Cistiti intersticial quhet inflamacion i fshikëzës, që nuk shoqërohet me infeksion ose traumë të organit. Patologjia shfaqet kryesisht tek gratë në moshë riprodhuese. Tek burrat, të moshuarit dhe fëmijët, kjo formë e cistitit është jashtëzakonisht e rrallë. Në këtë sëmundje, procesi inflamator prek indin e ndërmjetëm (intersticial) që ndodhet midis mukozës së fshikëzës dhe muskujve. Shumë mbaresa nervore janë të përqendruara në këtë hapësirë, acarimi i tyre çon në dhimbje. Një emër tjetër për këtë gjendje është sindroma e fshikëzës së dhimbshme (BPS).
Shkaktarët e sëmundjes
Aktualisht, shkaqet e sakta të cistitit intersticial nuk dihen. Supozohet se faktorët e mëposhtëm mund të provokojnë një proces inflamator:
- sëmundjet infektive të sistemit gjenitourinar;
- endometrioza kronike;
- sëmundjet e traktit gastrointestinal;
- kirurgji gjenitourinar;
- sistemi imunitar i dobësuar;
- ndryshim në përbërjen biokimike të urinës për shkak të patologjive të veshkave;
- ndërprerje hormonale;
- çrregullime metabolike;
- stres kronik;
- shkelje të inervimit dhe tonit të fshikëzës.
Me shumë mundësi, një nga shkaqet kryesore të patologjisë është ulja e imunitetit. Me dobësimin e mbrojtjes së trupit, funksioni pengues i mukozës së fshikëzës përkeqësohet. Substancat nga urina hyjnë në hapësirën intersticiale, duke shkaktuar irritim dhe inflamacion të indeve. Në të ardhmen, formohen ndryshime cikatrike. Fshikëza humbet elasticitetin, kur ajo shtrihet, shfaqen lot, të cilët mbushen me mpiksje gjaku dhe proteina (fibrinë). Këto lezione quhen ulçera Hunner.
Prania e ulçerave të tilla është një nga shenjat kryesore të sëmundjes. Në detaje, simptomat kryesore dhe trajtimi i cistitit intersticial do të diskutohen më poshtë.
Pamja klinike
Simptoma kryesore e patologjisë është dhimbja në pjesën e poshtme të barkut. Rrezaton në zonën gjenitale dhe ijë, si dhe në pjesën e poshtme të shpinës dhe kofshëve. Dhimbja në cistitin intersticial tek gratë rritet gjatë menstruacioneve dhe gjatë marrëdhënieve seksuale, pas pirjes së alkoolit dhe ngrënies së ushqimeve pikante.
Një tjetër manifestim i sëmundjes është një shkelje e funksionit të sekretimit. Pacientët janë të shqetësuar për nxitjen e shpeshtë, ndonjëherë të rreme për të urinuar. Frekuenca e tyre mundarrijnë deri në 100 herë në ditë, duke përfshirë edhe natën. Analiza përcakton ndryshimet në përbërjen e urinës dhe papastërtive të gjakut.
Pas urinimit, ka një ndjenjë të zbrazjes jo të plotë të fshikëzës. Sindroma e dhimbjes mund të jetë me intensitet të ndryshëm: nga një ndjesi djegieje e lehtë deri te shqetësimi i rëndë.
Në sfondin e simptomave të cistitit intersticial, zhvillohet depresioni, pagjumësia dhe nervozizmi. Kjo patologji ka një ndikim jashtëzakonisht negativ në cilësinë e jetës së pacientëve: aftësia e punës është e shqetësuar, mirëqenia e përgjithshme përkeqësohet, ndonjëherë jeta seksuale bëhet e pamundur për shkak të dhimbjes.
Sëmundja mund të jetë periodike, kur faza e përkeqësimit zëvendësohet me remision. Por më shpesh kjo sëmundje e shqetëson pacientin vazhdimisht dhe përparon me kalimin e kohës.
Diagnoza
Është e rëndësishme të bëhet një diagnozë diferenciale e saktë e cistitit intersticial. Kjo sëmundje duhet të ndahet nga inflamacioni i fshikëzës dhe uretrës të etiologjisë infektive, si dhe nga tumoret e organeve sekretuese.
Ka disa manifestime me anë të të cilave është e mundur të përcaktohet sëmundja me saktësi të lartë. Ata identifikohen gjatë ekzaminimit. Këto janë 3 kritere të rëndësishme për diagnostikimin e cistitit intersticial. Këto përfshijnë:
- Reduktimi i kapacitetit të fshikëzës. Kjo shenjë tregon sasinë e urinës që mund të mbahet në organ. Nëse kapaciteti është më shumë se 350 ml, atëherë mund të konkludojmë se pacienti nuk vuan nga kjo patologji. Megjithatë, kjo veçori nuk është më informuese, ndaj i kushtohet vëmendje edhe treguesve të tjerë të sondazhit.
- Prania e glomerulacioneve. Këto janë hemorragji të vogla nën mukozën e fshikëzës.
- Ulçera e Hunnerit. Ato duken si plagë portokalli ose rozë. Jo të gjithë pacientët kanë lëndime të tilla, ato vërehen më shpesh në fazat e mëvonshme të patologjisë.
Nëse një pacient ka hemorragji ose ulçera në fshikëz gjatë ekzaminimit, urologu diagnostikon "cistit intersticial".
Në foton më poshtë mund të shihni ndryshime patologjike (glomerulime) në mukozë.
Për zbulimin e sëmundjes përdoren metodat e mëposhtme të ekzaminimit:
- Hidrodistension. Procedura përfshin mbushjen e fshikëzës me lëng. Kjo është e nevojshme për të përcaktuar elasticitetin e trupit. Kjo metodë e ekzaminimit mund të jetë edhe një masë terapeutike në të njëjtën kohë. Shumë pacientë raportojnë një përmirësim afatgjatë të mirëqenies pas hidrodistensionit.
- Cistoskopia. Është ky studim që bën të mundur identifikimin e shenjave më të rëndësishme të patologjisë: glomerulacionet dhe ulcerat e Hunnerit. Nën anestezi lokale, një tub i hollë i gjatë futet në zgavrën e fshikëzës. Në fund të pajisjes fiksohet një pajisje optike, me ndihmën e saj bëhet ekzaminimi i mukozës së organit.
- Testi i kaliumit. Një zgjidhje e klorurit të kaliumit injektohet në fshikëz. Kjo analizë zbulon vetitë penguese të mukozës së organit. Tek njerëzit e shëndetshëm, tretësira e injektuar nuk depërton në indin intersticial. Prandaj, testi i tyre nuk shoqërohet me ndonjë të pakëndshmendjesi. Nëse një person është i sëmurë, atëherë mukoza kalon klorurin e kaliumit në hapësirën intersticiale. Ka dhimbje në pjesën e poshtme të barkut dhe dëshirë për të urinuar.
Gjithashtu, për të sqaruar diagnozën, përshkruhen teste të urinës: për treguesit e përgjithshëm dhe për bakposev. Është e nevojshme të veçohet cistiti intersticial nga inflamacioni me origjinë infektive.
Në disa raste, cistoskopia kombinohet me biopsinë e indeve. Por një procedurë e tillë nuk kërkohet. Ajo kryhet vetëm kur mjeku dyshon se një pacient ka një patologji onkologjike.
Trajtim medikamentoz
Si të trajtojmë cistitin intersticial pa përdorur metoda invazive? Ka shumë trajtime medikamentoze për këtë sëmundje. Nëse patologjia nuk funksionon, atëherë më shpesh mund të bëni pa ndërhyrje kirurgjikale.
Megjithatë, sot nuk ka konsensus për shkaqet e kësaj patologjie. Ekzistojnë vetëm teori për etiologjinë e tij. Prandaj, qasja ndaj trajtimit me ilaçe mund të ndryshojë nga mjeku në mjek. Medikamentet më të zakonshme të përshkruara janë:
- "Elmiron". Ky medikament përdoret shpesh për të trajtuar cistitin intersticial. I përket klasës së antikoagulantëve dhe hollon gjakun. Kjo ndihmon në uljen e dhimbjes dhe inflamacionit. Përveç kësaj, ilaçi ndihmon në rivendosjen e funksionit pengues të mukozës. Ata përdorin gjithashtu ilaçin "Heparin", i cili është një nga analogët e "Elmiron".
- Analgjezikë josteroidë dhe barna anti-inflamatore. Me sindromën e dhimbjes së fortë, ilaçet janë të përshkruara"Ibuprofen", "Indomethacin", ilaçe me paracetamol përdoren për të reduktuar inflamacionin.
- Antidepresantë. Zakonisht përshkruani ilaçin "Amitriptyline". Ka jo vetëm një qetësues, por edhe një efekt të lehtë analgjezik dhe antidiuretik. Kjo ndihmon në lehtësimin e dhimbjes dhe zvogëlimin e dëshirës për të urinuar. Dhe gjithashtu ilaçi ndihmon në eliminimin e depresionit, i cili shpesh shoqëron sëmundjen.
- Përgatitja "Urolife" në kapsula me acid hialuronik. Kjo substancë forcon rreshtimin e fshikëzës.
- Antihistamines. Ekziston një supozim se inflamacioni dhe dhimbja provokojnë një tepricë të histaminës. Prandaj, disa mjekë përshkruajnë ilaçe kundër alergjive: Suprastin, Tavegil, Dimedrol. Megjithatë, teoria e histaminës për cistitin nuk është konfirmuar.
- Kolinolitikët dhe "Ciklosporina A". Këto barna reduktojnë shpeshtësinë e dëshirës për të urinuar.
Terapia me barna plotësohet me fizioterapi, futjen e barnave direkt në fshikëz (instilacione), fizioterapi. Pacientët këshillohen gjithashtu të ndjekin një dietë.
terapi ushtrimore, psikoterapi dhe dietë
Me cistitin intersticial indikohet aktivitet fizik i moderuar. Ekziston një gjimnastikë e veçantë (ushtrime Kegel), e cila ka për qëllim forcimin e muskujve të legenit. Ky është një ilaç i mirë për parandalimin e mosmbajtjes së urinës. Pacientët duhet të ushtrohen për të paktën 6 muaj, kjo do t'ju ndihmojërrisin tonin e muskujve të fshikëzës. Si rezultat, frekuenca e telefonatave do të ulet.
Trajtimet psikoterapeutike përfshijnë stërvitjen e fshikëzës. Me përpjekje vullnetare, pacienti rrit intervalet kohore ndërmjet urinimit. Kjo parandalon një ulje të kapacitetit të organeve.
Në trajtimin e cistitit intersticial te femrat përdoret masazhi gjinekologjik. Kjo procedurë kryhet nga një mjek. Pacienti shtrihet në një karrige ose në një tryezë të veçantë. Njëra dorë masazhon zonën vaginale, dhe tjetra - murin e barkut. Ky trajtim përmirëson qarkullimin dhe redukton inflamacionin.
Dieta luan një rol të rëndësishëm. Është e nevojshme të përjashtohen nga dieta ushqimet pikante, çokollata, kafeja, kakaoja, domatet dhe agrumet. Pijet e ëmbla alkoolike dhe të gazuara janë të ndaluara. Pini të paktën 1 litër ujë në ditë.
Instilacione
Trajtimi lokal përdoret së bashku me mjekimin oral. Ilaçet injektohen direkt në zgavrën e fshikëzës. Kjo procedurë quhet instilim.
Për administrim përdoren barnat e mëposhtme:
- "Dimexide". Tretësira e këtij bari ka veti analgjezike, anti-inflamatore dhe antihistaminike.
- "Lidokainë". Kjo substancë është një anestezik lokal që përdoret për dhimbje të forta.
- "Heparin" dhe "Actovegin" (në formën e solucioneve). Këto barna përdoren në të njëjtën kohë. "Heparin" kaefekt anti-inflamator dhe ndihmon në rivendosjen e mukozës, dhe Actovegin përmirëson qarkullimin e gjakut në organ.
- "Urolife" në formën e një solucioni. Ilaçi me acid hialuronik vepron drejtpërdrejt në mukozën, duke kontribuar në rikuperimin e saj. Shpesh instilacionet kombinohen me administrimin oral të kapsulave "Urolife".
Fizioterapi
Fizioterapia përdoret njëkohësisht me instilacione për përthithje më të mirë të barnave. Caktoni seanca magnetoterapie, UHF, rrezatim lazer të pjesës së poshtme të barkut. Përveç fizioterapisë së jashtme, përdoret edhe magnetoforeza intrakavitare. Substancat medicinale futen në mukozën e fshikëzës duke përdorur një fushë magnetike. Në disa raste, bëni seanca të stimulimit elektrik të fshikëzës. Kjo përmirëson tonin e muskujve të organit dhe redukton shpeshtësinë e nxitjeve.
Trajtim kirurgjik
Ndërhyrjet kirurgjikale përdoren jashtëzakonisht rrallë, vetëm në rastet kur sëmundja nuk është e përshtatshme për trajtim konservativ.
Metoda më e butë është kauterizimi i fshikëzës me lazer. Kjo ju lejon të hiqni lezionet në mukozën. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme. Nuk kërkohet qëndrim në spital, pas 1 - 1,5 orësh pacienti mund të shkojë në shtëpi.
Në raste të rënda kryhen operacione abdominale. Zona e prekur hiqet dhe zëvendësohet me një pjesë të zorrëve. Ndonjeherefshikëza duhet të hiqet plotësisht. Një organ i ri formohet gjithashtu nga zorrët. Por operacione të tilla radikale duhet të përdoren shumë rrallë. Në shumicën e rasteve, sëmundja është e përshtatshme për trajtim mjekësor dhe fizioterapeutik.
Parandalimi
Meqenëse shkaqet e patologjisë janë ende të panjohura, parandalimi specifik nuk është zhvilluar. Masat e mëposhtme do të ndihmojnë në uljen e rrezikut të sëmundjes:
- trajtimi në kohë i sëmundjeve të sistemit ekskretues dhe riprodhues;
- shmangia e kontaktit me alergenet;
- forcim i sistemit imunitar;
- minimizimi i situatave stresuese;
- kufizim në dietën e ushqimeve pikante dhe të kripura;
- Kontroll të rregullt mjekësor.
Komente mbi terapinë dhe diagnostikimin
Mund të gjeni komente pozitive nga pacientët me cistit intersticial në lidhje me trajtimin me antidepresantin "Amitriptyline". Pacientët kishin më pak dëshirë për të urinuar, më pak dhimbje dhe gjumë më të mirë.
Pacientët vërejnë gjithashtu efektivitetin e ilaçit "Elmiron". Ndikon në simptomat kryesore të sëmundjes - përkeqësimin e funksionit mbrojtës të mukozës. Megjithatë, në disa pacientë, ky ilaç shkakton një efekt anësor - rënien e flokëve. Njerëzit shkruajnë gjithashtu se ky ilaç ndihmon vetëm me respektimin e rreptë të dietës. Në fund të fundit, të gjitha substancat që hyjnë në trup së bashku me ushqimet e kripura dhe pikante irritojnë fshikëzën.
Pacientët lënë komente pozitive rrethtrajtimi i cistitit intersticial me instilacione dhe fizioterapi. Rezultate të mira janë marrë me futjen e "Dimexide" dhe "Lidocaine" në fshikëz në kombinim me magnetoterapinë. Megjithatë, pacientët vërejnë se është e pamundur të ftoheni, pasi kjo mund të çojë në rikthimin e të gjitha simptomave të pakëndshme.
Ka mendime të ndryshme për diagnozën e kësaj sëmundjeje. Pacientët shkruajnë se ndonjëherë është shumë e vështirë të identifikohet cistiti intersticial. Rishikimet vënë në dukje se pacientët duhej të kalonin nëpër shumë mjekë dhe ekzaminime të ndryshme përpara se të bëhej një diagnozë e saktë. Kjo sëmundje mund të maskohet si patologji të tjera. Me dhimbje sistematike në pjesën e poshtme të barkut dhe urinim të dëmtuar, duhet bërë cistoskopia. Shumë pacientë kanë frikë nga kjo procedurë, por frika e tyre është e pabazë. Në mjekësinë moderne, cistoskopia kryhet nën anestezi dhe është mjaft e tolerueshme. Vetëm ky ekzaminim mund të identifikojë me saktësi ndryshimet patologjike dhe të bëjë diagnozën e saktë.
