Vitet e fundit, lloje të ndryshme të disartrisë vërehen gjithnjë e më shumë tek fëmijët e moshave të ndryshme. Kjo diagnozë është shumë e zakonshme, megjithatë, ajo frikëson shumë prindër. Shfaqet në formën e mosfunksionimeve të aparatit të të folurit gjatë shqiptimit të tingullit për shkak të komunikimit të pamjaftueshëm midis indeve dhe qelizave dhe mbaresave nervore. Përveç kësaj, qëndrueshmëria e pamjaftueshme e shprehjeve të fytyrës dhe organeve të tjera të të folurit janë simptoma të zakonshme të llojeve të ndryshme të disartrisë. Kufizime të tilla pengojnë ndjeshëm artikulimin e plotë.
Për shkak të asaj që ndodh
Shkaktarët e zhvillimit të vonuar të të folurit mund të jenë faktorë të ndryshëm, prandaj, në shenjat e para të zhvillimit të këtij defekti, është e nevojshme të kontaktoni specialistë të profilit të ngushtë dhe të filloni trajtimin e duhur.
Në shumicën e rasteve, disartria, si një lloj çrregullimi i zhvillimit të të folurit, shfaqet në sfondin e paralizës cerebrale dhe ka të njëjtat shkaqe zhvillimi. Lezionet në sistemin nervor qendror ndodhin në faza të ndryshme të zhvillimit embrional, gjatë lindjes ose në fazat e hershme të zhvillimit të fëmijës.
Lezione CNS dhe zhvillimi i të folurit tek fëmijët
Faktorët kryesorë për zhvillimin e llojeve të ndryshme të disartrisë tek fëmijët janë komplikimet gjatë shtatzënisë: toksikoza, aborti i kërcënuar, patologjitë kronike tek nëna, patologjitë gjatë shtatzënisë, hipoksia fetale ose asfiksia e lindjes dhe gjendje të tjera të padëshirueshme.
Ashpërsia e çrregullimeve të artikulacionit lidhet drejtpërdrejt me shkallën e dëmtimit të funksioneve motorike në paralizën cerebrale. Kështu, për shembull, me hemiplegi, disartria ose anartria diagnostikohet pothuajse në të gjithë pacientët.
Shkaktarët e zhvillimit të llojeve të ndryshme të disartrisë në paralizën cerebrale mund të jenë sëmundjet infektive, dehjet dhe lëndimet gjatë shtatzënisë ose një konflikt midis faktorëve Rh të nënës dhe fetusit, si dhe lezione të SNQ në fëmijërinë e hershme që ndodhin pas neuroinfeksioneve, otitit media purulent, hidrocefalusit, dëmtimit traumatik të trurit dhe intoksikimit.
Çrregullime të të folurit tek të rriturit
Lloje të ndryshme të disartrisë tek të rriturit mund të shfaqen pas zhvillimit të një goditjeje në tru, dëmtimit të trurit, operacionit dhe neoplazmave në tru. Çrregullimet e të folurit mund të ndodhin te pacientët me disa forma të sklerozës, miasthenia gravis ose syringobulbia. Disartria është e zakonshme në sëmundjen e Parkinsonit, miotoninë, neurosifilizin dhe prapambetjen mendore.
Llojet e defekteve të të folurit
Çrregullime të ndryshme të të folurit kanë disa lloje dhe varen nga vendndodhja e lezionit. Ekzistojnë llojet e mëposhtme të disartrisë:
- Bulbarnaya. Karakterizohet nga disfata e një numri të madhmbaresat nervore, duke çuar në paralizë të muskujve të përfshirë në shqiptimin e zërit dhe shprehjet e fytyrës. Ky mosfunksionim shoqërohet me vështirësi në gëlltitjen e ushqimit.
- Pseudobulbar. Ndodh kur dëmtimi dhe mosfunksionimi i disa pjesëve të trurit çon në paralizë të muskujve të aparatit të të folurit. Dallimi kryesor midis kësaj shkeljeje është monotonia dhe mosshprehja e të folurit.
- Cerebellar. Çrregullime për shkak të dëmtimit të trurit të vogël të trurit. Në këtë rast, karakteristik është paqëndrueshmëria e strukturës së të folurit - shtrirja e fjalëve të folura me një vëllim që ndryshon vazhdimisht.
- Tapë. Ndodh me dëmtim të njëanshëm të korteksit cerebral, me shkelje të disa strukturave. Në këtë rast, struktura e përgjithshme e shqiptimit të tingullit mbetet, por biseda e fëmijës përmban shqiptim të gabuar të rrokjeve.
- Nënkortikale (nganjëherë quhet hiperkinetike dhe e shoqëruar me ekstrapiramidale). Ndodh për shkak të dëmtimit të nyjeve nënkortikale të trurit. Ky lloj disartrie te fëmijët karakterizohet nga të folurit të paqartë me nuancë hundore.
- Ekstrapiramidale. Ka dëmtime në zonat e trurit që janë përgjegjëse për aktivitetin e muskujve të fytyrës.
- Parkinsonian. Ndodh me zhvillimin e sëmundjes së Parkinsonit dhe manifestohet në formën e të folurit monoton dhe të ngad altë.
- Forma e fshirë. Shoqëruar me shkelje në procesin e shqiptimit të tingujve fishkëllimë dhe fishkëllimë.
- Ftohtë. Është simptomë e miastenisë gravis (patologji neuromuskulare). Kjo lloj disartrie karakterizohet me vështirësi në të folur për shkak të ndryshimeve në temperaturën e ambientit të vendit kuka një fëmijë.
Për diagnostikimin e çrregullimeve të të folurit dhe vështirësive në shqiptimin e zërit përdoren metoda të ndryshme. Vetëm pas përcaktimit të diagnozës së saktë, përshkruhet një kurs i përshtatshëm trajtimi, pasi llojet e disartrisë që ndryshojnë në lokalizim manifestohen në mënyra të ndryshme dhe kërkojnë trajtim individual në secilin rast.
Shenjat dhe simptomat kryesore të disartrisë
Vetëm një specialist i kualifikuar mund të karakterizojë shkeljet aktuale të shqiptimit të tingullit të fëmijës, megjithatë, vetë prindërit mund të identifikojnë disa manifestime të disartrisë. Zakonisht, përveç çrregullimeve të të folurit, një pacient i vogël ka të folur të paqëndrueshëm me ndryshime në ritmin dhe melodinë e të folurit. Karakteristikat e zakonshme të të gjitha llojeve të disartrisë mund të jenë manifestime të tilla:
- Shkelja e frymëmarrjes së të folurit vërehet qartë: në fund të frazës, të folurit duket se zbehet dhe fëmija fillon të mbytet ose të marrë frymë më shpesh.
- Dëgjohen shqetësime të zërit: zakonisht tek fëmijët me disartri është shumë e lartë ose kërcitëse.
- Shkeljet e meloditetit të të folurit janë të dukshme: fëmija nuk mund të ndryshojë zërin, flet në mënyrë monotone dhe të pashprehur. Rrjedha e fjalëve tingëllon shumë e shpejtë ose anasjelltas e ngad altë, por në të dyja rastet nuk është e qartë.
- Fëmija duket se po flet përmes hundës, por nuk ka asnjë shenjë të rrjedhjes së hundës.
- Ka lloje të ndryshme të çrregullimeve të shqiptimit të tingullit në disartri: shqiptimi është i shtrembëruar, anashkaluar ose zëvendësuar nga tinguj të tjerë. Dhe kjo nuk ështëi referohet një tingulli të vetëm - disa tinguj ose kombinime tingujsh mund të mos shqiptohen menjëherë.
- Dobësia e rëndë e muskujve artikulues mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Nëse goja është e hapur, atëherë gjuha e foshnjës bie spontanisht, buzët mund të jenë shumë të ngjeshura ose, përkundrazi, të jenë shumë të ngad alta dhe të mos mbyllen, dhe mund të ketë rritje të pështymës.
Disa shenja të çrregullimeve të shqiptimit të tingullit janë të dukshme edhe në fëmijërinë e hershme. Prandaj, prindërit më të vëmendshëm drejtohen te specialistët në kohën e duhur, gjë që u lejon atyre të përgatisin me sukses fëmijën e tyre për shkollë. Me trajtimin efektiv të disa formave të disartrisë, fëmija mund të studiojë lirisht në një shkollë të rregullt. Për raste të tjera, ekzistojnë programe të veçanta të trajnimit korrektues, pasi me shkelje të rënda në zhvillimin e aparatit të të folurit, është e pamundur të zhvillohen plotësisht aftësitë e leximit dhe shkrimit.
Dyslalia dhe rinolalia: shkaqet dhe llojet
Ekzaminimi i disartrisë shpesh zbulon lloje të tjera të çrregullimeve të shqiptimit të tingullit që janë karakteristike për fëmijët dhe të rriturit me dëgjim normal dhe inervim të ruajtur të aparatit të të folurit. Në këtë rast, mund të identifikohet dislalia funksionale ose mekanike.
Çrregullimet funksionale të të folurit në rastin e dislalisë shoqërohen me një mosfunksionim në përvetësimin e sistemit të shqiptimit në fëmijëri. Shkaqet e këtij çrregullimi mund të lidhen me:
- dobësi e përgjithshme fizike e organizmit për shkak të sëmundjeve të shpeshta gjatë formimitaparati i të folurit;
- mungesë në zhvillimin e dëgjimit fonemik;
- neglizhencë pedagogjike, kushte të pafavorshme sociale dhe të të folurit në të cilat zhvillohet fëmija;
- komunikim dygjuhësh me një fëmijë.
Dislalia funksionale ndahet në motorike dhe shqisore. Ato janë për shkak të shfaqjes së zhvendosjeve neurodinamike në pjesët e trurit përgjegjëse për të folurit (në rastin e parë) dhe për aparatin e dëgjimit (në rastin e dytë).
Në varësi të manifestimeve të shenjave të caktuara, ekzistojnë lloje të tilla të dislalisë si akustiko-fonemike, artikuluese-fonemike dhe artikulative-fonetike.
Dislalia mekanike mund të shfaqet në çdo moshë për shkak të dëmtimit të sistemit periferik të aparatit të të folurit. Arsyet për shfaqjen e kësaj forme të shkeljes së shqiptimit të tingullit mund të jenë:
- mangësi dhe defekte në strukturën e nofullave dhe dhëmbëve;
- anomalitë në strukturën e frenulumit të gjuhës;
- ndryshime në strukturën dhe formën e gjuhës;
- shkelje në strukturën e qiellzës së fortë dhe të butë;
- Struktura atipike e buzëve.
Korrigjimi i dislalisë
Zakonisht, dislalia eliminohet me sukses. Megjithatë, efektiviteti dhe periudha e korrigjimit varen nga mosha dhe karakteristikat individuale të pacientit, si dhe nga rregullsia dhe plotësia e orëve me një terapist të të folurit dhe nga pjesëmarrja e prindërve.
Dihet se te fëmijët e vegjël ky defekt eliminohet shumë më shpejt dhe më lehtë sesa te nxënësit e shkollave të mesme.
Rinolalia: shkaqet dheklasifikimi
Shkeljet e timbrit, ritmit dhe melodisë së zërit, si dhe vështirësia në shqiptim mund të shoqërohen me defekte anatomike dhe fiziologjike të aparatit të të folurit. Rhinolalia shfaqet me anomali fiziologjike kongjenitale në strukturën e qiellzës së fortë ose të butë dhe zgavrën e hundës. Defekte të tilla ndryshojnë strukturën dhe funksionet e aparatit të të folurit, dhe rrjedhimisht mekanizmin për formimin e shqiptimit të tingullit.
Logopedët dallojnë format e hapura, të mbyllura dhe të përziera të rinolalisë. Përveç kësaj, ky defekt mund të jetë mekanik ose funksional.
Rinologjia e hapur karakterizohet nga ndryshime në komunikimin ndërmjet zgavrës së hundës dhe asaj orale. Ky fenomen shkakton kalimin e njëkohshëm të lirë të rrjedhës së ajrit përmes hundës në gojë, gjë që çon në shfaqjen e rezonancës gjatë fonimit. Ky defekt ka një natyrë mekanike të edukimit (mund të jetë i lindur ose i fituar).
Rinolalia e mbyllur është për shkak të pranisë së një pengese që kufizon daljen e rrjedhës së ajrit përmes hundës. Në formën mekanike, çrregullimet e shqiptimit të tingullit shoqërohen me mosfunksionime fiziologjike të faringut dhe nazofaringit, që rrjedhin nga formimi i polipeve, adenoideve ose lakimi i septumit të hundës. Forma funksionale e rhinolalia është për shkak të pranisë së hiperfunksionit të qiellzës së butë, e cila bllokon rrugën e rrjedhës së ajrit në hundë.
Forma e përzier e rhinolalia karakterizohet nga obstruksioni i hundës dhe pamjaftueshmëria e mbylljes palatofaringeale. Në këtë rast mungojnë fonema nazale dhe zëri hundor.
Korrigjimrhinolalia
Çrregullimet që qëndrojnë në themel të rinolalisë kërkojnë pjesëmarrje në eliminimin e këtij defekti të ndërveprimit kompleks të specialistëve nga fusha të ndryshme: kirurgë dentarë, ortodontë, otolaringologë, logopedë dhe psikologë.
Rinolalia funksionale në shumicën e rasteve ka një prognozë të favorshme dhe korrigjohet me ndihmën e ushtrimeve speciale foniatrike dhe orëve të terapisë së të folurit. Megjithatë, në këtë rast, rezultati pozitiv i trajtimit varet nga periudha e kontaktit me specialistët, plotësia e ndikimit dhe interesi i prindërve. Efekti i tejkalimit të formës organike përcaktohet kryesisht nga rezultatet e ndërhyrjes kirurgjikale, koha e fillimit dhe plotësia e orëve me një terapist të të folurit.
Korrigjimi i çrregullimeve të të folurit
Disartria, si një lloj çrregullimi i zhvillimit të të folurit, kërkon një ndikim gjithëpërfshirës terapeutik dhe pedagogjik. Në këtë rast, kryhet një kombinim i korrigjimit të terapisë së të folurit, trajtimit me ilaçe dhe terapisë ushtrimore.
Klasat e terapisë së të folurit
Gjatë orëve mësimore me fëmijë që vuajnë nga lloje të ndryshme të disartrisë, specialistët i kushtojnë vëmendje të veçantë zhvillimit të përgjithshëm të të gjitha aspekteve të të folurit të fëmijës: rimbushja e fjalorit, zhvillimi i dëgjimit fonetik dhe ndërtimi i saktë gramatikor i frazave.
Sot po krijohen grupe speciale logopedi për këtë në kopshte dhe shkolla të të folurit. Këtu, kryesisht teknikat korrigjuese të lojës përdoren duke përdorur simulatorë interaktivë dhe programe speciale që ju lejojnë të shpëtoni shpejt nga problemet që gjenden nëfjalimi aktual.
Përveç kësaj, masazhi i terapisë së të folurit dhe gjimnastika artikuluese përdoren për të forcuar muskujt e aparatit të të folurit.
Trajtim medikamentoz
Për të eliminuar pothuajse të gjitha llojet e disartrisë, përdoren regjime speciale të trajtimit me ilaçe. Medikamentet kryesore që përdoren në eliminimin e çrregullimeve të të folurit janë nootropikët. Këto fonde kontribuojnë në përmirësimin e funksioneve më të larta të trurit: ato stimulojnë aktivitetin e trurit, lehtësojnë proceset e të mësuarit dhe përmirësojnë kujtesën. Më të njohurit në mesin e neurologëve që vëzhgojnë fëmijët me çrregullime të ndryshme të të folurit kanë marrë ilaçe të tilla si Pantogam (me fjalë të tjera, acidi hopantenik), Phenibut, Magne-B6, Cerebrolysin, Cortexin, Cerepro dhe shumë ilaçe të tjera që përmirësojnë funksionimin e enëve të gjakut. sistemi dhe truri.
Ushtrime terapeutike dhe masazh
Në trajtimin e llojeve të ndryshme të disartrive përdoren edhe metoda të veçanta të ushtrimeve terapeutike. Këto përfshijnë ushtrime që synojnë përmirësimin e aftësive të përgjithshme motorike dhe stimulimin e aftësive artikuluese, zhvillimin e perceptimit auditor dhe përmirësimin e funksionimit të sistemit të frymëmarrjes.
Parashikimi
Efektiviteti i trajtimit të llojeve të ndryshme të disartrisë, të identifikuara në fëmijërinë e hershme, në shumicën e rasteve është i pasigurt. Kjo është për shkak të dëmtimit të mundshëm të pakthyeshëm të trurit dhe sistemit nervor qendror. Objektivi kryesor i trajtimit të vazhdueshëm të shqiptimit të tingullit të vështirë- mësojini fëmijës të flasë në mënyrë që të tjerët ta kuptojnë. Përveç kësaj, ndikimi kompleks përmirëson më tej perceptimin e aftësive elementare të të shkruarit dhe leximit.
