Osteokondroza është një çrregullim që vetëkufizon zhvillimin e kockave. Më saktësisht, osteokondroza është një nekrozë ishemike aseptike. Psikosomatika e osteokondrozës (Louise Hay përshkroi në detaje të gjithë faktorët ndikues) më tej.
Ngjarjet fillestare në patogjenezën e osteokondrozës nuk janë gjetur deri më tani, por të dhënat tregojnë për nekrozë ishemike të qendrës së osifikimit. Mund të shkaktohet nga një ngjarje primare vaskulare për shkak të një ngjarjeje traumatike ose traumave të shumta. Dhe mund të ketë shkaqe psikosomatike të osteokondrozës.
Mund të përmbajë një epifizë ose shumë, dhe nga kjo nuk kursehen as sashamoidet (si në sindromën Sinding Larsen, dhe kur merren sesamoidet e para metasarsal). Proceset themelore duket të jenë të njëjta për sëmundjet e izoluara dhe të shumëfishta.
Shërimi jo i plotë ose dështimi i plotë i trajtimit mund të çojë në dhimbje kronike dhe madje edhe paaftësi më vonë në jetë. Ne detajemë shumë rreth simptomave dhe trajtimit të osteokondrozës së shpinës cervikale.
Simptomat
Për të gjitha llojet e osteokondrozës, simptomat e mëposhtme janë karakteristike:
- Etiologji e pacaktuar.
- Progresion klinik.
Ka edhe modele të tilla të sëmundjes:
- Gjëndra pineale normale që i nënshtrohet traumës (p.sh. bërryl i shtambës me osteokondrit të kapitellës dissecans).
- Gjëndra pineale diskondrotike e lehtë e shkaktuar nga stimujt e jashtëm (p.sh. sëmundja Perthes).
- Gjëndra pineale diskondrotike e prekur rëndë, e cila i nënshtrohet stresit normal (p.sh. epifiza femorale në sëmundjen Gaucher).
Ka faktorë patogjenë që kërkojnë hetim të mëtejshëm për: raportin e ndryshuar kolagjen-proteoglikan, anomalitë biokimike (p.sh., ndryshimi i shprehjes së metaloproteinazave të matricës [MMPs] si MMP-1, MMP-3 dhe MMP-13), dhe mbishprehja e glikozaminoglikaneve dhe agrekanit si pasojë e mekanikës së ndryshuar që përkeqëson dëmtimin e kërcit.
Psikosomatika e sëmundjeve të osteokondrozës
Mund të shfaqet jo vetëm për arsye fiziologjike, por edhe për arsye psikosomatike.
Trupi i njeriut është shumë i ndjeshëm ndaj presionit psikologjik. Më shumë se gjysma e sëmundjeve që shfaqen tek njerëzit më shpesh nuk janë sëmundje reale, por ngarkesa stresuese, përvoja dhe nervozizëm. Kushtet psikosomatike dhe osteokondroza janë të lidhura ngushtë.
Osteokondroza e qafës
Rajoni i qafës së mitrës lidh pjesën e të menduarit me atë të aktrimit. Arsyet për psikosomatikën e osteokondrozës së qafës së mitrës është se një person i sigurt e mban gjithmonë kokën lart. Ndërsa një person i pasigurt, përkundrazi, e shtyp atë në vetvete, gjë që shkatërron indet e pjesëve kërcore. Psikosomatika e osteokondrozës së qafës së mitrës trajtohet vetëm duke ndryshuar botëkuptimin dhe mendimet.
Osteokondroza e gjirit
Psikosomatika e osteokondrozës së rajonit të kraharorit është se një person është në humor të keq. Kjo përfshin trishtimin dhe humbjen e shpirtit. Për shkak të tyre, një person fillon të përkulet.
Osteokondroza e pjesës së poshtme të shpinës
Psikosomatika e osteokondrozës lumbare shfaqet tek ato gra që kanë një ngarkesë shqetësimesh familjare. Gjithashtu, një vetë-dyshim i fortë ndikon në shfaqjen e sëmundjes. E gjithë kjo së bashku çon në ndjesi të dhimbshme.
Klasifikimi
Klasifikimet e hershme të osteokondrozës i ndajnë ato në lloje presioni, tërheqjeje dhe ataviste (klasifikimi Burroughs) ose shtypje, tension dhe tipe atavistike (klasifikimi Goff). Këto sisteme ishin të papërshtatshme. Siffer propozoi një klasifikim që ndan osteokondrozën në lloje artikulare, joartikulare dhe fiseale. Kjo skemë është pranuar gjerësisht në ditët e sotme.
Osteokondroza artikulare ka karakteristikat e mëposhtme:
- Përfshirja parësore e kërcit artikular dhe epifizal dhe qendrës së poshtme endokondralekockëzim - sëmundja e Freiberg.
- Përfshirja dytësore e kërcit artikular dhe epifizal për shkak të nekrozës ishemike të kockës podzolike - Sëmundja e Perthes, sëmundja e Koehler, osteokondriti dissecana.
Osteokondroza shfaqet në vendet e mëposhtme:
- Trend - sindroma Osgood-Schlatter, sëmundja Monde-Felix.
- Ligamentet ligamentoze - unaza kurrizore.
Osteokondroza zyrtare përfshin sa vijon:
- Kockat e gjata - Tibia vara (sëmundja e Blount).
- Sëmundja e Scheuermann.
Shkelje të ngjashme
Shkencëtarët kanë zbuluar se çrregullimet kryesore të sistemit gjenitourinar lidhen me sëmundjen Perthes. Rreziku i shfaqjes së një hernie inguinale rritet me 8 herë në pacientët me këtë sëmundje. Rrëshqitja e femurit mund të ndodhë në pacientët me sëmundjen e Scheuermann.
Vëmendje e konsiderueshme i është kushtuar shfaqjes së vonesës së rritjes me osteokondrozë. Dëshmitë për këtë lidhje përfshijnë uljen e sekretimit urinar të deoksipiridinolinës dhe glikozaminoglikanit, si dhe nivele të ulëta plazmatike të faktorit të rritjes të ngjashme me insulinën (IGF)-1. Këto ndryshime shkaktojnë një shkelje të metabolizmit të kolagjenit. Në të ardhmen, ky ndryshim mund të shoqërohet me patogjenezën e osteokondrozës në aspektin sindromik.
Shkaqet e mundshme
Përveç psikosomatikës së osteokondrozës, ka edhe arsye të tjera. Më e vjetra, më e diskutueshme, dhe për këtë arsye më e paktatë zakonshmet janë privimi social, kequshqyerja dhe ekspozimi pasiv ndaj tymit (një faktor i panjohur industrial). Studimet që sugjeruan këta faktorë si shkaktarë ishin gjeografikisht specifikë dhe rezultatet e tyre mund të jenë konsideruar si gabim etiologjik.
Arsyet kryesore
Faktorët që konsiderohen si shkaktarët më të mundshëm të osteokondrozës - vetëm ose në kombinime të ndryshme (me një sëmundje multifaktoriale) - janë:
- Predispozicion gjenetik.
- Faktorët e mjedisit.
- Lëndim akut ose i përsëritur.
- Emboli.
- Mungesa e bakrit (mikronutrientit).
- Sëmundje infektive.
- Faktorët mekanikë.
Për sa i përket predispozicionit gjenetik, dihet se sëmundja e Blount është e trashëguar në një model autosomik dominant. Megjithatë, modelet e trashëgimisë së çrregullimeve të tjera potencialisht të trashëguara (si sëmundja e Scheuermann) ende ndodhin.
Një fushë që meriton studim të mëtejshëm është predispozita gjenetike që shkakton një gjendje hiperkoaguluese për shkak të mungesës së frenuesit të rrugës së faktorit indor (TFPI). Të tjera përfshijnë defekte në fibrinolizë që përfshijnë proteinën S, mungesën e proteinës C dhe rezistencën ndaj proteinës C të aktivizuar. Në mënyrë të ngjashme, nuk ka konsensus në lidhje me çrregullimet e trashëguara të trombofilisë për shkak të mutacioneve në gjenet për protrombinën (mutacioni G20210A), faktori V Leiden (mutacioni G1691A), metilentetrahidrofolat reduktaza (mutacioni C677T) ose antitrupat antikardiolipin.
Për sa i përket predispozicionit gjenetik dhe faktorëve mjedisorë, ekspozimi ndaj tymit të dorës së dytë mund të shoqërohet me zhvillimin e sëmundjes Perthes si rezultat i polimorfizmit G-455-A të gjenit beta-fibrinogjen.
Mungesat e mikronutrientëve (p.sh. bakri dhe zinku) janë sugjeruar si shkaqe të mundshme bazuar në studimet e kafshëve.
Infeksioni, dikur me sa duket diskreditohej unanimisht si shkaku i osteokondrozës, tani është treguar se shkakton ose përkeqëson procesin e sëmundjes. Efekti i tij mund të jetë i drejtpërdrejtë ose i lidhur me mekanizmat autoimune.
Faktorët mekanikë individualë mund të shoqërohen me zhvillimin e sëmundjeve specifike si sëmundja Osgood-Schlatter dhe sëmundja Sindin-Larsen-Johansson. Shembuj të faktorëve të tillë janë patella e gjatë (Grelsamer tipi II) dhe pajisja ekstensore dhe përdredhja e jashtme e tibisë. Autorë të ndryshëm kanë sugjeruar se sindroma Osgood-Schlatter është traumatike në natyrë dhe se nuk shoqërohet me nekrozë ishemike.
faktorë të lidhur
Janë identifikuar gjithashtu faktorë të lidhur me osteokondrozën. Këtu përfshihen çekuilibrat hormonalë (hipotiroidizmi), anemia drapërocitare, sëmundja e Gaucher dhe mukopolisakaridozat, tetania për shkak të mungesës së magnezit dhe fibroza cistike. Megjithatë, të gjitha këto kushte tani janë sëmundje të mirë-krijuara më vete dhe, sipasautorët, nuk duhet të shoqërohen me osteokondrozë.
Trajtim
Pasi të trajtojmë simptomat e osteokondrozës së shtyllës cervikale, trajtimi dhe epidemiologjia do të diskutohen më tej.
Për shkak se osteokondroza është një sëmundje vetëkufizuese, rezultatet e trajtimit janë zakonisht të mira. Më shpesh, në fakt, sindroma kalon pa u vënë re. Megjithatë, kur osteokondroza nuk kufizohet në trajtim konservativ ose kirurgji, prognoza e pacientit është zakonisht zhgënjyese. Në këto raste, pacientët mund të kenë nevojë për ndërhyrje urgjente ose zëvendësime të kyçeve më vonë në jetë për të menaxhuar ndryshimet dytësore. Pacientët duhet të informohen dhe edukohen siç duhet përpara se të ndërmerren ndërhyrje të tilla.
Epidemiologji
Frekuenca me të cilën osteokondroza prek zona të ndryshme është e ndryshme. Për shkak se ato janë çrregullime vetëkufizuese, ato shpesh mbeten të padiagnostikuara; prandaj dokumentimi i saktë është i vështirë. Sëmundja Perthes konsiderohet si osteokondroza më e zakonshme paaftësuese, por jo më e zakonshme nga të gjitha llojet. Disa lloje janë aq të rralla sa që një mjek nuk mund t'i hasë kurrë në të gjithë praktikën e tij.
Një numër i madh i osteokondrozës ndodh pas shfaqjes së bërthamës së kockës tek pacienti, sepse në këtë moment gjëndra pineale, më së shpeshti kërcore, rritet shumë shpejt, kështu që është tepër e ndjeshme ndaj lëndimeve të llojeve dhe fuqive të ndryshme.. Përjashtimet nga kjo deklaratë e përgjithshme përfshijnë dhimbjen në osteokondrozën disecans,Sëmundja Scheuermann, Osgood-Schlatter, e cila shfaqet kryesisht gjatë një periudhe të rritjes shumë të shpejtë të adoleshentëve.
Sëmundja e Freiberg është më e zakonshme tek gratë dhe adoleshentët Kjo është dhimbja e osteokondrozës së nyjës së bërrylit (kokës). Të gjitha llojet e tjera të mundshme dhe të studiuara të osteokondrozës gjenden më shpesh tek meshkujt. Një vonesë në shfaqjen dhe maturimin e qendrës së rritjes tek djemtë mund të shpjegojë këtë ndryshim. Gjithashtu, një nivel i lartë aktiviteti dëmton gjithashtu kockat e brishta të një fëmije ose adoleshenti.
Disa nga osteokondrozat shumë të zakonshme dhe të studiuara mirë kanë dallime të caktuara racore dhe etnike në frekuencë dhe prevalencë në botë. Për shembull, sëmundja e Perthes-it, e përmendur më herët në këtë artikull, është e rrallë tek njerëzit me origjinë afrikane ose kineze. Ndërsa sëmundja e Blount është shumë e zakonshme në kontinentin afrikan, e njëjta sëmundje është mjaft e rrallë në Evropën Perëndimore si dhe në Amerikën e Veriut.
