Për shkak të ndikimit të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë në gjymtyrë, një person mund të lëndohet rëndë. Një dëmtim i tillë në mjekësi quhet një thyerje spirale në një spirale, sepse duket si një vidë. Lëndimi i drejtpërdrejtë mund të merret me një goditje të saktë në pjesën e poshtme të këmbës, për shembull, pas rënies së një ngarkese të rëndë në këmbë ose si rezultat i presionit të vazhdueshëm. Lëndimet indirekte që njerëzit marrin si rezultat i ekspozimit indirekt. Kjo mund të jetë një kërcim nga një lartësi në një këmbë të shtrirë ose një kthesë e mprehtë kur këmba është e fiksuar në një pozicion të caktuar. Ju mund të merrni lëndime të ngjashme gjatë patinazhit.
Tibia e thyer
Me një frakturë spirale të pjesës së poshtme të këmbës, në shumicën e rasteve, lëndimi shtrihet në të dy kockat e saj. Fibula mund të thyhet me forcë direkte, dhe tibia me forcë indirekte. Me një frakturë të tillë, zhvendosja e eshtrave pothuajse nuk vërehet kurrë për shkak tëfibula, e cila mban në vend të gjitha pjesët e thyera të kockave. Një frakturë me vidë ndodh për shkak të përdredhjes ose përkuljes së këmbës së poshtme kur këmba është e palëvizshme. Me një dëmtim të tillë, në shumicën e rasteve, ka një shkelje të integritetit të indeve të buta. Një thyerje me vidë e eshtrave është gjithmonë komplekse. Pra, nëse pjesa e poshtme e njërës prej tyre lëndohet, atëherë kocka e dytë vuan gjithmonë në pjesën e sipërme.
Frakturë e zhdrejtë ose spirale
Në rastin e dëmtimit indirekt, kur këmba e poshtme është e përdredhur ose e ngjeshur dhe këmba është e fiksuar, ndodh një frakturë e zhdrejtë ose spirale. Së bashku me këtë, ndodh një frakturë e diafizës së fibulës. Mund të ndodhë edhe që pjesët e thyera të kockave të zhvendosen, atëherë ekziston një probabilitet i madh që të cenohet integriteti i membranës ndërkockore. Si manifestohet një frakturë spirale?
Simptomatika
Ka dy kocka në pjesën e poshtme të këmbës - tibia dhe fibula. Me një thyerje me vidë të secilit prej tyre, pacienti ndjen simptoma karakteristike. Për shembull, nëse fibula është thyer, personi do të përjetojë dhimbje të lehta dhe një ënjtje e lehtë do të formohet në gjymtyrën e poshtme. Megjithatë, një dëmtim i tillë është i vështirë për t'u diagnostikuar për shkak të simptomave të lehta.
Për sa i përket tibisë, simptomat më të theksuara vërehen me një frakturë spirale me zhvendosje:
- hematoma;
- dhimbje e fortë;
- forma të theksuara ënjtje në vendin e frakturës;
- deformim i këmbës;
- lëvizja në kyçin e këmbës ose të gjurit do të jetë e pamundur për shkak të dhimbjes së fortë.
Në raste të caktuara, skaji i mprehtë i një kocke të thyer qëndron në indet e buta. Mund të ndihet ose shihet vizualisht.
Në fëmijëri, këto kocka janë fleksibël, ndryshe nga të rriturit, kështu që me një dëmtim të tillë zakonisht nuk vërehet zhvendosja, sepse një pjesë e kockës mbahet nga periosteumi. Përveç një frakture spirale të tibisë, ky lloj dëmtimi mund të ndodhë në krah.
krahu i thyer
Ky dëmtim i gjymtyrëve të sipërme mund të ndodhë me ose pa zhvendosje. Shkaku kryesor i një frakture të çdo kocke të krahut është një ndikim mekanik i njëkohshëm intensiv në të, për shembull, një rënie me theks në krah, një goditje kundër një objekti të fortë ose një goditje në krah me një objekt të tillë, një pickim. nga kafshët grabitqare.
Diagnoza
Çdo masë diagnostikuese për një frakturë spirale fillon me ekzaminimin e pacientit. Është shumë e rëndësishme që personi të përshkruajë situatën në të cilën ka ndodhur lëndimi sa më saktë që të jetë e mundur. Si rregull, vetëm një specialist me përvojë mund të diagnostikojë një frakturë spirale.
Së pari, mjeku kontrollon lëvizjet e gjymtyrës së dëmtuar. Për të zbuluar nëse kocka është thyer, pacientit i kërkohet të lëvizë këmbën ose krahun. Megjithatë, një procedurë e tillë mund të kryhet vetëm nga një mjek, pasi lëvizjet e pavarura të pasakta dhe të vrazhda mund të provokojnë dëmtime edhe më të mëdha të enëve të gjakut dhe indeve përmes pjesëve të mprehta kockore.
Më pas, kur diagnostikon një frakturë spirale, mjeku kontrolloncrepitus, i cili është një tingull karakteristik që mund të dëgjohet gjatë lëvizjes së gjymtyrës së dëmtuar. I ngjan një kërcitjeje specifike, sikur po shpërthejnë flluska. Për të përcaktuar këtë simptomë karakteristike, është e nevojshme të shtypni në vendin e frakturës së supozuar spirale. Përveç kësaj, për të kontrolluar dëmtimin, mjeku shtyp në vendin e vetë thyerjes ose në thembër. Nëse një person ndjen dhimbje të forta, kjo do të thotë se kocka është thyer.
gjymtyrët me rreze X
Pas ekzaminimit fizik duhet bërë një radiografi e gjymtyrës. Do të konfirmojë me besueshmëri diagnozën ose do të ndihmojë në përjashtimin e një frakture spirale të kockës. Si rregull, fotografia merret në projeksion nga përpara (prapa) dhe nga ana. Gjithashtu, gjatë konfirmimit të diagnozës, specialisti mund të përdorë metodat e diagnostikimit instrumental.
Ndihma e Parë
Për të zvogëluar rrezikun e komplikimeve në llojin e përshkruar të frakturës, është e nevojshme t'i jepet një personi ndihmën e parë. Është mirë nëse dhoma e urgjencës është afër, dhe pacienti mund të transportohet atje vetë me një makinë private. Por në rastet kur spitali është larg, duhet të merren disa masa përpara se të mbërrijë ambulanca.
Gjëja e parë që duhet të bëni kur merrni një frakturë spirale është të merrni ilaçe kundër dhimbjeve. Pas kësaj, ju duhet të imobilizoni gjymtyrën sa më shumë që të jetë e mundur duke përdorur një splint ose mjete të improvizuara. Kur vendosni një splint, është jashtëzakonisht e rëndësishme të vazhdoni me kujdes në mënyrë që të mos dëmtoni viktimën.
Nëse fraktura është e hapur, është e nevojshmepastroni sipërfaqen e plagës nga papastërtitë dhe trupat e huaj dhe më pas aplikoni një salcë sterile mbi të. Nëse një person ka gjakderdhje të madhe, mund të nevojitet një tunik. Nëse fraktura është e rëndë, pacienti mund të shkojë në shok dhe në një rast të tillë, viktima duhet të vihet në vete, pra të merren masa kundër goditjes.
Pas dhënies së ndihmës së parë në një qendër traume afër shtëpisë, një person duhet të dërgohet në një spital ku mjekët do të bëjnë një diagnozë përfundimtare dhe do të përcaktojnë llojin e trajtimit: konservativ ose kirurgjik.
Trajtim
Mënyra më e lehtë dhe më e shpejtë për të shëruar një frakturë të fibulës së pjesës së poshtme të këmbës dhe kockave të dorës. Lëndime të tilla në shumicën e rasteve ndodhin pa zhvendosje. Prandaj, mjekët vendosin një gips dhe lënë një fashë për maksimum 2 javë. Gjatë kësaj kohe, kocka restaurohet pothuajse plotësisht pa asnjë ndërlikim apo pasoja negative. Megjithatë, kjo vlen për frakturat me ashpërsi të lehtë, pa zhvendosje të kockave. Për frakturat komplekse, në shumicën e rasteve përdoret tërheqja e skeletit. Trajtimi serioz dhe afatgjatë kërkon fraktura të fibulës dhe tibisë në të njëjtën kohë, ose nëse thyhet vetëm tibia.
Për trajtimin e një frakture spirale me zhvendosje, pacientit i vendoset një splint allçi për 1.5 muaj. Nëse tibia është dëmtuar dhe fragmentet e saj janë zhvendosur, por ato mund të rregullohen lehtësisht në vendin e duhur, mjekët kryejnërivendosja e mbyllur, pas së cilës gjymtyra e dëmtuar fiksohet.
Aparati Ilizarov
Aparati Ilizarov në krah përdoret shpesh. Zakonisht vendoset për një periudhë mjaft të gjatë, kohëzgjatja e së cilës përcaktohet nga mjeku. Pajisja është e lidhur duke përdorur kunjat që kalohen përmes vrimave në kockë. Pacienti është nën anestezi. Gjilpërat kryqëzohen në një kënd prej 90 gradë dhe fiksohen në unazë. Gjatësia e kërkuar shënohet me arra. Më pas, mjeku rregullon gjatësinë e dëshiruar. Me ndihmën e aparatit Ilizarov, pjesët e kockës përshtaten fort me njëra-tjetrën. Kjo pajisje nuk i lejon ato të ndryshojnë, pasi rregullon fragmentet.
Traksioni skeletor për frakturë
Kjo metodë terapie përfshin fiksimin e kockave duke përdorur një splint, pesha dhe thumba. Si rezultat, muskujt relaksohen, zona e thyerjes është e palëvizshme dhe kockat rriten së bashku. Teknika ju lejon të zvogëloni kohëzgjatjen e trajtimit dhe rehabilitimit. Mjeku mund të vëzhgojë procesin dhe, nëse është e nevojshme, të ndryshojë modelin. Afati i vendosjes është jo më pak se 1.5 muaj. Tërheqja e skeletit nuk është e përshkruar në fëmijëri dhe pleqëri. Kundërindikimi kryesor është edhe procesi i inflamacionit në zonën e dëmtimit.
Para tërheqjes skeletore kryhet anestezi lokale. Procedura kryhet nga kirurgu, duke marrë parasysh kërkesat e sterilitetit të instrumenteve të përdorura dhe të ambienteve. Përdoren fole metalike Kirchner. Me ndihmën e një stërvitjeje, mjeku kalon gjilpërën nëpër vrimat e bëra në indin kockor dhe e fikson atë me kapëse speciale.kockat. Jashtë, për të parandaluar infeksionin, foletë mbulohen me peceta sterile. Tensioni i foleve ndodh përmes kllapës së instaluar në të.
Një aspekt i rëndësishëm i efikasitetit të kësaj teknologjie është llogaritja e ngarkesave të përdorura. Pra, gjatë llogaritjes së ngarkesës në gjymtyrë në rast të traumatizimit të femurit, përdoret masa e këmbës, e cila është 15% e masës trupore. Në rast të frakturave të pjesës së poshtme të këmbës, kjo peshë ndahet në gjysmë.
Rehab
Duhen rreth katër muaj për t'u rikuperuar plotësisht nga një frakturë spirale e këmbës. Me fraktura të grimcuara, prania e komplikimeve ose lëndimeve të kombinuara, periudha e rehabilitimit mund të zgjasë edhe më shumë - deri në gjashtë muaj. Në mënyrë që një person të kthejë të gjitha aftësitë e kockave pas dëmtimit, në mjekësi përdoren disa procedura, të cilat përfshijnë:
- fërkim dhe masazh terapeutik;
- rifillimi i lëvizjeve të gjymtyrëve në fazat e hershme të periudhës së rehabilitimit;
- ushtrime fizioterapie;
- fizioterapi e nevojshme për parandalimin e procesit distrofik dhe emancipimin e lëvizjeve;
- kufizoni aktivitetin fizik;
- dietë.
Ky lloj dëmtimi është mjaft i vështirë për t'u trajtuar dhe për këtë arsye periudha e rehabilitimit pas tij është më e gjatë sesa pas lëndimeve më të thjeshta të gjymtyrëve.
Ne kemi dhënë një përshkrim të detajuar të frakturës spirale.
