Lezionet Stop po bëhen gjithnjë e më të zakonshme. Një nga llojet më të zakonshme të patologjisë së kyçeve të këmbës është hallux valgus ose Hallux Valgus.
Çfarë është hallux valgus?
Deformimi Valgus më së shpeshti nënkupton një shkelje të strukturës normale të nyjës së parë metatarsofalangeal për shkak të zhvendosjes së kokës së kockës së parë metatarsal anash (nga këmba e jashtme) dhe pjerrësisë së falangës proksimale të së parës. gishti i këmbës nga brenda.
Kjo sëmundje e këmbëve zhvillohet më shpesh si pasojë e veshjes së këpucëve të ngushta dhe të ngushta. Si rezultat, nën veprimin e ngjeshjes, ndodh një zhvendosje "e detyruar" e falangës proksimale të gishtit. Paralelisht me këtë zhvillohen ndrydhjet dhe tendinat e gishtit, të cilat e rëndojnë më tej situatën. Një arsye tjetër për zhvillimin e deformimit është një predispozicion i lindur për zhvillimin e kësaj patologjie.
Si rezultat i faktorëve të jashtëm, ndodh rrafshimi i harqeve të këmbës, pas së cilës zhvillohen këmbët e sheshta tërthore-gjatësore, gjë që çon në lakimin e gishtit të madh.
Më shpesh vuajnë gratë, pavarësisht nga mosha (zakonisht një sëmundjemanifestohet në moshën e mesme dhe të vonë).
Shkallët e ashpërsisë
Duke përparuar, lakimi mund të përkeqësohet, gjë që çon në deformim edhe më të madh të gishtit. Shkalla e ashpërsisë përcaktohet duke ndryshuar dy vlera kryesore - këndin metatarsal-falangeal dhe ndërmetatarsal (midis kockave të metatarzave 1 dhe 2).
Kur kockat devijojnë përkatësisht me 12 dhe 25 gradë, zhvillohet shkalla e parë e ashpërsisë së hallux valgus.
Nëse procesi përparon, dhe mospërputhja është 18 gradë (nyja metatarsal-falangale) dhe më shumë se 25 gradë midis kockave të metatarsusit, shkalla e dytë e zhvillimit të sëmundjes vendoset në diagnozë.
Nëse këndet rriten përkatësisht më shumë se 18 dhe 35 gradë, mund të vendosni shkallën e tretë të ashpërsisë së sëmundjes.
Ndonjëherë lind pyetja - cila shkallë e ashpërsisë duhet të vendoset nëse një ndryshim në një kënd është tipik për, për shembull, shkallën e parë, dhe këndi tjetër rritet më shumë se ç'duhet. Në një situatë të tillë duhet fokusuar tek ndryshimet në artikulacionin metatarsofalangeal, pasi është ndryshimi në të që dominon në patogjenezën e sëmundjes.
Klinika
Në fazën fillestare të sëmundjes, manifestimi kryesor i sëmundjes do të jetë ngurtësimi gjatë ecjes, ndjenja e parehatisë. Me ecurinë e procesit vërehet zhvillimi i një procesi inflamator në qesen e kyçit (bursiti), i cili përkeqëson rrjedhën e sëmundjes. Shtoni dhimbjen në kyç, rënduar nga ecja, pamundësia për të zbatuar funksionin e amortizimit. Ndërsa sëmundja përparonmund të ndërlikohet nga zhvillimi i osteokondrozës, osteoartritit (për shkak të rrafshimit të disqeve ndërvertebrale). Ka dhimbje të lehta, të dhimbshme në shtyllën kurrizore, një ndjenjë rëndeje dhe mpirje pas një periudhe pushimi, si dhe dhimbje të forta pas stërvitjes.
Në të njëjtën kohë, edema zhvillohet në nyje: rritet në madhësi, palosjet artikulare zbuten. Kur kërci artikular është i varfëruar, sipërfaqet e kockave fillojnë të fërkohen me njëra-tjetrën, gjë që çon në gërryerjen e sipërfaqeve artikulare dhe zhvillimin e mëvonshëm të osteofiteve.
Diagnoza
Zakonisht, për diagnostikimin e lakimit valgus të gishtit të madh mjaftojnë ankesat e pacientit, anamneza e mbledhur dhe ekzaminimi vizual. Deformimi planovalgus i këmbëve diagnostikohet duke përdorur rreze X të kyçit të prekur në mënyrë që të përcaktohen këndet e devijimit midis kockave dhe ashpërsia. Ndonjëherë përdoren imazhe me rezonancë magnetike dhe shintigrafi.
Si metoda shtesë të përdorura për diagnozën diferenciale, një numërim i plotë i gjakut, një test gjaku biokimik,
punksioni diagnostik i artikulacionit, ekzaminimi i lëngut sinovial me inokulimin e tij të mëvonshëm në një medium ushqyes (për të përcaktuar mikroorganizmat). Treguesit mbizotërues, të cilët janë kriteret kryesore diagnostikuese, janë përcaktimi i faktorit reumatizmale (diagnoza e artritit reumatoid), acidit urik (përdhes), si dhe disa patogjenëve specifikë.artrit.
Trajtimi i deformimit Valgus
Trajtimi i Hallux Valgus duhet të fillojë me një normalizim të stilit të jetesës. Në prani të peshës së tepërt, rekomandohet heqja e tij (këmbët e sheshta dhe osteokondroza përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjes dhe kontribuojnë në përparimin e saj). Në këtë rast, nëse ndodh Hallux Valgus, trajtimi pa kirurgji mund të ketë një efekt të rëndësishëm.
Këpucët e dyshuara për deformim duhet të ndërpriten nëse është e mundur.
Është e rëndësishme të hiqni dorë nga zakonet e këqija.
Si parandalim i zhvillimit të hallux valgus duhen përdorur këpucë të rehatshme me thembra të buta pa taka. Do të jetë gjithashtu e dobishme të kryhen banjot e këmbëve, si dhe masazhi i këmbëve pas një ngarkese të fortë statike në këmbë. Blloqe speciale ortopedike mund të vendosen midis gishtërinjve për të parandaluar zhvendosjen e falangës së gishtit të madh.
Nëse metoda të tilla konservatore nuk ndihmojnë, ato përdorin përdorimin shtesë të terapisë simptomatike medikamentoze që synon përmirësimin e gjendjes nëpërmjet një efekti sindromik.
Terapi medikamentoze
Medikamente të ndryshme merren shpesh për të trajtuar Hallux Valgus në mënyrë që të përmirësohet gjendja.
Grupet kryesore të barnave janë barnat anti-inflamatore jo-steroide (NSAIDs) - preparatet "Nimesulide", "Meloxicam". Këto barna kontribuojnë në lehtësimin e procesit inflamator duke bllokuar ciklooksigjenazën-2 - kryesorendërmjetës pro-inflamator. Ilaçet mund të lehtësojnë inflamacionin, të zvogëlojnë ënjtjen lokale, të zvogëlojnë dhimbjen. Mund të përdoret si për përdorim oral ashtu edhe përmes aplikimeve (lubrifikimit) të zonës së prekur.
Përveç NSAID-ve, përdoren gjerësisht edhe tretësirat e elektroliteve dhe ilaçet anti-inflamatore, të përdorura me elektroforezë. Kjo metodë ju lejon të sillni ilaçin direkt në zonën e inflamacionit, duke anashkaluar traktin gastrointestinal. Kështu, efekti negativ i NSAID-ve në mukozën e stomakut kur merret nga goja eliminohet.
Trajtim kirurgjik
Kur trajtimi konservativ është joefektiv, përdoret ndërhyrja kirurgjikale. Më së shpeshti kryhet me ecurinë e avancuar të sëmundjes në fazat e mëvonshme, si dhe me deformim të rëndë të gishtave.
Sa më shpejt të kryhet operacioni, aq më e mirë është prognoza.
Në fazat fillestare u përdor një operacion mjaft i vështirë për trajtimin e kësaj patologjie. Hallux valgus u eliminua me ekscision masiv të kokave të kyçit. Për shkak të kësaj, ai u plagos ndjeshëm, gjë që çoi në mosfunksionim në distancë. Aktualisht, prioritet kanë operacionet e ruajtjes së kyçeve, qëllimi i të cilave është ndërhyrja minimale në kocka me ndikim maksimal në tendinat dhe ligamentet. Përdoren gjerësisht operacionet e Chevron, Scarf (osteotomi korrigjuese). Me mungesën e efikasitetit të tyre, drejtohen në krijimin e artrodezës. Deformimi plano-valgus i këmbëve në raste të rënda mundkërkojnë zëvendësim të kyçit të prekur.
Operacionet kryhen në gjashtë variacione (edhe pse aktualisht ka më shumë se 130 prej tyre, por ato nuk e kanë konfirmuar efektivitetin e tyre).
Përveç heqjes së kokave të kockave korrigjohen edhe harqet e rrafshuara të këmbëve.
Prognoza pas operacionit
Në periudhën pas operacionit, rekomandohet të shmangni sforcimet e konsiderueshme fizike (ato mund të kontribuojnë në rikuperimin e gabuar të kyçeve). Ju nuk duhet të ngarkoni këmbët tuaja për një muaj e gjysmë deri në dy muaj (periudha minimale e shkrirjes së kyçeve pas operacionit). Gjatë gjithë kësaj kohe, duhet të vishni një çizme speciale ortopedike. Në këto kushte, parashikimi është më i favorshmi.
Nëse gjendja është diagnostikuar jashtë kohe dhe procesi ka përparuar dhe ka çuar në ndryshime të pakthyeshme, atëherë prognoza kalon pa probleme në grupin e kushteve të pafavorshme. Kjo sëmundje e këmbëve kontribuon në rritjen e paaftësisë, ecjen e dëmtuar. Në këtë rast edhe ndërhyrja e kirurgëve bëhet joefektive, pasi vetëm ngadalëson ecurinë e procesit, por nuk eliminon shkakun e tij.
A duhet ta trajtoj këtë gjendje?
Kjo pyetje bëhet shpesh nga shumë njerëz. Për disa, zhvillimi i një deformimi të tillë është një fatkeqësi, pasi ky grup njerëzish mbron në mënyrë të shenjtë pamjen e tyre dhe nuk mund të lejojë që një defekt i pakëndshëm të prishë pamjen e tyre. Të tjerët janë të qetë për ndryshimin e kockave dhe nuk nxitojnë të vrapojnë për të parë një mjek. Si të jesh - të trajtoshapo pa trajtim? A duhet t'u drejtohem kirurgëve për ndihmë me zhvillimin e Hallux Valgus? Vlerësimet për këtë sëmundje janë të ndryshme dhe specifike.
Nga njëra anë, është më mirë të kontaktoni ortopedin ose traumatologun në kohën e duhur me ndryshimet më të vogla në nyje. Diagnoza në kohë e kësaj sëmundjeje ju lejon të shpëtoni prej saj pa ndonjë pasojë të padëshirueshme. Sa më vonë të zbulohet kjo gjendje, aq më të rënda mund të jenë pasojat për sistemin muskuloskeletor. Kjo është arsyeja pse çështja e trajtimit të deformimit valgus të gishtit të madh është thjesht individuale. Secili vendos vetë nëse ia vlen "të futesh nën thikë", apo është më mirë të lëmë gjithçka ashtu siç është.
