Një person i rritur merr nga katërmbëdhjetë deri në njëzet frymëmarrje çdo minutë, dhe fëmijët, në varësi të moshës, janë në gjendje të bëjnë deri në gjashtëdhjetë frymëmarrje në të njëjtën periudhë kohore. Ky është një refleks i pakushtëzuar që ndihmon trupin të mbijetojë. Zbatimi i tij është jashtë kontrollit dhe të kuptuarit tonë. Frymëmarrja e jashtme dhe e brendshme kanë një të ashtuquajtur komunikim mes tyre. Ajo funksionon në parimin e reagimit. Nëse qelizat nuk kanë oksigjen të mjaftueshëm, atëherë trupi përshpejton frymëmarrjen dhe anasjelltas.
Përkufizim
Frymëmarrja është një veprim kompleks i vazhdueshëm refleks. Siguron qëndrueshmërinë e përbërjes së gazit të gjakut. Ai përbëhet nga tre faza ose lidhje: frymëmarrja e jashtme, transporti i gazit dhe ngopja e indeve. Dështimi mund të ndodhë në çdo fazë. Mund të çojë në hipoksi dhe madje edhe vdekje. Frymëmarrja e jashtme është faza e parë në të cilën ndodh shkëmbimi i gazit midis një personi dhe mjedisit. Ajri atmosferik hyn i pari në alveola. Dhe në fazën tjetër, ajo shpërndahet në gjak për t'u transportuar në inde.
Mekanizmi i hyrjes së oksigjenit në gjak bazohet në ndryshimin në presionin e pjesshëm të gazeve. Shkëmbimi ndodh përgjatë një gradient përqendrimi. Kjo do të thotë, gjaku me një përmbajtje të lartë të dioksidit të karbonit merr lehtësisht oksigjen të mjaftueshëm, dhe anasjelltas. Në të njëjtën kohë, thelbi i frymëmarrjes së indeve është si vijon: oksigjeni nga gjaku hyn në citoplazmën e qelizës dhe më pas kalon përmes një zinxhiri reaksionesh kimike të quajtur zinxhiri i frymëmarrjes. Në fund të fundit, dioksidi i karbonit dhe produktet e tjera metabolike hyjnë në kanalin periferik.
Përbërja e ajrit
Frymëmarrja e jashtme varet shumë nga përbërja e ajrit atmosferik. Sa më pak oksigjen të përmbajë, aq më rrallë bëhen frymëmarrjet. Përbërja normale e ajrit është diçka e tillë:
- azoti – 79,03%;
- oksigjen - 20%;
- dioksid karboni - 0,03%;
- të gjithë gazrat e tjerë - 0,04%.
Ndërsa nxirrni, raporti i pjesëve ndryshon disi. Dioksidi i karbonit rritet në 4% dhe oksigjeni zvogëlohet me të njëjtën sasi.
Struktura e aparatit të frymëmarrjes
Sistemi i frymëmarrjes së jashtme është një seri tubash të lidhur me njëri-tjetrin. Para se të futet në alveole, ajri kalon shumë për t'u ngrohur dhe i pastër. E gjitha fillon me pasazhet e hundës. Ata janë pengesa e parë ndaj pluhurit dhe papastërtive. Qimet e vendosura në mukozën e hundës mbajnë grimca të mëdha dhe enët e vendosura ngushtë ngrohin ajrin.
Më pas vjen nazofaringu dhe orofaringu, pas tyre - laringu, trakeja, bronket kryesore. Këto të fundit ndahen nëlobet e djathta dhe të majta. Ata degëzohen për të formuar pemën bronkiale. Bronkiolat më të vogla në fund kanë një qese elastike - alveolin. Përkundër faktit se mukoza rreshton të gjitha rrugët e frymëmarrjes, shkëmbimi i gazit ndodh vetëm në fund të tyre. Hapësira e papërdorur quhet hapësirë e vdekur. Normalisht, madhësia e tij arrin deri në njëqind e pesëdhjetë mililitra.
Cikli respirator
Një person i shëndetshëm merr frymë në tre faza: thith, nxjerr dhe pauzë. Me kalimin e kohës, i gjithë ky proces zgjat nga dy e gjysmë deri në dhjetë sekonda ose më shumë. Këto janë cilësime shumë individuale. Frymëmarrja e jashtme varet kryesisht nga kushtet në të cilat trupi jeton dhe nga gjendja e tij shëndetësore. Pra, ekzistojnë koncepte të tilla si ritmi dhe frekuenca e frymëmarrjes. Ato përcaktohen nga numri i lëvizjeve të gjoksit në minutë, rregullsia e tyre. Thellësia e frymëmarrjes mund të përcaktohet duke matur vëllimin e ajrit të nxjerrë ose perimetrin e gjoksit gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Procesi është mjaft i thjeshtë.
Frymëzimi kryhet gjatë tkurrjes së diafragmës dhe muskujve ndër brinjë. Presioni negativ që krijohet në këtë moment, si të thuash, “thith” ajrin atmosferik në mushkëri. Në këtë rast, gjoksi zgjerohet. Nxjerrja është veprimi i kundërt: muskujt relaksohen, muret e alveolave priren të heqin qafe shtrirjen e tepërt dhe të kthehen në gjendjen e tyre origjinale.
Ventilim pulmonar
Studimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme i ndihmoi shkencëtarët të kuptojnë më mirë mekanizmin e zhvillimit tënumri i sëmundjeve. Ata madje veçuan një degë të veçantë të mjekësisë - pulmonologjinë. Ekzistojnë disa kritere me të cilat analizohet puna e sistemit të frymëmarrjes. Treguesit e frymëmarrjes së jashtme nuk janë një vlerë e ngurtë. Ato mund të ndryshojnë në varësi të strukturës së personit, moshës dhe gjendjes shëndetësore:
- Vëllimi i baticës (TO). Kjo është sasia e ajrit që një person thith dhe nxjerr në pushim. Norma është nga treqind deri në shtatëqind mililitra.
- Vëllimi rezervë frymëzues (IRV). Ky është ajri që ende mund të shtohet në mushkëri. Për shembull, nëse pas një frymëmarrje të qetë, kërkojini personit të marrë frymë thellë.
- Vëllimi rezervë ekspirator (ERV). Ky është vëllimi i ajrit që do të largohet nga mushkëritë nëse, pas një nxjerrjeje normale, merret një frymë thellë. Të dyja shifrat janë rreth një litër e gjysmë.
- Vëllimi i mbetur. Kjo është sasia e ajrit që mbetet në mushkëri pas një nxjerrjeje të thellë. Vlera e tij është nga një mijë deri në një mijë e gjysmë mililitra.
- Katër treguesit e mëparshëm së bashku përbëjnë kapacitetin vital të mushkërive. Për burrat është e barabartë me pesë litra, për gratë - tre e gjysmë.
Ventilimi pulmonar është vëllimi i përgjithshëm i ajrit që kalon nëpër mushkëri në një minutë. Në një person të rritur të shëndetshëm në pushim, kjo shifër luhatet rreth gjashtë deri në tetë litra. Studimi i funksionit të frymëmarrjes së jashtme është i nevojshëm jo vetëm për njerëzit me patologji, por edhe për atletët, si dhe fëmijët (veçanërisht të porsalindurit e parakohshëm). Shpesh një njohuri e tillë është e nevojshme në kujdesin intensiv, kur pacienti transferohet në një ventilator (ventilimi artificial i mushkërive)ose hiqet prej tij.
Llojet e frymëmarrjes normale
Funksioni i frymëmarrjes së jashtme varet kryesisht nga lloji i procesit. Dhe gjithashtu nga kushtetuta dhe seksi i një personi. Sipas mënyrës se si zgjerohet gjoksi, mund të dallohen dy lloje të frymëmarrjes:
- Gjoksi, gjatë të cilit ngrihen brinjët. Ajo mbizotëron te femrat.
- Barku, kur diafragma është e rrafshuar. Kjo lloj frymëmarrjeje është më karakteristike për meshkujt.
Ekziston edhe një lloj i përzier, kur përfshihen të gjitha grupet e muskujve. Ky tregues është individual. Kjo varet jo vetëm nga gjinia, por edhe nga mosha e personit, pasi lëvizshmëria e gjoksit zvogëlohet me kalimin e viteve. Ai ndikon edhe profesioni: sa më e vështirë të jetë puna, aq më shumë mbizotëron tipi abdominal.
Llojet patologjike të frymëmarrjes
Treguesit e frymëmarrjes së jashtme ndryshojnë në mënyrë dramatike në prani të sindromës së dështimit të frymëmarrjes. Kjo nuk është një sëmundje e veçantë, por vetëm pasojë e patologjisë së organeve të tjera: zemrës, mushkërive, gjëndrave mbiveshkore, mëlçisë ose veshkave. Sindroma është akute dhe kronike. Përveç kësaj, ajo ndahet në lloje:
- Obstruktiv. Frymëmarrja shfaqet gjatë frymëzimit.
- Lloji kufizues. Frymëmarrja shfaqet gjatë nxjerrjes së frymës.
- Lloji i përzier. Zakonisht është faza terminale dhe përfshin dy opsionet e para.
Përveç kësaj, ka disa lloje të frymëmarrjes jonormale që nuk shoqërohen me një sëmundje specifike:
- Fryma e Chayne - Stokes. Duke filluar nga cekët, frymëmarrja thellohet gradualisht dhe në të pestën ose të shtatënfryma arrin nivelet normale. Pastaj përsëri bëhet e rrallë dhe e cekët. Në fund, ka gjithmonë një pauzë - disa sekonda pa marrë frymë. Ndodh tek të sapolindurit, me TBI, intoksikim, hidrocefalus.
- Fryma e Kusmaul. Është frymëmarrje e thellë, e zhurmshme dhe e rrallë. Ndodh me hiperventilim, acidozë, koma diabetike.
Patologjia e frymëmarrjes së jashtme
Shkelja e frymëmarrjes së jashtme ndodh si gjatë funksionimit normal të trupit ashtu edhe në situata kritike:
- Tachipnea - një gjendje kur frekuenca e frymëmarrjes kalon njëzet herë në minutë. Ndodh si fiziologjik (pas stërvitjes, në një dhomë të mbytur) ashtu edhe patologjik (me sëmundje gjaku, ethe, histeri).
- Bradipnoe - frymëmarrje e rrallë. Zakonisht shoqërohet me sëmundje neurologjike, rritje të presionit intrakranial, edemë cerebrale, koma, intoksikim.
- Apnea është mungesa ose ndërprerja e frymëmarrjes. Mund të shoqërohet me paralizë të muskujve të frymëmarrjes, helmim, dëmtim traumatik të trurit ose edemë cerebrale. Ekziston edhe një simptomë e ndalimit të frymëmarrjes gjatë gjumit.
- Dispne - gulçim (shkelje e ritmit, shpeshtësisë dhe thellësisë së frymëmarrjes). Ndodh me sforcim të tepruar fizik, astmë bronkiale, bronkit kronik obstruktiv, hipertension.
Ku nevojitet njohuri për karakteristikat e frymëmarrjes së jashtme?
Ekzaminimi i frymëmarrjes së jashtme duhet të kryhet për qëllime diagnostike për të vlerësuar gjendjen funksionale të të gjithë sistemit. Në pacientëtpërfshirja në një grup rreziku, si duhanpirësit apo punëtorët në industritë e rrezikshme, duke shfaqur kështu një tendencë për sëmundje profesionale. Për kirurgët dhe anesteziologët, gjendja e këtij funksioni është e rëndësishme në përgatitjen e pacientit për operacion. Një studim dinamik i frymëmarrjes së jashtme kryhet për të konfirmuar grupin e aftësisë së kufizuar dhe për të vlerësuar aftësinë për të punuar në përgjithësi. Si dhe gjatë vëzhgimit ambulator të pacientëve me sëmundje kronike të zemrës ose mushkërive.
Llojet e studimeve
Spirometria është një mënyrë për të vlerësuar gjendjen e sistemit të frymëmarrjes me vëllimin e nxjerrjes normale dhe të detyruar, si dhe nxjerrjen në 1 sekondë. Ndonjëherë, për qëllime diagnostikuese, kryhet një test me një bronkodilator. Thelbi i tij qëndron në faktin që pacienti fillimisht i nënshtrohet një studimi. Pastaj ai merr një inhalim të një ilaçi që zgjeron bronket. Dhe pas 15 minutash, përsëri bëhet studimi. Rezultatet krahasohen. Është konstatuar se patologjia e rrugëve të frymëmarrjes është e kthyeshme ose e pakthyeshme.
Bodyplethismography - kryhet për të vlerësuar kapacitetin total të mushkërive dhe rezistencën aerodinamike të rrugëve të frymëmarrjes. Për ta bërë këtë, pacienti duhet të thithë ajër. Është në një dhomë të mbyllur. Në këtë rast nuk regjistrohet vetëm sasia e gazit, por edhe forca me të cilën ai thithet, si dhe shpejtësia e rrjedhjes së ajrit.
