Mediastinumi është një koleksion organesh, nervash, nyjash limfatike dhe enëve që ndodhen në të njëjtën hapësirë. Përpara, kufizohet nga sternumi, në anët - nga pleura (membrana që rrethon mushkëritë), prapa - nga shtylla e kraharorit. Nga poshtë, mediastinumi ndahet nga zgavra e barkut nga muskuli më i madh i frymëmarrjes - diafragma. Nuk ka kufi nga lart, gjoksi kalon pa probleme në hapësirën e qafës.
Klasifikimi
Për lehtësi më të madhe të studimit të organeve të gjoksit, e gjithë hapësira e tij u nda në dy pjesë të mëdha:
- mediastinum anterior;
- mediastinum posterior.
Pjesa e përparme, nga ana tjetër, ndahet në pjesën e sipërme dhe të poshtme. Kufiri ndërmjet tyre është baza e zemrës.
Gjithashtu në mediastinum ndani hapësira të mbushura me ind dhjamor. Ato janë të vendosura midis mbështjellësve të enëve dhe organeve. Këto përfshijnë:
- retrosternal ose retrotrakeal(sipërfaqësore dhe e thellë) - midis sternumit dhe ezofagut;
- pretrakeal - midis trakesë dhe harkut të aortës;
- trakeobronkiale majtas dhe djathtas.
Kufijtë dhe organet kryesore
Kufiri i mediastinumit të pasmë përpara është perikardi dhe trakeja, prapa - sipërfaqja e përparme e trupave të rruazave torakale.
Organet e mëposhtme ndodhen brenda mediastinumit anterior:
- zemër me një qese që e rrethon (perikardi);
- rrugët e sipërme të frymëmarrjes: trake dhe bronke;
- timus ose timus;
- nyjet limfatike;
- nervi frenik;
- pjesa fillestare e nervave vagus;
- dy seksione të anijes më të madhe të trupit - aortës (pjesa në ngjitje dhe harku).
Mediastinum posterior përfshin organet e mëposhtme:
- aorta zbritëse dhe enët që shtrihen prej saj;
- trakti i sipërm gastrointestinal - ezofag;
- pjesë e nervave vagus nën rrënjët e mushkërive;
- dukti limfatik torakal;
- venë e paçiftuar;
- venë gjysmë të paçiftëzuar;
- rrjedhë simpatike;
- nyjet limfatike;
- nervat e barkut.
Veçoritë dhe anomalitë e strukturës së ezofagut
Ezofag është një nga organet më të mëdha të mediastinumit, përkatësisht pjesa e pasme e tij. Kufiri i sipërm i saj korrespondon me vertebrën e kraharorit VI, dhe ai i poshtëm me rruazën XI të kraharorit. Ky është një organ tubular që ka një mur të përbërë nga tre shtresa:
- mukozëguaskë brenda;
- shtresa muskulore me fibra rrethore dhe gjatësore në mes;
- serosa jashtë.
Ezofag ndahet në pjesë të qafës së mitrës, kraharorit dhe barkut. Më i gjati prej tyre është gjoksi. Dimensionet e tij janë afërsisht 20 cm. Në të njëjtën kohë, rajoni i qafës së mitrës është rreth 4 cm i gjatë, dhe rajoni i barkut është vetëm 1-1,5 cm.
Ndër keqformimet e organit, më e shpeshta është atrezia e ezofagut. Kjo është një gjendje në të cilën pjesa e emërtuar e kanalit të ushqimit nuk kalon në stomak, por përfundon verbërisht. Ndonjëherë atresia formon një lidhje midis ezofagut dhe trakesë, e cila quhet fistula.
Formimi i fistulës është i mundur pa atrezi. Këto kalime mund të ndodhin me organet e frymëmarrjes, zgavrën pleurale, mediastinumin, madje edhe drejtpërdrejt me hapësirën përreth. Përveç etiologjisë kongjenitale, fistulat krijohen pas lëndimeve, ndërhyrjeve kirurgjikale, proceseve kancerogjene dhe infektive.
Veçoritë e strukturës së aortës zbritëse
Duke marrë parasysh anatominë e gjoksit, duhet të çmontoni strukturën e aortës - anija më e madhe në trup. Në pjesën e pasme të mediastinumit është seksioni i tij zbritës. Kjo është pjesa e tretë e aortës.
E gjithë anija ndahet në dy seksione të mëdha: kraharori dhe abdominal. E para prej tyre ndodhet në mediastinum nga vertebra IV torakale deri në XII. Në të djathtë të saj është vena e paçiftuar dhe duktusi i kraharorit, në anën e majtë është vena gjysmë e pa çiftuar, përpara është bronku dhe qesja e zemrës.
Aorta torakale jep dy grupe degesh te brendshmeorganet dhe indet e trupit: viscerale dhe parietale. Grupi i dytë përfshin 20 arterie ndër brinjësh, 10 në secilën anë. E brendshme, nga ana tjetër, përfshin:
- arteriet bronkiale - më shpesh janë 3 prej tyre që bartin gjakun në bronke dhe mushkëri;
- arteriet ezofageale - ka nga 4 deri në 7 copa që furnizojnë gjak në ezofag;
- enë që furnizojnë gjak në perikardium;
- degët mediastinale - bartin gjakun në nyjet limfatike mediastinale dhe në indin dhjamor.
Veçoritë e strukturës së venës së paçiftuar dhe gjysmë të paçiftëzuar
Vena e paçiftuar është vazhdimësi e arteries lumbare ascendente të djathtë. Ai hyn në mediastinumin e pasmë midis këmbëve të organit kryesor të frymëmarrjes - diafragmës. Atje, në anën e majtë të venës është aorta, shtylla kurrizore dhe kanali limfatik i kraharorit. Në të derdhen 9 vena ndër brinjësh në anën e djathtë, venat bronkiale dhe ato të ezofagut. Vazhdimi i të paçiftuarit është vena kava inferiore, e cila çon gjakun nga i gjithë trupi drejtpërdrejt në zemër. Ky tranzicion ndodhet në nivelin e rruazave torakale IV-V.
Vena gjysmë e paçiftuar formohet gjithashtu nga arteria lumbare ngjitëse, e vendosur vetëm në të majtë. Në mediastinum, ndodhet prapa aortës. Pasi vjen në anën e majtë të shtyllës kurrizore. Pothuajse të gjitha venat ndërbrinjore në të majtë derdhen në të.
Veçoritë e strukturës së kanalit torakal
Duke marrë parasysh anatominë e gjoksit, vlen të përmendet pjesa torakale e kanalit limfatik. Ky seksion e ka origjinën në vrimën e aortës.diafragma. Dhe përfundon në nivelin e hapjes së sipërme të kraharorit. Së pari, kanali mbulohet nga aorta, pastaj nga muri i ezofagut. Enët limfatike ndër brinjësh derdhen në të nga të dyja anët, të cilat bartin limfën nga pjesa e pasme e zgavrës së kraharorit. Ai përfshin gjithashtu trungun bronko-mediastinal, i cili mbledh limfën nga ana e majtë e gjoksit.
Në nivelin e rruazave të kraharorit II-V, kanali limfatik kthehet ashpër në të majtë dhe më pas i afrohet vertebrës VII të qafës së mitrës. Mesatarisht, gjatësia e saj është 40 cm, dhe gjerësia e hendekut është 0,5-1,5 cm.
Ka variante të ndryshme të strukturës së kanalit torakal: me një ose dy trungje, me një trung të vetëm që bifurkohet, i drejtë ose me sythe.
Gjaku hyn në kanal nëpërmjet enëve ndër brinjëve dhe arterieve ezofageale.
Veçoritë e strukturës së nervave vagus
Nervat vagus majtas dhe djathtas të mediastinumit të pasmë janë të izoluar. Trungu i nervit të majtë hyn në hapësirën e gjoksit midis dy arterieve: subklavianit të majtë dhe karotidës së zakonshme. Nervi i majtë i përsëritur largohet prej tij, duke mbështjellë aortën dhe duke u kujdesur për qafën. Më tej, nervi vagus shkon prapa bronkit të majtë, dhe madje edhe më poshtë - përpara ezofagut.
Nervi vagus i djathtë vendoset fillimisht midis arteries subklaviane dhe venës. Prej tij largohet nervi rekurent i djathtë, i cili, si i majti, i afrohet hapësirës së qafës.
Nervi i kraharorit lëshon katër degë kryesore:
- bronkial anterior - janë pjesë e pleksusit pulmonar anterior së bashku me degëttrungu simpatik;
- bronkial posterior - janë pjesë e pleksusit të pasmë pulmonar;
- në qeskën e zemrës - degët e vogla bartin një impuls nervor në perikardium;
- ezofageal - formojnë pleksuset e përparme dhe të pasme të ezofagut.
Nyjet limfatike mediastinale
Të gjitha nyjet limfatike të vendosura në këtë hapësirë ndahen në dy sisteme: parietale dhe viscerale.
Sistemi visceral i nyjeve limfatike përfshin formacionet e mëposhtme:
- nyjet limfatike të përparme: mediastinale anteriore djathtas dhe majtas, tërthore;
- mediastinal posterior;
- trakeobronkiale.
Duke studiuar se çfarë ndodhet në mediastinumin e pasmë, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje e veçantë nyjeve limfatike. Meqenëse prania e ndryshimeve në to është një shenjë karakteristike e një procesi infektiv ose kanceroz. Rritja e gjeneralizuar quhet limfadenopati. Për një kohë të gjatë mund të vazhdojë pa asnjë simptomë. Por një zgjerim i zgjatur i nyjeve limfatike përfundimisht ndihet me çrregullime të tilla:
- humbje peshe;
- mungesë oreksi;
- djersitje e tepruar;
- temperaturë e lartë trupore;
- angina ose faringjit;
- mëlçi dhe shpretkë e zmadhuar.
Jo vetëm punonjësit mjekësorë, por edhe njerëzit e zakonshëm duhet të kenë një ide për strukturën e mediastinumit të pasmë dhe organet që ndodhen në të. Në fund të fundit, ky është një formacion anatomik shumë i rëndësishëm. Shkelja e strukturës së saj mund të çojë në të rëndapasojat që kërkojnë ndihmë profesionale.
