Osteoartriti deformans (DOA) i shpatullës është një sëmundje kronike degjenerative e kërcit që shkakton dhimbje dhe ngurtësi gjatë lëvizjes. Është e rëndësishme që mjeku të përcaktojë shkaqet e vërteta të dhimbjes dhe shqetësimit në fazën diagnostike, sepse trajtimi i kësaj patologjie ka karakteristikat e veta.
Le të kuptojmë se çfarë do të thotë dhimbja në shpatull kur ngre krahun lart.
Shkaktarët e sëmundjes
Shkaktarët e osteoartritit janë konsumimi natyral i kyçit, i cili nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm ndodh deri në pleqëri. Lidhja e shpatullave është një strukturë komplekse. Përfaqësuesit e një sërë profesionesh (për shembull, ndërtuesit, punëtorët, atletët e kështu me radhë) ngarkojnë duart çdo ditë, gjë që herët a vonë mund të ndikojë në shëndetin e tyre. Një tjetër shkak që mund të çojë në artrozë është lëndimi.
DOA e nyjës së shpatullës është e zakonshme dhe ndodh në afërsisht 7% të popullsisë. Zonat më të zakonshme të sëmundjes që mund të rezultojnë në paaftësi për një person janë nyjet e gjurit, kyçit të këmbës dhe ijeve.
Simptomat e sëmundjes
Simptoma e parë që tërheq vëmendjen e pacientit në prani të kësaj sëmundjeje është dhimbja në shpatull gjatë ngritjes së krahut lart. Ndodh pas ushtrimeve të zgjatura në punë, në shtëpi ose në palestër. Ditën tjetër, shqetësimi mund të zvogëlohet, por në të ardhmen ato shfaqen më shpesh.
Në rast se nuk konsultoheni me mjekun në kohë dhe nuk filloni trajtimin, atëherë ngurtësia do t'i bashkohet shqetësimit të dhimbjes me kalimin e kohës: diapazoni i lëvizjes së kyçit do të ulet aq shumë sa do të jetë e pamundur të kthejini duart prapa ose shtrijini lart. Në këtë rast, një person do të dëgjojë një kërcitje me klikime në shpatull.
Ashpërsia e sëmundjes
Shkalla e ashpërsisë në DOA të nyjës së shpatullës nuk korrespondon gjithmonë me ashpërsinë e simptomave, pasi ndjeshmëria ndaj dhimbjes tek pacientët është e ndryshme, dhe proceset patologjike mund të zhvillohen më shpejt ose, anasjelltas, më ngadalë, në varësi të rrethanave të caktuara shoqëruese.. Prandaj, mjekët e sqarojnë pa dështuar diagnozën duke përdorur metoda diagnostikuese instrumentale, për shembull, me rreze X, rezonancë magnetike dhe tomografi të kompjuterizuar.
shkalla 1
Kur DOA 1 shkallë e nyjës së shpatullës në foto, mjeku sheh një ngushtim të vogël të hapësirës së kyçit së bashku me osteofite të vetme. Si rregull, në një fazë të hershme, pacientët ankohen vetëmpër dhimbje afatshkurtër pas stërvitjes dhe kufizim të lëvizshmërisë. Me terapinë e duhur, artroza e shkallës së parë jo vetëm mund të ndalet, por edhe të kthehet mbrapsht, duke i kthyer kyçet në gjendjen e tyre të shëndetshme.
Më pas, merrni parasysh artrozën deformuese të shkallës së dytë.
shkalla e dytë
Në rast se sëmundja përparon për shkak të mosveprimit të pacientit ose për shkak të një diagnoze të gabuar, zgavra artikulare ngushtohet në minimum dhe më pas flasin tashmë për shkallën e dytë të kësaj patologjie. Në këtë rast, pjesë të kërcit të vdekur mund të bien në hendekun midis kockave, gjë që shkakton dhimbje të forta së bashku me inflamacion. Nyjet fryhen dhe dhimbja bëhet e vazhdueshme. Sa i përket lëvizjeve, ato janë të kufizuara në atë masë saqë njerëzit detyrohen të heqin dorë nga aktivitetet e tyre të zakonshme si ngarje e një makine, gatimi, puna në kompjuter dhe të ngjashme. Me artrozë të shkallës së dytë, muskujt e dorës gjithashtu mund të atrofizojnë, gjë që do të tregojë një proces patologjik të neglizhuar. Në një situatë të tillë, mjeku do të detyrohet të vlerësojë shanset e suksesit me trajtimin konservativ. Nëse deformimi i kyçit është i pakthyeshëm, atëherë vetëm operacioni do ta ndihmojë pacientin.
Lista e barnave glukokortikoidale efektive për këtë sëmundje, merrni parasysh më poshtë.
Trajtimi i patologjisë
Në rast se mjeku të cilit i është drejtuar pacienti ju përshkruan vetëm pomada qetësuese, atëherë duhet të jeni të kujdesshëm. Kjo sëmundje nuk toleron një qasje të pakujdesshme, pa terapi komplekse ka pak shanse për rezultate pozitive. me rëndësi vendimtare në trajtimin e kësaj sëmundjejekanë metoda të fizioterapisë, gjimnastikës dhe masazhit. Programi i trajtimit në çdo situatë është individual.
Terapia me ilaçe
Qëllimet kryesore të terapisë OA të shpatullave janë:
- Eleminimi i sindromës së dhimbjes.
- Restaurimi i qarkullimit të gjakut në indet e kyçit.
Gjatë terapisë medikamentoze të kësaj patologjie më së shpeshti përdoret një metodë konservative, në të cilën përdoren barnat në formë pilula, injeksione ose pomada. Në raste të avancuara, pacientëve u përshkruhet operacioni. Shërimi i shpejtë i pacientit kryhet vetëm në fazën fillestare të sëmundjes. Në varësi të rezultatit të diagnozës së pacientit, mjeku zgjedh medikamentet. Zakonisht përshkruhen medikamente të mëposhtme:
- Marrja e barnave anti-inflamatore jo-steroide në formën e "Diclofenac", "Aceclofenac" dhe "Nimesulide" (udhëzimet për përdorimin, çmimi dhe rishikimet e barit do të paraqiten më poshtë).
- Përdorimi i relaksuesve të muskujve në formën e Sirdalud dhe Mydocalma.
- Lista e barnave kondroprotektive përfshin Glukozaminën së bashku me kondroitinën dhe acidin hialuronik.
Njëkohësisht me medikamente, mjekët përshkruajnë përdorimin e pomadave glukokortikoide për të ndihmuar në lehtësimin e inflamacionit dhe reduktimin e dhimbjes. Pomadat si Voltaren, Ibuprofen dhe pomadat e indometacinës janë dëshmuar si agjentë të jashtëm efektiv.
Ndonjëherëmjekët detyrohen të përshkruajnë injeksione të drejtpërdrejta hormonale në zgavrën e kyçit, të tilla si Hydrocortisone dhe Diprospan. Lista e barnave glukokortikoid mund të vazhdohet me Kenalog, Flosteron, Celeston
Injeksionet hormonale, si rregull, nuk trajtojnë sëmundjen themelore, por vetëm ndihmojnë në zbutjen e gjendjes së rëndë të pacientit, zvogëlojnë inflamacionin dhe pakësojnë efektet e dëmshme të barnave në trup. Metoda e përshkruar e terapisë mund të përdoret vetëm si pjesë e trajtimit kompleks.
Me joefektivitetin e metodave konservatore të terapisë me ilaçe, kur ilaçet nga lista e kondroprotektorëve ose glukokortikoideve nuk funksionojnë plotësisht, mjeku mund të përdorë ndërhyrjen kirurgjikale, e cila konsiston në zëvendësimin e plotë të nyjës së sëmurë të shpatullës. Duhet theksuar se niveli i mjekësisë në këtë drejtim është vazhdimisht në zhvillim, në lidhje me këtë, operacionet e teknologjisë së lartë përmirësojnë ndjeshëm cilësinë e jetës së pacientëve.
Udhëzime për përdorimin e "Nimesulide"
Sipas rishikimeve, çmimi i ilaçit është mjaft i pranueshëm. Kushton rreth 180-250 rubla. Një numër i madh kundërindikacionesh sugjerojnë që udhëzimi është shumë i rëndësishëm për njohjen. Një pacient i rritur duhet të konsumojë 100 mg pluhur 2 herë në ditë pas ngrënies. Granulat duhet të hollohen në ujë të ngrohtë. Nëse kjo dozë nuk funksionon, mund të dyfishohet. Kursi i trajtimit zgjat jo më shumë se 15 ditë.
Trajtim kirurgjik
Në rast se nuk është e mundur të ndaloni simptomat e sëmundjesmetodë konservative, atëherë mund të përshkruhet trajtimi kirurgjik:
- Punksioni i nyjës së shpatullës është një metodë minimale invazive që ju lejon të hiqni lëngun inflamator nga zona e kyçit dhe të prezantoni një preparat mjekësor atje.
- Artroskopia përfshin një mini-kirurgji, e cila kryhet nën kontrollin e një videokamere përmes një shpimi në zonën e kyçit. Ky opsion trajtimi lehtëson simptomat pa kërkuar rehabilitim afatgjatë.
- Artroplastika është një lloj ndërhyrjeje relativisht e re kirurgjikale, në të cilën një artikulacion i ndryshuar patologjikisht zëvendësohet me një bioprotezë. Një operacion i tillë të lejon të përballosh përfundimisht sëmundjen, por si çdo ndërhyrje tjetër kirurgjikale, ai ka rreziqe.
Fizioterapi
Kjo metodë terapie përfshin trajtimet e mëposhtme:
- Trajtimi me valë goditëse është një metodë e bazuar në veprimin e valëve akustike që krijohen nga një aparat special. Gjatë seancës, mjeku afron aplikuesin në zonën patologjike, përmes së cilës impulset veprojnë në indin e sëmurë. Kjo çon në përmirësimin e proceseve metabolike dhe lehtëson dhimbjen duke rritur lëvizshmërinë e shpatullave.
- Terapia me laser në një fazë të hershme mund të jetë një nga metodat kryesore të trajtimit. Kjo qasje bën të mundur braktisjen e barrës së barnave në trup dhe në të ardhmen edhe shmangien e operacionit.
- Myostimulimi i lejon pacientët të rivendosin forcën në një gjymtyrë të sëmurë, falë kësaj, pas 2-3 seancave, pacientëtfilloni edukimin fizik aktiv. Kjo teknikë tregohet veçanërisht për të dobësuarit dhe të moshuarit.
- Fonoforeza përfshin përdorimin e ultrazërit me aplikimin e njëkohshëm të një ilaçi në formën e një xheli në lëkurën mbi nyje. Për shkak të këtij efekti, efektiviteti i ilaçit rritet, pasi me anë të rrezeve ultrasonike lehtësohet nga depërtimi i tij përmes lëkurës në nyjen e prekur të shpatullës.
- Ozonoterapia zakonisht përshkruhet si një ndihmë. Ashtu si teknikat e tjera të fizioterapisë, ajo redukton dhimbjen dhe përshpejton procesin e rikuperimit.
Kinesitherapy
Metodat e mëposhtme të trajtimit të DOA të nyjës së shpatullës mund të përdoren gjithashtu (sipas kodit ICD-10 M19):
- Ushtrimet terapeutike përshkruhen midis përkeqësimeve të sëmundjes, kur proceset inflamatore qetësohen dhe pacientët ndjejnë forcën për një stërvitje të butë. Një program ushtrimesh i zgjedhur mirë do të ndihmojë në forcimin e muskujve dhe parandalimin e periudhave të ardhshme të osteoartritit.
- Masazhi dhe kullimi limfatik së bashku me terapinë manuale çojnë në lehtësim të konsiderueshëm. Vërtetë, si në rastin e ushtrimeve të fizioterapisë, ato përshkruhen jashtë periudhës së përkeqësimit. Efekte të tilla në trup duhet t'i bëjnë vetëm profesionistët, pasi është shumë e lehtë të dëmtohet një kyç i sëmurë.
- Kryerja e mekanoterapisë përfshin ushtrime duke përdorur simulatorë të veçantë të disponueshëm në palestrat profesionaleklinikat ortopedike. Instruktorët u shpjegojnë pacientëve se si të përdorin secilën prej këtyre pajisjeve siç duhet dhe me përfitim.
- Traksioni i kyçit ndihmon në rritjen e lehtë të hapësirës brenda artikulacionit, zvogëlon fërkimin e kockave gjatë lëvizjes aktive ose pasive të krahut. Në prani të osteoartritit të nyjës së shpatullave, një manipulim i tillë kryhet nga terapistë manualë me përvojë.
Ushtrim
Veçanërisht me DOA të nyjës së shpatullës së djathtë ose të majtë, është e rëndësishme t'i nënshtroheni trajtimit me edukim fizik dhe gjimnastikë. Ushtrimet fizike ngadalësojnë në mënyrë efektive përparimin e sëmundjes duke përmirësuar qarkullimin e gjakut, në mënyrë që lëndët ushqyese të hyjnë shumë shpejt në zgavrën e kyçit. Me ndihmën e gjimnastikës, brezi i shpatullave forcohet, duke zvogëluar kështu ngarkesën në nyje. Në rast se edukimi fizik kryhet me përdorimin e peshës, atëherë duhet të dini se me diagnozën e "artrozës së shpatullës" nuk mund të ngrini më shumë se 5 kg. Shfaqja e dhimbjes tregon se është koha për të ndaluar ushtrimet me DOA të nyjës së shpatullave, ose të paktën të kaloni në një kompleks të lehtë.
Është e detyrueshme të bëni një ngrohje për t'u ngrohur dhe për t'u përgatitur për një grup ushtrimesh fizike më të vështira. Ngrohja përfshin kryerjen e lëvizjeve rrethore me shpatullat së bashku me rrotullimin, lidhjen e duarve pas shpinës dhe lloje të tjera shtrirjesh që njihen zakonisht.
Ushtrimet shëndetësore dhe gjimnastike kryhen nën mbikëqyrjen e një fizioterapisti ose mjeku përgjegjës. Njëra prej tyre duhet të tregohet e saktë.zbatimin e kompleksit. Është më mirë kur ushtrimet zhvillohen posaçërisht për një rast specifik. Duhet mbajtur mend se gjimnastika është gjithashtu e aftë të shkatërrojë nyjet në rast se trajnimi do t'i ngarkojë ato përtej normës.
Edukimi fizik nuk duhet të kryhet nëse pacienti ka artrit septik të nyjës së shpatullës. Pasi të keni bërë gjimnastikë, duhet patjetër të bëni një dush me kontrast, të lyeni nyjet me pomadë anestezike. Është shumë e dobishme të bëni një vetë-masazh të lehtë të zonës së shpatullave dhe jakës. Gjimnastika duhet të bëhet çdo ditë në çdo kohë të përshtatshme. Në rast se një person kryen rregullisht kompleksin e zhvilluar për të, atëherë shumë shpejt ai do të vërejë rezultatin e shumëpritur.
Përfundim
Kështu, artroza deformuese është një sëmundje shumë serioze. Në rrezik është aftësia për të punuar gjymtyrët e sipërme. Në fazën fillestare, prognoza, si rregull, është gjithmonë e favorshme. Por me kalimin e kohës, me zhvillimin e ndryshimeve degjenerative dhe distrofike, ajo mund të përkeqësohet ndjeshëm. Në rastin e ankilozës, rritet edhe kërcënimi për vdekje nga çdo shkak, gjë që lidhet drejtpërdrejt me rritjen e rrezikut të dëmtimit dhe komplikimeve tromboembolike.
