Ndër të gjitha dëmtimet e tjera të shikimit, ambliopia refraktive (RA) nuk është e pazakontë. Me këtë sëmundje, objektet dhe i gjithë mjedisi perceptohen vetëm me njërin sy, ndërsa tjetri është plotësisht jofunksional. Në të njëjtën kohë, fëmijët janë shpesh në rrezik, edhe pse të rriturit mund ta kenë këtë sëmundje. Nga numri i përgjithshëm i sëmundjeve oftalmike, ambliopia përbën 2% (pacientë të çdo moshe).
Në disa raste, të dy sytë vuajnë përnjëherë dhe nuk ka devijime për sa i përket strukturës anatomike të kokës së syrit. Dhe duke qenë se kjo është më shumë një sëmundje e fëmijërisë, çdo prind duhet të dijë veçoritë dhe varietetet e saj.
Përmbledhje e ambliopisë
Retina e syrit të njeriut është projektuar në atë mënyrë qëe cila është në gjendje të kryejë funksionin e saj vetëm në rast acarimi me një fluks të lehtë. Në këtë rast, përgjegjësia kryesore i takon pjesës qendrore të saj. Pikërisht në këtë vend përqendrohen rrezet kur përthyerja është brenda intervalit normal. Prej këtu, impulset nervore hyjnë në tru, si rezultat i të cilave formohet gjithçka që shohim me sytë tanë.
Amblyopia refraktive karakterizohet nga një shkelje e fuqisë refraktive të syrit (përthyerje). Për këtë arsye, imazhi është i paqartë dhe i paqartë. Në këtë rast, truri, për të kompensuar informacionin e paqartë ose të shtrembëruar, zvogëlon rrjedhën e impulseve për shkak të proceseve të frenimit. Për këtë arsye, funksionaliteti i pjesës vizuale të sistemit nervor zvogëlohet - zvogëlohet mprehtësia.
As syzet dhe as thjerrëzat nuk mund të korrigjojnë. Është e rëndësishme të zbuloni patologjinë në kohën e duhur dhe të filloni të merrni masat e duhura. Përndryshe, fibrat nervore që janë përgjegjëse për transmetimin e sinjalit fillojnë të humbasin funksionalitetin me kalimin e kohës dhe përfundimisht mund të ndalojnë së punuari plotësisht. Vizioni do të fillojë të përkeqësohet edhe më shumë, gjë që, në fund të fundit, kërcënon zhvillimin e komplikimeve serioze.
Faktorët provokues
Sa i përket arsyeve të zhvillimit të kësaj patologjie tek të rriturit ose fëmijët, këtu mund të vërehet një karakter mjaft i gjithanshëm. Në këtë rast, sëmundja mund të ketë një formë parësore ose të jetë sekondare. Por është faza fillestare e ambliopisë refraktive që shpesh zhvillohet pa arsye. Në realitet, arsyet, natyrisht, janë të pranishme, por ende nuk është e qartë t'i njohësh ato.duket e mundur. Kjo tashmë e ndërlikon ndjeshëm rrjedhën e terapisë.
Forma dytësore e sëmundjes zakonisht shfaqet në sfondin e një sërë çrregullimesh të sistemit vizual. Faktorët kryesorë provokues në këtë rast përfshijnë:
- Trashëgimi.
- Prania e strabizmit.
- Miopia ose largpamësia.
- Zvogëlim në akomodimin e aparatit të syrit për shkak të një rënie në kontraktueshmërinë e indit muskulor.
- Kirurgji në sy.
- Dëmtimi i organit pamor.
- Dorëzimi i hershëm (para 28 javësh).
- Lendosje e vazhdueshme e syve (kur punoni në kompjuter për një kohë të gjatë).
- Stresi i zgjatur.
Me zbulimin në kohë të çdo patologjie të sistemit vizual dhe rrjedhën e trajtimit, zhvillimi i sëmundjes refraktive mund të shmanget më pas.
Ashpërsia e sëmundjes
Siç e dimë tani, forma refraktive e sëmundjes mund të jetë parësore dhe dytësore. Rreziku i "fazës" fillestare është se ajo zhvillohet pa ndonjë arsye të dukshme, siç u përmend më lart. Arsyeja e shfaqjes së fazës dytësore të ambliopisë refraktive në të dy ose njërin sy është pothuajse çdo sëmundje ekzistuese, e cila u përmend gjithashtu. Por edhe syzet e gabuara mund të shërbejnë si faktor provokues.
Megjithatë, ambliopia e këtij varieteti mund të ketë disa shkallë të ashpërsisë (dioptriat tregohen në kllapa):
- Unë jam më i dobëti (0, 8-0, 9).
- II -i dobët (0,5-0,7).
- III - mesatare (0, 3-0, 4).
- IV - i lartë (0,05-0,2).
- V - shumë e lartë (≦0, 05).
Si rregull, ashpërsia e ambliopisë është proporcionale me manifestimin e një sëmundjeje tjetër (nëse ka). Dhe si mund ta kuptoni që sa më i lartë të jetë stadi i patologjisë vizuale, aq më e ulët është aftësia vizuale e organit pamor.
Simptomatika
Meqenëse, siç u tha që në fillim të artikullit se ambliopia e këtij varieteti është një sëmundje e fëmijërisë, është e rëndësishme që prindërit të dinë se si mund të shfaqet tek fëmija i tyre. Shpesh kjo mund të ndodhë në një moshë të hershme, kur foshnja ende nuk është në gjendje të ankohet për një rënie të mprehtësisë vizuale. Në këtë rast, simptoma kryesore që duhet të alarmojë është fiksimi i gabuar i syrit. Kjo mund të shihet kur një fëmijë, duke parë një objekt, duket se po shikon përmes tij.
Shenja të tjera të ambliopisë refraktive të shkallës 1 mund të zbulohen tashmë nga një okulist:
- mprehtësia vizuale është reduktuar ndjeshëm;
- prania e kataraktit monokular;
- vizioni binokular është i dëmtuar.
Të rriturit do të jenë në gjendje të dyshojnë për patologji vizuale bazuar në shenjat e mëposhtme. Ata mund të vërejnë një ulje të ndjeshmërisë së syve, ndërkohë që nuk është më e mundur të bëhet dallimi midis nuancave dhe shkëlqimit të gamës së ngjyrave. Nuk mund të fokusohem në ndonjë objekt me ngjyrë. Një person fillon të shohë dobët afër ose larg, ose në të dy drejtimet. Përveç kësaj, sytë lodhen shpejt, shfaqen migrena.
Por përveç kësajte pacientët me ambliopi mund të zbulohen edhe shenja vizuale të formës refraktive: strabizëm, rënie qepallë, nistagmus (lëvizja e syve nuk kontrollohet).
Diagnostics
Patologjia vizuale e lehtë dhe e moderuar është ende duke u trajtuar, por si në fazat e tjera, terapia zakonisht nuk sjell më rezultatet e dëshiruara. Edhe në maternitet, të porsalindurit ekzaminohen për praninë e një patologjie të sistemit pamor. Kështu, ky ekzaminim ju lejon të identifikoni me kohë çdo shenjë që tregon ambliopi refraktive 1 shkallë ose ndonjë ashpërsi tjetër.
Nëse prindërit dyshojnë se një fëmijë ka shenja të një sëmundjeje refraktive, nuk do të jetë e tepërt të vizitoni një oftalmolog pediatrik për një diagnozë. Kjo procedurë përfshin një sërë aktivitetesh.
Së pari ju duhet të ekzaminoni fundin e syrit. Në këtë rast, mjeku vlerëson gjendjen e qepallave, reagimin e bebëzës ndaj fluksit të dritës, si dhe vendndodhjen e kokës së syrit. Për të krijuar një pamje të përgjithshme klinike, janë të nevojshme aktivitetet e mëposhtme:
- Kontrollimi i mprehtësisë vizuale me dhe pa syze.
- Testim me nuanca të ndryshme.
- Kryerja e një testi refraktiv.
- Ekzaminimi i fushës pamore të pacientit.
Për pacientët e rritur kryhen procedurat e mëposhtme:
- Biomikroskopi.
- ekzaminimi i lenteve Goldman.
- Vlerësohet gjendja e thjerrëzës dhe e trupit qelqor.
- Ekzaminimi me ultratinguj (ultratinguj).
Kurambliopia refraktive me ashpërsi të moderuar ose më shumë, një ekzaminim gjithëpërfshirës është i detyrueshëm.
Por në disa raste, nëse është e nevojshme, mjekët mund të përshkruajnë një sërë procedurash shtesë si tonometria ose elektroretinografia.
Veçoritë e trajtimit të patologjisë vizuale
Patologjia refraktive e aparatit pamor, nëse është shfaqur, atëherë në vetvete nuk largohet. Dhe sa më shpejt të zbulohet, aq më mirë. Në këtë rast, qëllimi kryesor është eliminimi i faktorëve provokues të ambliopisë. Kjo është, është e nevojshme për të trajtuar miopinë, hipermetropinë, astigmatizmin. Kjo kërkon një qasje gjithëpërfshirëse dhe shumë individuale për çdo pacient.
Vetëm pas eliminimit të shkakut, mund të flasim për trajtimin e plotë të sëmundjes. Për fëmijët dhe të rriturit, zakonisht përdoren regjimet e përgjithshme të trajtimit:
- Trajtimi medikamentoz.
- Terapia korrigjuese nëpërmjet optikës.
- Korrigjim pleoptik.
- Kirurgji.
Këtu ia vlen të kuptoni se kursi i trajtimit do të jetë i dobishëm vetëm nëse kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Tek fëmijët, shkalla fillestare ose mesatare e ambliopisë refraktive shërohet plotësisht. Tek të rriturit gjërat janë pak më ndryshe - detyra e terapisë është të ruajë shikimin në një nivel të caktuar, duke e parandaluar atë të bjerë.
Terapia korrigjuese përmes optikës
Si rregull, mjekët përshkruajnë syze ose lente në bazë të ashpërsisësëmundjet. Vetëm kini parasysh se efektiviteti i kësaj terapie është i lartë nëse shkaku i ambliopisë është largpamësia, astigmatizmi ose miopia.
Pajisjet optike zgjidhen për pacientin në varësi të dioptrisë. Sidoqoftë, ato duhet të vishen gjatë gjithë kohës. Falë optikës, krijohet një imazh i qartë, duke stimuluar kështu funksionet vizuale.
Metoda zakonisht hyn në fuqi në momentin e zbulimit të patologjisë vizuale. Por pas përshtatjes me efektet e optikës, specialisti zgjedh një lloj tjetër korrigjimi për pacientin.
Trajtim medikamentoz
Kur vendoset diagnoza e ambliopisë së lehtë refraktive te fëmijët nën 4 vjeç, mjeku mund të përshkruajë përdorimin e një sërë barnash. Për ta bërë këtë, një preparat që përmban atropinë futet në një organ të shëndetshëm vizual. Si rezultat, mprehtësia e tij vizuale zvogëlohet, gjë që e lejon atë të stimulojë funksionalitetin e syrit të prekur.
Përveç kësaj, po përdoret terapia e ujitjes. Në këtë rast, një kombinim i barnave të ndryshme injektohet në sy përmes një kateteri të veçantë. Në të njëjtën kohë, mjeku zgjedh përsëri përbërjen e kompleksit në baza individuale për secilin pacient. Vetë procedura kryhet nën ndikimin e anestezisë në lidhje me fëmijët. Për pacientët e rritur, përdoret anestezi lokale.
Mjeku juaj mund të rekomandojë gjithashtu medikamente që përmbajnë luteinë.
Korrigjim pleoptik
Çfarë është ambliopia refraktive 03-04, ne kemi zbuluar tani (korrespondon meshkallë mesatare). Por cilat mënyra të tjera mund ta përmirësoni situatën? Përgjigja është pikërisht para syve tuaj - terapi pleoptike. Në fakt, trajtimi i një sëmundjeje të syrit duke përdorur këtë teknikë është pothuajse i njëjtë si kur përdorni medikamente. Kjo do të thotë, mprehtësia vizuale e një syri të shëndetshëm zvogëlohet artificialisht në mënyrë që të stimulohet funksionaliteti i organit të prekur. Teknika ndodh:
- Pleoptika pasive.
- Pleoptikë aktive.
Në rastin e parë, syri i shëndetshëm mbyllet me fashë ose përdoren gota, në të cilat njëra prej syzeve (në vendin e duhur) është opake. Terapia zgjat shumë (nga 6 deri në 12 muaj). Vetëm teknika, e quajtur edhe okluzioni i drejtpërdrejtë, është e rëndësishme vetëm në lidhje me fëmijët nën moshën gjashtë vjeç, pasi te fëmijët më të vjetër se 6 vjeç situata mund të përkeqësohet.
Trajtimi aktiv ose perceptues për ambliopinë refraktive (shkalla 1 ose më shumë) përfshin programe specifike ushtrimesh:
- Rrotullimi i kokës së syrit në një rreth - fillimisht në një drejtim, pastaj në tjetrin.
- Transferimi i të dy syve te ura e hundës.
- Shikoni në distancë, më pas zhvendoseni shikimin në këndin e poshtëm majtas.
Këto ushtrime duhen bërë përpara se të shfaqen lotët. Por krahas kompleksit të aktiviteteve rekreative përdoren edhe programe të veçanta kompjuterike.
Terapia në këtë rast kryhet në institucionet mjekësore. Thelbi këtu është i thjeshtë - për shembull, midis artikujve të shumtë që ju duhet të gjeni disanjë i pajisur me disa cilësi që e dallojnë atë nga të tjerët. Zgjedhja bëhet me miun e kompjuterit.
Kirurgji
Për pacientët e rritur, kirurgjia përshkruhet kur ambliopia shkaktohet nga strabizmi, astigmatizmi, miopia, hipermetropia. Në rast të mprehtësisë së ulët vizuale, kryhet korrigjimi me lazer. Thelbi i operacionit është ndryshimi i trashësisë së kornesë, gjë që ju lejon t'i jepni asaj formën e nevojshme për thyerjen e saktë.
Për të korrigjuar ambliopinë refraktive të shkallës së lartë të shkaktuar nga strabizmi, kryhet një procedurë për të rivendosur strukturën e muskujve. Ky operacion kryhet nën ndikimin e anestezisë lokale.
Në çdo rast, pacienti shkarkohet pas një qëndrimi të shkurtër (1-2 orë). Periudha e rikuperimit pas ekspozimit me lazer është deri në 3 orë. Pas procedurës së strabizmit, zgjat pak më shumë - deri në një javë.
Mjekimi në shtëpi
Për të përballuar me sukses ambliopinë tek fëmijët, përveç aktiviteteve shëndetësore që kryhen në institucione të specializuara, është e nevojshme t'i drejtoheni terapisë në shtëpi. Klasat sipas metodës Goncharova-Küppers konsiderohen jo më pak efektive sesa kujdesi mjekësor profesional.
Një llambë mat me fuqi 60 vat vidhoset në një llambë tavoline dhe një rreth me diametër 6-10 mm është ngjitur nga një material që nuk transmeton dritë. Procedura duhet të kryhet në një dhomë të errët (efekti i muzgut), dhe një organ i shëndetshëm gjatëushtrimet duhet të mbulohen me fashë ose të mbulohen me dorë.
Terapia e ambliopisë refraktive tek fëmijët në shtëpi kryhet si më poshtë. Fëmija ulet në një karrige (distanca nga burimi i dritës është 50 cm), dhe ai duhet të shikojë në rrethin e errët në llambë për 30 sekonda. Pas kësaj, duhet të shikoni çdo objekt të lehtë (një fletë letre të bardhë të varur në mur) dhe ta mbani atë derisa silueta të dallohet qartë nga rrethi i zi.
Kur njolla zhduket, fëmija duhet të përsërisë gjithçka. Kjo do të thotë, shikoni përsëri rrethin e zi, dhe pas 30 sekondash, shikoni një objekt të lehtë. Procedura duhet të kryhet tre herë gjatë ditës në një seancë, nuk kërkohet më shumë. Kohëzgjatja e të gjithë terapisë është 1-3 muaj.
Një teknikë tjetër përfshin një opsion të ngjashëm, por paksa të ndryshëm. Merret një llambë tavoline me fuqi të lartë (100 vat), sipër vendoset një kapak letre e zezë, në të cilën është prerë një rreth me diametër 30-50 mm në qendër. Vrima mbyllet me një copë xhami ose film të kuq.
Pacienti gjithashtu merr një pozicion ulur në një distancë prej 40 cm nga burimi i dritës. Vështrimi në vrimën e mbyllur duhet të mbahet për 180 sekonda. Këtu keni nevojë për një asistent i cili gjatë këtyre tre minutave duhet të ndezë dhe fikë llambën në intervale prej 2 sekondash. Procedura duhet të kryhet çdo ditë për 3 muaj.
Si përfundim
Amblyopia refraktive është një problem serioz okulistik. Nëse nuk merren masa në dyshimin më të vogël për praninë e një patologjie të tillë, më pas një neglizhencë e tillë mund të kërcënojë me humbje të pjesshme ose të plotë të shikimit. Nuk ka gjasa që një perspektivë kaq rozë t'i pëlqejë dikujt.
Për këtë arsye, sa më shpejt të bëhet një diagnozë e saktë, aq më e mirë është prognoza për një rezultat të suksesshëm të terapisë. Vetëm mos harroni se trajtimi është më efektiv në fazën fillestare ose në ashpërsinë mesatare të sëmundjes dhe për këtë arsye është më mirë të mos e çoni gjithçka në ekstrem.
