Infeksioni intestinal me dëmtim të mukozës së zorrës së trashë distale, shkaktarët e të cilit janë mikrobet e shigellës, quhet dizenteri ose shigelozë. Bakteret janë në formë shufre, emri tjetër i tyre është bacil i dizenterisë. Zhvillimi i sëmundjes ndodh si më poshtë. Fillimisht, mikroorganizmat zhvillohen në zorrën e hollë dhe më pas depërtojnë në indet epiteliale të zorrës së trashë, ku shumohen në mënyrë aktive, duke kapur të gjithë sipërfaqen e zorrëve. Si rezultat, qelizat epiteliale vdesin dhe në vend të tyre formohen ulçera. Përveç kësaj, bakteret sekretojnë një substancë toksike, e cila gjithashtu çon në vdekjen e qelizave dhe provokon një sekretim të shtuar të ujit dhe elektroliteve nga zorrët. Helmi ka një efekt negativ në gjëndrat mbiveshkore dhe sistemin nervor, duke shkaktuar helmim të rëndë të trupit.
Pamja klinike e një forme tipike të dizenterisë (varianti i kolitit)
Fillon qartësimptomat e dehjes manifestohen me temperaturë, dhimbje koke, humbje oreksi, ulje të presionit të gjakut. Nga trakti tretës, simptomat e mëposhtme klinike të dizenterisë janë të dukshme:
- Dhimbje e vazhdueshme e shurdhër në të gjithë barkun.
- Më pas bëhet ngërç dhe më akut. Vendndodhja - barku i poshtëm.
- Përpara lëvizjes së zorrëve, dhimbja intensifikohet.
- Në zonën e rektumit ka edhe dhimbje të tipit tërheqës me zmbrapsje deri në sakrum. Ato formohen gjatë lëvizjes së zorrëve dhe vazhdojnë për disa minuta pas saj.
- Nxitje të rreme dhe ndjenja e zbrazjes jo të plotë të zorrëve pas defekimit.
- Frekuenca e jashtëqitjes më shumë se 10 herë në ditë.
- Ka gjak dhe mukozë në jashtëqitje.
Format e dizenterisë:
- Nëse është e lehtë - ethet zhduken pas disa orësh ose mund të zgjasin deri në dy ditë. Jashtëqitje deri në dhjetë herë në ditë, mund të mos ketë papastërti të mukusit dhe gjakut. Dhimbja e barkut është e lehtë, nxitjet e rreme janë të rralla.
- Me mesatare - të gjitha shenjat janë më të theksuara. Temperatura rritet në 39 gradë dhe zgjat deri në katër ditë, presioni ulet. Defektim deri në 20 herë në ditë, feçe me mukozë dhe gjak.
- Në dizenterinë e rëndë simptomat janë: hipertermia ose hipotermia. Pacienti është letargjik, i dobësuar. Dermis zbehet, rrahjet e zemrës rriten. Ka diarre të rëndë. Feçe në formën e mukusit të përgjakshëm.
- Me shumë të mundshme të rëndazhvillimi i shokut toksik ose i encefalopatisë toksike.
Pamje klinike në variantin gastroenterokolit të dizenterisë
Në këtë rast shfaqen simptoma të gastritit akut: të vjella, të përziera, dhimbje epigastrike. Në ditën e parë, shenjat e kolitit janë të lehta ose mungojnë. Dëshira e rreme për të defekuar, si dhe mukoza dhe gjaku në feces mungojnë. Këto simptoma shfaqen një ose dy ditë pas infektimit. Ashpërsia e gjendjes varet nga shkalla e dehidrimit. Nëse rryma fshihet, atëherë të gjitha shenjat janë minimale.
Format subklinike të sëmundjes diagnostikohen vetëm nga rezultatet e ekzaminimit bakteriologjik. Klinika është shprehur keq. Pacientët nuk shfaqin asnjë ankesë, duke e konsideruar veten mjaft të shëndetshëm.
Shenjat e dizenterisë tek të rriturit
Periudha e inkubacionit zgjat nga disa orë deri në pesë ditë. Në ditën e dytë ose të tretë pasi infeksioni hyn në trupin e individit shfaqen shenjat e para. Sëmundja fillon në mënyrë akute, simptomat e dizenterisë tek të rriturit janë si më poshtë:
- Temperatura rritet deri në 40 gradë.
- Presioni po bie.
- Pa oreks.
- Shfaqet të përziera.
- Diarre.
- Të vjella.
- Ngërçe dhe dhimbje në bark.
- Nxitje e përsëritur për të defekuar. Feçet e një konsistence të lëngshme ndryshojnë në mukozë, të përzier me gjak. Në formën akute të sëmundjes, nxitjet janë të mundshme deri në 50 herë gjatë ditës. Mirëpo, jo të gjitha përfundojnë me zbrazje, domethënë ka nxitje të rreme. Pacienti është i rraskapitur, ndihet lodhje e përgjithshme,ka etje dhe humbje oreksi. Gjendja po përkeqësohet me shpejtësi.
Njihet edhe varianti gastroenterik i sëmundjes, i cili është i rrallë. Karakterizohet nga shfaqja e njëkohshme e simptomave kryesore të dizenterisë tek të rriturit: ethe, dehje, diarre. Sëmundja fillon me të vjella dhe jashtëqitje të lëngshme me ujë. Pas dy ditësh, koliti mund të zhvillohet. Më pas shfaqet dehidrimi, letargjia, zvogëlohet presioni i gjakut, zvogëlohet sasia e urinës së ndarë.
Dizenteri në gratë shtatzëna
Kjo patologji është e rrezikshme si për foshnjën e palindur ashtu edhe për gruan. Lindja e parakohshme ndodh në 40% të rasteve të diagnostikimit të dizenterisë. Një efekt negativ infektiv në mitër provokon kontraktime, duke shkaktuar lindje të hershme ose abort. Rreziku i gjakderdhjes rritet. Gjatë lindjes, foshnja infektohet nga nëna. Një nga pasojat e rënda dhe të rrezikshme është lindja e një fëmije të vdekur ose vdekja e një gruaje.
Trajtim
Efikasiteti i trajtimit të simptomave të dizenterisë tek të rriturit dhe fëmijët varet nga kohëzgjatja e tij. Një infeksion i patrajtuar bëhet kronik, i cili mund të kurohet vetëm në një spital gjatë gjithë kohës. Nga barnat, përshkruhen grupet e mëposhtme të barnave:
- antibakterial;
- sorbents;
- rihidratim dhe detoksifikimi;
- anti-inflamator;
- antipiretik;
- imunomoduluesit;
- probiotikët;
- enzimatik;
- vitamina.
Komplikime dhemasat parandaluese
Mosefektiviteti i terapisë, si dhe mungesa e trajtimit të simptomave të dizenterisë tek të rriturit dhe fëmijët provokojnë pasoja të rrezikshme:
- zgjerimi i zorrës së trashë që çon në vdekje;
- sepsis;
- lezione ulcerative të mukozës së zorrëve që provokojnë gjakderdhje;
- sindromi hemolitik-uremik.
Parandalimi është higjiena personale. Larja e duarve pas vizitës në tualet, vende publike, ecje, para ngrënies. Përpunimi i kujdesshëm i produkteve para përdorimit të tyre. Nëse dikush në familje është i sëmurë me dizenteri, atëherë kërkohet dezinfektimi i ambienteve.
Dizenteria tek fëmijët
Në një mënyrë tjetër, quhet sëmundja e duarve të palara ose të pista. Agjenti shkaktar i kësaj sëmundje infektive është Shigella, një mikroorganizëm toksik që hyn në traktin tretës nga mjedisi i jashtëm. Zorrët i nënshtrohen goditjes kryesore goditëse. Dizenteria zë vendin e parë për sa i përket shpërndarjes midis infeksioneve të tjera të zorrëve. Grupmosha nga dy deri në shtatë vjeç është më e ndjeshme ndaj kësaj sëmundjeje.
Arsyeja e këtij fenomeni është dobësimi i sistemit imunitar dhe mosrespektimi i rregullave të zakonshme të higjienës personale. Imuniteti pas sëmundjes është i paqëndrueshëm, fëmija mund të infektohet në mënyrë të përsëritur. Tek fëmijët nën një vjeç është shumë e vështirë për shkak të dehjes së rëndë dhe dehidrimit të trupit. Ka disa forma të sëmundjes:
- Lehtë. Simptomat e dizenterisë tek fëmijët nën një vjeç janë si më poshtë: diarre, rritjetemperatura. Intoksikimi zgjat rreth tre ditë. Në dy javë ka një rikuperim të plotë.
- Mesatarisht i rëndë. Kjo formë tek foshnjat fillon me shpejtësi. Shfaqet me të dridhura, temperaturë, helmim të trupit. Në ditën e pestë, dehja ulet. Shërimi ndodh në një muaj.
- E rëndë. Në sfondin e dehjes më të fortë të trupit, vërehet një shkelje e aktivitetit të sistemit kardiovaskular. Terapia është e gjatë, deri në tre muaj.
Shkaktarët e dizenterisë
Simptomat e sëmundjes provokojnë enterobaktere patogjene. Në formë, këto janë shkopinj të vegjël, me madhësi nga 1 deri në 3 mikron, me lëvizshmëri. Ata sekretojnë endo- dhe ekzotoksina gjatë jetës së tyre. Ata kanë frikë nga temperaturat e larta dhe rrezatimi ultravjollcë. Mjedisi i lagësht dhe temperatura e ulët janë faktorë të favorshëm për zhvillimin e tyre. Rritja e incidencës vërehet kryesisht në verë. Infeksioni ndodh nga kontakti oral-fekal ose familjar.
Vesi i keq i foshnjës për të tërhequr duart dhe sendet e pista në gojë kontribuon në përhapjen e shpejtë të infeksionit. Ajo bartet edhe nga insektet. Ka raste kur infeksioni nuk zhvillohet, nuk ka klinikë dhe mikroorganizmat patogjenë, pasi hyjnë në trup, vdesin ose dalin me jashtëqitje. Ky model vërehet tek foshnjat me një sistem të fortë imunitar.
Shenjat e sëmundjes
Sëmundja shfaqet në orët e para pas infektimit, por periudha e inkubacionit mund të zgjasë deri në shtatë ditë. Ashpërsia e toksicitetit varet nganumri i baktereve në zorrën e trashë. Simptomat e dizenterisë tek fëmijët janë si më poshtë:
- hipertermia;
- të vjella disa herë në ditë;
- diarre 20 ose më shumë herë në ditë, rrjedhje jeshile që përmban gjak të përzier me mukozë;
- dehidratim;
- nxitje e rreme për të defekuar e vërejtur në ditën e katërt të sëmundjes;
- dhimbje në anën e majtë të barkut;
- ndërgjegje e dëmtuar;
- anemi;
- konvulsione (të rralla).
Veçoritë e dizenterisë tek fëmijët
Në 90% të rasteve, foshnjat nën një vjeç zhvillojnë kolit me ashpërsi të ndryshme, i cili shfaqet së bashku me një çrregullim të sistemit tretës. Jashtëqitjet e lirshme mund të mungojnë, megjithatë, në shkarkim ka mbetje të ushqimit të papërpunuar, përfshirje të gjelbërta dhe të përgjakshme dhe mukus. Në ndryshim nga simptomat e dizenterisë tek fëmijët 2 vjeç e lart, barku fryhet tek foshnjat, siklet shfaqet gjatë aktit të jashtëqitjes. Karakteristikë e sëmundjes në këtë moshë është ecuria e valëzuar e dizenterisë, pra me rikthime dhe acarime. Ri-infeksioni përkeqëson manifestimet klinike. Imuniteti i dëmtuar konsiderohet si një parakusht për zhvillimin e infeksioneve të tjera të zorrëve të shkaktuara nga rotovirus, stafilokoku, ameba. Patologjia provokon pneumoni për një kohë të gjatë.
Simptomat e dizenterisë tek fëmijët deri në 2 vjeç çojnë në dehidrim të shpejtë, duke rezultuar në:
- çrregullim i ritmit të zemrës;
- mendje e turbullt;
- dështimi i veshkave;
- humbjepesha;
- fatal.
Është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore të kualifikuar në simptomat e para të sëmundjes.
Trajtim
Trajtimi i simptomave të dizenterisë tek fëmijët do të varet nga forma e sëmundjes, si dhe nga mosha. Terapia mund të kryhet si në baza ambulatore ashtu edhe në spital. Në shtëpi, fëmijët më të vjetër se dy vjeç dhe me një formë të lehtë të sëmundjes marrin trajtim. Foshnjat deri në një vit i nënshtrohen terapisë në një mjedis spitalor. Kursi i trajtimit është deri në tre javë dhe përfshin:
- pushimi në shtrat;
- ushqim diete;
- terapi me infuzion, barna antibakteriale, antispazmatike, si dhe probiotikë dhe komplekse vitaminash.
Ushqyerja e fëmijëve me dizenteri
Dieta terapeutike është shumë e rëndësishme në këtë sëmundje. Në fazën akute rekomandohet uria për ushqim. Në ditët e para të infektimit, fëmija lejohet të pijë çaj ose ujë për 12 orë. Nëse foshnja ka një peshë normale, atëherë agjërimi zgjatet në një ditë. Më pas ata gradualisht fillojnë të japin ushqimin e lejuar:
- peshk dhe mish në avull;
- pure perimesh dhe frutash;
- drithëra të gatuara pa shtuar qumësht;
- supave me perime;
- prezantoni produktet e qumështit të fermentuar me shumë kujdes, duke respektuar gjendjen e fëmijës.
Nëse foshnja ushqehet me gji, atëherë nëna duhet të ndjekë dietën. Vëllimi i lëngjeve të konsumuara për të gjithë periudhën e terapisë është pothuajse dyfishuar. Rekomandohet të hiqni dorë nga bishtajore, perime dhe fruta të papërpunuara, qumësht të freskët,bukë gruri dhe thekre.
Komplikime dhe masa parandaluese
Pasojat e sëmundjes manifestohen në trajtimin e parakohshëm dhe jo të duhur. Më të zakonshmet janë:
- pneumoni;
- anemi;
- peritonitis;
- pericolitis;
- prolapsi rektal;
- gjakderdhje intestinale;
- hipotrofi.
Metoda më efektive e parandalimit është mësimi i foshnjës:
- respektoni rregullat e higjienës personale;
- mos i afro duart te goja;
- mos thith gishtat;
- lani duart para se të hani.
Këto rregulla të thjeshta do ta mbrojnë fëmijën tuaj nga dizenteria.
Dizenteria akute dhe kronike
Zhvillimi i sëmundjes në fazën akute kalon nëpër fazat e mëposhtme:
- Zorrë e hollë. Gjatë kësaj periudhe ka ethe, dhimbje në pjesën e sipërme të barkut, jashtëqitje të bollshme.
- Faza kolonike e dizenterisë. Simptomat: në jashtëqitje ka mukus, gjak, qelb. Konsistenca e fecesit është e lëngshme. Dëshira e mundshme e rreme për të defekuar. Karrige deri në pesëdhjetë herë në ditë. Dhimbja bëhet ngërçe dhe lëviz në pjesën e poshtme të barkut. Pacienti humbet shpejt peshën, dermisi bëhet më i hollë, gjymtyrët bëhen të ftohta në prekje, tiparet e fytyrës mprehen dhe shfaqet etja e fortë.
Terapia e filluar me kohë ju lejon të ndaloni sëmundjen në fazën e parë. Simptomat e dizenterisë varen nga mosha dhe gjendja shëndetësore e individit. Në një rast, sëmundja mund të jetë e lehtë dhe e kufizuar në diarre. Në tjetrin, vërehetkurs i rëndë, dehidrim i rëndë dhe madje edhe distrofi. Varianti i dytë ndodh tek fëmijët, të moshuarit dhe individët e dobësuar.
Forma kronike diagnostikohet kur kohëzgjatja e sëmundjes është më shumë se tre muaj. Ajo rrjedh në formën e një kursi të përsëritur ose të vazhdueshëm.
Intoksikimi në këtë rast mungon, por shfaqen simptomat e mëposhtme të dizenterisë kronike:
- jashtëqitje e lëngshme ditore e gjelbër e përzier me mukozë, gjak;
- dhimbje barku;
- nxitje e rreme për të defekuar;
- humbje peshe.
Këto simptoma shfaqen disa muaj pas shërimit. Ajo provokon zhvillimin e një forme kronike të sëmundjes, rraskapitje, beriberi, punë të tepërt, dobësi të përgjithshme. Përkeqësimet shkaktohen nga një shkelje e dietës, stresi. Pacientët me dizenteri kronike janë burim infeksioni.
Trajtimi i simptomave të dizenterisë në çdo fazë është rimbushja e lëngjeve, kripërave dhe vitaminave në trup, si dhe një dietë terapeutike. Prej barnave tregohen barna me efekte antibakteriale, anti-inflamatore, astringente, antispazmatike, probiotikë dhe enzima.
Dizenteri amebike
Amebiaza është një infeksion i zorrëve që zhvillohet si rezultat i depërtimit të organizmit më të thjeshtë njëqelizor (amebës) në sistemin tretës. Ky parazit shkakton dëmtime të thella në muret e zorrës së trashë dhe provokon të ashtuquajturën dizenteri amebike, e cila është mjaft e përhapur në rajonet jugore.
Simptomatdizenteri amebike
Kohëzgjatja e periudhës së inkubacionit është nga shtatë ditë deri në tre muaj. Sëmundja fillon në mënyrë akute. Simptomat karakteristike:
- nxitje e dhimbshme për të defekuar;
- diarre;
- lëng feçesh i përzier me gjak dhe mukozë, i pari është një sasi e madhe, ngjyra e jashtëqitjes është e kuqërremtë;
- pesha po bie me shpejtësi, barku bie;
- vështrim i mërzitur;
- mungesë oreksi;
- dhimbje koke;
- dhimbje në anën e majtë të barkut;
- dermis i thatë;
- Gjakderdhja intestinale ndodh kur muri i zorrëve dëmtohet thellë.
Kjo gjendje është shumë e rrezikshme dhe mund të jetë fatale.
Periudha akute zgjat deri në një muaj e gjysmë dhe më pas kalon në fazën kronike. Periudhat e përkeqësimit zëvendësohen me falje afatgjatë. Simptomat e dizenterisë në këtë rast janë si më poshtë: kapsllëku dhe diarreja alternohen, ndonjëherë gjaku shfaqet përsëri në jashtëqitje. Sëmundja e lodh fëmijën, vërehet kequshqyerja, anemia zhvillohet në sfondin e humbjes së madhe të lëngjeve dhe gjakut.
Komplikimet dhe trajtimi
Pasojat e dizenterisë amebike:
- ngushtim i lumenit të zorrëve si rezultat i cikatriceve të lezioneve ulcerative;
- abcese të vetme ose të shumëfishta të organeve të brendshme;
- apendicit;
- paraproctitis;
- peritonitis;
- tumor në lumenin e zorrëve.
Terapia kryhet në kushtet e repartit të sëmundjeve infektive në spital gjatë gjithë kohës. Janë të përshkruara kurse antiprotozoale,agjentët antimikrobikë, si dhe zëvendësuesit e gjakut dhe preparatet që përmbajnë hekur. Bëhet terapi me infuzion. Ushqim i shëndetshëm i pasuruar me proteina dhe vitamina. Trajtimi kirurgjik indikohet për abscesin e mëlçisë. Pas sëmundjes, fëmijët për një vit janë nën vëzhgim nga një mjek infeksionist në klinikën e vendbanimit.
Masa parandaluese
Parandalimi i simptomave të dizenterisë është respektimi i rregullave të higjienës dhe higjienës. Në zonat endemike, rekomandohet vetëm ujë i zier ose i filtruar, përfshirë për larjen e enëve, larjen e dhëmbëve dhe larjen e fytyrës. Mbroni produktet nga mizat. Lani frutat dhe perimet tërësisht.
Respektoni rregullat e higjienës personale. Dizenteria është një sëmundje e rrezikshme. Mund të parandaloni infeksionin duke ndjekur rregulla të thjeshta.
