Sindroma Kawasaki tek fëmijët është një sëmundje shumë e rrallë dhe serioze e karakterizuar nga një proces inflamator që prek arteriet koronare dhe arteriet e tjera. Zhvillohet tek fëmijët, më shpesh nën moshën pesë vjeç, por ka raste të njohura të sëmundjes tek të rriturit - 20-30 vjeç. Kjo sëmundje është më e zakonshme tek djemtë dhe vajzat zhvillojnë sindromën Kawasaki (në foto) shumë më rrallë.
Përshkrimi i sindromës
Kjo sëmundje quhet edhe periarteritis nodosa, si dhe vaskuliti i gjeneralizuar ose sindroma e nyjeve limfatike mukokutane. Sëmundja Kawasaki është e rrezikshme sepse shkakton komplikime shumë negative që mund të shfaqen në formën e aneurizmave dhe këputjeve të tyre, shfaqjes së sëmundjeve të tilla të rënda si miokarditi, meningjiti aseptik, artriti etj. Kjo patologji në vendet evropiane ka tejkaluar incidencën e reumatizmave. ethe dhe shkakton Në shumicën e rastevedefekte komplekse të zemrës. Trajtimi i sindromës Kawasaki tek fëmijët duhet të jetë në kohë.
Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes Kawasaki
Kjo sëmundje zhvillohet si më poshtë: në trupin e fëmijës fillon formimi i antitrupave, të cilët infektojnë qelizat e tyre endoteliale, të cilat janë kryesoret në strukturën e mureve të enëve të gjakut. Pse ndodh kjo është ende e panjohur për shkencën. Megjithatë, për shkak të reaksioneve të tilla imune, në trupin e fëmijës fillojnë këto procese patologjike:
- Muri i mesëm i membranës së murit vaskular, i cili quhet media, fillon të inflamohet dhe qelizat e tij gradualisht vdesin.
- Struktura e membranave të jashtme dhe të brendshme të enëve të gjakut shkatërrohet, gjë që çon në shfaqjen e zgjerimeve në mure, që janë aneurizma.
Nëse nuk trajtohet sindroma Kawasaki, brenda dy muajsh fëmija fillon të zhvillojë fibrozë të mureve të enëve, si rezultat i së cilës lumeni i arterieve fillon të ngushtohet gradualisht, dhe ndonjëherë mbyllet plotësisht.
Një prognozë e favorshme e sëmundjes Kawasaki ndodh vetëm në rastet kur masat terapeutike janë nisur në kohën e duhur për të eliminuar këtë sëmundje. Megjithatë, rreziku i vdekjes është shumë i lartë dhe shkaku më i zakonshëm i kësaj është tromboza arteriale ose infarkti akut i miokardit. 3% e të gjitha rasteve përfundojnë me vdekjen e pacientit.
Sindroma Kawasaki konsiderohet reumatologjike, kështu që mjeku po trajton këtë sëmundjereumatologu. Në varësi të komplikimeve që ka marrë sëmundja, specialistë të tillë si kardiokirurg dhe kardiolog mund të përfshihen në trajtimin e saj. Merrni parasysh shkaqet e sindromës Kawasaki tek fëmijët.
Shkaktarët e sëmundjes Kawasaki
Në fushën e mjekësisë, e cila merret me trajtimin e kësaj sëmundjeje, ende nuk ka informacion të besueshëm për arsyet e fillimit të procesit inflamator të mureve vaskulare. Megjithatë, ka disa supozime për këtë. Më e zakonshme prej tyre është dyshimi se ekziston një lloj predispozicioni trashëgues në trup, i cili përkeqësohet nga ndikimi i jashtëm - gëlltitja e mikroorganizmave të etiologjisë bakteriale ose virale në trupin e njeriut. Këto mund të përfshijnë virusin Epstein-Barr, rickettsia, parvovirus, spiroketet, streptokokun, herpesin vulgaris, retrovirusin, stafilokokun aureus, etj. Studimet shkencore mjekësore kanë treguar se 10% e njerëzve, paraardhësit e të cilëve vuanin nga sindroma Kawasaki, gjithashtu e marrin atë.
Sfondi
Parakushtet për zhvillimin e kësaj sindrome janë:
- Rasë, pasi aziatikët janë shumë të prirur ndaj sëmundjes.
- Ulja e mbrojtjes imune të trupit.
Simptomat e sëmundjes Kawasaki
Sëmundja zhvillohet, si rregull, në tre periudha:
- Faza akute, e cila zakonisht zgjat rreth 7-10 ditë.
- Një periudhë subakute që zgjat afërsisht 2-3 javë.
- Faza e konvaleshencës (periudha e rikuperimit të trupit), e cila mund të zgjasë disa muaj, por jo më shumë se dy vjet.
Sindroma Kawasaki tek fëmijët (foto më poshtë) zhvillohet, si rregull, shumë papritur. Temperatura në një fëmijë mund të rritet në shenjat e sipërme, dhe 6-7 ditët e para të sëmundjes vazhdojnë. Nëse nuk filloni menjëherë trajtimin e nevojshëm, temperatura e lartë mund të zgjasë 14 ditë. Sa më gjatë të zgjasë një periudhë e tillë me ethe, aq më e keqe është prognoza për shërimin e një pacienti të vogël.
Zgjerimi i nyjeve limfatike
Nëse gjatë periudhës së sëmundjes fëmija ka temperaturë subfebrile, simptomat e sëmundjes Kawasaki mund të jenë një rritje në nyjet limfatike, më së shpeshti në qafë. Kjo shoqërohet me simptoma të dehjes së rëndë të trupit - dobësi, dhimbje barku, dispepsi, takikardi. Në të njëjtën kohë, fëmija do të sillet shumë i shqetësuar, mund të qajë shpesh, do të ketë shqetësime gjumi dhe mungesë oreksi.
Gjatë 4-5 javëve të para nga fillimi i sëmundjes, simptomat e lëkurës mund të shfaqen në formën e shpërndarjes së flluskave të vogla, si dhe një skuqje të ngjashme me atë që shfaqet me ethet e kuqe dhe fruthin. Elementet e skuqjeve ndodhen, si rregull, në ijë dhe në gjymtyrë. Lëkura e këmbëve dhe pëllëmbëve fillon të trashet në zona të veçanta, midis gishtërinjve fillon të lëndohet dhe plasaritet. Në këtë rast, fëmija mund të përjetojë ënjtje të rëndë në këmbë. Këto manifestime të lëkurës zhduken në ditën e 6-7, megjithatë, eritema mund të vazhdojë deri në 2-3 javë, pas së cilësqërim i rëndë i lëkurës.
Konjunktiviti
Simptomat e sindromës Kawasaki tek fëmijët mund të jenë konjuktiviti akut, si dhe inflamacioni i elementeve vaskulare në të dy sytë. Mukoza e gojës thahet, bajamet zmadhohen, ngjyra e gjuhës bëhet e kuqe e ndezur.
Në rastet kur sëmundja prek zemrën, fëmija mund të përjetojë aritmi, takikardi, gulçim të rëndë, për shkak të dështimit akut të zemrës. Ndonjëherë ka inflamacion të perikardit - qeskës perikardiale, si rezultat i së cilës fillon procesi i zhvillimit të pamjaftueshmërisë mitrale dhe aortës. Enët koronare zgjerohen dhe mund të shfaqen edhe aneurizma të arterieve ulnare, subklaviane dhe femorale. Në 40% të pacientëve me sindromën mund të fillojë inflamacioni i kyçeve. Shkaqet dhe trajtimi i sindromës Kawasaki tek fëmijët janë të ndërlidhura.
Diagnoza e sëmundjes
Sëmundja mund të konfirmohet nga prania e një ethe 5-7-ditore dhe kriteret e detyrueshme diagnostikuese klinike përfshijnë:
- Konjunktiviti në të dy sytë.
- Dëmtimi i mukozës së gojës dhe fytit.
- Adenopati (lokale).
- Trashje dhe skuqje e lëkurës së pëllëmbëve dhe këmbëve, e shoqëruar me ënjtje të rëndë.
- Qorëzimi i lëkurës në majë të gishtave në javën e tretë të sëmundjes.
Në rastet kur aneurizmat e arteries koronare zbulohen gjatë ekzaminimit të një fëmije, atëherë kërkohen tre shenja shtesë të sëmundjes nga sa më sipër për të vendosur një diagnozë të saktë.
Laboratorhulumtim
Studimet laboratorike të kërkuara për këtë përfshijnë:
- test biokimik gjaku;
- teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës;
- studim i lëngut cerebrospinal.
Metodat instrumentale për vendosjen e sëmundjes Kawasaki përfshijnë:
- EKG;
- rrezet x gjoks;
- Utratingulli i zemrës;
- angiografia e enëve koronare.
Trajtimi i sindromës Kawasaki
Kjo sëmundje i përgjigjet mirë trajtimit, por është e rëndësishme të filloni masat terapeutike në një fazë të hershme. Nuk përjashtohen rastet e vdekjes, pasi gjasat për komplikime serioze janë të larta.
Droga
Meqenëse shkaqet e kësaj sëmundjeje nuk dihen, trajtimi nuk është eliminimi i tyre, por parandalimi i pasojave dhe lehtësimi i simptomave. Për këtë përdoren medikamentet e mëposhtme:
- "Imunoglobulina", e cila është kryesore në trajtimin e sëmundjes Kawasaki. Agjenti administrohet në mënyrë intravenoze me pika për 10-12 orë çdo ditë. Nëse filloni trajtimin me këtë mjekim në ditët e para të sëmundjes, efekti do të jetë më i favorshëm. Veprimi i tij redukton inflamacionin në muret e enëve të gjakut.
- "Acidi acetilsalicilik". Ky medikament përshkruhet në doza të mëdha në ditët e para, e ndjekur nga një ulje e dozës. Ilaçi hollon gjakun, zvogëlon rrezikun e trombozës dhe ndalon inflamacionin.
- Antikoagulantë. Këto barna mund të jenë Warfarin ose Clopidogrel. Ato mund t'u rekomandohen fëmijëve të sëmurë në të cilët janë identifikuar aneurizma. I caktuar për të parandaluar trombozën.
Përshkrimi i barnave kortikosteroide për sindromën Kawasaki tek fëmijët është i diskutueshëm. Megjithatë, barnat hormonale dihet se rrisin faktorët e formimit të aneurizmave si dhe trombozën koronare.
Përfundim
Fëmijët duhet të vaksinohen kundër sëmundjeve të tilla si fruthi, lija e dhenve, gripi, sepse trajtimi shumë i gjatë me aspirinë kur infektohen me këto infeksione shkakton dështim akut të mëlçisë dhe encefalopati, të ashtuquajturën sindroma Reye.
Pavarësisht se rreziku i komplikimeve të sëmundjes është jashtëzakonisht i lartë, prognoza e trajtimit është e favorshme.
