Patologjitë e sistemit muskuloskeletor janë më të zakonshme tek të moshuarit. Kjo nuk është për t'u habitur, sepse ngarkesat e forta në nyje të praktikuara gjatë gjithë jetës çojnë në dëmtimin dhe degjenerimin e tyre. Një frakturë e kofshës nuk bën përjashtim. Ky lloj dëmtimi më së shpeshti përjetohet nga të moshuarit. Mekanizmat e zhvillimit të tij kanë karakteristikat e tyre.
Problemi më i zakonshëm është osteoporoza. Kjo sëmundje karakterizohet nga një rënie në densitetin e kockave. Më shpesh, seksi i bukur është në rrezik të plasaritjes, pasi struktura e kockave të tyre përkeqësohet ndjeshëm në sfondin e fillimit të menopauzës.
Ndryshimet në trupin e të moshuarve parandalojnë rikthimin e plotë të integritetit të qafës së dëmtuar të femurit. Taktikat e trajtimit zgjidhen duke marrë parasysh moshën e pacientit dhe ashpërsinë e dëmtimit. Në raste të avancuara, një personi mund t'i përshkruhet artroplastika.
Ku është qafa femorale
Maja e femurit ka një strukturë mjaft komplekse. Fundi i rrumbullakosur është koka e kockës, dhe pjesa e ngushtuar,që lidh vetë kockën me kokën është qafa e femurit. Në foto mund të shihni vendosjen e pjesëve të listuara dhe të kuptoni saktësisht se si ndodhen ato.
Në të dy anët e qafës ka zgjatime të veçanta kockore të quajtura hell. Muskujt janë ngjitur me to. Të gjitha këto mund t'i shihni në detaje në foto.
Qafa e femurit konsiderohet si komponenti më i brishtë i kyçit të kofshës. Të gjitha llojet e lëndimeve të kësaj zone janë jashtëzakonisht të zakonshme. Ato ndodhin në rreth 60% të njerëzve të moshuar. Terapia dhe rehabilitimi i frakturave dhe fisurave të qafës së femurit janë gjithmonë shumë të vështira dhe të gjata. Në disa raste, është e pamundur të arrihet restaurimi i plotë i funksioneve motorike të ekstremiteteve të poshtme.
Shkaktarët e dëmtimit
U vu re më lart se një frakturë e kofshës diagnostikohet kryesisht tek gratë e moshuara. Shkaku i saj është shpesh osteoporoza e menopauzës.
Pse po ndodh kjo? Ky fenomen shpjegohet me veçantinë e trupit femëror, i cili konsiston në ndryshime ciklike të përqendrimit të hormoneve gjatë gjithë muajit. Me fillimin e menopauzës, vëllimi i hormoneve femërore në gjak zvogëlohet gradualisht, gjë që ndikon në strukturën e indit kockor.
Nëse një grua nuk kryen profilaksinë sistematike, ajo mund të zhvillojë osteoporozë gjatë menopauzës. Kjo patologji karakterizohet nga një rënie në densitetin e kockave. Me kalimin e kohës, kjo sëmundje çon në zhvillimin e patologjive të tilla:
- Ulja e fuqisë së kockave.
- Edhedëmtimi më i vogël mund të çojë në fraktura dhe çarje.
- Rënia nga lartësia juaj mund të shkaktojë një frakturë të ijeve.
- Në sfondin e osteoporozës së vazhdueshme, qafa e femurit pas një dëmtimi nuk mund të shërohet vetë, gjë që kërkon imobilizim të zgjatur. Si rezultat, palca e eshtrave mund të dëmtohet, gjë që do të provokojë zhvillimin e komplikimeve të ndryshme.
Një shkak tjetër i zakonshëm i frakturës së kofshës tek të moshuarit është koksartroza. Kjo sëmundje shpesh preket nga njerëzit mbipeshë, si dhe nga ata që ngarkojnë rregullisht nyjet e ijeve gjatë punës dhe sportit.
Nëse një çarje në qafën e femurit shfaqet te njerëzit e moshës së mesme dhe të re, mund të identifikohen shkaqet e mundshme të mëposhtme:
- Ushtrim shumë.
- Intoksikim i trupit.
- Patologjitë në punën e sistemit endokrin.
- Aksidente si aksidente automobilistike ose rrëzime të forta.
- Jeta sedentare.
- Plotësia.
- Dieta të rregullta strikte që rezultojnë në mangësi të kalciumit dhe lëndëve të tjera ushqyese.
- Sëmundjet onkologjike.
Shenjat e çarjes së ijeve tek të moshuarit
Nëse lëndimit i paraprin osteoporoza, atëherë më shpesh pacientët thjesht nuk vërejnë ndonjë problem në gjendjen e tyre. Në fund të fundit, kjo patologji vazhdon në mënyrë të padukshme për shkak të mungesës së simptomave specifike. Për të parandaluar osteoporozën dhe lëndimet e qafës së femurit tek të moshuaritmjekët rekomandojnë që njerëzit t'i nënshtrohen sistematikisht densitometrisë, e cila ju lejon të vlerësoni forcën e indit kockor.
Fraktura është forma më e lehtë e dëmtimit, sepse fraktura nuk kalon nëpër të gjithë kockën. Në një situatë të tillë, mjekët arrijnë të arrijnë restaurimin e plotë të qafës së femurit tek një person përmes terapisë konservative kompetente.
Nëse po flasim për një frakturë kockore, pra dëmtim të saj, atëherë operacioni në këtë rast është i domosdoshëm. Trajtimi konservativ, veçanërisht te të moshuarit, shpesh është joefektiv.
Sido qoftë dëmtimi i qafës së femurit tek një person në moshë të thyer, ai duhet të kontaktojë menjëherë një traumatolog. Mjeku do të kryejë ekzaminimin e nevojshëm, do të vendosë një diagnozë të saktë dhe do të përshkruajë trajtimin e duhur. Kur përpiqet të vetë-mjekohet, një person mund të zhvillojë komplikime të shumta. Prandaj, mos refuzoni trajtimin profesional.
Simptomat e çarjes së ijeve nuk janë gjithmonë specifike dhe mund të korrespondojnë me patologji të tjera. Është kjo veçori që është një arsye tjetër për të kontaktuar një traumatolog në dyshimin e parë për një dëmtim të gjymtyrëve.
Është e rëndësishme të kuptohet se një çarje në qafën e femurit mund të mos ndihet për një kohë të gjatë, por ky dëmtim mund të shfaqet edhe me lëndime të lehta. Kjo është veçanërisht e vërtetë për njerëzit që kanë artrozë ose osteoporozë.
Mjekët identifikojnë disa simptoma kryesore të një frakture të kofshës:
- Dhimbje akute në zonën e legenit menjëherë në momentin e lëndimit, domethënë kur bini ose goditni fort.
- Shfaqja e dhimbjes gjatë lëvizjes dhe përpjekjeve për t'u mbështetur në një gjymtyrë.
- Zakonisht njeriu mund të lëvizë, por i jepet me vështirësi.
- Muskujt pranë kyçit të dëmtuar bëhen të dhimbshëm për shkak të spazmave refleks.
- Simptomat e tjera të çarjes së ijeve mund të mos jenë të theksuara për faktin se zona e dëmtuar nuk është në sipërfaqen e gjymtyrëve, prandaj nuk është e dukshme vizualisht.
Nëse para momentit të lëndimit një person kishte tashmë artrozë të kyçit, atëherë ai mund të marrë të gjitha shenjat e përshkruara për një manifestim tjetër të një përkeqësimi të patologjisë. Në një situatë të tillë, është shumë e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje saktësisht se kur kanë ndodhur simptomat. Me një çarje, ato shfaqen gjithmonë menjëherë pas lëndimit.
Një tipar tjetër është prania afatgjatë e shenjave patologjike që nuk zhduken, pavarësisht nga trajtimi i zakonshëm i artrozës. Në të njëjtën kohë, medikamentet anti-inflamatore jo-steroide, të cilat më parë ishin efektive, nuk ndihmojnë me traumat.
Fraktura e qafës së femurit mund të kthehet në frakturë. Prandaj, nëse dyshoni për një dëmtim, nuk duhet ta ekspozoni gjymtyrën ndaj ngarkesës së tepërt. Në një situatë të tillë, duhet të shkoni menjëherë te mjeku.
Sa i përket simptomave të një frakture, ajo është më specifike dhe e ndryshme nga manifestimet e një çarje:
- Ndodh një kthesë e pazakontë nga jashtë e këmbës.
- Një hematomë ose skuqje e fortë shfaqet në vendin e lëndimit.
- Çalimi zhvillohet për shkak të shkurtimit të gjymtyrëve.
- Pacienti nuk është në gjendje të heqë thembrën nga dyshemeja dhe ta mbajë këmbën në peshë.
- Një rritje e temperaturës së trupit është e mundur.
Çfarë është dëmtimi i rrezikshëm
Trajtimi i një çarjeje të qafës së femurit tek të moshuarit konsiderohet jashtëzakonisht i rëndësishëm për shkak të rrezikut të lartë të komplikimeve të rënda. Mjekët identifikojnë disa pasoja të rrezikshme që mund të çojnë në patologji shumë të rënda.
- Imobilizimi i zgjatur i këmbës, pamundësia për të lëvizur pa mjete speciale ortopedike, çarje dhe fraktura të përsëritura, si dhe formimi i një artikulacioni fals, i paaftë për të funksionuar.
- Emboli yndyrore. Gjatë një dëmtimi, ekziston një rrezik shumë i lartë që grimcat e palcës së eshtrave në formën e qelizave yndyrore të hyjnë në qarkullimin e gjakut. Këto substanca janë të afta të bllokojnë enët e gjakut dhe të provokojnë pasoja që mbartin një kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën.
- Embolia pulmonare. Mpiksjet e gjakut formohen në venat e këmbëve për shkak të palëvizshmërisë së zgjatur pas dëmtimit të kockave. Nëse shkëputen nga muret e enëve të gjakut, mund të hyjnë në arterien pulmonare, gjë që do të provokojë bllokimin e tyre. Kjo gjendje kërkon kujdes urgjent dhe mund të jetë fatale.
- Artrozë sekondare. Edhe pas restaurimit të plotë të kockës, në të krijohen deformime patologjike. Ato mund të jenë shkaktarë të artrozës dytësore. Si rezultat, ndodh një rreth vicioz, sepse rreziku i frakturave dhe çarjeve të përsëritura rritet.
- Pushim i gjatë në shtratdhe mungesa e lëvizshmërisë mund të çojë në zhvillimin e pneumonisë kongjestive.
- Në zonën e vitheve, shumica e pacientëve me një çarje të ijeve zhvillojnë plagë në shtrat që janë shumë të vështira për t'u hequr qafe.
Pasojat e përshkruara konsiderohen si kryesoret, por jo të vetmet. Prandaj, është e nevojshme të kryhet trajtim profesional i plasaritjes që rezulton. Para fillimit të trajtimit, duhet të vendoset një diagnozë e saktë. Për këtë qëllim po kryhen një sërë studimesh.
Diagnoza
Një traumatolog me përvojë do të jetë në gjendje të përcaktojë natyrën e patologjisë nga manifestimet e saj specifike klinike dhe historia e pacientit. Përveç kësaj, simptomat e përshkruara të dëmtimit konsiderohen si një shenjë mjaft e besueshme e një çarjeje ose frakture të qafës së femurit.
Por përpara se të përshkruajë një trajtim specifik, mjeku duhet të verifikojë praninë ose mungesën e një dëmtimi të dyshuar. Për këtë, përdoret diagnostikimi instrumental:
- Rreze X e artikulacionit. Indikohet për të gjithë pacientët me një frakturë të dyshuar ose frakturë të qafës së femurit. Në foto, ju mund të konsideroni me kujdes natyrën e dëmtimit dhe shkeljen e integritetit të indit kockor. Në disa raste, vetëm rrezet X janë të mjaftueshme për të bërë një diagnozë të saktë dhe për të zbuluar qoftë edhe një çarje të vogël.
- Tomografia e kompjuterizuar. Kjo është një teknikë moderne që konsiderohet më informuese, por e shtrenjtë. Tomografia e kompjuterizuar bën të mundur zbulimin e çdo dëmtimi në strukturat kockore.
- Imazhe me rezonancë magnetike. Kjo teknikëju lejon të vlerësoni gjendjen jo vetëm të eshtrave, por edhe të indeve të buta. Një ekzaminim i tillë rekomandohet për pacientët me komplikime të ndryshme të dyshuara.
- Densitometri. Kjo është një nga teknikat radiologjike që bën të mundur vlerësimin e densitetit kockor. Përdoret për të diagnostikuar frakturën e kofshës tek të moshuarit për osteoporozën.
- Ekzaminimi me ultratinguj i nyjeve të hipit. Në pleqëri, kjo teknikë konsiderohet e pamjaftueshme informuese. Përdoret vetëm nëse nuk është e mundur të kryhen ekzaminime të tjera instrumentale.
Veçoritë e diagnozës dhe shkalla e dëmtimit të kyçit të gjetur janë kriteret kryesore për përcaktimin e terapisë së mëtejshme.
ndihma e parë për dëmtimin e ijeve
Me një dëmtim të tillë të viktimës, këshillohet që të mos e transportoni vetë. Mundësia më e mirë është të telefononi ekipin mjekësor. Para mbërritjes së tyre, duhet të përpiqeni të lehtësoni gjendjen e viktimës. Për ta bërë këtë, ndiqni këto hapa:
- Shtrojeni personin në shpinë.
- Jepini qetësues si Nimesil, Ibuprofen ose Ketoral.
- Fiksoni gjymtyrën e lënduar me një splint prej materiali të qëndrueshëm. Këmba duhet të fiksohet në disa vende: në zonën e gjurit, kofshës dhe kyçit të këmbës.
- Nëse gjakderdhja ndodh gjatë një dëmtimi, duhet të aplikohet një rrotullim i ngushtë.
Veçoritë e trajtimit konservativ
Një çarje konsiderohet një dëmtim i lehtë. Me këtë lëndim, vendi i thyerjesi kufizuar, nuk e kalon të gjithë qafën e femurit. Në këtë rast, këshillohet që të aplikohet trajtimi konservativ. Por një terapi e tillë tek të moshuarit është mjaft e vështirë. Frakturat në pleqëri rriten së bashku shumë rrallë.
Pa çarje të vogla në kockë, operacioni mund të shpërndahet. Në një situatë të tillë, viktima duhet të jetë i palëvizur për një periudhë të gjatë. Për ta bërë këtë, një gips gipsi aplikohet në këmbën e dëmtuar. Mund të përdoret gjithashtu për të shtrirë gjymtyrën me ngarkesë, pesha e së cilës është afërsisht 2-3 kg. Pacientit i rekomandohet terapi fizike. Pas heqjes së kapuçit, personi lejohet të lëvizë me paterica.
Është e rëndësishme të theksohet se trajtimi i qafës së femurit tek të moshuarit përfshin trajtimin e osteoporozës. Në të njëjtën kohë, një dietë e veçantë, komplekse të preparateve me vitaminë D dhe biofosfate janë të përshkruara për të pasuruar trupin me dozën e nevojshme të kalciumit. Kalcitonina përdoret shumë më rrallë. Është një hormon që ndihmon në rritjen e forcës së kockave.
Nëse një pacient përdor barna nga grupi i kortikosteroideve që e ndihmojnë atë të heqë qafe manifestimet e patologjive reumatologjike dhe probleme të tjera kronike, medikamente të tilla do të duhet të braktisen gjatë trajtimit të çarjes së ijeve.
Me një dëmtim të tillë, mjekët rekomandojnë një dietë të veçantë për njerëzit e çdo moshe. Ai përfshin ushqime që stimulojnë formimin e indeve të reja të kërcit. Një dietë e tillë është e pasur me komponentë me shumë kalcium.
Menyja ditore e pacientit duhet të përmbajë vezë, produkte qumështi, arra, peshk të yndyrshëm. Në të njëjtën kohë, një personi i përshkruhen barna që përmbajnë vitaminë D. Ajo ndihmon në përthithjen më të mirë të mikroelementeve nga ushqimi.
Duhen afërsisht 6-8 muaj që të moshuarit të shërohen plotësisht. Në pacientët më të rinj, rigjenerimi i indit kockor ndodh shumë më shpejt (mesatarisht, zgjat rreth 4-5 javë).
Kirurgji
Kirurgjia konsiderohet mënyra më efektive për të trajtuar një frakturë të kofshës tek të moshuarit. Është ajo që u jep pacientëve në pleqëri shanset për një jetë të plotë. Terapia konservative për to mund të jetë joefektive, ndaj mjekët e përshkruajnë atë vetëm kur ka kundërindikacione për operacionin.
Osteosinteza përdoret më shpesh për trajtimin e një frakture të qafës së femurit. Gjatë një ndërhyrjeje të tillë, zona e dëmtuar e kockës lidhet me gjilpëra speciale ose gozhdë mjekësore.
Nëse kyçi është shumë i konsumuar, pacientit këshillohet të bëjë një artroplastikë. Gjithashtu shumë shpesh u përshkruhet njerëzve në moshë të thyer. Një ndërhyrje e tillë konsiderohet mjaft e ndërlikuar, gjë që i frikëson shumë pacientët. Por duhet kuptuar se artroplastika mund të jetë e vetmja mundësi që një person të mund të ecë pa paterica.
Kemi ekzaminuar simptomat e vërejtura në traumën (frakturë ose çarje) të qafës së femurit. Më karakteristike janë problemet me lëvizjen, deri në palëvizshmëri të plotë. Për të shmangur të qenit brendakarrige me rrota, ju duhet të pajtoheni me operacionin. Ai përbëhet nga disa faza:
- Së pari, qafa e dëmtuar e femurit hiqet së bashku me kokën e femurit.
- Në vend të tyre vendoset një protezë.
- Në disa raste, kërkohet zëvendësim shtesë i helleve.
- Pas endoprostetikës, njeriu ngrihet në këmbë ditën e tretë. Në fillim, ai lëviz vetëm me paterica. Kjo fazë zgjat deri në 3 muaj.
Pas operacionit, pason detyrimisht rehabilitimi. Qafa e femurit restaurohet me ndihmën e fizioterapisë, ushtrimeve terapeutike, seancave të masazhit. Një grup ushtrimesh i përzgjedhur siç duhet do të përmirësojë ushqimin e indeve të dëmtuara dhe qarkullimin e gjakut. Ushtrimet terapeutike dhe ecja e rregullt do të ndihmojnë në rivendosjen e lëvizshmërisë normale të gjymtyrëve. Pas operacionit, do të jetë e dobishme t'i drejtoheni trajtimit në sanatorium.
Çfarë të presësh pas operacionit
Trajtimi i qafës së femurit është një profesion shumë i gjatë, veçanërisht për të moshuarit. Në spital, punonjësit e kujdesit shëndetësor bëjnë sa më poshtë:
- Gjatë javës, një personi injektohet me ilaçe antibakteriale dhe hollues gjaku.
- Një jastëk është i fiksuar midis këmbëve, i cili i mban gjymtyrët në një distancë të sigurt nga njëra-tjetra.
- Në ditën e dytë ose të tretë pas operacionit, pacientit rekomandohet të ketë lëvizshmëri minimale. Për shembull, ai mund të bëjë ushtrime të frymëmarrjes dhe ushtrime të thjeshta për këmbët.
- 3-4 ditë pas operacionit për një persont'ju ndihmojë të ngriheni në këmbë me paterica.
- Në ditën e 12-14 pas protezës, mjekët heqin qepjet dhe e dërgojnë pacientin në shtëpi.
Rehab
Për shërim të përshpejtuar pas një dëmtimi, kërkohet një sërë masash terapeutike. Qasja ndaj rindërtimit të ijeve duhet të jetë gjithëpërfshirëse.
Fatkeqësisht, në klinikat shtetërore rehabilitimit të pacientëve i kushtohet jashtëzakonisht pak kohë dhe vëmendje. Kjo është arsyeja pse shumica e të prekurve janë të detyruar t'u drejtohen qendrave të specializuara mjekësore dhe sanatoriumeve. Programi i rehabilitimit përpilohet individualisht për çdo person. Pothuajse gjithmonë përbëhet nga disa faza:
- Aktivitete për lehtësimin e dhimbjeve. Pas një dëmtimi dhe një ndërhyrjeje kirurgjikale, një person, si rregull, përjeton dhimbje të forta. Për shërim të suksesshëm, shqetësimi duhet të eliminohet plotësisht. Për këtë përdoren anestezi lokale, qetësues dhe qetësues.
- Mekanoterapi. Këto janë ushtrime fizike që kryhen me ndihmën e pajisjeve speciale. Pajisjet e tilla janë krijuar posaçërisht për të zhvilluar nyjet dhe për të rivendosur lëvizshmërinë e mëparshme.
- Trajtimet e fizioterapisë. Kjo është një nga fazat më të rëndësishme të rehabilitimit. Procedurat e fizioterapisë ndihmojnë për të hequr qafe ënjtjen, dhimbjen dhe infeksionet, përshpejtojnë ndjeshëm shërimin e plagëve të mbetura pas operacionit. Disa teknika kontribuojnë në resorbimin e hemorragjive, parandalojnë shfaqjen e komplikimeve të ndryshme dhe ndihmojnë në rivendosjen e plotëlëvizshmërisë. Gjatë periudhës së rehabilitimit pas një frakture të kofshës, përdoren elektroforezë, ultratinguj, banja parafine, magnetoterapi, terapi UHF, b altë terapeutike.
- Seanca masazhi. Procedura të tilla ju lejojnë të ruani rrjedhën normale të gjakut dhe tonin e muskujve. Masazhi terapeutik ndihmon në parandalimin e plagëve nga presioni, osteoporozës, pneumonisë kongjestive dhe atrofisë së muskujve. Përveç kësaj, përmirëson ndjeshëm aktivitetin e aparatit kardiovaskular dhe të sistemit të frymëmarrjes.
- Ushtrime terapeutike. Një gjimnastikë e tillë është jashtëzakonisht e rëndësishme për rikuperimin e shpejtë pas riparimit të një frakture të hipit. Për secilin pacient, një grup ushtrimesh zgjidhet individualisht. Në procesin e rehabilitimit, përdoret edukimi fizik respirator dhe motorik. Ndërsa gjendja përmirësohet dhe lëvizshmëria kthehet, vështirësia e ushtrimeve duhet të rritet.
- Dieta terapi. Personat e diagnostikuar me frakturë të ijeve duhet të ndjekin një dietë. Ushqimi që hani duhet të jetë jo vetëm i shijshëm, por edhe me shumë kalori. Është e nevojshme t'i jepet përparësi ushqimeve që janë të pasura me kalcium dhe elementë gjurmë të nevojshëm për restaurimin e indit kockor. Produktet e qumështit, djathrat, lëngjet e mishit, pelte duhet të jenë të pranishme në dietë.
- Psikoterapi. Për shkak të palëvizshmërisë së detyruar të zgjatur, njerëzit me lëndime të qafës së femurit janë shpesh në depresion. Shumë pacientë madje zhvillojnë depresion të rëndë në këtë sfond. Në këtë rast, një psikoterapist vjen në shpëtim.
Parandalimi i lëndimeve
Mënyra kryesore për të parandaluar dëmtimini kyçit të hip është zbulimi dhe trajtimi në kohë i kushteve që i paraprijnë frakturës së qafës së femurit - koksartrozës dhe osteoporozës. Këto patologji mund të zbulohen vetëm gjatë ekzaminimit. Prandaj, njerëzit e moshuar duhet të kenë densitometri të rregullt skeletor.
Gjithashtu, pacientët e moshuar këshillohen të pasurojnë dietën e tyre me produkte qumështi, perime dhe peshk deti. Gjithashtu, si masë parandaluese, mund të merrni vitaminë D dhe preparate që përmbajnë kalcium.
Për të parandaluar dëmtimet e qafës së femurit, është e dobishme të stërvitni kornizën muskulare. Ushtrimet e kryera në mënyrë sistematike mbrojnë kockat nga dëmtimi për shkak të rritjes së tonit të muskujve skeletorë.
Është po aq e rëndësishme ta bëni jetën tuaj sa më të sigurt. Për ata që planifikojnë shëtitje të gjata, duhet të përdoret një bastun. Në banjë, është e dëshirueshme të instaloni doreza të rehatshme në të cilat mund të mbështeteni gjatë manipulimeve të ndryshme. Tregoni më shumë kujdes kur ecni në shkallë dhe në rrugë të rrëshqitshme.
Këto rregulla të thjeshta parandaluese mund të reduktojnë ndjeshëm rrezikun e lëndimit dhe të mbrojnë qafën e femurit nga të gjitha llojet e dëmtimeve.
