Infarkti i miokardit është fokusi i nekrozës ishemike të muskujve të zemrës, shkaku i së cilës është një shkelje akute e qarkullimit koronar.
Çfarë e shkakton atë? Cilat janë pasojat për organizmin? A japin paaftësi apo jo? Infarkti i miokardit, për fat të keq, është një problem i zakonshëm, prandaj tani duhet t'i kushtohet pak më shumë vëmendje kësaj teme.
Përmbledhje e statusit
Më shpesh ky problem prek meshkujt e moshës 35 deri në 60 vjeç. Një atak në zemër ndodh edhe tek gratë, por më rrallë, dhe madje edhe atëherë - mbi 50 vjeç. Sepse deri në këtë pikë, enët e tyre mbrohen fiziologjikisht nga ateroskleroza nga hormonet seksuale (veçanërisht estrogjeni).
Por pas 55-60 vjetësh, incidenca mes të dy gjinive barazohet. Fatkeqësisht, shkalla e vdekshmërisë është e lartë - rreth 30-35%, sipas statistikave moderne. Rreth 15-20% e vdekjeve të papritura janë për shkak tëinfarkti miokardial. "Të japim apo jo paaftësi në këtë gjendje?" - një pyetje logjike, duke pasur parasysh një informacion të tillë. Por më shumë për këtë më vonë.
Është e mundur të shpëtosh një person dhe shëndetin e tij. Por këtu nevojitet ndihma më urgjente, pasi një shkelje e furnizimit me gjak të miokardit, që zgjat 15-20 minuta, çon në zhvillimin e ndryshimeve të pakthyeshme në muskulin e zemrës dhe ndërprerje të mëtejshme të aktivitetit të tij.
Për shkak të ishemisë akute, shumica e qelizave funksionale të muskujve vdesin, domethënë ndodh nekroza me zëvendësimin e mëtejshëm me indin lidhor.
Periodat dhe simptomat
Pra, çfarë është një infarkt i miokardit, qartë. Por si zhvillohet ky shtet? Është zakon të veçohen disa periudha.
E para është prodromale. Ai është gjithashtu para infarktit. Karakterizohet nga një rritje dhe intensifikimi i sulmeve të angina pectoris, të cilat mund të zgjasin nga disa orë në javë. Simptomat: angina përparon në mënyrë të paqëndrueshme. Por 43% e sulmeve në zemër ndodhin papritur.
E dyta është më e mprehta. Zhvillimi i ishemisë dhe shfaqja e mëvonshme e nekrozës zgjat nga 20 minuta deri në 2 orë. Simptomat: pacienti goditet nga dhimbje të forta - ndodh në gjoks dhe mund të rrezatojë në kockën e klavikulës, veshit, qafës, shpatullës, dhëmbëve, zonës ndërskapulare.
Natyra e ndjesive mund të jetë çdo gjë - e mprehtë, shtrënguese, shtypëse, shpërthyese, djegie. Dhimbja zgjat nga 30 minuta, por mund të zvarritet për orë të tëra, ndonjëherë edhe për një ditë. Është e pamundur ta ndalosh me nitroglicerinë. Paralelisht, një person ndjen dobësi të përzier me eksitim, si dhe një ndjenjë frike dhe gulçim.
Gjithashtu, periudha e dytë karakterizohet nga zbardhja e lëkurës, shfaqja e djersës së ftohtë ngjitëse, ankthi dhe akrocianoza. Presioni rritet, por më pas bie ndjeshëm ose mesatarisht.
E treta është pikante. Nga periudha e dytë deri në shkrirjen enzimatike të indit tashmë të mbuluar me nekrozë, zgjat nga dy ditë deri në dy javë. Simptomat: dhimbja zhduket. Por zhvillohet një temperaturë, e cila mund të zgjasë nga 3-5 ditë deri në 10 ditë. Ka gjithashtu shenja në rritje të dështimit të zemrës dhe hipotensionit.
E katërta është subakute. Zgjat nga java e 4-te deri ne 8-te. Fillojnë të formohen plagët, zhvillohet indi i granulimit. Simptomat: gjendja përmirësohet, temperatura kthehet në normale. Zhduken gjithashtu zhurmat sistolike dhe takikardia.
E pesta - pas infarktit. Shenja maturohet dhe miokardi përshtatet me kushtet e reja në të cilat duhet të funksionojë. Të dhënat fizike janë normalizuar, manifestimet klinike të listuara zhduken plotësisht.
Klasifikimi
Me pak fjalë, duhen studiuar edhe format e infarktit të miokardit. Mund të jetë fokal i vogël dhe i madh - varet nga sa i madh është lezioni. Simptomat ndryshojnë. Një gjendje e vogël fokale nuk është e mbushur me këputje të zemrës dhe aneurizma. Dhe ka më pak gjasa të ndërlikohet nga tromboembolia, fibrilacioni ventrikular dhe dështimi.
Këtu janë kriteret me të cilat mund të përcaktohet forma e infarktit të miokardit:
- Thellësia e humbjes.
- Ndryshime të regjistruara në EKG.
- Të dhënat topografike.
- Shumëdukuri.
- Shfaqja dhe zhvillimi i komplikimeve.
- Prania e sindromës së dhimbjes dhe lokalizimi i saj.
- Periudha dhe dinamika e zhvillimit.
Është e rëndësishme të përmendet se ka edhe forma atipike. Ato karakterizohen nga lokalizimi i dhimbjes në gishtat e dorës së majtë, në fyt, tehun e shpatullës së majtë, në nofullën e poshtme, madje edhe në shpinë cervikale.
Ka edhe forma që nuk shoqërohen me asnjë ndjesi. Shenjat në raste të tilla janë mbytje, kollë, ënjtje, kolaps, marramendje, aritmi dhe turbullim të vetëdijes.
Këto janë simptoma shumë të pazakonta. Infarkti i miokardit te femrat dhe meshkujt e kësaj forme mund të ndodhë nëse pacienti vuan nga dështimi i qarkullimit të gjakut, kardioskleroza ose ka përjetuar tashmë një atak.
Por atipikiteti është tipik vetëm për periudhën më akute. Kur kalon, gjendja bëhet normale për raste të tilla.
Duhet të theksohet gjithashtu se kursi i fshirë i një ataku në zemër mund të vazhdojë pa dhimbje. Shpesh mund të zbulohet vetëm në një EKG.
Komplikime
Më sipër u tha për simptomat e infarktit të miokardit tek gratë dhe burrat. Tani duhet të diskutojmë ndërlikimet.
Shpesh ato ndodhin tashmë në orët dhe ditët e para. Në tre ditët e ardhshme, mund të shfaqen kushtet e mëposhtme:
- Extrasistole.
- Fibrilacion atrial.
- Blloku intraventrikular.
- Takikardi paroksizmale ose sinusale.
- Fibrilacion ventrikular, i aftë të shndërrohet nëfibrilacion, i cili është i mbushur me vdekjen e pacientit.
Komplikimet e mëposhtme mund të kapërcejnë gjithashtu pacientin:
- Edemë pulmonare.
- Rrales kongjestive.
- Astma kardiake.
- Sok kardiogjen.
- Presion i ulët sistolik.
- Vetëdija e dëmtuar.
- Rënie e prodhimit të urinës.
- cianozë.
- Tamponada kardiake e karakterizuar nga gjakderdhje në zgavrën e perikardit.
- Emboli pulmonare.
- Dështimi i indit të mbresë, i mbushur me fryrje dhe zhvillim të mëtejshëm të një aneurizmi akute.
- Tromboendokarditi mural.
- Embolia e enëve të trurit, mushkërive dhe veshkave.
- Sindroma Postinfarction.
- Pleuriti.
- Arthralgji.
- Perikardit.
- Eozinofilia.
Dhe këto janë vetëm disa nga ndërlikimet që sjell infarkti i miokardit tek të moshuarit. Gjithçka këtu është individuale, kështu që gjendja mund të plotësohet nga fenomene të tjera të pakëndshme.
Jep apo jo paaftësi?
Infarkti i miokardit është një gjendje e rëndë, pas së cilës është e vështirë për njerëzit, veçanërisht të moshuarit, t'i kthehen jetës normale. Përveç pasojave shëndetësore, ka edhe probleme materiale. Prandaj, në fillim qytetarët e punësuar marrin përfitime, bazë e të cilave janë lejet mjekësore.
Në përgjithësi, autoritetet kanë disa mekanizma për të ndihmuar qytetarët në këtë rast. Dalja në pension është më e zakonshme. Sidoqoftë, për ta marrë atë, së pari duhet të kaloninjë komision mjekësor që do të konfirmojë sëmundjen dhe do të konfirmojë faktin që personi ka të drejtë ta marrë atë.
Jep apo jo paaftësi? Infarkti i miokardit është i mbushur me pasoja të rënda, kështu që po, është e mundur të organizoni një grup. Megjithatë, do të duhet të konfirmohet vazhdimisht.
Periudha për të cilën është lëshuar rregullohet rreptësisht nga standarde të caktuara. Kur i vjen fundi (dhe si rrjedhim edhe e drejta për të marrë pension), pacienti duhet të kthehet në klinikë për një ekzaminim të dytë të plotë.
Komisioni kalon
Specialistët vlerësojnë faktorët e mëposhtëm:
- Shkalla e dëmtimit të mureve të zemrës.
- Norma e komplikimeve.
- Sa e dobësuar aftësia për të kryer detyrat e prodhimit në punë.
- Prania e stresit fizik dhe emocional.
Pas vlerësimit të rezultateve, komisioni ITU vendos për sa kohë do ta lirojë pacientin nga puna. Atij i caktohet një grup dhe transferohet në punë të lehta.
Procesi nuk mbaron me kaq. Së pari, leja mjekësore i zgjatet një personi deri në katër muaj. Më pas Komisioni ITU bën sërish një anketë. Nëse kushti është i njëjtë, pushimi mjekësor zgjatet edhe për një vit. Dhe vetëm pas skadimit të tij, caktohet një grup invaliditeti.
Kalimi i një ekzaminimi mjekësor kolegjial, në të cilin marrin pjesë mjekë të specialiteteve të ndryshme, është i nevojshëm. Sepse vetëm nga rezultatet e tij është e mundur të përcaktohet shkalla e rikuperimit të shëndetit të pacientit.
Cilët faktorë përcaktojnë një grup?
Duke folur rreth mënyrësçfarë është - infarkti i miokardit dhe si të aplikoni për paaftësi me të, ju duhet t'i përgjigjeni kësaj pyetjeje.
Duket e mundur të përcaktohet grupi vetëm pasi mjekët të gjejnë përgjigje për pyetjet e mëposhtme:
- A është personi i aftë të kryejë detyra pune?
- Në çfarë mase mund të ngarkohet?
- Si reagon trupi i tij ndaj lëvizjeve normale dhe të zakonshme?
- Çfarë cilësish profesionale kërkon pozicioni që ai mban aktualisht?
Pas kësaj, mjekët studiojnë shkallën e rikuperimit të pacientit. Ky proces kërkon studimin e treguesve të mëposhtëm:
- Natyra e sulmit në zemër.
- Ashpërsia dhe ashpërsia e komplikimeve.
- Karakterizimi i dështimit të zemrës dhe indikacionet e anamnezës.
- Si reagon trupi ndaj trajtimit të përshkruar dhe nëse ai është efektiv fare.
Kur i përgjigjeni pyetjes se si të aplikoni për paaftësi pas një infarkti të miokardit, është e nevojshme të bëni një rezervë që një personi mund t'i mohohet kjo. Kjo ndodh në rastet e mëposhtme:
- Shkalla e sulmit në zemër të përjetuar nga një person është e vogël.
- Zemra e tij po rreh normalisht.
- Nuk ka komplikime.
- Muskuli ka aftësinë për të punuar.
- Një person punon në kushte të lehta dhe të padëmshme pune.
Vendimi merret kolektivisht, pasi MAS përfshin mjekë të fushave të ndryshme. Të gjithë specialistët nga ana e specialiteteve të tyre përcaktojnë gjendjen shëndetësorenjë pacient që pretendon një paaftësi.
Karakteristikat dhe veçoritë e grupeve
Kjo temë gjithashtu duhet prekur me vëmendje. Me infarkt miokardi, një grup paaftësie, cilido qoftë ai, caktohet në kushte të caktuara. Janë tre gjithsej.
E para pretendohet nëse ndonjë punë është kundërindikuar për një person. Ai duhet të respektojë pushimin e rreptë në shtrat, t'i nënshtrohet një rehabilitimi të gjatë dhe në fund t'i nënshtrohet një mbështetjeje shëndetësore në një nga sanatoriumet e rekomanduara.
Qytetarë të tillë trajtohen në repartin e kardiologjisë. Ato duhen vëzhguar nga specialistët e sanatoriumeve për vite me rradhë për qëllime parandalimi.
Nëse shëndeti stabilizohet, pacienti mund të transferohet në grupin e dytë. Por kjo vetëm pasi të keni kaluar të gjitha fazat e rikuperimit. Përkthimi gjithashtu duhet të miratohet nga komisioni.
Grupi i dytë caktohet nëse një person punon në një pozicion që përfshin stres emocional dhe aktivitet fizik. Ai do të duhet të ndryshojë një punë të tillë në një të re, më të qetë, por shpesh rezulton të jetë jo aq e paguar. Prandaj, pensioni i përfitimit do të vijë në ndihmë, duke qenë se barnat e nevojshme për shërim janë të shtrenjta.
Në cilat raste përshkruhet një grup i tretë i aftësisë së kufizuar për një sëmundje? Në ato kur pacientët e kalojnë me sukses periudhën e rehabilitimit. Por, megjithatë, atyre u duhet kohë për t'u kthyer në një mënyrë jetese normale, pa u lodhur me mbingarkesa të panevojshme. Si rregull, këta janë pacientë që i janë nënshtruar ishemisë dhe stentimit të zemrës (ose vendosjes së një stenti ose kornize mbi të gjatëoperacionet).
Rehab
Pasi diskutuam specifikat e marrjes së aftësisë së kufizuar pas një infarkti të miokardit, mund të kalojmë në këtë temë. Rivendosja e shëndetit është një proces shumë i rëndësishëm. Dhe, sigurisht, ka shumë kufizime pas një infarkti të miokardit.
Ulja në shtrat me këmbë të varura lejohet vetëm për 4-5 ditë. Një javë pas sulmit, ju lejohet të hidhni hapat e parë. Pas dy - ecni ngadalë nëpër repart, nëse mjeku ju lejon. Ata lejohen të hyjnë në korridor vetëm nga java e tretë e qëndrimit në spital.
Në këtë kohë, një punonjës mjekësor ose një nga të afërmit është gjithmonë pranë pacientit për të monitoruar gjendjen e tij, për të matur presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës.
Nëse rehabilitimi është i suksesshëm, personi transferohet në një sanatorium kardiologjik periferik. Aty pacienti do të angazhohet në ushtrime fizioterapie nën mbikëqyrjen e specialistëve, si dhe do të bëjë shëtitje me dozë në këmbë, dietë dhe do të marrë mjekim.
Trajtim sanatorium
Duhet të kalohet përpara regjistrimit të aftësisë së kufizuar pas infarktit të miokardit. Kjo është një skemë klasike terapie: një sulm në zemër - një spital - një sanatorium. Pastaj ose formimi i grupit, ose rikthimi në punë.
Qëllimi i qëndrimit të pacientit në sanatorium pas një infarkti të miokardit është formimi i zakoneve të shëndetshme të të ushqyerit tek ai, si dhe aktiviteti normal fizik. Nëse ai rregullon stilin e jetës së tij me ndihmën e specialistëve, kjo do ta ndihmojë atë të parandalojë sulmet e përsëritura ishemike.
Në përgjithësi, përfitimet e trajtimit spamund të identifikohet në listën e mëposhtme:
- Pacienti monitorohet gjithmonë nga kardiologë të kualifikuar.
- Gjatë trajtimit përdoren ato metoda fizioterapeutike që e kanë vërtetuar efektivitetin e tyre më shumë se një herë.
- Kryhen rregullisht ekzaminime gjithëpërfshirëse.
- Trajtimi kryhet duke përdorur pajisje inovative.
- Pacienti është i zhvilluar individualisht të ushqyerit dietik, duke marrë parasysh sëmundjen themelore, si dhe të gjitha sëmundjet shoqëruese, nëse ka.
- Po përpilohet rutina e duhur ditore.
- Pacienti është në natyrë.
- Një regjim ngarkimi individual është përpiluar.
- Ekziston një program argëtues që ndihmon në përmirësimin e gjendjes psikologjike të pacientit.
Direkt në muskulin e zemrës ndikohet për të arritur qëllimet e mëposhtme:
- Përmirësoni rrjedhjen koronare të gjakut.
- Transferimi i muskujve në një mënyrë funksionimi të qetë dhe ekonomik.
- Ngopja e qelizave të miokardit me oksigjen.
- Rivendosja e rregullimit nervor të tonit vaskular.
Një detyrë tjetër e rëndësishme është reduktimi i gjendjes së stresit të pacientit, si dhe rivendosja e besimit në shërimin e tij. Pas përfundimit të trajtimit, ai do të jetë në gjendje të kalojë nga terapia e zgjeruar me ilaçe në një terapi të butë.
Rezultati i qëndrimit në sanatorium është zgjerimi i regjimit motorik dhe forcimi i mbrojtjes së trupit. Për të arritur qëllimin e fundit, nga rruga, pacienti merr banjë dielli dhe ajri, bënlarje dhe trajtime me kontrast, not në pishinë.
Nëse sanatoriumi ndodhet në breg të detit, atëherë kërkohet fshirja me ujë deti, noti dhe shëtitjet në mëngjes.
Çfarë përfshihet në paketën e trajtimit? Si rregull, lista është si më poshtë:
- Akomodimi në një dhomë komode.
- Pesë ose gjashtë vakte të specializuara në ditë.
- Asistencë mjekësore 24 orëshe.
- Ekzaminim i rregullt nga një kardiolog. Në fillim - çdo ditë, pastaj një herë në 3-5 ditë është e mjaftueshme.
- Klasa shkollore të shëndetshme.
- Konsultim me një rehabilitolog, nutricionist, neuropatolog, endokrinolog, fizioterapist, psikoterapist, si dhe mjekë të tjerë të profilit të ngushtë.
- Diagnostifikime duke përfshirë ultratinguj, EKG (normale dhe të monitoruara), testimin e stresit, analizat e gjakut, pulsoksimetrinë, etj.
- Ushtrime terapeutike - të rregullta dhe kardio.
- Vizitoni pishinën dhe merrni klasa në ushtrime të frymëmarrjes.
Lista e procedurave mund të jetë shumë më e gjerë. Shpesh përfshin banja me oksigjen dhe dioksid karboni, dushe rrethore, inhalime, refleksologji, masazhe, marrje ujërash minerale dhe çajra medicinale, etj. Gjithçka varet se në cilin sanatorium shkon personi.
Meqenëse shteti ndan fonde nga buxheti rajonal, zakonisht lëshohet një biletë në një objekt turistik aty pranë. Dhe kjo është zgjidhja më e mirë - ndryshimi klimatik mund të provokojë një rikthim.
Trajtimi në sanatorium zgjat nga 18 deri në 24 ditë. Drejtimi drejt tij mund të jetëmerrni në klinikën në vendin e banimit, duke siguruar një ekstrakt nga historia mjekësore, e cila lëshohet në spital. Më pas pacienti kalon në një komision, i cili jep një rekomandim në lidhje me llojin dhe kohëzgjatjen e kursit.
