme dhe kërthizës drejt shtyllës kurrizore të kësaj kocke.
- Simptoma e Iliescu. Dhimbja në zonën karakteristike ndodh kur ushtrohet presion në pikën cervikale të nervit të difraksionit të djathtë.
- Simptoma e Brendos. Përdoret në diagnostikimin e apendiksit tek gratë shtatzëna. Kur shtypni në brinjën e majtë të mitrëska dhimbje në zonën e djathtë të peritoneumit.
- Sindroma e Zutlerit. Pacientit në një pozicion ulur i kërkohet të drejtojë këmbën e tij të djathtë. Me inflamacion të apendiksit, pacienti do të ndjejë dhimbje në rajonin iliake të djathtë gjatë kësaj lëvizjeje.
- Simptomë e Cope. Rrotullimi i kofshës së djathtë rrit dhimbjen në zonën iliake të djathtë.
Pasojat e apendicitit akut
Komplikimet e apendicitit ndahen në dy grupe:
- Paraoperative. Arsyet e tyre:
- Sëmuri zgjati të kërkonte ndihmë mjekësore.
- Mjeku që merr pjesë bëri një diagnozë të gabuar.
- Operacioni u krye me gabime.
- Inflamacioni shkaktoi sëmundje të reja ose zhvillimin e atyre kronike.
- Postoperator. Arsyet e tyre:
- Dështimi për të ndjekur rekomandimet e mjekut pas operacionit.
- Inflamacion i plagës kirurgjikale.
- Inflamacion i organeve të afërta, peritoneum.
Kështu, apendiciti nuk është procesi inflamator më i rrezikshëm që mund të eliminohet lehtësisht me operacion. Komplikimet e tij të mëposhtme janë të tmerrshme:
- Perforimi është një lloj ndërlikimi i hershëm që zhvillohet së bashku me peritonin. Karakterizohet si shkrirje purulente e mureve të apendiksit dhe derdhje e qelbit në zgavrën e barkut.
- Infiltrati apendikular - zhvillohet te pacientët që kanë aplikuar për ndihmë me vonesë. Ky është përhapja e inflamacionit nga procesi në organet fqinje.
- Abscesi apendikular është një formë e rrallë ndërlikimi. atëinflamacion purulent në rajonin iliake të djathtë, midis sytheve të zorrëve, nën diafragmë, në hapësirën retroperitoneale.
- Pyleflebiti është një inflamacion i rëndë purulent-septik i venës porta të mëlçisë, në të cilën formohen shumë abscese. Në mënyrë të rrezikshme fatale.
- Peritonitis - inflamacion i peritoneumit.
- Fistula intestinale - pasojë e gabimeve gjatë operacionit. Ky është një lezion aksidental i sytheve të zorrëve gjatë heqjes së apendiksit.
Kemi analizuar sëmundjen në të cilën vërehet simptoma e Sitkovsky, Obraztsov, Voskresensky dhe kështu me radhë. Siç e keni parë, me ndihmën e këtyre diagnozave, ju mund të përcaktoni lehtësisht dhe shpejt apendicitin tek një pacient.
