Gjendja e predispozicionit të organizmit për zhvillimin e trombozës vaskulare, e cila mund të përsëritet dhe të ketë lokalizim të ndryshëm quhet trombofili. Sëmundja mund të jetë ose gjenetike ose e fituar. Shkaku i patologjisë është më shpesh rritja e koagulimit të gjakut. Klinikisht, sëmundja mund të manifestohet nga një sërë trombozash të lokalizimit të ndryshëm. Trombofilia është mjaft e zakonshme në mesin e popullatës dhe shfaqet në forma të ndryshme. Sëmundja kërkon trajtim mjekësor ose kirurgjik.
Trombofilia: çfarë është ajo?
Patologjia i referohet sëmundjeve të sistemit të gjakut, të manifestuara në një tendencë për të formuar mpiksje gjaku dhe hemostazë të dëmtuar. Tromboza të shumëfishta të përsëritura në trombofili mund të ndodhin si rezultat i traumës, operacionit, mbitensionit fizik ose gjatështatzënisë. Gjendja është e rrezikshme sepse mund të çojë në komplikime të tilla si emboli pulmonare, goditje në tru, infarkt miokardi, trombozë të venave të thella. Shpesh format e vrapimit janë fatale.
Kërkimi, diagnostikimi dhe trajtimi i trombofilisë kryhen nga disa degë të mjekësisë. Hematologjia studion shkeljet e vetive të gjakut, flebologjinë - metodat për diagnostikimin dhe trajtimin e trombozës së enëve venoze, kirurgët vaskulare janë të angazhuar në heqjen e mpiksjes së gjakut. Formimi i një trombi çon në ndërprerjen e qarkullimit normal të gjakut, i cili shoqërohet me zhvillimin e kushteve të rrezikshme që janë të vështira për t'u trajtuar. Për të parandaluar problemin në kohë, duhet të bëni periodikisht një test të koagulimit të gjakut. Norma për gratë, për shembull, për gjakun venoz është 5-10 minuta.
Arsyeja e zhvillimit
Ka disa faktorë që shkaktojnë zhvillimin e patologjisë. Pothuajse çdo person mund të përjetojë një sëmundje të tillë si trombofilia. Çfarë është kjo gjendje e rrezikshme, shumë pacientë ndonjëherë as nuk dyshojnë dhe kërkojnë ndihmë mjaft vonë. Ekziston një listë arsyesh që mund të kontribuojnë në zhvillimin e patologjisë.
Trombofilia trashëgimore (ose gjenetike) ndodh si rezultat i një predispozicioni gjenetik ndaj sëmundjes. Shkak i zhvillimit të tij mund të jenë edhe sëmundjet e mëparshme të gjakut (trombocitoza, eritremia, sindroma antifosfolipide). Faktorët e rrezikut përfshijnë aterosklerozën, neoplazmat malinje, fibrilacionin atrial, venat me variçe,sëmundjet autoimune. Mundësia e trombofilisë rritet pas një goditjeje ose sulmi në zemër. Pacientët të cilët janë obezë, bëjnë një mënyrë jetese të ulur, marrin kontraceptivë hormonalë, kanë një dietë jo të shëndetshme, kanë pësuar lëndime serioze ose operacione në të kaluarën janë në rrezik. Në moshë të re, sëmundja është e rrallë, më së shpeshti zhvillohet tek të moshuarit. Për të parandaluar sëmundjen ose për të mos filluar gjendjen, rekomandohet që herë pas here të testoheni për trombofilinë.
Pamja klinike
Manifestimet klinike të patologjisë karakterizohen nga një rritje e qetë dhe kohëzgjatja e kursit, kështu që pacientët nuk vërejnë menjëherë ndryshime në gjendjen e tyre shëndetësore dhe nuk bëjnë asnjë ankesë. Treguesit laboratorikë mund të diagnostikojnë trombofilinë dhe fotografia e detajuar klinike në disa raste shfaqet vetëm disa vite më vonë. Simptomat e gjalla vërehen kur tashmë është formuar një mpiksje gjaku. Shkalla e mbylljes së lumenit të vazës dhe lokalizimi i trombit ndikojnë në ashpërsinë e simptomave.
Tromboza arteriale, e shkaktuar nga mpiksja e gjakut në lumenin e enëve të shtratit arterial, shoqërohet me formimin e mpiksjes së gjakut në lumenin e enëve të placentës, vdekjen intrauterine të fetusit, abortet e shumta, sulmet e insuficienca koronare akute, goditje ishemike.
Me trombozën venoze të ekstremiteteve të poshtme, simptomat klinike shfaqen në formën e ndryshimeve trofike në lëkurë, të rëndaënjtje e ekstremiteteve të poshtme, shfaqja e dhimbjes, ndjenja e rëndesës në ekstremitetet e poshtme.
Tromboza mezenterike intestinale ndodh kur një tromb lokalizohet në enët mezenterike dhe shoqërohet me simptomat e mëposhtme: jashtëqitje të lirshme, të vjella, të përziera, dhimbje të mprehta.
Tromboza e venave të mëlçisë zhvillon hidrotoraks (sindroma Budd-Chiari), ascit, ënjtje të murit të përparmë të barkut dhe ekstremiteteve të poshtme, të vjella të paepur dhe dhimbje të forta në rajonin epigastrik..
trombofili hematogjene
Trombozat ndikojnë në gjendjen e murit vaskular, duke e dëmtuar atë dhe duke ulur stabilitetin, kontribuojnë në ngadalësimin e rrjedhjes së gjakut dhe zhvillimin e çrregullimeve të tjera hemodinamike që shoqërohen me ndryshime në viskozitet dhe koagulueshmëri. Gjendjet trombofilike në shumë raste shoqërohen me prani të sëmundjeve vaskulare, si ateroskleroza, dëmtimi i intimës së enëve të gjakut, vaskuliti me origjinë toksikogjene, imune ose infektive. Tromboembolia e shumëfishtë e përsëritur mund të jetë për shkak të ndryshimeve në vetitë e vetë gjakut, gjë që jep të drejtën për të folur për një sëmundje të quajtur "trombofilia hematogjene". Zhvillimi i patologjisë shoqërohet me tendencën e trupit për të zhvilluar trombozë për shkak të anomalive në sistemet e koagulimit, një shkelje e potencialit hemostatik të gjakut.
Trombofilia hematogjene nga origjina mund të jetë e lindur ose e fituar. Sipas mekanizmit kryesor, dallohen sëmundjet që shkaktohen nga: ndryshimet trombogjene të shoqëruara, mosfunksionimi i trombociteve,çrregullime të fibrinolizës, frenim, anomali ose mungesë të koagulimit të gjakut, mungesë e antikoagulantëve fiziologjikë bazë. Përveç kësaj, trombofilitë jatrogjene që zhvillohen si rezultat i efekteve medicinale ose ndërhyrjeve mjekësore janë gjithashtu të izoluara.
Trombofilia e trashëguar
Natyra kongjenitale ose e trashëgueshme e trombozës është e mundur të përcaktohet në bazë të manifestimeve klinike të mëposhtme: tromboza në moshë të re, rastet e trombozës së arteries pulmonare, mesenterit, gjymtyrëve të poshtme në një histori familjare, episodi i parë. të trombozës venoze të përsëritur para moshës 30 vjeçare, trombozës në shtatzëninë e hershme, komplikacioneve trombotike. Trombofilia trashëgimore ose gjenetike përcaktohet pas një diagnoze gjithëpërfshirëse të pacientëve që janë në rrezik të zhvillimit të komplikimeve trombofilike.
Forma kongjenitale e sëmundjes mund të ketë një natyrë të ndryshme. Gjatë diagnostikimit të sëmundjes, merren parasysh shënuesit gjenetikë të trombofilisë. Faktori i parë që kontribuon në zhvillimin e patologjisë është një predispozitë gjenetike. Në këtë rast, sëmundja mund të mos shfaqet në mungesë të kushteve që nxisin mekanizmat e zhvillimit të saj. E dyta është mutacioni i gjeneve gjatë zhvillimit embrional. Kohët e fundit, përqendrimi i faktorëve që shtyjnë për mutacion të gjeneve është rritur ndjeshëm. Midis tyre janë ato që rrjedhin nga aktivitetet njerëzore: rrezatimi, përdorimi i aditivëve ushqimorë, ilaçet, ndotja e mjedisit (kimikatet shtëpiake, llojet e ndryshme të karburanteve, pesticidet), fatkeqësitë e shkaktuara nga njeriu. Është e pamundur të parashikohet se kurnë çfarë kushtesh mund të ndryshohet një gjen, kështu që mutagjeneza konsiderohet një proces i rastësishëm që ndodh vetë dhe ka aftësinë të ndryshojë vetitë trashëgimore.
Trombofilia trashëgimore mund të shkaktohet gjithashtu nga një mutacion strukturor ose gjenomik i kromozomeve që janë trashëguar nga gjeneratat e mëparshme. Gjendja e gjenit të sëmundjes ka rëndësi këtu: recesive ose dominante. Në rastin e dytë, patologjia do të shfaqet në çdo kusht.
Trombofilia e fituar
Kjo sëmundje mund të jetë jo vetëm e trashëgueshme, por edhe e fituar. Pacienti mund të diagnostikohet me sindromën antifosfolipide (APS). Kështu shfaqet në shumicën e rasteve trombofilia e fituar. Çfarë është ajo, cilat janë mekanizmat e zhvillimit të saj dhe si ta trajtojmë atë?
Sindroma antifosfolipide është një kompleks simptomash që kombinon të dhënat laboratorike dhe shenjat klinike. Sëmundja shoqërohet me çrregullime neurologjike, trombocitopeni imune, sindromë të humbjes së fetusit, trombozë venoze dhe arteriale. Ekzistojnë forma të APS: parësore, dytësore dhe katastrofike; Variantet serologjike: seronegative dhe seropozitive. Sindroma shfaqet në sfondin e sëmundjeve neoplazike, infektive, alergjike ose autoimune ose për shkak të intolerancës ndaj drogës.
Zhvillimi i APS mund të shoqërohet me gjendje të tilla patologjike si: neoplazitë malinje (kanceri, sëmundjet limfoproliferative, leucemia), infeksionet.(mikoplazmoza, HIV, sifilizi), qarkullimi asimptomatik i APA-së, dështimi kronik i veshkave, sëmundjet periferike arteriale dhe valvulare, sëmundjet e mëlçisë, sëmundjet e indit lidhës dhe sëmundjet autoimune (sëmundja e Crohn, vaskuliti sistemik, SLE).
Trombofilia gjatë shtatzënisë
Gjatë shtatzënisë, trombofilia gjenetike ose trashëgimore shpesh shfaqet për herë të parë. Para së gjithash, kjo është për shkak të shfaqjes së rrethit të tretë, placentar të qarkullimit, i cili vë një ngarkesë shtesë në sistemin e qarkullimit të gjakut. Formimi i mpiksjes së gjakut gjithashtu kontribuon në një numër karakteristikash të rrethit placentar. Në placentë nuk ka kapilarë, ajo merr gjakun e nënës nga arteriet, pastaj, duke rrjedhur nëpër vilet korionike, hyn në kordonin e kërthizës.
Trupi i një gruaje shtatzënë karakterizohet nga rritja e mpiksjes së gjakut, e cila redukton humbjen e gjakut gjatë lindjes ose në rast të komplikimeve të tilla si aborti ose shkëputja e placentës. Rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut dhe pikërisht këtu qëndron rreziku. Nëse ato lokalizohen në enët që çojnë në placentë, lëndët ushqyese ndalojnë të rrjedhin në trupin e fetusit, ndodh hipoksi. Në varësi të nivelit të bllokimit vaskular dhe numrit të mpiksjeve të gjakut, mund të pasojnë komplikime të rënda: lindje e parakohshme, abort, dështim i shtatzënisë, keqformime ose vdekje fetale, pamjaftueshmëri placentare, shkëputje e placentës. Zakonisht shfaqen pas 10 javësh. Në fazat e hershme, trombofilia meshtatzënitë janë shumë të rralla. Nëse sëmundja zhvillohet pas 30 javësh, atëherë ajo përfundon në shumë raste me shkëputje të placentës, pamjaftueshmëri placentare ose forma të rënda të preeklampsisë. Gjatë ekzaminimit, mjeku duhet t'i kushtojë vëmendje koagulimit të gjakut, norma për gratë "në pozicion" është paksa e ndryshme nga ajo e pranuar përgjithësisht.
Diagnoza
Shfaqjet klinike të trombozës konfirmohen në klinikë duke përdorur metoda laboratorike (citologjike, biokimike, gjenetike, koagulologjike) dhe instrumentale. Nga pamja dhe gjendja e trupit, mund të përcaktohet dyshimi për trombozë venoze (edemë). Si venoz ashtu edhe ai arterial shoqërohen me dhimbje të vazhdueshme të presionit dhe një ndjenjë ngopjeje. Ndonjëherë në zonën e lokalizimit, temperatura e lëkurës rritet (venoze). Me trombozë arteriale pranë vendit të formimit të trombit, ka një ulje të temperaturës, cianozë (cianozë) dhe dhimbje të forta. Simptomat e listuara janë shënuesit e parë të trombofilisë, të cilët janë arsyeja më e rëndësishme për të vizituar një specialist.
Direkt në spital po kryhen ekzaminime më të plota të gjendjes së pacientit. Është e domosdoshme të bëni një analizë për trombofilinë, të bëni një ekografi të enëve (përcakton natyrën, madhësinë dhe lokalizimin e trombit), të kryeni arteriografi me kontrast dhe venografi, e cila ju lejon të lokalizoni dhe eksploroni anatominë e proceseve trombotike. Përveç kësaj, metodat me rreze X, metodat radioizotopike, analiza gjenetike e polimorfizmave, përcaktimi i përqendrimithomocisteinë.
Trajtim
Çështja e tejkalimit të sëmundjes lind tek ata që përballen me diagnozën e trombofilisë. Çfarë është dhe si të merreni me të për të shmangur pasoja të rënda? Trajtimi i patologjisë duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të kryhet me pjesëmarrjen e mjekëve të specializimeve të ndryshme: një kirurg vaskular, një flebolog, një hematolog. Në fazën e parë, është e nevojshme të studiohen mekanizmat etiopatogjenetike të zhvillimit të sëmundjes. Rezultatet pozitive nga trajtimi duhet të priten vetëm pas eliminimit të shkakut rrënjësor. Një element i rëndësishëm i terapisë është dieta, e cila konsiston në përjashtimin e ushqimeve me kolesterol të lartë, kufizimin e ushqimeve të yndyrshme dhe të skuqura. Rekomandohet përfshirja e frutave të thata, perimeve dhe frutave, barishte të freskëta në dietë.
Trajtimi medikamentoz konsiston në caktimin e agjentëve antitrombocitar, i cili plotësohet me përdorimin e terapisë antikoagulante, gjakderdhjes terapeutike, hemodulimit. Në disa raste, është e nevojshme të kryhet një transfuzion i plazmës së freskët të ngrirë në kombinim me heparinizimin. Terapia zëvendësuese është përshkruar për formën e trashëguar, e cila shkaktohet nga mungesa e antitrombinës III.
Trombofilia e lehtë (një analizë gjaku do të ndihmojë në përcaktimin e formës) trajtohet me plazmë të liofilizuar (intravenoze) ose me plazmë të thatë të dhuruar. Në format e rënda përdoren barna fibrinolitike, të cilat administrohen në nivelin e enës së bllokuar duke përdorur një kateter. Me diagnozën e trombofilisë, trajtimi duhet të zgjidhet individualisht dhe gjithëpërfshirës, gjë që do të sigurojë trajtim të shpejtë dhe efektiv.rikuperim.
Parandalimi
Për të mos u përballur me këtë sëmundje të rëndë apo ndërlikimet e saj, është e nevojshme që periodikisht të merren masa parandaluese për parandalimin e saj. Pacientëve me trombofili rekomandohet të kryejnë transfuzion plazmatik në doza të ulëta dhe administrim nënlëkuror të ilaçit "Heparin". Për parandalim, pacientit duhet t'i përshkruhen medikamente që forcojnë murin vaskular (Trental intravenoz, Papaverina nga goja).
Për parandalimin dhe trajtimin e trombofilisë rekomandohet përdorimi i mjeteve juridike popullore, siç janë bimët mjekësore. Pra, çaji i boronicës së kuqe ose lëngu i rrushit do të ndihmojë në uljen e aktivitetit të trombociteve. Ju mund të holloni gjakun me një tretësirë të farave japoneze Sophora. Përveç kësaj, këshillohet të bëni dietën e duhur, të ecni më shpesh në ajër të pastër dhe të hiqni dorë nga zakonet e këqija.
