Apendiciti mund t'i befasojë të gjithë. Sindromat (manifestimet) e apendicitit janë të ngjashme me shumë sëmundje të tjera. Nga rruga, kjo është një nga sëmundjet e pakta që ende diagnostikohen kryesisht vetëm nga fotografia klinike. Përjashtimi i vetëm është laparoskopia - një metodë ekzaminimi minimalisht invazive, për të cilën nevojiten arsye të mira. Pra, cilat janë simptomat e apendiksit? Çfarë komplikimesh mund të ndodhin?
Çfarë është apendiciti
Apendiciti është një inflamacion i apendiksit të zorrës së trashë, i cili mund të ndodhë me intensitet të ndryshëm. Inflamacioni është një sëmundje e zakonshme e zgavrës së barkut, e cila kërkon ndërhyrje urgjente kirurgjikale. Më shpesh, patologjia diagnostikohet midis moshës 22 dhe 25 vjeç, por mund të ndodhë në çdo moshë.
Sipas statistikave, gratë priren të kenë më shumë apendiksit sesa burrat. Apendiciti akut, i cili përbën pothuajse 90% të rasteve të sëmundjeve akute kirurgjikale, është një shkak i zakonshëmzhvillimi i peritonitit.
Shkaktarët e inflamacionit
Një grup simptomash ose sindromash të apendicitit formohen për arsye të panjohura. Mjekët ende nuk e kuptojnë pse disa njerëz marrin apendiksit dhe të tjerët jo. Për momentin, merren parasysh vetëm teoritë e zhvillimit të patologjisë.
Hipoteza më e zakonshme është një lezion infektiv. Me apendiksit, patogjenët e sëmundjeve të ndryshme shpesh përcaktohen në analizat e pacientit, për shembull, Staphylococcus aureus, E. coli, Streptococcus dhe një numër bakteresh. Këto baktere janë normale në zorrë, por në kushte të favorshme fillon riprodhimi aktiv i tyre, si pasojë zhvillohet një proces inflamator.
Gjithashtu, shkaqet e dhimbjes në apendiksit mund të jenë bllokimi i apendiksit. Kjo lehtësohet nga anomalitë kongjenitale të zhvillimit. Neoplazi të ndryshme, gurë fekal dhe trupa të huaj mund të bllokojnë lumenin.
Ndalimi i gjakut dhe zhvillimi i nekrozës së apendiksit kontribuon në çrregullimet e qarkullimit të gjakut. Shkelja e punës së enëve të vogla ndikon negativisht në trup, duke provokuar inflamacion. Prodhimi i tepërt i mukusit dhe inflamacioni i mëtejshëm i apendiksit mund të ndodhë kur lëvizshmëria e zorrëve përkeqësohet për shkak të reaksioneve neurogjenike.
Praktika mjekësore tregon se inflamacioni më shpesh diagnostikohet te pacientët që vuajnë nga kapsllëku kronik, disa patologji infektive dhe sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut.
Te meshkujt, apendiciti mund të inflamohet në sfondin e zakoneve të këqija dhe infeksioneve latente në trup. Tek femrat sindroma e apendiksit provokohet nga sëmundjet gjinekologjike. Në fëmijëri, anomalitë kongjenitale shpesh çojnë në patologji, për shembull, ngushtimin e lumenit të zorrës së trurit.
Simptomat e para të apendicitit
Është mjaft e vështirë të përcaktohet vetë apendiciti. Diagnoza në disa raste është e vështirë edhe për profesionistët me përvojë. Sindromat e apendicitit tek të rriturit janë të ngjashme me shenjat e helmimit, por pa dehje të dukshme të trupit. Të vjella të përsëritura, goja e thatë, dobësia dhe diarreja zakonisht nuk janë të pranishme.
Dhimbja në apendiksit shfaqet në stomak. Pas katër deri në gjashtë orë, shqetësimi intensifikohet, duke lëvizur në zonën në të djathtë të kërthizës. Temperatura rritet në 37,2-37,4 °C. Migrimi i dhimbjes është i mundur, domethënë një gjendje kur ndjehet siklet në pjesë të ndryshme të barkut.
Pamja klinike
Sindroma më karakteristike në apendiksit është dhimbja nën kërthizë dhe në zonën e plexusit diellor. Ndonjëherë pacienti është i shqetësuar për siklet pa një lokalizim specifik. Dhimbja mund të jetë me intensitet të ndryshëm. Por gradualisht lokalizimi i tij bëhet më i qartë - ai ndjen siklet në zonën e apendiksit. Gjatë lëvizjes, ndryshimi i pozicionit të trupit, ndjesitë e teshtitjes dhe kollitjes intensifikohen. Në të ardhmen, lehtësimi i dhimbjes nuk është i mundur. Kjo tregon zhvillimin e komplikacioneve (peritonitit).
Sindroma e ngjashme e dhimbjes së apendicitit nuk është specifike. Siklet është e zakonshme në shumësëmundje të tjera të zorrëve. Tek fëmijët, për shembull, dhimbja vërehet me infeksione. Për të lehtësuar diagnozën e mjekut, duhet të informoni për sëmundjet e mëparshme. Kjo do të kursejë kohë.
Cilat sindroma shfaqen akoma me apendicitin? Inflamacioni ndonjëherë shkakton nauze dhe të vjella. Me stomak bosh në të vjella, vetëm lëngje dhe mukozë e trupit të verdhë. Të vjellat zakonisht ndodhin një herë. Mungesa e biliare në të vjella tregon kolecistitin, një bllokim të fshikëzës së tëmthit. Një situatë konsiderohet e rrezikshme kur në sfondin e simptomave të apendicitit (sindromi dhimbjeje dhe shenja të tjera), ndodhin të vjella të përsëritura, të cilat nuk sjellin lehtësim për pacientin.
Shpesh pacientët janë të shqetësuar për temperaturën e lartë (rreth 37-38 ° C). Është e rrezikshme të rritet në 39-40 ° C dhe një ulje e mprehtë në nivele kritike të ulëta. Një dukuri e zakonshme në sfondin e apendicitit është një sindromë e quajtur dispepsi. Kjo është një shkelje e aktivitetit të traktit gastrointestinal, i cili ndodh së bashku me çrregullimet urinare. Në të njëjtën kohë, urina mund të marrë një hije intensive, pacienti ka një eruktacion të fortë, formimi i tepërt i gazit, urthi, nxirja e feces është e mundur. Kjo e fundit është një simptomë shumë e rrezikshme që tregon gjakderdhje të zorrëve ose stomakut.
Apendiciti mund të fillojë me simptoma krejtësisht të ndryshme dhe dhimbje mjaft të lehta. Kur merrni qetësues të fortë, dhimbja në apendicitin akut mund të tregojë ndryshime nekrotike në muret e procesit. Kërkoni menjëherë kujdes mjekësor.
Sindroma Shchetkin-Blumberg është tipike për apendicitin akut. Pas presionit të butë në murin e barkut, duhet të grisni ashpër gishtat. Me inflamacion, dhimbja ndihet më shumë kur lëshohet dora, dhe jo kur ushtrohet presion në bark. Ju gjithashtu mund të përcaktoni inflamacionin nga sindroma e gërshërëve. Me apendiksit, takikardia e rëndë shfaqet në sfondin e temperaturës normale të trupit.
Ju gjithashtu mund të zbuloni sindromën e Asaturian. Për këtë, një grusht shtypet në zonën iliake të majtë, dhe e djathta del jashtë. Në këtë kohë, cekumi palpohet me dorën e majtë dhe gjatë procesit mund të gjendet një pikë e dhimbshme që korrespondon me apendicitin. Zakonisht, dhimbja gjatë palpimit rritet kur pacienti pozicionohet në anën e majtë. Shpesh sindroma e dhimbjes shfaqet me presion në mes të barkut.
Simptomat tek fëmijët
Tek fëmijët, rreziku i zhvillimit të peritonitit është shumë më i lartë se tek të rriturit, kështu që prindërit duhet t'i kushtojnë vëmendje ndryshimeve në mirëqenien e një pacienti të vogël.
Tek foshnjat, apendiciti inflamohet jashtëzakonisht rrallë, frekuenca e diagnostikimit të patologjisë rritet pas dy deri në tre vjet. Më shpesh, diagnoza (nëse flasim për apendicitin akut) bëhet tek fëmijët e moshës 9-12 vjeç, por në përgjithësi incidenca kulmore ndodh në moshën 15-19 vjeç.
Sindromat e apendicitit tek fëmijët nga lindja deri në moshën pesë vjeç zakonisht vërehen si më poshtë: shqetësim, humor, nauze dhe të vjella, dobësi, përgjumje, gojë të thatë, etje, ethe, të dridhura, zbehje, dispepsi (jashtëqitje të lirshme ose kapsllëk). PorShenjat e listuara më sipër mund të tregojnë si apendicitin ashtu edhe sëmundje të tjera. Duhet të telefonosh një mjek gjithsesi.
Tashmë nga mosha shkollore, të njëjtat sindroma të apendicitit vërehen tek fëmijët dhe të rriturit. Stomaku do të dhemb, temperatura mund të rritet, kur shtypet fort, pacienti do të përjetojë dhimbje. Manifestimet tipike përbëjnë vetëm 30% të rasteve, 70% e mbetur janë atipike. Ndonjëherë apendiksi ndodhet diku tjetër në peritoneum. Dhimbja mund të jetë në pjesën e poshtme të barkut, dhe në stomak, shpinë, rektum.
Shenjat e mëposhtme tregojnë se duhet të shkoni urgjentisht te mjeku:
- gjuhë e thatë;
- oreksi i reduktuar;
- ftohje;
- ethe;
- të vjella të vetme ose të përsëritura;
- të përzier.
Jashtëqitja mbetet normale në shumicën e rasteve, mund të ketë kapsllëk ose diarre (në raste të rralla). Ju duhet të shihni një mjek jo më vonë se dy deri në tre orë pas fillimit të sulmit. Nëse një vajzë adoleshente ankohet për dhimbje, atëherë para se të mbërrijë mjeku, duhet të zbuloni datën e menstruacioneve të fundit. Dhimbja që duket si apendiksit mund të jetë para menstruacioneve.
Gjatë një ataku, nuk mund të aplikoni një jastëk ngrohës në stomak dhe të bëni banja ngrohëse, sepse nxehtësia përshpejton inflamacionin. Mos jepni klizma, të cilat rrisin presionin në zonën e inflamuar. Është e ndaluar t'i jepet fëmijës ndonjë medikament ose laksativ, kjo mund të komplikojë diagnozën dhe të provokojë një këputje të apendiksit. Nuk mund të hani, mund të jepni vetëm ujë të ëmbëlsuar.
I përzier me
Dhimbja në apendiksit mund të ngatërrohet me shumë sëmundje të tjera të sistemit tretës. Ky është një helmim banal ushqimor, dhimbje barku hepatike dhe renale, inflamacion i mitrës, nyjet limfatike në zorrë, kolecistiti akut. Edhe një mjek nuk mund të përcaktojë gjithmonë me një probabilitet të saktë që një pacient ka apendiksit.
Komplikime të mundshme
Nëse nuk shkoni në një institucion mjekësor në kohë dhe nuk hiqni procesin e përflakur, kjo është e mbushur me komplikime serioze. Tashmë pas 48 orësh zhvillohet infiltrati apendikular, i cili e ndërlikon shumë trajtimin kirurgjik. Nëse operacioni shtyhet për një periudhë më të gjatë, do të zhvillohet një proces inflamator shtesë. Kjo gjendje kërkon një operacion me akses të hapur. Mund të nevojiten ndërhyrje të mëtejshme. Rimëkëmbja zgjat deri në dy javë, dhe rikuperimi do të zgjasë të paktën një muaj. Aktiviteti fizik normal do të jetë i mundur vetëm pas një viti.
Komplikacioni më i rrezikshëm i apendicitit është peritoniti. Kjo situatë mund të çojë edhe në vdekje. Zakonisht, në këtë rast, dy ditë pas simptomave akute, fillon një periudhë e mirëqenies imagjinare, domethënë pacienti ndihet më mirë, vendos të mos kërkojë ndihmë. Por së shpejti gjendja përkeqësohet me pasojat më të rënda (shkatërrimi i indeve të zorrëve, procesi akut inflamator). Nëse konsultoheni me mjekun në fillim të inflamacionit, mund ta zvogëloni kohëzgjatjen e qëndrimit në spital në një ditë dhe t'ia dilni mbanëfunksionim relativisht i lehtë. Në rast komplikimesh, do t'ju duhet të kaloni në spital për rreth një javë në rastin më të mirë.
Masat diagnostike
Diagnoza bazohet në pamjen klinike dhe konfirmohet nga analizat e gjakut. Metoda më e besueshme është laparoskopia. Sqarimi i formës së procesit inflamator është i mundur tashmë gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, pas së cilës kryhet një ekzaminim histologjik i indeve të hequra. Gjatë diagnostikimit nga metoda instrumentale përdoret tomografia e kompjuterizuar, rëntgeni i murit të barkut, ekzaminimi me ultratinguj, irrigoskopia.
Pasojat e diagnozës së vonë
Nëse inflamacioni nuk diagnostikohet në kohë, rreziku i komplikimeve në periudhën pas operacionit rritet. Plaga po acarohet. Gjithashtu rrit kohën e operacionit, kohëzgjatjen e procesit të rehabilitimit dhe rikuperimit të trupit. Metodat moderne të trajtimit në shumicën e rasteve mund të shmangin pasoja të rrezikshme nëse pacienti është nën vëzhgim. Megjithatë, nuk duhet të mbështeteni vetëm në profesionalizmin e mjekëve, sepse secili duhet të jetë përgjegjës për shëndetin e tij.
Metodat e trajtimit
Deri më sot, sindroma e dhimbjes së apendicitit tek burrat, gratë dhe fëmijët trajtohet vetëm me kirurgji. Më parë kryhej operacion i hapur abdominal, por ky është gjithmonë një test i vështirë për trupin, rehabilitim i vështirë dhe një përkeqësim i ndjeshëm i cilësisë së jetës në periudhën pas operacionit. Në shumicën e rasteve, apendiksitopero në mënyrë laparoskopike.
Me ndihmën e një mjeti special mund të ekzaminoni dhe operoni organet e brendshme. Një mjek me përvojë me këtë metodë mund të operojë edhe një apendiksit pesëditor, i cili lehtëson shumë jetën e pacientit. Nga rruga, laparoskopia është gjithashtu metoda më e mirë diagnostike. Ajo që duket si apendiksit, në fakt, mund të jetë një sëmundje tjetër që do të zbulohet tashmë gjatë operacionit. Më parë, apendiciti hiqej vetëm, kështu që nuk ishte e mundur të përdorej kjo metodë diagnostike.
Nëse nuk ka komplikime, atëherë sindromat e apendicitit tek të rriturit nuk kërkojnë antibiotikë. Në prani të një procesi inflamator në legen, përshkruhet terapi antibiotike. Zakonisht përshkruhet një kombinim i disa grupeve të barnave antibakteriale. Apendiciti i komplikuar kërkon antibiotikë.
Këshilla të dobishme nga një kirurg
Mjekët këshillojnë të mos mjekoheni kurrë nëse keni simptoma të ngjashme me apendicitin. Ju nuk duhet të merrni asnjë ilaç (veçanërisht anti-inflamator, qetësues kundër dhimbjeve ose antispazmatikë), sepse kjo mund të komplikojë diagnozën. Qasja në kohë te një mjek do të përshpejtojë ndjeshëm rikuperimin dhe rikuperimin pas operacionit. Është e rëndësishme që apendiciti nuk mund të shërohet me ilaçe, duhet vetëm kirurgji. Meqë ra fjala, ka një plus të madh në trajtimin e apendiksit vermiform - pasi të jeni sëmurur me të një herë dhe të jeni shëruar, mund të harroni përgjithmonë apendicitin.
Apendiciti kronik
Kronikeapendiciti është një formë e ngad altë e inflamacionit, e cila më së shpeshti shoqërohet me një proces inflamator akut të mëparshëm. Kuadri klinik karakterizohet nga dhimbje të dhimbshme, shqetësime në bark, diarre ose kapsllëk, fryrje. Diagnoza bazohet në përjashtimin e shkaqeve të tjera që mund të provokojnë simptoma të tilla. Trajtimi për një tablo klinike të pashprehur është konservativ.
Parandalimi i apendicitit
Për të parandaluar sëmundjen, është e nevojshme të trajtohen patologji të ndryshme të traktit gastrointestinal, kapsllëku, të ushqehemi siç duhet dhe të shmangim të ngrënit e tepërt. Me simptoma alarmante, duhet të konsultoheni me një mjek, sepse edhe një sëmundje e lehtë mund të tregojë një sëmundje serioze. Në përgjithësi, rekomandohet një mënyrë jetese e shëndetshme.
