JVP: simptomat, shkaqet dhe trajtimi

Përmbajtje:

JVP: simptomat, shkaqet dhe trajtimi
JVP: simptomat, shkaqet dhe trajtimi

Video: JVP: simptomat, shkaqet dhe trajtimi

Video: JVP: simptomat, shkaqet dhe trajtimi
Video: Si të kemi një mushkëri të shëndetshme. Ja këshillat e pneumologut... 2024, Dhjetor
Anonim

JVP (diskinezia biliare) është një shkurtim për një gjendje patologjike në të cilën lëvizshmëria e trakteve është e dëmtuar, që do të thotë se biliare nuk mund të hyjë normalisht në traktin intestinal. Kjo çon në dispepsi. Simptomat e JVP mund të tregojnë një tepricë ose mungesë të biliare.

Pamje e përgjithshme

Si rregull, simptomat e JVP janë një arsye për një diagnozë të plotë të traktit gastrointestinal, pasi një shkelje mund të provokojë një sërë komplikimesh, gjendje shoqëruese patologjike. Trajtimi i kësaj sëmundjeje rrallë kërkohet vetvetiu, më shpesh duhet të përballeni me një sërë problemesh në punën e stomakut dhe zorrëve. Në shumicën e rasteve, JVP shoqërohet nga:

  • gurë në veshka, fshikëz e tëmthit;
  • thyerja e jashtëqitjes;
  • pankreatiti;
  • kolecistiti;
  • duodenit.

Rrezik i lartë i dermatitit atopik në sfondin e JVP. Në një masë më të madhe, kjo është karakteristikë e formës në të cilën biliare hyn në traktin e zorrëve me tepricë, pasi substanca irriton muret. Efekti është veçanërisht i theksuarkur nuk ka ushqim në zorrë për t'u tretur. Së shpejti JVP çon në erozion, provokon spazma, prish funksionimin e organit.

Rëndësia e çështjes

Çdo njeri modern duhet të dijë se cilat janë simptomat, shkaqet, pasojat, trajtimi i JVP, sepse kjo sëmundje prek mukozën e traktit të zorrëve, dhe ato janë një nga elementët më të rëndësishëm të sistemit që mundëson trupi të pastrohet nga elementët e dëmshëm pa stimuj të jashtëm. Mungesa e funksionimit të mukozës çon në dispepsi, dhe së shpejti helmimi me toksina vërehet në sfondin e tij. Sa më shumë përbërës të dëmshëm të grumbullohen në trup, aq më e keqe është gjendja e pacientit. Simptomat dhe pasojat e JVP janë një përgjigje alergjike, reaksione të lëkurës.

Megjithatë, vetëm dermatiti nuk është gjendja e vetme patologjike që kërcënon me JVP. Dihet se pothuajse gjysma e fëmijëve që vuajnë nga dermatiti atopik zhvillojnë përfundimisht astmën bronkiale. Nëse identifikoni JVP në kohë, përcaktoni shkakun e çrregullimit dhe merrni një kurs të përshtatshëm terapeutik, mund të parandaloni probleme të rëndësishme shëndetësore që mund të ulin ndjeshëm cilësinë e jetës.

jwp pasojat e simptomave
jwp pasojat e simptomave

Qasje efektive dhe teknologji të reja

Për të minimizuar pasojat negative, me simptoma, është më mirë t'ia besoni trajtimin e JVP një mjeku të kualifikuar. Aktualisht, përdoren gjerësisht metodologjitë integrale të praktikuara në klinikat më të avancuara. Një kurs i tillë ndikon njëkohësisht në disa fusha:

  • stabilizon statusin emocional;
  • rrit rezistencën ndaj faktorëve të stresit;
  • parandalon çrregullimet psikosomatike;
  • përjashton sëmundjet endokrine.

Qasjet mjekësore integrale mund të parandalojnë komplikimet e DAD, që do të thotë se pacienti nuk do të duhet të mësojë se çfarë janë diabeti, pankreatiti në të ardhmen. Rreziku i reaksioneve alergjike, dermatitit dhe shfaqjes së gurëve të tëmthit minimizohet. Prognoza më e mirë nëse trajtimi mund të fillohet në kohë.

Ç'kuptim ka?

Trajtimi efektiv për simptomat e JVP tek të rriturit dhe fëmijët përfshin normalizimin e sistemit të tretjes, pastrimin e trupit, stimulimin e përthithjes së lëndëve ushqyese dhe ushqimit. Trupi pastrohet nga toksinat, toksinat, vatrat e inflamacionit ndalen, organet përgjegjëse për tretjen kthehen në normalitet, puna e sistemit në tërësi stabilizohet.

Klinikat moderne praktikojnë një kombinim të metodave mjekësore dhe përdorimin e ilaçeve natyrale. Siguria është një nga kushtet e rëndësishme për kursin terapeutik të JVP. Kjo është veçanërisht karakteristike për kursin integral. Për teknika të tilla, efektet anësore, varësia apo alergjitë nuk janë karakteristike dhe efektiviteti është për shkak të eliminimit të shkakut. Aplikoni procedura që janë provuar të jenë të besueshme, efektive.

A kam nevojë për terapi?

Para se të kuptoni nëse duhet të regjistroheni për trajtim në klinikë, së pari duhet të navigoni simptomat e një gjendjeje patologjike. Manifestimi i parë dhe më i spikatur i JVP, i cili tërheq vëmendjen, është dhimbja.sindromi. Lokalizohet nën brinjë në të djathtë dhe në zonën e stomakut. Shpesh dhimbja bëhet më e dukshme menjëherë pas ngrënies. Një simptomë e JVP është një përkeqësim i dhimbjes pas ushqimeve pikante, ushqimeve të yndyrshme, ushqimeve shumë të kripura. Gjendja mund të përkeqësohet për shkak të aktivitetit fizik, stresit, ankthit. Ndonjëherë ndjesitë përhapen në zonën e tehut të shpatullës, shpatullën në të djathtë.

JVP mund të shfaqet:

  • të përzier;
  • frymë e keqe;
  • përndjek vazhdimisht shije të hidhur në gojë.

Palpimi ju lejon të kuptoni se pacienti është i shqetësuar për dhimbjen në fshikëz e tëmthit.

Për shkak se në përqindjen mbizotëruese të rasteve DVP provokon çrregullime të tjera shëndetësore, rrjedha ndërlikohet nga manifestime specifike të duodenitit, pankreatitit, ulçerës, gurëve të tëmthit, dermatitit, kolecistitit.

jvp tek fëmijët simptomat dhe trajtimi
jvp tek fëmijët simptomat dhe trajtimi

Shkaqet dhe pasojat e mundshme

Pse më shqetësojnë simptomat e JVP? Arsyet, siç thonë shumë mjekë, janë një kompleks faktorësh. Roli më i rëndësishëm luhet nga ushqimi jo i duhur dhe i pabalancuar. Jo më pak kontribut japin paqëndrueshmëria e sistemit nervor, faktorët agresivë që ndikojnë në psikikën e pacientit.

Që ushqimi të tretet normalisht, nevojitet biliare e krijuar nga mëlçia, e cila hyn në sistemin tretës përmes fshikëzës, ku grumbullohet kjo substancë. Tashmë nga fshikëza, lëngu gradualisht kalon në zorrët, ku ndërvepron me ushqimin. Tensioni, stresi, mbingarkesa e sferës emocionale shkaktojnë spazma, për shkak të të cilavebiliare hidhet në mënyrë më aktive nga fshikëza në zorrë. Procesi ndodh vazhdimisht, pa marrë parasysh praninë e ushqimit në traktin tretës. Nën ndikimin e përbërësve kimikisht aktivë, ndodh shkatërrimi i indeve organike, prodhimi i lëngut të pankreasit ngadalësohet, trupi fillon të tresë pankreasin. Për këtë arsye, trajtimi tek fëmijët me pankreatit të të rriturve shpesh kërkohet në sfondin e simptomave të DVD-së.

Për shkak të tepricës së sekrecioneve biliare në traktin e zorrëve, mukoza acarohet, fillon një proces inflamator. Në kushte të tilla diagnostikohet duodeniti. Nëse sasi të vogla të një lënde hidhen në stomak, kjo prish proceset e tretjes së ushqimit, provokon jashtëqitje të lirshme, shkakton ulçera, gastrit. Sekuenca e përshkruar detyron fillimin e trajtimit për simptomat e JVP tek fëmijët, të rriturit, duke qenë se sëmundja zhvillohet sipas skenarit hipermotor.

Alternativë

Përveç rrugës së përshkruar, proceset mund të vazhdojnë sipas skenarit të kundërt. Kjo lejon diagnostikimin e DZHVP sipas llojit hipokinetik. Simptomat e çrregullimit shfaqen në sfondin e stresit, i cili provokon edhe spazma të fshikëzës së tëmthit, por në vend të lëshimit të substancës, vonohet. Biliari ngec, kundrejt të cilit shfaqen gurët, zhvillohet kolecistiti, kryesisht në formë kronike. Bilia që rrjedh nga fshikëza në traktin e zorrëve është shumë e vogël në vëllim për të siguruar ndarjen e duhur të ushqimeve yndyrore, duke rezultuar në mungesë energjie. Pacientët vuajnë nga beriberi.

Simptomat e JVP sipas llojit hipotonik përfshijnë çrregullime artikulare, gjendje,që tregon mungesë energjie. Sëmundja manifestohet me probleme metabolike. Çrregullime të mundshme kronike në sistemin e frymëmarrjes, kryesisht në pemën bronkiale.

Nuancat dhe shkaqet e simptomave

Trajtimi i JVP ndonjëherë kërkohet nëse një person ha në mënyrë jo të duhur, të pabalancuar. Disa lloje ushqimesh mund të shkaktojnë prodhim të tepërt të biliare. Kjo lidhet me bollëkun në dietë:

  • të guximshme;
  • i skuqur;
  • pikant;
  • i kripur;
  • nxehtë;
  • alkoolike.

Sa më gjatë të hajë një person në një program që përmban një sasi të madhe të këtij ushqimi, aq më e keqe është gjendja e sistemit tretës në tërësi, aq më i lartë është rreziku i JVP. Sëmundja formohet sipas skenarit hiperkinetik.

Çfarë të bëni?

Një qasje e integruar është optimale. Mjeku shpjegon me simptomat e JVP se çfarë është, trajtimi zgjidhet në bazë të karakteristikave të rastit. Si rregull, pacientit i përshkruhet një dietë e veçantë, përshkruan medikamente dhe gjithashtu rekomandohet t'i nënshtrohet procedurave shtesë. Një qasje mjaft e popullarizuar në vitet e fundit për eliminimin e JVP është efekti në pikat biologjikisht aktive. Puna me pacientin kryhet nga një masazhiste e certifikuar.

Nga dieta do të duhet të përjashtohen të tymosura dhe të kripura, të yndyrshme dhe të skuqura, të pasura dhe mish. Rekomandohen ushqime të pjesshme: deri në gjashtë herë në ditë, në pjesë të vogla. Ushqimi konsumohet i ngrohtë. Ushqimet shumë të nxehta, një pije në formën e ujit të valë janë kundërindikuar. Dieta zgjidhet në bazë të specifikave të çrregullimit dhe karakteristikave individuale të pacientit. Preferenca do t'i jepet qumështit dhe produkteve të prodhuara në të, perimeve të ziera dhe të ziera në avull. Këshillohet që mishi i yndyrshëm të eliminohet plotësisht. Mundësia për të ngrënë mish dietik diskutohet me mjekun.

jwp simptomat shkaqet dhe trajtimi
jwp simptomat shkaqet dhe trajtimi

Vëmendje ndaj nuancave të shtetit

Ndonjëherë JVP provokohet nga proceset inflamatore në organet e brendshme. Ka raste kur dalja e shqetësuar biliare është shkaktuar nga prania e gurëve ose nga pushtimi parazitar. Rreziku i JVP është i lartë në giardiasis. Më shpesh problemi vërehet në fëmijëri, më karakteristik për personat, organet e brendshme të të cilëve janë zhvilluar me një devijim nga pozicioni standard, madhësia normale. Sëmundja përparon ngadalë, zhvillohet me kalimin e viteve. Simptomat e para të JVP:

  • dobësi;
  • aktivizimi i gjëndrave të djersës;
  • rëndim në të djathtë nën brinjë;
  • rritja e simptomave pas ngrënies.

Me kalimin e kohës, pacienti fillon të përjetojë dhimbje. Simptomat e JVP janë periudhat e shqetësimit të lokalizuara nën brinjët në të djathtë. Në këtë rast, personi ndihet i sëmurë, oreksi zhduket. Ndonjëherë GIVP shoqërohet me rritje të formimit të gazit, dhimbje, që lehtësohet nga gulçimi.

Kontrollo gjithçka: në detaje dhe tërësisht

Me simptoma të JVP tek fëmijët dhe të rriturit, është e nevojshme të vizitoni një mjek për të sqaruar gjendjen. Mjeku mbledh një anamnezë. Pamja e sëmundjes është mjaft specifike, prandaj në procesin mbizotërues të rasteve përcaktimi i saj nuk është i vështirë. Për të konfirmuar dyshimet e pacientitdërgohet për ekzaminim me ultratinguj. Nëse në fund të ngjarjes ka dyshime, tregohet gjithashtu:

  • MRI;
  • kolecistografi;
  • pankreatokolangioroentgenografia.
Simptomat jwp tek një fëmijë
Simptomat jwp tek një fëmijë

Nëse gurët nuk zbulohen gjatë diagnozës, eliminimi i simptomave të JVP tek fëmijët dhe të rriturit përfshin marrjen e koleretikëve, qetësuesve kundër dhimbjeve, antispazmatikëve. Për të parandaluar proceset infektive, do t'ju duhet të pini një kurs me agjentë antimikrobikë.

Nëse sëmundja nuk shoqërohet me dhimbje, por studimet kanë zbuluar gurë në fshikëzën e tëmthit, pacienti do të duhet të ndryshojë stilin e jetës së tij në atë të duhurin, t'i përmbahet një diete.

Nëse simptomat e JVP tek të rriturit (tek fëmijët masa të tilla janë jashtëzakonisht të rralla) shoqërohen me dhimbje, është e mundur kirurgjia për të hequr fshikëzën e tëmthit së bashku me gurët. Një endoskop mund të përdoret për të minimizuar dëmtimin e indeve të shëndetshme. Në disa raste, në prani të gurëve, tregohet trajtim jokirurgjikal, domethënë marrja e medikamenteve që mund të shpërndajnë formacionet. Ilaçet fituan popullaritet bazuar në:

  • chenofalke;
  • ursosan;
  • lithofalke.

Efektshmëria e fondeve të listuara do të tregojë nëse gurët janë kolesterol, jo më shumë se 15 mm në diametër. Lejohet përdorimi oral i barnave, futja lokale me kateter. Ndonjëherë mjeku rekomandon ndalimin e një procedure me ultratinguj ose lazer. Kjo ju lejon të shkatërroni gurët, të normalizoni rrjedhjen e biliare, që do të thotë se simptomat e JVP do të shterojnë veten tek të rriturit, fëmijët -Me fjalë të tjera, pacientë të të gjitha moshave. Avantazhi i ngjarjes është trauma minimale, një nivel i lartë sigurie.

Karakteristika të rëndësishme

Është veçanërisht e rëndësishme të kryhet një diagnozë e detajuar e simptomave të JVP tek një fëmijë. Në mungesë të trajtimit adekuat në kohë, sëmundja mund të çojë në pasoja negative që do të ndikojnë në cilësinë e gjithë jetës së ardhshme të një personi. Duke dyshuar për një shkelje, pacienti duhet të referohet për një kompleks testesh laboratorike. Më e rëndësishmja do të jenë analizat e gjakut. Kontrollohet profili i yndyrës, falë të cilit mund të përcaktohet raporti midis lipoproteinave me nivele të ndryshme densiteti.

Testet ndihmojnë në përcaktimin e shkakut të saktë të shkeljeve, që do të thotë se do të jetë e mundur të merren masa adekuate për eliminimin e tyre. Pacientëve mund t'u tregohet:

  • restaurimi i statusit vegjetativ të traktit gastrointestinal;
  • trajtimi i sëmundjes themelore të treguar nga JVP;
  • stabilizimi i sistemit nervor;
  • eliminoni kanalet biliare.

Problemi dhe veçoritë e tij

Për çdo arsye, një simptomë e JVP tek një fëmijë është një jashtëqitje e paqëndrueshme. Mjekët i kushtojnë vëmendje: nëse një fëmijë vuan nga kapsllëk dhe diarre, duke zëvendësuar njëri-tjetrin, është e nevojshme t'i tregohet mjekut sa më shpejt të jetë e mundur. Ekziston një probabilitet i lartë që JVP të diagnostikohet. Më shpesh, jashtëqitjet e paqëndrueshme, problematike shoqërojnë një formë të sëmundjes në të cilën del shumë pak biliare. Me këtë lloj, një nga manifestimet janë të vjellat e tëmthit.

Nëse dhemb në të djathtë, dhe ndjesitë janë therëse, ejani në sulme, ka një probabilitet të lartëse ky është një përkeqësim i JVP. Me simptoma, mjeku duhet të zgjedhë trajtimin, pasi të ketë bërë më parë analiza dhe të kontrollojë shkakun. Nëse biliare hidhet jashtë mase, të vjellat janë të mundshme, por vetëm në një përqindje të vogël të rasteve.

Simptomat jwp tek fëmijët
Simptomat jwp tek fëmijët

Grupi i rrezikut

Ka mjaft faktorë të njohur për fillimin e JVP. Aktualisht, mjekët kanë përcaktuar me siguri ndikimin e aspekteve të mëposhtme:

  • parakushtet gjenetike (nëse një i rritur ka një DVH, ka një probabilitet të lartë për një problem të ngjashëm shëndetësor tek fëmija i tij);
  • nuanca anatomike;
  • shkelje e shëndetit të sistemeve dhe organeve të brendshme.

JVP mund të tregojë praninë e shtrëngimeve në fshikëzën biliare, ngërçin e organit. Këta faktorë nuk lejojnë që lëngu të grumbullohet normalisht dhe të lëvizë përgjatë shtigjeve, aftësitë motorike vuajnë, manifestimet përkatëse janë shqetësuese.

Jo gjithmonë shkaku i JVP janë veçoritë e sistemit tretës. Në disa raste, problemi zhvillohet për shkak të funksionimit jo të duhur të gjëndrës tiroide. Diabeti mellitus ose një infeksion kronik i veshit, fytit ose hundës mund të provokojë diskinezi.

Në disa raste, depresioni afatgjatë, depresioni mund të provokojë JVP. Grupi i rrezikut përfshin gratë që kanë përdorur kontraceptivë hormonalë për një kohë të gjatë. Rreziku i shqetësimit është më i lartë nëse një person bën pushime shumë të gjata midis vakteve dhe ha shumë menjëherë gjatë një vakti.

JVP në fëmijëri: nuanca

Ndër çrregullimet kronike të traktit gastrointestinalJVP është një nga më të zakonshmet. Kryesisht fëmijët ankohen për dhimbje në të djathtë nën brinjë - është kjo simptomë që shkakton një udhëtim te mjeku. Në përgjithësi, tiparet, mekanizmi i çrregullimeve, proceset kimike dhe fiziologjike që lidhen me to nuk ndryshojnë për të rriturit dhe fëmijët. Tek foshnjat, dalja e biliare është gjithashtu e shqetësuar, ndodhin spazma ose nervi vagus stimulon hipotensionin e muskul unazor të fshikëzës së tëmthit. Në një trup të shëndetshëm, të gjitha proceset kontrollohen nga komponimet hormonale:

  • sekretin;
  • gastrin;
  • cholecistkinin.

Ato varen nga cilësia e dietës, shpeshtësia dhe vëllimi i vakteve. Mekanizmat janë mjaft të hollë, lehtësisht të shkelur - ato ndikohen nga shumë faktorë negativë. Sipas mjekëve, fëmijët janë më të ndjeshëm ndaj ndikimeve të jashtme agresive sesa të rriturit, kështu që JVP shqetësohet më shpesh.

JVP tek fëmijët vërehet më shpesh nëse fëmija është i ekspozuar ndaj stresit, mbingarkesës dhe i prishet ritmi i jetës, gjumi dhe zgjimi, pushimi dhe puna, ushqyerja. Probabiliteti i një gjendjeje patologjike është më i lartë nëse foshnja detyrohet të hajë pa dëshirën e tij, nëse fëmija lëviz pak, ha ushqime të padëshiruara, të yndyrshme, ushqime të shpejta dhe ushqime të skuqura. Sigurisht, infeksionet, proceset inflamatore dhe trashëgimia, sëmundjet sistemike mund të provokojnë një problem.

Për çfarë ankohen fëmijët?

Më shpesh në fëmijëri, JVP, duke u zhvilluar sipas skenarit hipokinetik, manifestohet:

  • oreksi i shqetësuar deri në zhdukje të plotë;
  • ndjenja e ngopjes në traktin gastrointestinal;
  • rëndim në stomak;
  • dhimbje në të djathtë;
  • jashtëqitje të lirshme.

Shkarkimet gjatë lëvizjeve të zorrëve marrin ngjyrë të lehtë.

Kjo gjendje çon në thithjen aktive të përbërësve të tretshëm në ujë, rritet përmbajtja e bilirubinës dhe kolesterolit në biliare, mpiksjet dhe formohen gurë. Zbulimi i mpiksjeve është i mundur me ultratinguj. Mjekët përshkruajnë teste për të zbuluar anomalitë dhe deformimet e sistemeve dhe organeve të brendshme, i japin pacientit një kolagog, pas një kohe (brenda një ore) bëjnë teste për të përcaktuar se sa është zvogëluar madhësia e fshikëzës.

jwp simptomat shkaqet dhe pasojat e trajtimit
jwp simptomat shkaqet dhe pasojat e trajtimit

Në disa raste, pacienti referohet për hetim. Me këtë analizë zbulohen veçoritë e lëvizshmërisë së fshikëzës dhe kanaleve për biliare. Me anë të pajisjeve speciale merren mostra biliare për analiza laboratorike, kontrollohet sasia e bilirubinës dhe kolesterolit. Teknika kërkon një analizë të gjatë dhe një teknikë mjaft komplekse. Është veçanërisht problematike të studiohet funksionimi i trupit të një fëmije të vogël në këtë mënyrë (deri në moshën e shkollës së mesme).

Për të përjashtuar vatrat e inflamacionit, mosfunksionimin e mëlçisë, pankreasit, testet e gjakut janë të përshkruara. Zbardhja e gjendjes është e mundur përmes një ekzaminimi skatologjik. Mjekët vlerësojnë se sa mirë përpunohen fibrat që vijnë me ushqimin, sa e lartë është përqindja e fraksioneve yndyrore në sekrecione.

Fëmijët: sëmundje dhe kufizime

Kur trajtoni një foshnjë me JVP, është veçanërisht e rëndësishme të ndiqni një dietë. Përgjegjësinë për këtë e kanë prindërit, pasi ata vetëfëmijët shpesh nuk e kuptojnë rëndësinë e ndjekjes së rekomandimeve të mjekut. Të rriturit duhet t'i ofrojnë fëmijës mundësinë për të ngrënë rregullisht, shpesh, në pjesë të vogla, vazhdimisht në të njëjtën kohë. Ndalimi është vendosur në:

  • çamçakëz;
  • arra;
  • bukë e zezë;
  • të gazuara;
  • i kripur;
  • e konservuar;
  • marinuar;
  • pikant;
  • reçel;
  • kërpudha;
  • suplat;
  • i skuqur;
  • piri duhan;
  • fasule;
  • çokollatë;
  • akullore.

Për ushqim, zgjidhni ushqim vegjetarian, mish pa dhjamë, shpendë, peshk - të zier rreptësisht. Fëmijës i lejohen drithëra të ziera, perime, drithëra në qumësht. Rekomandohen vezë të ziera, tava me gjizë, omëletë, marmelatë. Buka e bardhë lejohet në formë të tharë. Nga ëmbëlsirat, marshmallows lejohen.

Simptomat jwp tek të rriturit
Simptomat jwp tek të rriturit

Në formën hipokinetike, duhet të përfshini në dietë enët që stimulojnë aktivitetin e rrugëve nëpër të cilat kalon biliari. Këto përfshijnë:

  • vajra vegjetal;
  • manaferrat;
  • frut;
  • perime;
  • ajkë kosi;
  • vezë.

Luleshtrydhet dhe luleshtrydhet e egra, karotat dhe lakra, kastravecat e freskëta dhe panxhari i zier konsiderohen veçanërisht të dobishme. Ju duhet ta përkëdhelni fëmijën tuaj me kajsi, mollë dhe dardha të freskëta të pjekura. Këto ushqime janë të pasura me vitamina, stimulojnë traktin gastrointestinal dhe aktivizojnë rrjedhjen e tëmthit. Përveç kësaj, ato janë të shijshme, që do të thotë se nuk keni pse ta bindni fëmijën të hajë.

Recommended: