Ky artikull do të shqyrtojë trajtimin dhe parandalimin e tetanozit.
Është një sëmundje infektive, simptoma kryesore e së cilës është tkurrja konvulsive e muskujve. Agjenti shkaktar i infeksionit hyn në trup përmes sipërfaqes së plagës, për shembull, mund të jetë çarje, djegie, gërvishtje, plagë ose shpime. Mjekimi mund të japë rezultate të mira, por vetëm nëse diagnostikohet herët, në disa raste nuk përjashtohet një përfundim fatal. Kjo sëmundje mund të parandalohet edhe nëpërmjet vaksinimit.
Parandalimi i tetanozit është me interes për shumë njerëz.
Çfarë dimë për tetanozin?
Kjo sëmundje shkaktohet nga një patogjen bakterial. Infeksioni kryhet me metodën e kontaktit, në të cilën mikroorganizmat hyjnë në qarkullimin e gjakut përmes lëkurës së dëmtuar. Kjo sëmundje është e rrezikshme sepse objektivi i saj është sistemi nervor.sistemi njerëzor. Humbja e tij mund të shoqërohet me konvulsione të rënda dhe, përveç kësaj, tension në tonin e muskujve të skeletit.
Profilaksia rutinë në kohë e tetanozit është shumë e rëndësishme.
Diagnoza e tetanozit
Tetanozi është një sëmundje në të cilën diagnoza bëhet vetëm në bazë të simptomave aktuale klinike. Prania e një historie të dëmtimit të lëkurës dhe mukozës është e rëndësishme. Kështu, para së gjithash, mjeku i kushton vëmendje operacioneve, pickimeve të ndryshme, lindjeve, aborteve, si dhe çarjeve të thella që ka njeriu. Veçanërisht bien në sy ato lëndime të marra gjatë muajit të kaluar. Duhet të kihet parasysh se ky apo ai dëmtim thjesht mund të kalojë pa u vënë re dhe madje të ketë kohë për t'u shëruar në kohën kur shfaqen simptomat e tetanozit. Një person duhet të alarmohet nga simptomat e mëposhtme në formën e pranisë së dhimbjes tërheqëse në plagë ose pranisë së shtrëngimit të muskujve mbi vendin e lëndimit.
Në rast se shfaqet trizmus së bashku me një buzëqeshje sardonike dhe disfagji, kombinimi i të cilave është karakteristik vetëm për tetanozin, atëherë diagnoza bëhet e qartë për mjekun. Pas triadës karakteristike, vërehet një tension tonik i trupit së bashku me konvulsione periodike me rritje të temperaturës. Mund të ndodhë edhe djersitje. Shenja të tilla më në fund largojnë çdo dyshim, por kjo tashmë është një diagnozë e vonë. Është tepër vonë për të marrë masa për parandalimin e tetanozit.
Teknikat diagnostikuese laboratorike nuk luajnë pothuajse asnjë rol në vendosjenkëtë diagnozë. Kur shfaqen simptomat e para të tetanozit, ekzotoksina që lëshohet nga patogjen tashmë arrin në sistemin nervor dhe është thjesht e pamundur ta zbulosh atë në gjakun e njeriut. Është e mundur të gjendet tetanusi i Clostridiumit direkt në plagë duke ekzaminuar me mikroskop njollat e marra nga zona e dëmtuar. Ndonjëherë përdoren edhe metoda bakteriologjike, në të cilat shtupa nga plaga vendosen në një medium ushqyes dhe, në këtë mënyrë, bakteret rriten artificialisht. Megjithatë, për sa i përket harkut kohor, ky studim nuk ka më rëndësi, pasi në këtë moment tabloja klinike e sëmundjes nuk shkakton më asnjë dyshim tek specialistët.
Ndonjëherë, së bashku me metodat bakteriologjike, përdoret një test biologjik në minj për të konfirmuar praninë e një ekzotoksine. Njërit minj i injektohet me shtupë plage të kombinuara me një serum specifik që mund të neutralizojë ekzotoksinën. Dhe brejtësit e tjerë injektohen me të njëjtat shtupa, megjithatë, tashmë pa serum. Kategoria e dytë e minjve së shpejti zhvilloi tetanozin, duke konfirmuar më tej diagnozën.
Kur kërkohet profilaksia e tetanozit urgjent? Më shumë për këtë më poshtë.
Trajtimi i tetanozit
Terapia e tetanozit kryhet në një njësi të kujdesit intensiv, pasi një gjendje kërcënuese për jetën mund të ndodhë në çdo kohë. Një pacient i tillë nuk është ngjitës për të tjerët dhe, për më tepër, nuk vepron si burim infeksioni, në lidhje me këtë, personat në kontakt me të nuk janë fare të ekspozuar ndaj ndonjë rreziku. Kjo është arsyeja psenuk kryhet dezinfektim. Por një pacient i tillë duhet të qëndrojë në shtrat.
Çdo masë terapeutike duhet të kryhet pothuajse njëkohësisht në mënyrë që të kemi kohë për të neutralizuar ekzotoksinën së bashku me efektet e saj të dëmshme në trup. Sa më shpejt të fillohet trajtimi, duke përfshirë terapinë specifike me përdorimin e imunoglobulinës ose serumit antitetanoz, aq më i favorshëm do të jetë rezultati dhe do të ketë më shumë shpresë për një shërim të plotë.
Si kryhet parandalimi i tetanozit, do ta tregojmë më vonë, por tani për tani le të flasim më shumë për trajtimin e sëmundjes.
Kompleksi i masave në trajtimin e tetanozit
I gjithë kompleksi mjekësor i masave për shfaqjen e tetanozit mund të sistemohet si më poshtë:
- Pajtueshmëria me regjimin mbrojtës, në të cilin pacienti është nën mbikëqyrjen e vazhdueshme të specialistëve.
- Sjellja e luftës kundër patogjenit në zonën e depërtimit të tij në trup, pra direkt në plagë.
- Neutralizimi i plotë i toksinës së rrezikshme.
- Mjekimi për krizat.
- Kryerja e mbështetjes jetike. Në këtë rast, theksi vihet në mbështetjen e frymëmarrjes dhe aktivitetit të zemrës.
- Kryerja e trajtimit simptomatik. Për shembull, është e nevojshme të ulni temperaturën, të rivendosni vëllimin e gjakut në qarkullim e kështu me radhë.
- Parandalimi dhe trajtimi i komplikimeve.
- Organizimi cilësor i kujdesit ndaj pacientit.
Duhet të theksohet se mënyra e sigurisë, përveç monitorimit të vazhdueshëm të gjendjespacienti përfshin edhe krijimin e kushteve më të buta për pacientin. Në këtë rast, kërkohet përjashtimi i ekspozimit ndaj çdo irrituesi në formën e çdo tingulli, erë të lehtë dhe të athët. Një pacient i tillë duhet të marrë një sasi minimale të prekjes. Kjo është shumë e rëndësishme për të mos provokuar konvulsione.
Lufta kundër agjentit shkaktar të sëmundjes në zonën e depërtimit në trup përfshin trajtimin kirurgjik të vendit të lezionit duke e copëtuar atë me toksoid tetanozi. Trajtimi kirurgjik konsiston në heqjen e plotë të trupave të huaj dhe, përveç kësaj, indeve të vdekura.
Ndër të tjera, të ashtuquajturat prerje të llambave bëhen përgjatë plagës në vendin e lezionit për të krijuar akses të oksigjenit në indet e shtrira thellë. Kjo bëhet për të shkaktuar kushte katastrofike për ekzistencën e klostrideve, pasi në prani të oksigjenit ato nuk mund të zhvillohen. Në rast se plaga ka arritur të shërohet deri në momentin e shfaqjes së tetanozit, atëherë kjo zonë pastrohet me serum kundër tetanozit për të neutralizuar format e mbetura vegjetative të infeksionit. Aktivitete të tilla kryhen nën anestezi për të mos provokuar konvulsione tek pacienti.
Neutralizimi i toksinave
Neutralizimi i toksinave kryhet me ndihmën e serumit antitoksik të kalit kundër tetanozit. Meqenëse ekzotoksina në tetanoz ka aftësinë për fiksim të qëndrueshëm në qelizat nervore (dhe pas kësaj do të jetë thjesht e pamundur të jetë në gjendje të neutralizohetnë çdo mënyrë), administrimi i serumit duhet të fillojë sa më shpejt që të jetë e mundur pas diagnozës.
Menjëherë përpara futjes së serumit, një test është i detyrueshëm për të identifikuar alergjinë e një personi ndaj tij. Për ta bërë këtë, 0,1 mililitër serum injektohet nën lëkurë në mes të parakrahut. Njëzet minuta më vonë, vendi i injektimit vlerësohet. Në rast se skuqja me ënjtje është më pak se një centimetër, atëherë testi konsiderohet negativ dhe kjo tregon se nuk ka alergji.
Nëse një skuqje e tillë arrin një centimetër ose më shumë, atëherë kjo do të thotë se futja e këtij serumi është e mundur vetëm për arsye shëndetësore si pjesë e një trajtimi special kundër goditjes. Në prani të mostrës negative, 0,1 mililitër serum të paholluar injektohet në mënyrë intramuskulare. Pastaj pacienti vëzhgohet për rreth një orë. Në rast se nuk ka komplikime, e gjithë doza e kërkuar e barit administrohet në mënyrë intramuskulare. Serumi injektohet vetëm një herë dhe zgjat rreth tre javë.
Për shkak të mundësisë së shokut anafilaktik, i cili është një reaksion alergjik akut që kërcënon jetën e pacientit, brenda një ore pas futjes së serumit, pacienti i nënshtrohet vëzhgimit të detyrueshëm mjekësor me matjen e presionit. temperatura dhe rrahjet e zemrës. Mjekët mund të përdorin imunoglobulinën e tetanozit në vend të këtij serumi. Zakonisht indikohet në prani të një testi alergjik pozitiv të serumit të kalit me injeksion.
Mjekimi për konvulsionet e tetanozit
Konvulsionet trajtohen me qetësuesqetësues, dhe, përveç kësaj, me ndihmën e elementeve neuroplegjikë, drogave narkotike dhe relaksuesve të muskujve, domethënë ilaçe të krijuara për të relaksuar muskujt. Në këtë rast, ilaçet përdoren në formën e "Diazepam", "Sibazon" dhe "Relanium". Ato merren nga goja në 10 miligramë çdo katër orë. Nëse është e pamundur të gëlltitet ilaçi, ilaçi administrohet në mënyrë intravenoze në 10 miligramë deri në tetë herë në ditë.
Mbështetja e funksioneve vitale të pacientit është korrigjimi i presionit të lartë të gjakut dhe dështimit të zemrës. Gjithashtu në procesin e trajtimit, është e nevojshme të kryhet ngopja e gjakut me oksigjen. Zvogëlimin e presionit së bashku me uljen e ritmit të zemrës, mjekët e arrijnë nëpërmjet përdorimit të bllokuesve adrenergjikë në formën e Obzidan, Anaprilin dhe Fentolamine.
Nëse nuk është kryer profilaksia e tetanozit në rast lëndimi, zhvillimi i patologjisë nuk përjashtohet.
Sigurimi i trajtimit simptomatik
Trajtimi simptomatik përfshin kryesisht luftën kundër dehidrimit dhe, përveç kësaj, me acidozën, kundër së cilës ekuilibri acido-bazik zhvendoset drejt rritjes së aciditetit. Për këtë, një zgjidhje prej katër përqind e bikarbonatit të natriumit përdoret së bashku me ilaçet në formën e Reopoliglyukin, Reosorbilact, Rheomacrodex, Refortan, Stabizol, Plasmalite, Ionosteril, Trisol etj. Marrja adekuate e lëngjeve siguron një vëllim të shëndetshëm të gjakut qarkullues, kjo nuk lejon që temperatura të rritet edhe më shumë dhe zvogëlon rrezikun.komplikime.
Meqenëse zhvillimi i tetanozit për shkak të tensionit të muskujve në trup çrregullon ventilimin e mushkërive, antibiotikët e grupeve të ndryshme përdoren për të parandaluar pneumoninë, këto mund të jenë makrolide, penicilina ose cefalosporina me tetraciklina. Antibiotikët përshkruhen në javën e dytë në doza të larta. Masat parandaluese përfshijnë përdorimin nënlëkuror të "Heparinës" për të parandaluar trombozën.
Si pjesë e parandalimit të zhvillimit të plagëve të shtratit, pacienti shpesh kthehet në shtrat, duke siguruar që shtrati dhe të brendshmet e tij të jenë të pastra, është e mundur të përdoren instrumente speciale kundër dekubitit në formën e rrotullave, jastëkëve., unaza dhe të ngjashme. Meqenëse tensioni i muskujve çon në urinim të dëmtuar dhe lëvizje të zorrëve, një person mund të ketë nevojë për kateterizimin e fshikëzës së bashku me klizmat e rregullta pastrimi.
Duke pasur parasysh faktin se me tetanozin është e vështirë të hahet për shkak të trizmusit, tensionit të përgjithshëm të muskujve dhe disfagjisë dhe ndonjëherë është krejtësisht e pamundur, organizimi i të ushqyerit të pacientit luan një rol shumë të rëndësishëm në këtë rast. Me kusht që të ruhet aftësia për të gëlltitur, pacientit i jepet ushqim i lëngshëm me kalori të lartë. Ushqyerja ndonjëherë bëhet përmes një tubi ose administrimi intravenoz të solucioneve ushqyese.
Ja sa e rëndësishme është të merren parasysh indikacionet për profilaksinë e tetanozit urgjent.
Në disa raste, veçanërisht kur pacienti trajtohet me vonesë, ose për shkak të diagnozës së vonuar, çdo masë terapeutike përfundimisht rezulton e paefektshme dhe pacienti vdes. Aktualishtshkalla e vdekjes nga tetanozi është tridhjetë për qind. Në këtë drejtim, aktualisht i kushtohet shumë vëmendje parandalimit të kësaj sëmundjeje të rrezikshme. Lexoni më tej për të zbuluar se si zbatohet aktualisht profilaksia e tetanozit.
Masat parandaluese
Ka dy varietete:
- Profilaksi jo specifike. Si pjesë e tij parandalohen dëmtimet së bashku me kontaminimin e plagëve. Parandalimi i tetanozit kryhet si më poshtë - kryhet punë sanitare dhe edukative, kryhet trajtimi i kujdesshëm i zonave të dëmtuara të lëkurës me veshje në kohë, respektohen rregullat e asepsis në spitale.
- Specifik - përfshin vaksinimin.
Nga ana tjetër, profilaksia specifike e tetanozit mund të jetë zgjedhore ose urgjente.
Parandalimi i planifikuar
Parandalimi i planifikuar përfshin vaksinimin. Si pjesë e sigurimit të zhvillimit të imunitetit nga kjo sëmundje, përdoret toksoidi i tetanozit. Përfshihet në vaksinat e kombinuara. Në të njëjtën kohë, difteria dhe tetanozi po parandalohen. Vaksinimet u bëhen fëmijëve në moshën tre, katër, pesë, gjashtë dhe tetëmbëdhjetë muajshe. Më pas vaksina bëhet në moshën gjashtë vjeç dhe në moshën katërmbëdhjetë vjeç në mënyrë intramuskulare në zonën e kofshës ose shpatullave. Në të ardhmen, gjatë gjithë jetës, rivaksinimet kryhen çdo dhjetë vjet. Besohet se pas futjes së toksoidit në një dozë prej 0,5 mililitra për dhjetë vjet, trupi i njeriut ruan aftësinë për tëprodhimi i antitrupave ndaj ekzotoksinës. Është e rëndësishme të sigurohet profilaksia e tetanozit në kohë për çdo fëmijë.
Në rast se imunizimi i tillë nuk është kryer në fëmijëri, domethënë, një i rritur nuk është vaksinuar fare kundër tetanozit, atëherë atij i jepet toksoid në një dozë prej 0,5 mililitra dy herë me një interval prej një muaji. dhe pastaj një vit më vonë. Një injeksion i tillë i trefishtë i ilaçit mund të sigurojë formimin e imunitetit për dhjetë vjet. Në të ardhmen, do të kërkohen gjithashtu rivaksinime çdo dhjetë vjet.
Le të shqyrtojmë një formë tjetër të profilaksisë së tetanozit.
Parandalimi i urgjencës
Kjo lloj mase parandaluese kryhet ne prani te cdo lloj demtimi me demtim te lekures apo te mukozave. Gjithashtu, profilaksia specifike emergjente e tetanozit përdoret për pickimin e kafshëve, pas abortit, lindjes, djegieve dhe ngricave. Këshillohet që të kryhet në prani të plagëve të barkut dhe proceseve purulente afatgjata. Një profilaksë e tillë zakonisht kryhet brenda një periudhe deri në njëzet ditë, përfshirëse, nga momenti i marrjes së dëmtimit të lëkurës. Ekzistojnë dy lloje të profilaksisë urgjente të tetanozit.
- Lloji aktiv. U jepet personave të vaksinuar më parë. Për këtë përdoren 0,5 mililitra toksoid.
- Lloji aktiv-pasiv i profilaksisë urgjente të tetanozit u jepet njerëzve që nuk janë vaksinuar. Në këtë rast, përdoret futja e 0,5 mililitra toksoid në kombinim me imunoglobulinën njerëzore antitetanus. Mund të përdoret në vend të imunoglobulinësserum kali i toksoidit tetanoz. Në këtë rast, shumë varet nga testet për një reaksion alergjik. Pas kryerjes së profilaksisë aktive-pasive, kërkohet të vazhdohet futja e toksoidit pas një muaji, e më pas pas një viti. Kjo është shumë e rëndësishme që një person të zhvillojë imunitet ndaj tetanozit.
Nga sa më sipër, mund të konkludojmë se tetanusi është një sëmundje që është më e lehtë të parandalohet sesa të kurohet më pas. Vaksinimi në kohë ul rrezikun e kësaj sëmundjeje pothuajse në zero. Dhe shkalla e vdekshmërisë prej 30% nga tetanozi i avancuar flet vetë. Në këtë drejtim, njerëzit duhet të mbajnë mend se kur janë vaksinuar për herë të fundit kundër kësaj sëmundjeje. Në rast se kanë kaluar më shumë se dhjetë vjet nga vaksinimi, atëherë ju duhet të vizitoni një institucion mjekësor dhe të kaloni vetëm pesë minuta për vaksinimin në mënyrë që të mbroni jetën tuaj në të ardhmen.
Ne shikuam trajtimin dhe parandalimin e tetanozit.
