Hernia hiatale është një patologji që shoqërohet me dobësim të aparatit ligamentoz të diafragmës. Si rezultat i ndryshimeve të tilla, hapja e ezofagut në diafragmë zgjerohet, gjë që çon në një zhvendosje të stomakut (pjesa e sipërme e tij shkon në zgavrën e kraharorit) dhe në ezofag.
Ky problem konsiderohet shumë i zakonshëm, kështu që shumë njerëz po kërkojnë më shumë informacion. Pse zhvillohet hernia hiatale? Simptomat, trajtimi, komplikimet e mundshme, prognoza e pacientit janë të gjitha të dhëna të rëndësishme.
Informacione të përgjithshme rreth sëmundjes
Hernia hiatale është një patologji që shoqërohet me zgjerimin e hapjes së diafragmës dhe shtrirjen e aparatit ligamentoz, si rezultat i të cilit segmenti abdominal i ezofagut, kardia e stomakut dhe nganjëherë pjesë e sytheve. të zorrëve të vogla depërtojnë në zgavrën e kraharorit.
Në sfondin e një procesi të tillë, këndi midis organevendryshon dhe prishet puna e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, si pasojë përmbajtja acidike e stomakut dhe biliare nga zorrët hidhen në ezofag duke dëmtuar mukozën e tij.
Në praktikën moderne gastroenterologjike, një patologji e tillë është mjaft e zakonshme. Sipas statistikave, rreziku i zhvillimit të një sëmundjeje të tillë rritet me moshën - njerëzit e moshuar kanë shumë më shumë gjasa të vuajnë nga sëmundja.
Shkaktarët kryesorë të zhvillimit të sëmundjes
Deri më sot, mekanizmat e formimit të një patologjie të tillë nuk janë kuptuar plotësisht. Megjithatë, ka ende informacion për disa shkaqe të një hernie.
- Ndonjëherë ka disa defekte të lindjes, në veçanti shkurtimin e ezofagut. Si rregull, patologji të tilla diagnostikohen pothuajse menjëherë pas lindjes dhe shpesh eliminohen me kirurgji.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë moshën. Ndërsa trupi plaket, strukturat e indit lidhës që mbajnë organet në pozicionin e tyre natyror dobësohen dhe shtrihen, humbasin elasticitetin e tyre dhe ndonjëherë edhe atrofi.
- Hernia shpesh diagnostikohet te pacientët me sëmundje që shoqërohen me dobësi të indit lidhor. Grupi i sëmundjeve potencialisht të rrezikshme përfshin divertikulozën e zorrëve, venat me variçe, sindromën Marfan, hemorroidet. Shpesh, zgjerimi i hapjes së ezofagut shoqërohet me një hernie kërthizore, inguinale dhe femorale.
- E rrezikshme është një rritje sistematike ose e mprehtë, kritike e presionit intra-abdominal. Kjo është arsyeja pse faktorët e rrezikut përfshijnë të vjella të paepur, trauma të topitura të barkut,kapsllëk kronik, ascit, obezitet i rëndë, ngritje e rëndë, punë e rëndë fizike.
- Nëse flasim për hernie diafragmatike tek gratë, ajo zhvillohet shpesh gjatë shtatzënisë, pasi rritja e fetusit dhe grumbullimi i lëngut amniotik krijon presion në zgavrën e barkut.
- Faktorët e rrezikut përfshijnë disa sëmundje të mushkërive, veçanërisht bronkitin obstruktiv dhe astmën bronkiale. Një kollë e fortë e zgjatur gjithashtu ndikon në gjendjen e ligamenteve dhe indeve të diafragmës.
- E rrezikshme është edhe një shkelje e lëvizshmërisë së murit të tubit tretës, e cila vërehet në sfondin e pankreatitit kronik, gastritit dhe gastroduodenitit, diskinezisë së ezofagut, ulçerës peptike të stomakut dhe të zorrëve.
- Djegiet termike ose kimike, ulçera peptike e ezofagut, ezofagiti refluks mund të çojnë gjithashtu në hernie, pasi në sfondin e sëmundjeve të tilla, indet e ezofagut janë të përshtatshme për deformime cikatrio-inflamatore, si rezultat i të cilave ezofagu tubi shkurtohet gradualisht.
Sigurisht, gjatë diagnozës është e rëndësishme të përcaktohet se çfarë ka çuar saktësisht në formimin e një hernie. Para së gjithash, është e nevojshme të eliminohet shkaku i zgjerimit të diafragmës, pasi në të kundërt gjasat e një rikthimi janë të larta.
Format e sëmundjes dhe veçoritë e tyre
Hernia hiatale mund të ndodhë në mënyra të ndryshme. Gastroenterologët dallojnë tre forma të kësaj sëmundjeje.
- Hernia hiatale rrëshqitëse konsiderohet më e zakonshme. SipasSipas statistikave, 90% e pacientëve diagnostikohen me këtë formë të veçantë të sëmundjes. Në këtë rast, organet zhvendosen në mënyrë që pjesa kardiake e stomakut të shtrihet mbi hapjen diafragmatike. Në këtë rast, herniet hiatale totale, nëntotale, kardiofundale dhe kardiake janë të izoluara.
- Forma paraezofageale është relativisht e rrallë - rreth 5% e rasteve. Me këtë formë të sëmundjes, kardia nuk ndryshon pozicionin e saj dhe mbetet nën diafragmë. Në të njëjtën kohë, pjesët e tjera të stomakut, veçanërisht lakimi dhe fundusi më i madh, lëvizin në zgavrën e gjoksit. Mund të ketë edhe lëvizje të zorrëve. Ka disa nëntipe, në veçanti hernie fundale, antrale, gastrointestinale, intestinale, omentale.
- Në disa pacientë, shfaqet një formë e përzier, e cila kombinon tiparet e hernies hiatale paraezofageale dhe rrëshqitëse.
Ndonjëherë një patologji si ezofag i shkurtër, i cili është një anomali anatomike kongjenitale, izolohet gjithashtu në një formë të veçantë. Një patologji e tillë diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë si një sëmundje e pavarur - në shumicën e rasteve ajo kombinohet me një hernie boshtore të hapjes së ezofagut të diafragmës. Trajtimi në këtë rast kryhet në mënyrë kirurgjikale.
Shkallët e hernies
Ka tre shkallë hernie hiatale, secila prej të cilave shoqërohet me shenja karakteristike.
- Shkalla e parë - kardia ndodhet në nivelin e diafragmës dhe ezofagu është pak më i lartë.
- Shkalla e dytë - ezofagu abdominal lëviz në zgavrën e kraharorit, stomakunndodhet në regjionin e hapjes së ezofagut.
- Shkalla e tretë - pothuajse të gjitha strukturat që ndodhen normalisht nën diafragmë zhvendosen në zgavrën e kraharorit, duke përfshirë ezofagun, fundusin dhe trupin e stomakut, ndonjëherë pjesë e zorrëve.
Shenjat e hernies hiatale
Sigurisht, shumë njerëz janë të interesuar për informacione rreth veçorive të pamjes klinike. Simptomat e një hernie të hapjes së ezofagut të diafragmës varen nga forma dhe shkalla e zhvillimit të patologjisë. Në disa pacientë, sëmundja është plotësisht asimptomatike. Por në shumicën e rasteve, shkeljet janë ende të pranishme.
- Ndoshta shenja tipike dhe e parë është dhimbja në rajonin epigastrik. Ndjesitë e pakëndshme përhapen përgjatë ezofagut, shpesh duke rrezatuar në shpinë dhe në zonën midis teheve të shpatullave. Dhimbja intensifikohet gjatë sforcimit fizik, si dhe gjatë kollitjes, pas ngrënies, kur trupi është i anuar përpara. Shqetësimi lehtësohet duke marrë frymë thellë, të vjella, të pirë, gërvishtje.
- Ndonjëherë ka gulçim dhe dhimbje retrosternale - simptomat i ngjajnë pamjes klinike të infarktit të miokardit dhe angina pectoris. Ndonjëherë ka një rritje të rrahjeve të zemrës, rritje të rrahjeve të zemrës. Sipas statistikave, në rreth një të tretën e rasteve ka një gabim diagnostik - pacienti është duke u trajtuar për sëmundje kardiovaskulare.
- Nëse ka një hernie të inkarceruar, atëherë pacientët vuajnë nga dhimbje akute në bark.
- Shfaqen edhe çrregullime të tretjes. Në veçanti, simptomat e hernies diafragmatike përfshijnë belching mepërmbajtja e tëmthit ose stomakut, shfaqja e hidhërimit në gojë, të përziera, urthi, lemza. Shpesh në mëngjes pacienti ka një zë të ngjirur, i cili shoqërohet me refluks të përmbajtjes së stomakut në ezofag, acarim dhe ënjtje të mukozave.
- Një simptomë karakteristike është disfagia - një shkelje e kalimit të ushqimit nëpër ezofag. Sulmet e disfagjisë vërehen shpesh kur hahet ushqim shumë i nxehtë ose i ftohtë, i lëngshëm, si dhe në sfondin e një situate stresuese.
- Ndonjëherë përmbajtja e stomakut hyn në traktin respirator, gjë që çon në zhvillimin e astmës, trakeobronkitit, pneumonisë aspirative.
Komplikime të mundshme të sëmundjes
Shumë njerëz përballen me një problem të tillë si hernia hiatale. Shqyrtimet e ekspertëve, si dhe statistikat, tregojnë se sëmundja i përgjigjet mirë trajtimit. Megjithatë, ekziston gjithmonë rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rrezikshme.
- Sipas studimeve të fundit, dështimi për të trajtuar hernien hiatale rrit ndjeshëm mundësinë e zhvillimit të kancerit të ezofagut.
- Sëmundja shoqërohet shpesh me inflamacion të mukozës së ezofagut, i cili shoqërohet me refluksin e kundërt të lëngut gastrik në ezofag (acidi klorhidrik irriton membranat mukoze, duke shkaktuar inflamacion dhe në disa raste formimin e erozioneve dhe ulcerave).
- Shans i lartë për të zhvilluar strikturë peptike të ezofagut.
- Në disa pacientë, një hernie shkakton gjakderdhje nga ezofag (kjo mund të jetëakute dhe kronike).
- Mbytja e një hernie është gjithashtu e rrezikshme, pasi shoqërohet me shkelje të qarkullimit të gjakut, dëmtim të fibrave nervore dhe ndryshime serioze në trofizmin e indeve. Ky komplikacion kërkon kirurgji urgjente.
- Ndonjëherë ka një prolaps të mukozës së stomakut në tubin e ezofagut.
- Në raste të rënda, ndodh perforimi i ezofagut.
Masat diagnostike
Në këtë rast, diagnoza e saktë është jashtëzakonisht e rëndësishme. Pas mbledhjes së informacionit dhe përpilimit të një anamneze, mjeku e dërgon pacientin për studime shtesë.
- Fillimisht bëhet fibrogastroskopia. Mjeku me ndihmën e pajisjeve speciale ekzaminon mukozën e ezofagut dhe stomakut, vlerëson gjendjen e tyre, ekzaminon erozione, ulçera dhe lëndime të tjera.
- Informativ është radiografia e gjoksit dhe stomakut. Kështu, një specialist mund të marrë informacion për vendndodhjen e ezofagut në stomak, praninë e zhvendosjes së organeve.
- Bëhet edhe pH-metri ditore e ezofagut dhe stomakut, e cila bën të mundur kontrollimin e aciditetit të lëngut gastrik dhe shkallës së refluksit të tij në shpinë brenda 24 orëve.
Trajtim konservativ
Si fillim kryhet trajtimi konservativ i hernies hiatale. Duke qenë se kjo patologji shoqërohet me refluks, fillimisht duhet hequrpikërisht simptomat e tij.
Pacientëve fillimisht u përshkruhen antacidet, veçanërisht barnat që përmbajnë oksid magnezi, magnez dhe hidroksid alumini, karbonat magnezi. Përdoren gjithashtu frenuesit e pompës protonike, si Pantoprazoli dhe Omeprazoli. H2-bllokuesit e receptorëve të histaminës konsiderohen efektivë.
Menjëherë duhet thënë se trajtimi i hernies hiatale (pa kirurgji) ndihmon në lehtësimin e çrregullimeve të tretjes dhe përmirësimin e gjendjes së pacientit. Megjithatë, një shtesë ekzistuese nuk mund të hiqet në këtë mënyrë.
Ushqyerja e duhur në prani të një hernie
Dieta për hernien hiatale është jashtëzakonisht e rëndësishme. Siç është përmendur tashmë, obeziteti është një faktor rreziku, ndaj nëse pacienti është mbipeshë, këshillohet që të reduktohet marrja ditore e kalorive. Përveç kësaj, një dietë e zgjedhur siç duhet do të ndihmojë në heqjen e kapsllëkut, stimulimin e perist altikës dhe ngopjen e trupit me lëndë ushqyese dhe vitamina shumë të nevojshme. Për ezofagitin refluks, ushqimet e mëposhtme janë veçanërisht të dobishme.
- Rrushi me të drejtë konsiderohet si një nga ushqimet më alkaline, prandaj neutralizon mirë efektet e acidit të stomakut. Sigurisht, është më mirë t'i jepet përparësi një produkti të bërë në shtëpi që nuk përmban pesticide.
- Ananasi përmban enzima proteolitike dhe për këtë arsye ndihmon në tretje.
- Lakra është gjithashtu e dobishme. Besohet seky produkt përshpejton procesin e shërimit të ulcerave. Nëse një person nuk e tret lakrën e freskët, ajo mund të konsumohet e zier ose e zier.
- Ia vlen të futni patatet në dietë, pasi ky produkt neutralizon mirë edhe aciditetin e lartë.
- Të korrat si gruri, meli dhe orizi do të jenë të dobishme.
- Si një antiacid, mund të përdorni argjilën speciale, e cila shitet në një farmaci (për shembull, Smecta do të ndihmojë në përballimin e aciditetit të lartë).
Ushqyerja e rekomanduar e pjesshme - kështu që ngarkesa në ezofag do të jetë më e vogël, dhe muret e stomakut nuk do të shtrihen shumë. Ekspertët rekomandojnë të hani 5-8 herë në ditë, por në pjesë të vogla. Kjo, meqë ra fjala, kontribuon në tretjen e shpejtë të ushqimit.
Meqë ra fjala, ka ushqime që duhen hedhur poshtë. Lista e tyre është si më poshtë:
- mish me yndyrë;
- salsiçe;
- ushqime të skuqura;
- sheqer;
- qumësht dhe produkte qumështi;
- alkool;
- kafe dhe kakao;
- ushqime të rafinuara;
- pjekje;
- disa erëza, në veçanti piper, kanellë, xhenxhefil, karafil.
Ushqimet janë më mirë të gatuhen në avull ose të piqen në furrë.
Trajtimi kirurgjik i hernies hiatale: operacioni dhe veçoritë e zbatimit të saj
Terapia konservative jo gjithmonë jep rezultatin e dëshiruar. Çfarë duhet të bëjë një pacient me hernie hiatale në këtë rast? Operacioni kryhet në prani të indikacioneve të mëposhtme:
- pa efekt ngaterapi medikamentoze dhe dietë;
- prania e komplikimeve, në veçanti gjakderdhja, anemia, ulçera dhe erozioni i ezofagut;
- hernie e madhe;
- displazia e mukozës së ezofagut;
- hernie e mbytur ose rreziku i zhvillimit të saj.
Sot ka shumë procedura për të normalizuar gjendjen e pacientit. Por të gjitha ato kanë për qëllim qepjen e hapjes së ezofagut në diafragmë dhe krijimin e një mekanizmi antirefluksi që do të parandalojë që përmbajtja e stomakut të kthehet në ezofag.
Në shumicën e rasteve, fundi i stomakut rrotullohet rreth ezofagut me 270 ose 360 gradë. Kështu, mjeku krijon një lloj prangaje që parandalon që lëngu gastrik të kthehet në tubin e ezofagut. Në një kohë, një procedurë e ngjashme kryhej përmes aksesit të drejtpërdrejtë. Por sot, gjithnjë e më shpesh, operacioni kryhet në mënyrë laparoskopike - kjo ndihmon në uljen e rrezikut të infeksioneve dhe komplikimeve të tjera, pasi instrumentet futen brenda përmes shpimeve të vogla në lëkurë.
Receta të mjekësisë tradicionale
Mjetet juridike shtëpiake sigurisht që nuk do të rregullojnë një diafragmë të hernizuar. Megjithatë, mjekësia tradicionale lehtëson gjendjen e pacientit, përballon mirë aciditetin e lartë, përshpejton procesin e shërimit të erozioneve dhe ulcerave.
- Soda e zakonshme e bukës ndihmon në neutralizimin e acidit. Një lugë çaji pluhur duhet të shpërndahet në një gotë me ujë të ngrohtë dhe të pihet. Vlen të përmendet menjëherë se një ilaç i tillë mund të përdoret vetëm herë pas here - përdorimi i vazhdueshëm i sodës vetëm mund ta përkeqësojë gjendjen.
- Zierja konsiderohet e dobishmekamomili. Mund të blini çaj kamomil të gatshëm në dyqan ose të përgatisni vetë një zierje nga lulet e thata. Shëruesit rekomandojnë pirjen e këtij çaji menjëherë pas shfaqjes së shqetësimit në stomak. Kamomili ka veti të theksuara anti-inflamatore, ndihmon në lehtësimin e acarimit të mukozës së traktit tretës.
- Çaji i mentes do të ndihmojë gjithashtu për të përballuar dhimbjen dhe shqetësimin në rajonin epigastrik.
- Farat e lirit janë gjithashtu të dobishme - ato rekomandohen të hahen çdo ditë për mëngjes. Në mbrëmje, një lugë fara duhet të hidhet me tre lugë gjelle ujë dhe të lihet gjatë gjithë natës. Në mëngjes, përzierja duhet të nxehet, jo të vlojë. Lluri që rezulton duhet të hahet, duke i përtypur kokrrat tërësisht. Ky mjet ndihmon në neutralizimin e acidit. Për më tepër, zierja e farave të lirit ka veti mbështjellëse - ato mbrojnë mukozën e ezofagut dhe stomakut nga efektet irrituese të lëngut gastrik.
- Ekspertët rekomandojnë përfshirjen e kosit natyral dhe kefirit në dietë - ata gjithashtu do të mbrojnë muret e traktit tretës dhe do të ndihmojnë në parandalimin e urthit.
- Çaji i rrënjës së xhenxhefilit konsiderohet gjithashtu i shëndetshëm.
- Bajamet gjithashtu ndihmojnë në mbrojtjen e mukozës së traktit tretës nga sulmi me acid. Gjithçka që duhet të bëni është të hani disa arra çdo ditë.
- Disa mjekë popullorë rekomandojnë marrjen e uthullës së mollës. Një lugë çaji uthull duhet të hidhet në 100 ml ujë të ngrohtë të zier dhe tretësira të ëmbëlsohet me mj altë bliri. Ky ilaç është i mirë për urthin.
- Një koleksion i veçantë bimor konsiderohet gjithashtu efektiv. PërPër përgatitjen e tij, duhet të përzieni 50 g lëvore të kuq të elmës dhe fara liri, si dhe 100 g rrënjë marshmallow dhe gjethe kërpudha. Tre lugë gjelle ilaç derdhen me një litër ujë të vluar, mbulohen me kapak dhe futen për një orë. Gjatë gjithë ditës, në vend të çajit duhet pirë tretësira e kulluar.
Sigurisht, është e pamundur të vetë-mjekosh me një sëmundje të tillë. Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për përdorimin e ndonjë ilaçi shtëpiak.
Parashikimet dhe parandalimi
Prognoza për pacientët varet drejtpërdrejt nga forma e sëmundjes, faza e zhvillimit të saj, gjendja e përgjithshme e pacientit, si dhe metoda e zgjedhur e trajtimit. Operacioni i një hernie të hapjes ezofageale të diafragmës minimizon mundësinë e përsëritjes. Pacientët që i janë nënshtruar terapisë me ilaçe duhet të regjistrohen te një gastroenterolog dhe t'i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta.
Nuk ka mjete specifike parandalimi. Megjithatë, mjekët rekomandojnë ushqimin e duhur për të parandaluar kapsllëkun, i cili ushtron presion shtesë në organet e barkut. Ushtrimet e rregullta terapeutike, ushtrime speciale që synojnë forcimin e muskujve të shtypit do të jenë të dobishme. Por duhet të shmanget sforcimi i tepruar fizik dhe ngritja e rëndë. Nëse vëreni ndonjë shkelje në veten tuaj, duhet të konsultoheni urgjentisht me një mjek - sa më shpejt të diagnostikohet sëmundja, aq më të larta janë shanset për një shërim të shpejtë.
