Nyja e shpatullave, anatomia e së cilës diskutohet në artikullin vijues, i lejon krahët të lëvizin lirshëm. Ligamentet, përkundrazi, kufizojnë lëvizshmërinë.
Le të studiojmë në detaje se çfarë është nyja e shpatullave, anatomia topografike e së cilës përfaqësohet nga rregullimi i ndërsjellë i indeve, nervave dhe enëve të gjakut.
Në brezin e shpatullave, nyjet bashkojnë klavikulën dhe sternumin me skapulën, duke formuar kështu nyjet akromioklavikulare dhe sternoklavikulare. Le të fillojmë me radhë.
Kockat
Anatomia e nyjës së shpatullave të njeriut është komplekse. Për të siguruar lëvizshmëri, zgavra është projektuar më pak këtu dhe diapazoni i lëvizjes sigurohet nga shumë tendina dhe muskuj.
Nyja përbëhet nga dy kocka të mëdha - humerus dhe skapula, disa kyçe dhe shumë ligamente, tendina dhe muskuj.
Skapula është një kockë e sheshtë në formën e një trekëndëshi. Është gjithashtu e rëndësishme në ndërtimin e artikulimit të nyjës së shpatullave. Kocka ndodhet në pjesën e pasme të trupit dhe ndihet lehtësisht nën lëkurë. Ka një zgavër artikulare, tek e cilaHumerus është ngjitur.
Në anën e pasme të skapulës ka një bosht që e ndan atë në dysh, ku ndodhen muskujt infraspinatus dhe supraspinatus.
Ekziston një proces tjetër në tehun e shpatullave, i quajtur korakoid, që lidh ligamentet dhe muskujt. Një kockë tjetër - klavikula - është tubulare, me formë të lakuar.
E gjithë nyja e shpatullës (anatomia) ilustron fotoja më poshtë.
Muskujt
Masheta rrotulluese, ose mansheta rrotulluese, është një nga artikulacionet më të rëndësishme të muskujve në këtë pjesë. Muskujt ndihmojnë aduksionin, përkuljen dhe shtrirjen e krahut.
Lëndimet në këtë zonë më së shpeshti shoqërohen me manshetën. Atletët janë në rrezik të veçantë. Megjithatë, telashet ndodhin në jetën e përditshme, veçanërisht kur ngrini pesha dhe mbani ngarkesa pa e shpërndarë siç duhet peshën. Kur muskujt dëmtohen, anatomia e nyjës së shpatullës prishet. Atëherë muskujt nuk mund të kontribuojnë në lëvizje si dikur, dhe amplituda zvogëlohet në mënyrë drastike.
Pra, pranga përbëhet nga:
- supraspinous;
- infraspinatus i vogël i rrumbullakët;
- subscapularis.
Furnizimi me gjak dhe inervimi
Muskujt e brezit të shpatullave marrin gjak nga arteria sqetullore dhe degët e saj. Përshkon zgavrën e sqetullës dhe lëviz nga brinja e parë deri në fund të muskulit të madh pectoralis, duke kaluar në arterien brachiale. Një venë e shoqëron.
Inervimi realizohet nëpërmjet nervave të pleksusit brachial. Në të marrin pjesë si kurrizore ashtu edhe ato që vijnë nga dega e përparme e nervit torakal. Pleksus brakiale ka origjinën nga baza e qafës, lëviz përpara e poshtë, duke depërtuar në zgavrën e sqetullës, shkon nën klavikul, nën procesin korakoid të skapulës, duke nxjerrë nerva aty.
Për shkak të asaj që është lëvizja?
Nyja e shpatullave mund të lëvizë për shkak të pesë nyjeve të mëposhtme (tre nyje dhe dy - plani i tendinave të muskujve):
- Artikulim Shoulo-skapular.
- Arsim për çanta.
- Lëvizja e skapulës nëpër gjoks.
- Artikulli akromioklavikular.
- Artikulli sternoklavikulare.
Shikoni foton. Këtu është nyja e shpatullave: struktura, anatomia. Struktura komplekse e kësaj zone kuptohet më së miri duke ekzaminuar imazhin.
Për të siguruar lëvizje të plotë, të pesë nyjet duhet të punojnë pa probleme dhe saktë. Çdo shkelje nuk mund të zëvendësohet me nyje të tjera. Kjo është arsyeja pse dhimbja dhe kufizimi i lëvizjes shoqërojnë gjithmonë dëmtimin e kësaj zone.
Artikulli akromioklavikular
Anatomia e nyjës së shpatullës karakterizohet nga shumë boshte dhe plane, për shkak të të cilave klavikula bashkohet me skapulën. Ajo mbahet nga një ligament i fortë korakoklavikular, i cili shkon nga procesi korakoid i skapulës deri në fund të klavikulës. Shkapula është në gjendje të rrotullohet rreth boshtit sagittal, i cili kalon nëpër nyje, dhe gjithashtu të lëvizë pak rreth akseve tërthore dhe vertikale. Rezulton se lëvizjet në këtë nyje mund të bëhen rreth 3 boshteve. Megjithatë, amplituda këtu është shumë e vogël.
Artikulli sternoklavikular
Anatomia e nyjës së shpatullave është gjithashtu shumëboshtore dhe e sheshtë këtu. Sipërfaqja përbëhet nga pjesa sternale e klavikulës dhe niveli klavikular i manubriumit të sternës. Forma e sipërfaqes së nyjeve i ngjan një shale. Midis tyre është një disk që shkrihet me kapsulën dhe ndan zgavrën e kyçit në dysh. Kapsula e hollë është e lidhur me ligamente të endura në membranën fibroze në të dy anët. Përveç kësaj, ekziston një ligament interklavikular që lidh skajet sternale të klavikulave, si dhe një ligament kostoklavikular, i vendosur në një pozicion anësor pak larg nga nyja.
Anatomia e nyjës së shpatullës përfaqësohet nga tre akse. Ka një gamë mjaft të kufizuar. Prandaj, mund t'i lëvizni përpara, prapa dhe t'i rrotulloni pak. Një lëvizje rrethore mund të bëhet kur fundi i klavikulës bën një elips.
Ligamentet e skapulës
Përveç nyjeve, në brezin e gjymtyrëve të sipërme ka tufa fibroze - këto janë ligamentet e skapulës. Ato përbëhen nga tërthorja e poshtme dhe e sipërme, si dhe korako-akromiali. Ky i fundit paraqitet në formën e një trekëndëshi, ku qemerja shtrihet mbi nyjen e shpatullave ndërmjet procesit korakoid dhe majës së akromionit. Ligamenti shërben për të mbrojtur nyjen e shpatullave dhe, së bashku me të tjerët, kufizon lëvizshmërinë gjatë rrëmbimit të shpatullave. Ligamenti tërthor inferior ndodhet midis skajit të zgavrës glenoidale të skapulës dhe bazës së procesit të shpatullës, dhe ligamenti tërthor i sipërm është hedhur mbi nivelin e skapulës.
Struktura dhe ligamentet e nyjës së shpatullave
Në pjesën e lirë të gjymtyrës, nyjet janë të shkrira së bashku dherripi i gjymtyrës së sipërme, për shkak të të cilit formohen kyçi, bërryli, shpatulla dhe zona të tjera.
Nyja e shpatullave ka një strukturë shumëboshtore dhe sferike. Ai përbëhet nga koka e kockës dhe zgavra e skapulës. Sipërfaqja e së parës është sferike, dhe e dyta ka formën e një vrime. Koka është rreth tre herë më e madhe se zgavra, e cila plotësohet nga buza e kyçit. Kjo e fundit rrit pak sipërfaqen e saj, duke shtuar thellësinë, lakimin dhe kongruencën.
Kapsula e kyçit është e madhe, por e hollë. Fillon në buzë dhe ngjitet në qafën e humerusit. Brenda, kapsula hidhet midis tuberkulave të humerusit dhe formon mbështjellësin sinovial ndërtuberkular. Kapsula fiksohet nga ligamenti korakobrakial, i drejtuar nga procesi i skapulës dhe i endur në të.
Veçoritë e lëvizjes
Në ligamentin e nyjës së shpatullës, anatomia karakterizohet nga moszhvillimi. Për shkak të ndryshimit të konsiderueshëm në sipërfaqet e kontaktit në nyjen e shpatullave, një amplitudë e madhe lëvizjeje është e mundur rreth tre akse: vertikale, sagitale dhe tërthore. Rreth sagittalit, shpatulla është rrëmbyer dhe aduktuar, rreth tërthortë - përkulet dhe zhbëhet, dhe vertikale - kthehet brenda dhe jashtë.
Përveç kësaj, anatomia e nyjës së shpatullave lejon lëvizje rrethore. Ato në këtë zonë mund të ndodhin së bashku me brezin e gjymtyrëve të sipërme. Si rezultat, ai është në gjendje të përshkruajë, në një masë më të madhe ose më të vogël, një hemisferë. Por lëvizja e tij mbi nivelin horizontal ndalon tuberkulën e madhe të humerusit.
Duhet të dini se rrëmbimi i krahut, falë punës vetëm të humerusit dhe zgavrës artikulare, arrihet vetëm në nëntëdhjetë gradë. Pastaj skapula fillon të ndihmojë lëvizjen, për shkak të së cilës rrëmbimi rritet në 180 gradë.
Jo vetëm problemet në muskujt dhe tendinat e kësaj zone çojnë në destabilizimin e gjymtyrëve të sipërme. Ato mund të shkaktohen nga deformimi i gjoksit ose çrregullimet në shtyllën kurrizore. Prandaj, është kaq e rëndësishme të jeni të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe t'i kushtoni vëmendje simptomave të shfaqura në kohën e duhur. Atëherë do të jetë e mundur të ruani shëndetin dhe lëvizjen e plotë gjatë gjithë jetës.
Sëmundjet dhe anatomia e nyjës së shpatullave, MRI
Nëse keni dhimbje në shpatull, duhet patjetër të konsultoheni me një specialist për të vendosur diagnozën e saktë. Gjendja e eshtrave do të ndihmojë për të zbuluar rreze x. Indet e buta dhe kërci ekzaminohen pas ultrazërit. Një mënyrë e shkëlqyer dhe e sigurt është MRI. Anatomia e nyjës së shpatullës mund të shikohet edhe me ndihmën e artroskopisë, e cila përveç diagnostikimit trajton edhe pacientin.
Le të shohim sëmundjet më të zakonshme.
Bursit
Sëmundja diagnostikohet me inflamacion të përdredhjes së qeses sinoviale të nyjës së shpatullës. Anatomia në këtë pjesë është shumë komplekse. Zakonisht lezioni ndodh midis kockës dhe tendinit. Një tipar i bursitit të nyjeve të shpatullave është se bursa sinoviale nuk komunikon me zgavrën e saj.
Shkaktarët e bursititmund të ketë edhe lëndime dhe infeksione, si dhe stres të tepruar në nyje te atletët dhe punëtorët e angazhuar në punë të rënda fizike.
Periartroza Shoulohumerale, ose periartrit
Kjo është gjithashtu një gjendje e zakonshme për dhimbjen e shpatullave. Kjo përfshin një grup të tërë të sëmundjeve të mëposhtme.
- Osteokondroza zhvillohet në shpinë cervikale. Dhimbja përhapet përmes nervave dhe shkon në pleksus brachial. Pastaj zhvillohet i ashtuquajturi plexitis. Metoda e trajtimit zgjidhet në varësi të gjendjes së mbaresave nervore, si dhe të disqeve ndërvertebrale.
- Impingment subakromial - një sindromë e karakterizuar nga ngjeshja e rrotulluesve të shpatullave që kalojnë midis kokës së shpatullës dhe procesit të skapulës. Kanali mund të jetë i ngjeshur ose i lënduar. Atëherë personi do të ndjejë dhimbje, veçanërisht gjatë natës. Ai nuk do të jetë në gjendje të shtrihet në shpatullën e tij, të përkulë krahun dhe ta marrë atë anash. Gjatë trajtimit, zgjidhen ilaçe anti-inflamatore, dhe gjithashtu përshkruhet fizioterapia. Përdoren pomada, masazhe, kompresa dhe gjimnastikë. Nëse është e nevojshme, përshkruhet edhe një operacion kirurgjik.
- Ruptura e manshetës ndodh si pasojë e traumës, shtrydhjes ose shtrirjes. Tendina prishet. Shpatulla fillon të dhemb, dhe dhimbja rrezaton në krah, gjë që e bën të pamundur përkuljen dhe heqjen e saj. Kur tendina çahet, kërkohet kirurgji, ku tendinat qepen së bashku përmes artroskopisë. Në këtë rast, gjëja kryesore është të mos humbasësh kohën optimale, rezultati do të jetë aq më i mirë, sa më shpejt të sqarohet dhe eliminohet problemi.
- Kur kapsula e kyçit ngjitet së bashku gjatë inflamacionit, ajo diagnostikohetkapsulit ngjitës. Pacienti është më pak në gjendje të lëvizë krahun e tij. Nëse kirurgjia artroskopike nuk kryhet, atëherë në të ardhmen e vetmja mundësi për të rivendosur lëvizshmërinë do të jetë proteza.
- Për shkak të tendosjes kronike të muskujve dhe tendinit nën tehun e shpatullës, si dhe dëmtimit, zhvillohet sindroma e "supeve të ngrira". Në të njëjtën kohë, ndjehen dhimbje dhe kufizime ose pamundësi për të nxjerrë krahun nga jashtë. Për të shpëtuar pacientin nga vuajtja, zona e prekur injektohet me një anestezik.
- Për shkak të traumës, buza kërcore mund të dëmtohet dhe këputet. Shërimi është i mundur me artroskopi.
Protetika
Për të zëvendësuar sipërfaqet e shkatërruara nga lëndimi ose sëmundje, një nyje e shpatullës protezohet. Anatomia e kavitetit glenoid mbetet e paprekur. Një implant artificial vendoset vetëm në rastet kur metodat e tjera të trajtimit janë joefektive.
Pra, ajo bëhet e vetmja zgjidhje pas një frakture, kur anatomia e nyjës së shpatullës dhe muskujve të shpatullës nuk mund të restaurohet dhe fiksuesi metalik ishte i padobishëm.
Ju gjithashtu do të keni nevojë për proteza në një fazë të avancuar të osteoartritit. Dëmtimi i kërcit shoqërohet me dhimbje, kërcitje dhe lëvizje të kufizuar. Pacientët bëhen të pafuqishëm. Në të njëjtën kohë, protezat rikthen punën e duarve dhe personi i largon dhimbjet.
E njëjta gjë vlen edhe për dëmtimin e muskujve të manshetës rrotulluese. Nëse artroskopia është një metodë efektive e trajtimit në fillim të sëmundjes, atëherë më vonë,në versionin ekzekutiv, do të jetë i pafuqishëm. Prandaj, është instaluar një implant.
E rrezikshme është gjithashtu një formë e rëndë e një sëmundjeje si artriti reumatoid. Sipërfaqet e kyçeve janë shkatërruar, muskujt e manshetës rrotulluese dhe indet e tjera të buta janë dëmtuar, ndihet dhimbje e fortë dhe lëvizja është e kufizuar dhe gradualisht çon në imobilizim.
Çfarëdo manipulimi të bëhet në kyç, pas tyre dora duhet të fiksohet me një ortozë, fashë ose fashë. Në mënyrë që funksionimi i gjymtyrës së sipërme të kthehet në normalitet, kryhet një trajtim kompleks, i cili përfshin masa të ndryshme restauruese. Këto përfshijnë stërvitje speciale, masazhe dhe fizioterapi.
