Fraktura e qafës së kyçit të hip konsiderohet të jetë një dëmtim i rëndë dhe mjaft i shpeshtë i sistemit muskuloskeletor. Kjo është e rrallë në një moshë të re. Fakti është se kjo kërkon një goditje mjaft të fortë - një rënie nga një lartësi ose një dëmtim serioz i marrë, për shembull, në një aksident trafiku.
Një pamje krejtësisht e ndryshme vërehet tek të moshuarit. Me kalimin e viteve, forca e kockave zvogëlohet ndjeshëm. Arsyeja për këtë është osteoporoza, në të cilën ndodh rrallimi dhe rrallimi i tyre. Kockat bëhen të brishta dhe të brishta.
Klinika e Sëmundjeve
Vështirë për të toleruar një frakturë të qafës së femurit në pleqëri. Pasojat mund të jenë të natyrës më të paparashikueshme - të çojnë në paaftësi apo edhe vdekje. Frakturat ndahen në tre lloje:
- në zonën e qafës së femurit;
- në zonën e kokës femorale;
- pranë trokanterit të madh.
Ndahet gjithashtu në:
- mediane (mediale) - frakturë intra-artikulare;
- lateral (lateral) - fraktura ekstra-artikulare;
- Frakturat në rajonin trokanterik, të cilat janë të zakonshme tek njerëzit e moshuar edhe me trauma të moderuara.
Simptomat
Frakturë e qafës së femurit në pleqëri - pasojat e lëndimeve, infeksionet e indit kockor, tumoret malinje ose beninje të kockave. Lezioni manifestohet me simptoma të theksuara:
- Dhimbja e moderuar e përqendruar në ijë rritet me goditje të vogla në thembër nga ana e dëmtimit të mundshëm.
- Këmba e thyer është paksa e përdredhur jashtë në mënyrë të panatyrshme.
- Ka një shkurtim të këmbës së thyer - kocka e dëmtuar lejon muskujt të tërheqin gjymtyrën më afër kofshës.
- Simptomë e "themkës së mbërthyer" - me një lëvizje të mundshme përkulje-ekstensore, është e pamundur të mbështetësh këmbën e drejtuar në peshë.
Nëse një pacient ka marrë një frakturë të qafës së femurit në pleqëri, pasojat e kësaj janë kryesisht të dëmshme për gjendjen e tij psiko-emocionale. Shfaqet nervozizmi, kapriçioziteti, luhatjet e shpeshta të humorit. Para së gjithash, për shkak të palëvizshmërisë së detyruar. Menjëherë lindin probleme që kërkojnë qëndrueshmëri dhe durim.
Trajtim
Probabiliteti i vetë-bashkimit të kockave është shumë i vogël, kryesisht për shkak të veçorive strukturore të qafës së femurit dhe furnizimit të saj me gjak. Prandaj, është shumë e vështirë për të trajtuar një thyerje të qafës së femurit në pleqëri (është e pamundur të parashikohen pasojat e komplikimeve të mundshme). Në shumë vende, kjo çështje zgjidhet rrënjësisht - përmes ndërhyrjes kirurgjikale.
1. Fiksimi i fragmenteve të qafës së femurit me vida të kanuluara - osteosinteza. Liria e plotë e lëvizjes (vetëm) pas operacionit është e mundur pas katër muajsh. Por edhe me këtë metodë ka dështime. Për shkak të mos bashkimit të kockave, ekziston një probabilitet i lartë për formimin e një artikulacioni fals.
Si të trajtojmë një frakturë të ijeve varet nga shumë faktorë. Sa më i vjetër të jetë pacienti dhe sa më i gjatë të jetë koha që nga lëndimi, aq më i madh është rreziku i dështimit. Mosha optimale e pacientit në këtë rast është deri në 60 vjeç.
2. Zëvendësimi i kyçit të kofshës me artikulacion artificial - artroplastikë.
Mosha optimale e pacientit është nga 60 deri në 80 vjeç. Pas konfirmimit të diagnozës së “frakturës së qafës së femurit”, mjekimi, operacioni (si kryhet) përcaktohet nga mjeku, duke marrë parasysh karakteristikat individuale dhe moshore të pacientit.
3. Trajtimi konservativ jo-kirurgjikal u përshkruhet pacientëve me sëmundje të shumta shoqëruese, të cilët kanë kundërindikacione (sëmundje të zemrës, diabeti mellitus) dhe ata që praktikisht nuk kanë asnjë shans për t'iu nënshtruar me sukses operacionit.
Kështu thamë për anën zyrtare. Por praktika afatgjatë e trajtimit të frakturave të tilla ka treguar se asnjë trajtim konservativ nuk do të ndihmojë nëse një frakturë e kofshës ndodh në pleqëri, pasojat ende do të çojnë në vdekje. Mjekët u detyruan të shkonin në truk dhe të përdornin taktikën e “gënjeshtrave të bardha”. Pacientëve u tha se nuk kishte frakturë, vetëm një mavijosje të rëndë. Ilaçet kundër dhimbjeve të përshkruarapreparate, për fiksimin e këmbës së jashtme është aplikuar një splint prej gipsi ose një çizme ortopedike. Por theksi kryesor ishte në nevojën për lëvizje aktive, e cila është një parandalim i shkëlqyer dhe më i rëndësishëm i pasojave:
- Ulçera dekubitore.
- Dëmtimi i qarkullimit pulmonar të gjakut, i cili në mënyrë të pashmangshme çon në pneumoni.
- Paaktiviteti, i cili ndikon negativisht në funksionimin e zorrëve dhe shkakton kapsllëk.
- Mungesa e stresit në muskujt e havjarit shkakton një shkelje të qarkullimit venoz, gjë që do të çojë në trombozë të venave të ekstremiteteve të poshtme.
- Sindroma asthenike. Pas dy muajsh pushim në shtrat, dobësia fizike e pacientit është aq e theksuar sa që ai jo vetëm mund të ecë, por edhe të ulet.
Sapo dhimbja të qetësohet pak, pacienti lejohet të ulet me këmbët poshtë nga shtrati. Pas dy javësh, mund të qëndroni me këmbësor ose paterica. Pas tre javësh, duhet të lëvizni sa më shumë që të jetë e mundur, duke u mbështetur në diçka.
Metoda e një trajtimi të tillë nuk synon të sigurojë shkrirjen e frakturës - në këtë moshë është thjesht e pamundur, por në përshtatjen e pacientit dhe mësimin e tij për të jetuar me një dëmtim të tillë.
Çuditërisht, ishte ky pozicion që lejoi shumë pacientë të jetonin dhe të ishin aktivë. Taktikat e aktivitetit të hershëm të pacientëve sot njihen përgjithësisht.
