Një nga shkaqet më të zakonshme të infertilitetit janë fibroidet e mitrës. Sëmundja diagnostikohet në 30% të grave, mosha e të cilave nuk ka arritur 45 vjet. Disa vite më parë, pasoja e vetme e patologjisë ishte heqja e plotë e organeve riprodhuese. Relativisht kohët e fundit është shfaqur një procedurë që ju lejon të ruani të gjitha organet dhe në të njëjtën kohë të kuroni fibroidet. Në praktikën mjekësore, njihet si embolizimi i arteries së mitrës (UAE).
Çfarë është një fibroid?
Myoma është një formacion beninj, madhësia e të cilit mund të variojë nga disa milimetra në 10-15 centimetra. Pavarësisht mungesës së natyrës malinje, ajo ndikon negativisht në funksionimin e sistemit riprodhues të femrës. Vizualisht, formacioni ka një formë të çrregullt dhe përbëhet kryesisht nga indet e muskujve të lëmuar.
Mioma manifestohet me gjakderdhje të bollshme nga vagina, rëndim në pjesën e poshtme të barkut. Në një fazë të avancuar, patologjia mund të çojë në infertilitet dheprobleme me urinimin. Prandaj, kërkon vëmendje të madhe nga gjinekologët. Vitet e fundit, trajtimi i fibromave është kryer duke përdorur teknika minimale invazive. Një prej tyre është embolizimi i arteries së mitrës.
Veçoritë e teknikës
Kjo teknikë për vendin tonë është një lloj risie. Vlen të përmendet se në mjekësinë perëndimore është përdorur me sukses që nga vitet '70. Fillimisht, embolizimi u përdor për të ndaluar gjakderdhjen në zgavrën e mitrës gjatë operacionit. Me kalimin e kohës, ajo është bërë një procedurë e plotë për trajtimin e patologjive të ndryshme, veçanërisht të miomave.
Rritja e një formacioni beninj në zgavrën e mitrës varet nga furnizimi i tij me gjak. Nëse arteriet e ushqejnë plotësisht fibroidin, ajo do të rritet me një ritëm të shpejtë. Metoda EMA përfshin futjen përmes një birë të arteries në kofshë në enët e grimcave të plastikës mjekësore - alkool polivinil. Si rezultat, qarkullimi i gjakut dhe bashkë me të edhe ushqimi i neoplazmës ndalet. Agjenti embolizues i përdorur është absolutisht i sigurt, nuk shkakton alergji dhe është biologjikisht inert.
Kjo procedurë nuk ndikon në enët e një endometriumi të shëndetshëm. Pas ndërprerjes së furnizimit me gjak, elementët e muskujve vdesin gradualisht. Gjatë javëve të ardhshme, ato më në fund zëvendësohen nga elementë të indit lidhës. Si rezultat, ka një rënie në madhësi ose zhdukje të plotë të fibroideve.
Indikacionet për procedurën
Për të marrë një rezultat pozitiv të trajtimit meMe ndihmën e embolizimit të arteries uterine, procedura rekomandohet për një neoplazi të mesme, kur nuk ka indikacione për ndërhyrje kirurgjikale. Një kusht i rëndësishëm për zgjedhjen e një opsioni terapie është dëshira e gruas për të ruajtur organin riprodhues. EMA tregohet në rastet e mëposhtme:
- fibroide të shumta me një nyjë rreth 6 cm;
- nyjë e vetme jo më e madhe se 4 cm;
- pamundësia e heqjes së neoplazmës nëpërmjet histeroskopisë;
- prania e kundërindikacioneve për kirurgji.
Zgjedhja e metodës së trajtimit mund të konsiderohet si një kompromis midis dëshirës së një gruaje dhe mundësive të mjekësisë moderne.
Embolizimi i arteries së mitrës për fibroidet nuk rekomandohet për patologjitë e mëposhtme:
- ndonjë sëmundje akute infektive;
- dështimi i mëlçisë ose veshkave;
- intolerancë ndaj agjentëve të kontrastit me jod;
- proceset inflamatore në organet gjenitale;
- gjendje kanceroze/parakanceroze;
- Rritja e lëngjeve shumë shpejt.
EMA është rreptësisht kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Ulja e rrjedhjes së gjakut në miometrium mund të shkaktojë një abort. Përveç kësaj, gjatë operacionit përdoret një agjent kontrasti dhe rrezatimi me rreze X, i cili është jashtëzakonisht i rrezikshëm për fetusin që zhvillohet në mitër.
Procedurat përgatitore
Marrja e një rezultati pozitiv nga trajtimi gjatë embolizimit të arteries uterine varet kryesisht nga faza përgatitore. Kështu që periudha postoperativeproceduar pa komplikime, është e nevojshme t'i nënshtrohet një ekzaminimi gjithëpërfshirës. Ai përbëhet nga aktivitetet e mëposhtme:
- biokimia e gjakut dhe analiza e përgjithshme;
- ekografia transvaginale;
- EKG;
- urinalizë;
- tampon vaginale për mikroflora;
- CT.
Në klinikë, embolizimi i arteries së mitrës zakonisht kryhet në ditën e shtrimit në spital. Për 8 orë rekomandohet të ndaloni së ngrëni. Gjatë Emirateve të Bashkuara Arabe, një arterie shpohet në pjesën e sipërme të kofshës. Prandaj, rekomandohet që të rruhet paraprakisht kjo zonë. Të gjithë pacientëve u jepet një injeksion qetësues para ndërhyrjes. Të dy këmbët janë të mbuluara me fasha elastike. Pas ndërhyrjes duhet të vishen edhe një javë.
Hapat e funksionimit
Embolizimi i arteries së mitrës për fibroidet kryhet në një sallë operacioni të pajisur posaçërisht. Ajo duhet të jetë e pajisur me një pajisje angiografike për të ndihmuar mjekun të monitorojë ecurinë e procedurës brenda enëve të gjakut. Embolizimi është ekskluzivisht në kompetencën e kirurgëve endovaskular. Specialistët e tjerë nuk mund ta kryejnë këtë lloj ndërhyrjeje.
Pacienti vendoset në tavolinën e angiografisë. Një kateter futet në venë për të dhënë mjekim. Para fillimit të procedurës, specialisti trajton kofshën e djathtë dhe barkun me një antiseptik, më pas e mbulon këtë zonë me çarçafë sterile. Pas kësaj, kryhet anestezi lokale për një punksion pa dhimbje. Nëpërmjet një prerjeje të vogël në lëkurën e pjesës së sipërme të kofshës, mjeku fut një kateter të hollë. Ai është nën kontroll të vazhdueshëm.televizori me rreze x kalon në arteriet e mitrës. Në fazën tjetër, specialisti injekton përmes kateterit grimcat më të vogla të substancës embolizuese, të cilat bllokojnë enët që ushqejnë miomën.
Kohëzgjatja e të gjithë procedurës është nga 10 minuta deri në 2.5 orë. Kjo ndryshueshmëri është për shkak të kualifikimeve të specialistit dhe shkallës së neglizhencës së patologjisë. Punksioni arterial praktikisht nuk shoqërohet me siklet të dhimbshme. Sidoqoftë, mos kini frikë nga shfaqja e një ndjenje ngrohtësie, një ndjesi djegieje të lehtë në pjesën e poshtme të barkut. Simptoma të tilla janë për shkak të veprimit të agjentit të kontrastit, të cilin mjeku e përdor për të vizualizuar enët.
Pas operacionit të embolizimit të arteries uterine, mjeku heq kateterin dhe shtyp zonën e shpimit me gishta për 15-20 minuta të tjera për të shmangur shfaqjen e një hematome. Më pas aplikohet një fashë në kofshën e djathtë. Nga kjo pikë e tutje, 12 orët e ardhshme nuk mund të përkulni këmbën. Fasha hiqet pas rreth 3 orësh nëse nuk ka komplikime.
Rikuperim pas operacionit
Pas embolizimit, gruaja dërgohet me rrota në repart. Akull do të vendoset në zonën e shpimit, ndoshta do të vendoset një pikatore për disa orë. Pas rreth 1-2 orësh, mitra mund të fillojë të ankojë shumë. Kjo simptomë është pasojë e ishemisë së qelizave të neoplazmës. Ndjesitë e dhimbshme më shpesh zgjasin disa orë dhe ndalohen mirë nga analgjezikët.
Në disa pacientë në periudhën pas operacionit, temperatura rritet në shenja subfebrile. Të tjerët janë të dobët dhesëmundje, të dridhura. Kushtet e listuara janë një variant i normës. Ato nuk paraqesin rrezik për shëndetin e një gruaje.
Përafërsisht në ditën e tretë gruaja lëshohet në shtëpi. Për javën e ardhshme rekomandohet kufizimi i aktivitetit fizik, vizitave në sauna dhe banja. Intimiteti gjithashtu do të duhet të braktiset. Është më mirë t'i siguroni vetes pushim në shtrat gjatë periudhës së rehabilitimit të trupit. Shërimi i plotë ndodh vetëm pas 14 ditësh. Një ekzaminim nga një gjinekolog për të vlerësuar rezultatet rekomandohet 10 ditë pas ndërhyrjes.
rezultatet EMA
Sipas rishikimeve, embolizimi i arteries së mitrës jep rezultatet e para shumë shpejt. Rënia më aktive e fibroideve vërehet në 6 muajt e parë. Më tej, ky proces vazhdon, por me një ritëm më të ngad altë. Si rregull, nga viti në vit madhësia e neoplazmës zvogëlohet me 4 herë dhe mitra kthehet në formën e mëparshme.
Ndonjëherë nyjet miomatoze, të vendosura afër zgavrës së organit riprodhues, ndahen nga muri i tij dhe dalin vetë. Ky është një fenomen i favorshëm që kontribuon në një rikuperim të shpejtë pas procedurës. Në 99% të grave, cikli femëror normalizohet, vëllimi i gjakderdhjes mujore zvogëlohet.
Komplikime të mundshme
EMA është një procedurë mjaft e sigurt. Për shkak të mungesës së një numri të madh specialistësh që zotërojnë teknikën, shumë gjinekologë janë armiqësor ndaj embolizimit të arteries së mitrës. Pasojat e një natyre negative, rreziku i rifillimit të rritjes së neoplazmës - këto patologji trembin mjekët, jo shumë.kompetent në këtë çështje. Në fakt, rreziku i komplikimeve pas Emirateve të Bashkuara Arabe është reduktuar në zero. Më poshtë janë vetëm problemet më të zakonshme:
- Formimi i një hematome në vendin e futjes së kateterit. Megjithatë, mavijosja zgjidhet mjaft shpejt. Pas 3-4 ditësh nuk ka asnjë gjurmë të tij.
- Cikli i parregullt femëror. Në fakt, çrregullimi konsiderohet standard, pasi organi gjenital preket gjatë procedurës.
- Infeksion. Në këtë rast, antibiotikët janë të përshkruar. Kursi i trajtimit nuk është më shumë se 2 javë.
Vlen të theksohet se ndërlikimet e listuara ndodhin në një pacient nga 800. Prandaj, duke rënë dakord për operacionin, nuk duhet të keni frikë prej tij.
Ku bëhet embolizimi i arteries uterine?
EMA është një procedurë komplekse që kërkon jo vetëm pajisje speciale, por edhe specialistë të kualifikuar në klinikë. Kohët e fundit, një numër në rritje i grave po zgjedhin këtë metodë trajtimi. Prandaj, numri i institucioneve mjekësore me këtë profil po rritet në vendin tonë.
Në institucionet shëndetësore shtetërore, EMA kryhet pa pagesë sipas policës së sigurimit të detyrueshëm mjekësor. Sidoqoftë, fillimisht do t'ju duhet të merrni një kuotë, pasi kjo teknikë i përket kategorisë së llojeve të kujdesit mjekësor të teknologjisë së lartë. Për këtë, një grua duhet të vizitojë një gjinekolog dhe të marrë një referim në një qendër për restaurimin e shëndetit riprodhues.
Në Moskë, embolizimi i arteries së mitrës me pagesë do të kushtojë 100-200 mijë rubla. finalkostoja e procedurës varet nga disa faktorë: kualifikimet e mjekut, prestigji i institucionit, disponueshmëria e pajisjeve të nevojshme, nevoja për një ekzaminim paraprak.
EMA dhe shtatzënia
Embolizimi i arteries së mitrës për fibroidet e mitrës nuk e privon një grua nga aftësia e saj për të pasur fëmijë. Për shembull, pas një histerektomie, nuk bëhet fjalë për lindjen e fëmijës. Për më tepër, gratë që i janë nënshtruar miomektomisë shpesh diagnostikohen me infertilitet në sfondin e ngjitjeve në legen. Prandaj, Emiratet e Bashkuara Arabe zgjidhen nëse shtatzënia planifikohet në të ardhmen.
Rekomandohet të planifikohet konceptimi një vit pas ndërhyrjes. Gjatë kësaj kohe, procesi i vdekjes së indit fibroid duhet të përfundojë dhe qarkullimi i mitrës ka kohë të rikuperohet. Nëse ky rregull neglizhohet, shtatzënia mund të përfundojë me një abort.
Pas 12 muajsh rekomandohet një ekzaminim i plotë gjinekologjik. Është e mundur të kryhet një shtatzëni pas Emirateve të Bashkuara Arabe, por rreziku i ndërprerjes është ende mjaft i lartë në çdo kohë.
Opinionet e grave dhe mjekëve
Çfarë thonë mjekët për embolizimin e arteries së mitrës për fibroidet e mitrës? Shqyrtimet e specialistëve të specializuar në shumicën e rasteve takohen me një ngjyrë pozitive. Ekspertët vërejnë avantazhet e mëposhtme të procedurës:
- operacion minimal që rezulton në shkallë të ulët të komplikimeve;
- nuk ka nevojë të përdorni anestezi të përgjithshme;
- efikasitet i lartë;
- periudhë e shkurtër rehabilitimi, nuk ka nevojë të qëndroni në spital;
- ruajtja e fertilitetit.
Kjo procedurë lejon jo vetëm heqjen e neoplazmës në më pak se një orë, por edhe t'i mundësojë një gruaje të provojë rolin e nënës në të ardhmen. Përveç kësaj, një teknikë relativisht e sigurt mund të përdoret për të trajtuar fibroidet e formave të ndryshme.
Pacientët janë më kategorikë në çështjen e embolizimit të arteries uterine në mioma. Shqyrtimet e pacientëve shpesh priten me një konotacion negativ. Shumica e tyre shoqërohen me koston e lartë të procedurës. Shumë shpesh, ju duhet të prisni për një kuotë për një operacion falas për disa muaj. Ndonjëherë një vonesë e tillë mund t'i kushtojë një zonje shëndetin riprodhues. Prandaj, shumë janë të detyruar t'i drejtohen shërbimeve me pagesë. Vini re se çmimi i procedurës varion midis 100-200 mijë rubla.
Gjithashtu, gratë thonë se nuk është gjithmonë e mundur të eliminohen plotësisht fibroidet. Në disa raste, Emiratet e Bashkuara Arabe mund të ngadalësojnë vetëm rritjen e neoplazmës dhe të zvogëlojnë nyjet. Një pikë tjetër negative konsiderohet dhimbje e fortë në periudhën pas operacionit. Është e mundur të ndaloni simptomat e pakëndshme vetëm përmes analgjezikëve të fortë. Shumë janë të shqetësuar për rivendosjen e ciklit femëror pas procedurës. Sipas rishikimeve, shkarkimi normal shfaqet vetëm pas 4 muajsh ose më vonë. Gjakderdhja e rëndë është e mundur në kohën e "lindjes" së nyjës. Nëse pacienti është afër menopauzës dhe po planifikon një operacion, ai mund të ndodhë menjëherë pas embolizimit.
