Fibroidet e mitrës - çfarë është kjo sëmundje dhe si ta trajtojmë atë? Në ICD-10, kjo patologji klasifikohet si leiomyoma nën kodin D25. Pothuajse në të gjitha rastet bëhet fjalë për një tumor beninj. Megjithatë, edhe neoplazi të tilla mund të çojnë në zhvillimin e komplikimeve serioze që kërkojnë trajtim kompleks.
Gjinekologët modernë mund të diagnostikojnë lehtësisht edhe tumoret mikroskopike deri në një centimetër, të cilët shpesh zbulohen krejt rastësisht. Disa gra madje mund të jetojnë me fibroide gjatë gjithë jetës së tyre dhe të mos përballen me asnjë ndërlikim të vetëm, ndërsa të tjerat detyrohen t'i nënshtrohen një operacioni për të hequr tumoret për shkak të të gjitha llojeve të pasojave.
Fibroidet e mitrës - çfarë është kjo sëmundje
Simptomat e kësaj patologjie varen kryesisht nga madhësia e tumorit dhe shëndeti i përgjithshëm i gruas. Mioma është një neoplazi e përbërë nga inde muskulore, e cila karakterizohet nga një rritje e ngad altë dhe natyrë beninje. Tumoret mbresëlënëse sigurisht që nuk zhvillohen në pak vite. Nëse neoplazia rritetme shpejtësi, natyra e tij malinje nuk mund të përjashtohet.
Fibroidet e mitrës janë një sëmundje femërore, mekanizmi i saktë i së cilës ende nuk është kuptuar plotësisht. Në dekadat e fundit, incidenca është rritur ndjeshëm tek vajzat nën 30 vjeç. Ky fenomen shpjegohet jo vetëm nga kushtet e dëmshme mjedisore, por edhe nga metodat e përmirësuara diagnostikuese.
Karakteristikat
Ka disa deklarata të rëndësishme në lidhje me fibroidet e mitrës.
- Ndodh ekskluzivisht te gratë e moshës riprodhuese dhe gradualisht zhduket gjatë menopauzës, pasi për zhvillimin e saj kërkohen disa hormone seksuale. Nëse një neoplazmë diagnostikohet te një grua në fazën e menopauzës, mund të dyshohet për natyrën e saj malinje.
- Përafërsisht 80% e grave me fibroide kanë anomali hormonale - parregullsi menstruale, simptoma të sëmundjes policistike, polipe të mitrës, mosfunksionim të gjëndrës tiroide.
- Shpesh patologjia kombinohet me mastopatinë. Gjoksi dhe mitra janë të ndërlidhura funksionalisht. Ndryshimet jonormale në një organ shpesh çojnë në devijime në punën e një tjetri. Kjo është arsyeja pse shumica e grave me fibroide shpesh kanë mastopati në faza të ndryshme. Një gjendje e tillë duhet të trajtohet në kompleks dhe jo veçmas.
- Të gjitha informacionet që kanë mjekët sot nuk bëjnë të mundur përcaktimin e shkaqeve reale të defektit. Të gjitha ilaçet moderne mund të ndalojnë vetëm përkohësisht zhvillimin e neoplazmave dhe pasojat përkatëse.
- Në mjekësi, fibroidet quhen me terma të ndryshëm. Kjo shpjegohet shumë thjeshtë. Vetë mitra përbëhet nga ind lidhës dhe muskulor. Është e pamundur të përcaktohet saktësisht se nga cili ind përbëhet tumori para heqjes së tij dhe analizës histologjike, madje edhe me ndihmën e CT, ultratingujve dhe MRI. Edhe pse kjo nuancë nuk ndikon në taktikat e trajtimit të grave me fibroide.
Analiza histologjike mund të përcaktojë natyrën e tumorit:
- leiomyoma - përbëhet vetëm nga struktura të muskujve të lëmuar;
- rhabdomioma - nga fibra të tjera muskulore;
- fibromioma - nga muskujt dhe indi lidhor;
- fibroma - një zonë e madhe përbëhet nga qeliza lidhëse.
Klasifikimi
Fibroidet e mitrës - çfarë është kjo sëmundje? Në foto mund të shihni se çfarë është kjo patologji. Edhe pse është, natyrisht, e pamundur të përcaktohet vizualisht, duhet të mbështeteni në simptoma të tjera dhe vëzhgimet tuaja. Nëse dyshoni se keni një tumor të tillë, sigurohuni që të shkoni te gjinekologu. Mos harroni se është shumë më e lehtë për ta kuruar këtë defekt në fazat e hershme sesa në një gjendje të neglizhuar.
Fibroidet e mitrës - çfarë është kjo sëmundje? Kjo është një nga patologjitë më të zakonshme tek gratë e moshës riprodhuese. Kjo sëmundje shfaqet në rreth 25-30% të grave moderne. Prevalenca e defektit rritet me moshën. Kulmi i vërtetë i sëmundjes bie në 40-45 vjet.
Mjekët i ndajnë fibroidet në disa lloje.
- E vogla - një ose më shumë nyje deri në 5 cm.
- E madhe -prania e të paktën një mase më të madhe se 5 cm ose parametrave të mitrës që korrespondojnë me 12 javë të shtatzënisë (afërsisht 11-12 cm).
- Multiple - një histori e fibroideve të mitrës nënkupton më shumë se tre nyje.
- I vetmuar - prania e vetëm një tumori.
- Submukozale - historia e fibroideve të mitrës sugjeron lokalizimin e neoplazmës me një zgjatje në zgavrën e mitrës, e cila kontribuon në deformimin e saj.
- Subserous - tumori ndodhet mbi sipërfaqen e mitrës, duke dalë në zgavrën e barkut.
- Intersticial - nyja ndodhet direkt në murin e muskujve.
- Të përziera - shpesh fibroidet rriten në drejtime të ndryshme, pastaj mjekët flasin për një lloj të përzier.
- Simptomatik - një tumor që shfaqet në sfondin e disa gjendjeve jonormale, për shembull, për shkak të gjakderdhjes gjatë anemisë.
- Qafa e mitrës - nyja është e lokalizuar në zonën e qafës së mitrës, frekuenca është afërsisht 6-7% e të gjitha fibroideve të mitrës të diagnostikuara.
Çfarë është kjo sëmundje dhe si ta zbulojmë atë? Natyrisht, mjeku do t'ju tregojë për të gjitha këto në recepsion. Megjithatë, simptomat e përgjithshme të patologjisë, me të cilat mund të dyshohet, duhet të jenë të njohura për çdo grua.
Shkaktarët e shfaqjes
Deri tani, mjekët nuk mund të përcaktojnë parakushtin e saktë për zhvillimin e fibroideve të mitrës. Çfarë lloj sëmundjeje është dhe pse shfaqet është një sekret për shumë shkencëtarë. Në përgjithësi pranohet se, për shkak të trashëgimisë, në mitër krijohet një zonë e indeve me një numër tepër të lartë të receptorëve që perceptojnë ndikimin e hormoneve. Përfundime të tilla janë më të ndjeshme ndaj gestagjenëve.dhe estrogjenit, krahasuar me indet fqinje. Kjo është arsyeja pse me kalimin e kohës kjo zonë fillon të zhvillohet më aktivisht, ndryshe nga të tjerat. Trupi gradualisht humb kontrollin mbi këtë proces, shfaqet një tumor, madhësia e të cilit mund të arrijë më shumë se 20 cm.
Grupi i rrezikut
Në fakt, fibroidet e mitrës mund të shfaqen pa shkaqe të dukshme dhe kushte predispozuese. Por më shpesh ky defekt diagnostikohet tek gratë që:
- keni një histori familjare të sëmundjeve të ngjashme;
- të prirur ndaj anomalive hormonale;
- jenë mbipeshë;
- të prirur ndaj stresit të rregullt, lodhjes kronike dhe mungesës së gjumit;
- nuk lindi;
- vuani nga çrregullime metabolike dhe diabeti;
- kishte kryer trajtime të shumta të IVF ose induksionit të ovulacionit.
Disa shkencëtarë besojnë se fibroidet e mitrës janë një sëmundje mjedisore që shfaqet për shkak të kushteve të dëmshme mjedisore. Megjithatë, kjo deklaratë është për shkak të rritjes së incidencës së grave në vitet e fundit. Por nuk është konfirmuar nga provat klinike.
Ndër të tjera, faktorët e rritjes së rrezikut të miomave përfshijnë mungesën kronike të ovulacionit, patologjitë inflamatore, kiretazhin dhe abortin, si dhe predispozicion gjenetik. Nga rruga, në kundërshtim me besimin popullor, përdorimi i kontraceptivëve oralë nuk rrit gjasat e zhvillimit të një defekti. Përkundrazi, ka prova shkencore qëpërdorimi i pilulave kontraceptive redukton rrezikun dhe ngadalëson rritjen e fibroideve.
Pamja klinike
Zakonisht, shenjat e patologjisë bëhen të dukshme vetëm pasi tumori arrin një madhësi mbresëlënëse - më shumë se 2-3 cm neoplazi subkume dhe rreth 5 cm nyje subseroze dhe intersticiale. Deri në këtë kohë, historia e sëmundjes me fibroidet e mitrës mund të karakterizohet nga një mungesë e plotë e manifestimeve patologjike.
- Sëmundje. Kjo është simptoma më e zakonshme e sëmundjes. Fibroidet e mitrës provokojnë shfaqjen e dhimbjes në fazën e zhvillimit aktiv dhe përfshirjes së organeve të tjera në procesin patologjik. Ndjesitë e pakëndshme lokalizohen në rajonin e mesit dhe në fund të barkut. Dhimbja mund të rritet shumë herë gjatë intimitetit, stërvitjes dhe para menstruacioneve. Ndërsa nyjet përparojnë, dhimbja bëhet konstante. Karakterizohet nga ndjesi tërheqëse, që të kujton praninë e një guri në pjesën e poshtme të barkut.
- Gjakderdhje. Menstruacionet shumë të bollshme janë gjithashtu një shoqërues i shpeshtë i fibroideve. Ato shfaqen për një sërë arsyesh. Për shembull, nëse tumori është submukozal, ai ndërhyn në refuzimin e plotë të endometrit. Nëse nyja është shumë e madhe, ajo deformon zgavrën e mitrës, rrit zonën që rrjedh gjak dhe parandalon tkurrjen normale të miometrit. Humbja sistematike e gjakut sjell shfaqjen e anemisë me pasqyrë të theksuar klinike, e cila karakterizohet nga apati, letargji, gulçim, zbehje, marramendje.
- Infertilitet. Historia e fibroideve të mitrës mund të karakterizohet gjithashtu nga një simptomë e tillë. Nyjet e vogla pothuajse nuk kanë asnjë efekt në rrjedhën e shtatzënisë. Por tumoret në zhvillim aktiv dhe shumë të mëdhenj në zgavrën e mitrës parandalojnë formimin e plotë të embrionit. Fibroidet, ndryshe nga miometriumi normal, nuk shtrihen mirë, për shkak të së cilës, me një rritje intensive të mitrës, rritet rreziku i abortit dhe lindjeve të parakohshme.
- Kapsllëk. Nëse tumori është shumë i madh ose rritet në zonën rektale, ai mund të kompresohet, kundrejt të cilit shfaqet kjo simptomë.
- Probleme me urinimin. Simptoma të tilla ndodhin kur një tumor rritet në murin e përparmë të mitrës. Në këtë rast, gruaja mund të përjetojë mosmbajtjeje ose dëshirë shumë të shpeshtë për të zbrazur fshikëzën.
Diagnoza
Mënyra më e arritshme dhe më e besueshme për të zbuluar patologjinë konsiderohet ekografia e organeve të legenit. Megjithatë, edhe gjatë një ekzaminimi rutinë gjinekologjik, një specialist mund të dyshojë për praninë e nyjeve nëse vërehet një mitër e zmadhuar ose struktura e saj tuberoze.
Për të zbuluar një neoplazmë duke përdorur ultratinguj, duhen ndjekur disa rregulla:
- bëni në fillim të ciklit - gjatë kësaj periudhe, ju mund të vlerësoni në mënyrë objektive gjendjen e endometrit dhe parametrat e nyjeve, 5-6 ditë është koha optimale;
- procedurë transvaginale - bën të mundur zbulimin edhe të neoplazmave miniaturë deri në një centimetër;
- monitoroni rregullisht dinamikën - për të kontrolluar zhvillimin e tumorit, duhet të bëni një skanim me ultratinguj çdo gjashtë muaj.
Nëse dyshohet për neoplazi submukozale, një gruaje i përshkruhet histeroskopia, e cila bën të mundur heqjen e menjëhershme të nyjeve të vogla.
Disa pacientëve u rekomandohet CT ose MRI për të diagnostikuar sëmundjen në gjinekologji. Fibroidet e mitrës me ndihmën e tyre përcaktohen më lehtë. Përveç kësaj, këto teknika bëjnë të mundur vlerësimin e vendndodhjes së nyjeve dhe madhësive të tyre sa më saktë që të jetë e mundur.
Edhe më rrallë, histeroskopia dhe laparoskopia përdoren për të diagnostikuar fibroidet. Vërtetë, ngjarje të tilla më së shpeshti përshkruhen tashmë si procedura mjekësore.
Trajtimi i fibroideve të mitrës
Çfarë është kjo sëmundje dhe si të shpëtojmë prej saj? Kjo pyetje vjen e para për shumicën e grave që janë diagnostikuar me një tumor. Si çdo rritje tjetër, fibroidet nuk zhduken vetë. Megjithatë, zhvillimi i tij mund të ndalet dhe madje të regresohet kur:
- ushqyerja me gji dhe shtatzënia;
- menopauzë.
Ky fenomen shpjegohet me ndryshimet thelbësore në sfondin hormonal në këto faza të jetës së një gruaje. Në të gjitha rastet e tjera, kërkohet terapi specifike.
Si ta trajtojmë sëmundjen? Fibroidet e mitrës janë në fakt pak të përshtatshme për terapitë konservatore. Zakonisht, trajtimi me ilaçe është vetëm i përkohshëm dhe thjesht ndalon zhvillimin e tumorit. Edhe pse edhe pas heqjes së të gjitha neoplazmave, mund të shfaqen nyje të reja pas njëfarë kohe.
Trajtim konservativ
Për të ngadalësuar zhvillimin e një neoplazie ose për të zvogëluar zonën e saj përpara operacionitNdërhyrjet mund të përfshijnë barna në kategoritë e mëposhtme:
- analoge të hormonit çlirues të gonadotropinës ("Diferelin", "Decapeptil", "Buserelin", "Zoladex") - shtypin rregullimin hormonal të ciklit menstrual në të gjitha nivelet, duke shkaktuar një gjendje specifike të menopauzës së përkohshme; si rezultat, fibroidet dhe vetë mitra ulen me rreth 30-50%, por pas tërheqjes së ilaçit, simptomat kthehen;
- antigestagenë ("Ginepristone", "Mifepristone") - pengojnë efektin e progesteronit;
- "Esmiya" - ka një veprim të ngjashëm me antigestagjenët;
- barna antigonadotropike ("Gestrinon", "Danazol", "Lukrin Depot") - shtypin prodhimin e hormoneve gonadotropike, domethënë FSH dhe LH, i cili ul aktivitetin e vezoreve;
- pilula kontraceptive të kombinuara ("Yarina", "Regulon", "Jess") - ulin prodhimin e LH dhe FSH, shtypin funksionin ovarian;
- gestagens ("Utrozhestan", "Dufaston", "Visanne") - përdoret për rregullimin e ciklit menstrual, joefektiv në trajtimin e fibroids.
Me zhvillimin e të gjitha llojeve të komplikimeve, si nekroza ose inflamacioni i tumorit, përdoren antibiotikë, antispazmatikë dhe analgjezik në formën e supozitorëve, injeksioneve ose tabletave.
Kirurgji
Indikacionet për kirurgji për fibroidet e mitrës:
- Tumor më i madh se 5 cm;
- lloji simptomatik i edukimit;
- përgatitje për IVF;
- nekroza e rritjes ose perdredhja e pedikulit;
- zhvillimi aktiv i nyjeve për gjashtë muaj;
- prania e këmbëve;
- keqformime të lidhura të endometrit dhe kisteve në vezore.
Metoda e ndërhyrjes kirurgjikale zgjidhet duke marrë parasysh moshën e gruas dhe praninë e sëmundjeve shoqëruese.
Laparoskopia. Më shpesh përdoret për të hequr tumoret subseroze dhe intersticiale. Kjo teknikë konsiderohet me meritë si një nga ndërhyrjet më të sigurta. Përveç kësaj, teknologjitë moderne bëjnë të mundur, me indikacionet e duhura, heqjen e plotë të mitrës
- Laparotomi. Mënyra tradicionale për të hequr nyjet e leiomyoma. Operacioni mund të përfshijë heqjen e disa nyjeve, heqjen e pjesshme të mitrës ose të gjithë organit.
- Embolizimi i enëve të mitrës. Teknika ka për qëllim bllokimin e arterieve të neoplazmës, për shkak të së cilës ajo zvogëlohet ndjeshëm në madhësi, dhe ndonjëherë zhduket plotësisht. Për të arritur këtë rezultat, kryhet ndërhyrja angiokirurgjike - duke sjellë një tretësirë të veçantë në arteriet e mitrës.
- FUZ-ablacioni i tumorit. Me anë të MRI specifikohet vendndodhja e rritjeve dhe madhësia e tyre, pas së cilës aplikohet një impuls i fortë ultrasonik në këtë zonë. Gradualisht, neoplazia nxehet dhe digjet. Vërtetë, teknika ka një numër kundërindikacionesh. Për shembull, FUS-ablacioni është i ndaluar të kryhet me një miomë të madhe dhe lokalizimin e saj afërkockat e legenit.
