Në mjekësi, termi "apendicit akut" i referohet zhvillimit të një procesi inflamator në apendiksin e zorrëve. Sëmundja mund të shfaqet te njerëzit e çdo moshe dhe gjinie. Trajtimi i vetëm për të është kirurgjia. Nëse nuk kërkoni me kohë ndihmë mjekësore, apendiksi shpërthen në të shumtën e rasteve, si pasojë mund të zhvillohen komplikime që çojnë në vdekje. Nëse dyshoni për inflamacion të apendiksit, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.
Mekanizmi i zhvillimit
Në trupin e njeriut, apendiksi ndodhet në rajonin e djathtë iliake. Është një lloj vazhdimi i zorrës së brendshme, gjatësia e tij është rreth 8 cm, mund të lokalizohet në zgavrën e barkut në mënyra të ndryshme, prandaj duhet bërë një diagnozë e plotë përpara heqjes së tij.
Kohë e gjatëMjekët ishin të bindur se apendiksi nuk kryen asnjë funksion jetësor në trup, gjë që shpjegohej me ruajtjen e nivelit të mëparshëm të shëndetit të pacientit pas heqjes së tij. Por në procesin e studimeve të shumta, u zbulua se apendiksi është pjesë e sistemit imunitar dhe është përgjegjës për prodhimin e hormoneve që përmirësojnë lëvizshmërinë e zorrëve. Megjithatë, mungesa e tij nuk ndikon në shëndetin e pacientit për shkak të nisjes së proceseve kompensuese.
Pavarësisht kësaj, inflamacioni i procesit mund të çojë edhe në vdekje. Kjo për shkak të zhvillimit të shpejtë të procesit, në të cilin ndodhin ndryshime të theksuara morfologjike, të shoqëruara me shfaqjen e simptomave të theksuara.
Në kirurgji, apendiciti akut zakonisht ndahet në disa faza:
- Fillimtar. Kjo fazë karakterizohet nga mungesa e ndonjë ndryshimi në proces. Një emër tjetër për të është dhimbje barku apendikular.
- Katarrale. Në këtë fazë, shfaqet skuqje e mukozës, ajo bymehet. Në procesin e diagnostikimit, mjeku mund të zbulojë plagë. Pacienti nuk ndjen simptoma të rënda, shumë prej tyre nuk i kanë fare. Kur shkoni në spital në fazën katarrale, në shumicën e rasteve është e mundur të shmangni komplikimet postoperative.
- Flegmonous. Karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i procesit patologjik, i cili mbulon pothuajse të gjithë procesin. Apendiciti akut flegmonoz ndodh, si rregull, një ditë pas fillimit të inflamacionit. Ka një trashje të mureve të apendiksit,enët e gjakut zgjerohen, vetë organi rritet ndjeshëm në madhësi. Shpesh, apendiciti flegmonoz akut shoqërohet me formimin e vatrave patologjike të mbushura me qelb. Në raste të tilla, integriteti i mureve të procesit cenohet, përmes vrimave, përmbajtja e tij depërton në zgavrën e barkut. Operacioni i kryer në këtë fazë shpesh çon në komplikime në formën e mbytjes së plagës.
- Gangrenozë. Një tipar i kësaj faze është zhvillimi i saj i shpejtë. Ka një bllokim të enëve të gjakut nga mpiksjet e gjakut, indet fillojnë të vdesin dhe të dekompozohen, muret e zorrëve janë të mbuluara me pllakë purulente. Në mungesë të kujdesit mjekësor të kualifikuar në këtë fazë, zhvillohet peritoniti i gjerë, i cili çon në vdekje.
Ka pasur raste kur apendiciti akut përfundon në shërim pa trajtim, por ato janë të rralla. Në këtë drejtim, është e nevojshme të kontaktoni një specialist ose të telefononi një ekip të ambulancës në shenjat e para paralajmëruese.
Në Klasifikimin Ndërkombëtar të Sëmundjeve (ICD), apendicitit akut i është caktuar kodi K35.
Arsyet
Patologjia zhvillohet për shkak të aktivitetit jetësor të agjentëve infektivë dhe faktorëve provokues. Mikroorganizmat patogjenë mund të hyjnë në apendiksin si nga zorrët ashtu edhe nga vatra më të largëta (në këtë rast ato barten nga gjaku ose lëngu limfatik).
Në shumicën e rasteve, zhvillimi i apendicitit akut provokohet nga patogjenët e mëposhtëm:
- viruse;
- salmonela;
- intestinalshkopinj;
- enterokokët;
- Klebsiella;
- staphylococci.
Shfaqja e inflamacionit ndikohet jo vetëm nga aktiviteti jetësor i patogjenëve, por edhe nga shumë faktorë provokues. Këto përfshijnë:
- patologjitë e zorrëve në fazën akute;
- infektimet e krimbave;
- çrregullim i lëvizshmërisë;
- anomalitë në strukturën e apendiksit;
- një numër i madh gurësh fekal në proces;
- ulje e qarkullimit të gjakut;
- ngushtim i lumenit nga objekte të huaja;
- mpiksje;
- vazospazma;
- dietë e pabalancuar, dietë;
- defekte në sistemin mbrojtës të trupit;
- ekspozim i zgjatur ndaj stresit;
- kushte të pafavorshme mjedisore;
- dehje.
Kështu, fillimi i procesit inflamator ndodh në prani të faktorëve të përgjithshëm, lokalë dhe socialë.
Simptomat
Apendiciti akut shoqërohet gjithmonë me dhimbje. Në fazën më të hershme, ato kanë natyrë paroksizmale. Nuk ka shenja të tjera të një procesi inflamator. Fillimisht, shqetësimi mund të lokalizohet në kërthizë ose në plexusin diellor. Gradualisht, ato zhvendosen në rajonin iliake të djathtë. Përveç kësaj, dhimbja mund të rrezatojë në rektum dhe në pjesën e poshtme të shpinës. Fusha të tjera reagimi janë të mundshme.
Natyra e dhimbjes në apendicitin akut është konstante, nuk ndalet dhe intensifikohet gjatë kollitjes dheteshtitjes. Ndjesitë bëhen më pak të theksuara nëse merrni një pozicion të shtrirë në shpinë dhe përkulni gjunjët.
Përveç kësaj, kushtet e mëposhtme janë simptoma të apendicitit akut:
- të përzier;
- të vjella;
- diarre;
- temperaturë e lartë trupore;
- fryrje;
- grisim;
- humbje oreksi;
- letargji, përgjumje;
- shtresa e gjuhës (së pari laget, pastaj thahet).
Duhet të shkoni te mjeku nëse shfaqen simptomat e mësipërme. Përafërsisht në ditën e tretë, sëmundja kalon në një fazë të vonë, e karakterizuar nga përhapja e procesit inflamator në indet dhe organet e afërta, si dhe një këputje e apendiksit. Vetë-shërimi është një gjë e rrallë; në raste të tilla, forma akute e patologjisë bëhet kronike.
Diagnoza
Nëse dyshoni për një sulm të apendicitit akut, duhet të telefononi një ambulancë ose të shkoni vetë në klinikë. Për një diagnozë të saktë, kërkohet konsultimi me një terapist dhe kirurg.
Gjatë takimit, mjeku bën një diagnozë fillestare të apendicitit akut, duke përfshirë:
- Anketë. Specialisti duhet të japë informacion në lidhje me të gjitha simptomat e pranishme, të tregojë kohën e shfaqjes dhe ashpërsinë e tyre.
- Inspektim. Mjeku vlerëson gjendjen e sipërfaqes së gjuhës, mat temperaturën e trupit dhe presionin e gjakut dhe kryen palpimin.
Atëherë pacienti duhet të dhurojë gjak dheurinë për analizë. Hulumtimi kryhet me metoda të shprehura. Për të përjashtuar patologji të tjera të mundshme, mjeku e drejton pacientin në një radiografi dhe ultratinguj. Kur konfirmohet prania e apendicitit akut, indikohet ndërhyrja kirurgjikale.
Trajtime kirurgjikale
Në shumicën e rasteve heqja e apendiksit kryhet me urgjencë. Një apendektomi e planifikuar kryhet nëse inflamacioni është kronik.
Gjendja e agonisë së pacientit është i vetmi kundërindikacion për operacionin. Apendiciti akut në raste të tilla nuk këshillohet të trajtohet. Nëse pacienti ka sëmundje të rënda, mjekët përdorin metoda konservative të terapisë në mënyrë që trupi i tij të përballojë operacionin.
Kohëzgjatja e operacionit është 50-60 minuta, ndërsa faza përgatitore zgjat jo më shumë se 2 orë. Gjatë kësaj kohe, bëhet një ekzaminim, vendoset një klizmë pastruese, futet një kateter në fshikëz, rruhen flokët në zonën e dëshiruar. Me venat me variçe, gjymtyrët janë të fashuara.
Pas zbatimit të masave të mësipërme, pacienti dërgohet në sallën e operacionit, ku i jepet anestezi. Zgjedhja e metodës së anestezisë varet nga mosha e personit, prania e patologjive të tjera, pesha e trupit të tij, shkalla e eksitimit nervor. Fëmijët, të moshuarit dhe gratë shtatzëna zakonisht operohen nën anestezi të përgjithshme.
Ndërhyrja kirurgjikale kryhet në një nga mënyrat e mëposhtme:
- Klasik.
- Laparoskopike.
Algoritmi për kryerjen e një operacioni standard për apendicitin akut përfshin hapat e mëposhtëm:
- Sigurimi i aksesit në proces. Kirurgu bën një prerje në rajonin iliake të djathtë me bisturi. Pas diseksionit të lëkurës dhe indit dhjamor, mjeku hyn në zgavrën e barkut. Pastaj ai zbulon nëse ka pengesa në formën e ngjitjeve. Ngjitjet e lirshme ndahen me gishta, ato të dendura priten me bisturi.
- Nxjerrja e pjesës së nevojshme të zorrës së trashë. Mjeku e heq duke e tërhequr lehtë murin e organit.
- Heqja e apendiksit. Mjeku kryen lidhjen e enëve të gjakut. Pastaj një kapëse aplikohet në bazën e apendiksit, pas së cilës apendiksi qepet dhe hiqet. Trungu i marrë pas prerjes zhytet në zorrë. Faza e fundit e heqjes është qepja. Këto hapa mund të kryhen edhe në rend të kundërt. Zgjedhja e teknikës varet nga lokalizimi i apendiksit.
- Mbyllja e plagës. Bëhet në shtresa. Në shumicën e rasteve, kirurgu e mbyll plagën fort. Drenimi indikohet vetëm në rastet kur procesi inflamator është përhapur në indet e afërta ose në zgavrën e barkut gjenden përmbajtje purulente.
Një metodë më e butë e apendektomisë është laparoskopia. Është më pak traumatike dhe më e lehtë për t'u toleruar nga pacientët me sëmundje të rënda të organeve të brendshme. Laparoskopia nuk kryhet në fazën e vonë të apendicitit akut, me peritonit dhe disa patologji. Kjo për faktin se duke përdorur këtë metodë është e pamundur të ekzaminohet plotësisht zgavra e barkut dhe të kryhet njërehabilitimi.
Kirurgjia laparoskopike kryhet si më poshtë:
- Kirurgu bën një prerje 2-3 cm të gjatë në kërthizë. Dioksidi i karbonit hyn në vrimë (kjo është e nevojshme për të përmirësuar dukshmërinë), dhe një laparoskop futet në të. Mjeku ekzaminon zgavrën e barkut. Nëse ekziston edhe dyshimi më i vogël për sigurinë e kësaj metode, specialisti heq instrumentin dhe kalon në një apendektominë klasike.
- Mjeku bën edhe 2 prerje të tjera - në hipokondriumin e djathtë dhe në zonën pubike. Mjetet futen në vrimat që rezultojnë. Me ndihmën e tyre, mjeku kap apendiksin, fashon enët e gjakut, e heq procesin dhe e heq atë nga zgavra e barkut.
- Kirurgu kryen higjienën, nëse është e nevojshme, instalon një sistem kullimi. Hapi i fundit është qepja e prerjeve.
Nëse nuk ka komplikime, pacienti dërgohet në repart. Ndryshe, ai transferohet në repartin e kujdesit intensiv.
Komplikime të mundshme
Në 24 orët e para pas operacionit, pacienti është i shqetësuar për dhimbjen dhe temperatura e trupit mund të rritet. Këto janë gjendje normale që janë rezultat i trajtimit kirurgjik të apendicitit akut. Një tipar i dhimbjes është lokalizimi i saj ekskluzivisht në zonën e diseksionit të indit. Nëse ndihet diku tjetër, kërkohet kujdes mjekësor.
Në çdo rast, pas një apendektomie, mjekët monitorojnë vazhdimisht gjendjen e pacientit. Kjo është për shkak të shfaqjes së shpeshtë të komplikimeve të ndryshme. Apendiciti akut është një patologji në të cilën mund të formohet eksudat në fokusinflamacion, si rezultat i të cilit rritet rreziku i mbytjes në zonën e diseksionit të indit. Sipas statistikave, kjo ndodh në çdo pacient të pestë.
Përveç kësaj, komplikimet e mëposhtme mund të zhvillohen pas një apendektomie:
- peritonitis;
- divergjenca e tegelave;
- gjakderdhje abdominale;
- sëmundje ngjitëse;
- tromboembolizëm;
- absces;
- sepsis.
Për të zvogëluar rrezikun e pasojave negative, duhet të ndiqni rekomandimet e mjekut dhe ta kontaktoni menjëherë nëse shfaqen shenja paralajmëruese.
Veçoritë e periudhës postoperative
Kujdesi për pacientin kryhet në përputhje me një dokument të veçantë - udhëzimet klinike. Apendiciti akut është një patologji, pas trajtimit kirurgjik të së cilës pacienti duhet të qëndrojë në spital për 2 deri në 4 ditë. Kohëzgjatja mesatare e qëndrimit mund të rritet për format e komplikuara të sëmundjes.
Periudha e rikuperimit është individuale për çdo person. Pacientët e rinj kthehen në mënyrën e tyre të zakonshme të jetës pas rreth 1,5-2 javësh, për fëmijët dhe të moshuarit, kjo periudhë rritet në 1 muaj.
Dita e parë pas një apendektomie konsiderohet më e rëndësishmja. Gjatë kësaj periudhe, pacientit i ndalohet të hajë dhe të pijë lëngje në sasi të mëdha. Lejohet t'i ofrohet çdo gjysmë ore 2-3 lugë çaji ujë mineral pa gaz. Gjatë kësaj periudhe, pushimi në shtrat duhet të respektohet rreptësisht. Pas 24 orësh, mjeku që merr pjesë vendos nësenëse pacienti mund të ngrihet dhe të lëvizë në mënyrë të pavarur.
Gjatë qëndrimit të pacientit në spital nuk kërkohet trajtim i veçantë, të gjitha përpjekjet synojnë rikthimin e trupit pas operacionit. Nëse nuk ka komplikime, pacienti shkarkohet pas disa ditësh.
Gjatë periudhës së rehabilitimit, çdo person duhet të respektojë rregullat e mëposhtme:
- Në 7 ditët e para pas apendektomisë, është e nevojshme të vihet një fashë. Për muajt e ardhshëm, duhet të vishet gjatë çdo aktiviteti fizik.
- Qëndroni çdo ditë jashtë.
- Mos ngrini objekte të rënda për 3 muajt e parë pas operacionit.
- Mos u përfshini në ushtrime me intensitet të lartë, mos notoni derisa të krijohet një mbresë.
- Shmangni marrëdhëniet seksuale për 2 javët e para pas operacionit.
Vetëm për shkak se ushtrimet me intensitet të lartë janë të ndaluara për disa muaj, kjo nuk do të thotë që pacienti duhet të udhëheqë një mënyrë jetese të ulur gjatë periudhës së rikuperimit. Inaktiviteti fizik nuk është më pak i rrezikshëm - në sfondin e tij, zhvillohet kapsllëku, kongjestioni dhe atrofia e indeve të muskujve. 2-3 ditë pas operacionit duhen kryer rregullisht ushtrime të lehta.
Veçoritë e ushqimit
Modaliteti dhe dieta duhet të rregullohen pas trajtimit të apendicitit akut. Në periudhën pas operacionit, dieta luan një rol të rëndësishëm. Pacientëve pas apendektomisë u caktohet tabela nr. 5.
Parimet bazë të kësaj diete:
- Duhet të hani 5-6 herë në ditë, por në pjesë të vogla(maksimumi 200 g).
- 3 ditët e para konsistenca e ushqimit duhet të jetë pure. Në të njëjtën periudhë, është e nevojshme të përjashtohen produktet që rrisin formimin e gazit.
- Ndalohet të hahet ushqim shumë i ftohtë ose i nxehtë.
- Baza e menysë duhet të jenë ushqimet e ziera ose të ziera në avull. Është e nevojshme të pini mjaftueshëm lëngje (ujë pa gaz, pije frutash, komposto, çaj bimor).
Ju mund t'i ktheheni rutinës dhe dietës suaj të zakonshme 2 muaj pas operacionit. Procesi i tranzicionit duhet të jetë gradual.
Çfarë të bëni nëse dyshoni për një sulm
Nëse nuk respektohen disa rregulla të sjelljes, rreziku i zhvillimit të komplikimeve të apendicitit akut rritet. Për të zvogëluar mundësinë e shfaqjes së tyre, duhet të telefononi menjëherë një ambulancë.
Para se ajo të arrijë, ju duhet:
- Vendosni pacientin në shtrat, ai lejohet të marrë çdo pozicion në të cilin ashpërsia e dhimbjes bëhet më e vogël.
- Aplikoni një jastëk ngrohjeje të ftohtë në zonën e prekur. Kjo do të ndihmojë në ngadalësimin e zhvillimit të procesit inflamator. Ndalohet ngrohja e zonës së sëmurë, kjo çon në këputje të apendiksit.
- Ofroni pak ujë çdo gjysmë ore.
Njëkohësisht me zbatimin e aktiviteteve të mësipërme, është e nevojshme të mblidhen gjërat që pacientit do t'i nevojiten në spital. Nuk rekomandohet t'i jepet një personi ilaçe kundër dhimbjeve - ato shtrembërojnë pamjen klinike.
Në mbyllje
Inflamacioni i apendiksit aktualisht nuk është ai rrallë. Në kirurgji, apendiciti akut ndahet në disa forma, secila prej të cilave ka një simptomatologji specifike. Nëse dyshoni për inflamacion të apendiksit, rekomandohet të telefononi një ekip të ambulancës. Ndërhyrja kirurgjikale në kohë ul ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të komplikimeve të ndryshme. Në ICD, apendiciti akut ka kodin K35.
