Urinaliza klinike është një test i përdorur gjerësisht dhe i zakonshëm që mund të kryhet në mjediset e kujdesit shëndetësor, duke përfshirë zyrën e mjekut të familjes, dhomat e urgjencës, laboratorët mjekësorë dhe madje edhe në shtëpi.
Urinaliza e plotë, e shkurtuar OAM, është një metodë e përballueshme dhe e lirë, por mjaft informuese për diagnostikimin e gjendjeve dhe sëmundjeve të ndryshme patologjike. Disa mjekë madje i referohen OAM si një "biopsi e lirë e veshkave" për shkak të sasisë së informacionit që mund të merret për shëndetin e tyre ose organet e tjera të brendshme me këtë test të thjeshtë.
Urina vlerësohet nga pamja e saj (makroskopike): ngjyra, transparenca/turbullira, aroma - dhe mikroskopikisht (vetitë molekulare, raporti sasior dhe cilësor i elementeve kimike në të, ekzaminimi i sedimentit).
Referim për analizë
OAM u emëruamjekët për një sërë arsyesh, duke përfshirë:
- Gjatë një kontrolli rutinë mjekësor: kontroll vjetor, kontroll para operacionit, vizitë klinike për herë të parë, kontroll i sëmundjes së veshkave, diabeti mellitus, hipertensioni (presioni i lartë i gjakut), sëmundjet e mëlçisë, etj..
- Për të vlerësuar simptomat individuale: dhimbje barku, urinim i dhimbshëm (dysuria), dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, ethe, gjak në urinë (hematuria) dhe simptoma të tjera urologjike.
- Kur diagnostikohen patologjitë e brendshme: cistiti dhe nefriti bakterial, gurët në veshka (nefrolitiaza), diabeti mellitus i pakontrolluar (tipi 2), sëmundjet e veshkave, mioziti (inflamacioni i muskujve), proteinat në urinë (proteinuria), medikamentet për kontrollimin e shkathtësisë dhe inflamacion i veshkave (glomerulonefriti).
- Për të monitoruar përparimin e sëmundjes dhe dinamikën e trajtimit (përgjigja ndaj terapisë).
- Gjatë përcaktimit të shtatzënisë.
Rezultati i deshifruar i një testi të urinës mund të zbulojë sëmundje që kanë kaluar pa u vënë re sepse nuk shkaktojnë shenja klinike të dukshme (simptoma të dukshme). Këto sëmundje përfshijnë: diabetin mellitus, glomerulonefritin intersticial dhe hipertensiv dhe infeksionet kronike gjenitourinar.
Pajisja më ekonomike për kontrollin e urinës është një shirit testimi prej letre ose plastike. Sistemi i matjes së mikrokimisë së thatë ka qenë i disponueshëm për shumë vite dhe lejon që analiza klinike e urinës të kryhet brenda disa minutash. Tani le të hedhim një vështrim më të afërt në secilën nga metodat ekzistuese.hulumtimi dhe interpretimi i testeve të urinës në tabelë.
Metodat e mbledhjes së urinës
Për të kryer testin, duhet të merrni një mostër të urinës nga pacienti në një enë të veçantë. Zakonisht kërkohet një vëllim i vogël lëngu (rreth 30-60 ml). Studimi mund të kryhet si në një qendër mjekësore konvencionale ashtu edhe në një laborator. Ka disa mënyra për të mbledhur materialin:
- Grumbullim i rastësishëm në çdo kohë të ditës pa përgatitje të posaçme për të parandaluar kontaminimin (mbylljen) e materialit. Urina e grumbulluar është e koncentruar dobët, izotonike ose hipertonike (në varësi të sasisë së kripërave të tretura në të) dhe mund të përfshijë qelizat e bardha të gjakut (leukocitet), bakteret dhe epitelin skuamoz si kontaminues (papastërti). Tek femrat, ekzemplari mund të përmbajë rrjedhje vaginale, gjak menstrual dhe trikomona dhe maja.
- Slucioni i urinës mblidhet herët në mëngjes me stomakun bosh. Zakonisht kjo pjesë është hipertonike (shumë e përqendruar) dhe pasqyron funksionin e veshkave për të ngadalësuar formimin e urinës gjatë natës (dehidratim pas gjumit). Nëse ndaloni së ngrëni dhe të pini pas orës 18:00, atëherë të nesërmen në mëngjes dendësia e urinës normalisht mund të kalojë 1.025.
- Pjesa e pastër, e mesme e urinës mblidhet pas shpëlarjes së uretrës së jashtme. Për ta bërë këtë, çdo pëlhurë pambuku e lagur me 0,9% kripë izotonike do të bëjë. Pjesa e mesme është ajo në të cilën kalohen avionët e parë të urinës dhe në enëmblidhet gjysma e fundit e rrjedhës së urinës. Avionët e parë përdoren për të shpëlarë traktin urinar nga ndotësit.
- Futja e një kateteri urologjik në zgavrën e fshikëzës përmes lumenit të uretrës kryhet vetëm si mjeti i fundit, kur pacienti është në koma ose pa ndjenja. Meqenëse me këtë procedurë ekziston rreziku i lartë i infeksionit, dëmtimit të uretrës dhe murit të fshikëzës, gjë që çon në futjen jatrogjene (për fajin e mjekut) të mikrobeve patogjene ose urinim të përgjakshëm dhe të dhimbshëm.
- Punksion i fshikëzës me aspirim transabdominal (cistocentezë). Në këtë rast, gjilpëra futet në zgavër, duke shpuar murin e barkut, dhe pjesa e nevojshme futet në shiringë. Duke iu nënshtruar të gjitha rregullave të asepsis / antiseptikëve, urina që rezulton është praktikisht sterile nga mikroorganizmat. Cistocenteza përdoret shumë në deshifrimin e analizës së urinës tek fëmijët.
Treguesit makroskopikë të urinës
Ka disa prej tyre. Gjatë dekodimit të rezultatit të testit të urinës (norma është në tabelën në fund të artikullit), së pari vlerësohet përbërësi i tij vizual, domethënë ajo që është e dukshme me sy të lirë. Urina normale, e freskët ka të gjitha nuancat e mundshme të të verdhës dhe qelibarit me transparencë të theksuar. Vëllimi fiziologjik i urinës ditore varion nga 700 ml në 2 litra.
Opalescenca (turbiditeti) shfaqet me material të tepërt qelizor ose me përmbajtje të bollshme proteinash në urinë. Turbullira e urinës është gjithashtu e dukshme në rast të shkeljes së kushteve dhe metodave të ruajtjes së materialit në kushte të ndryshme të temperaturës, sa më gjatë të ruhet urina, aq më shumëkristalizon dhe precipiton kripërat.
Skuqja me një nuancë kafe tregon një përzierje ushqimesh ose ngjyrash medicinale, praninë e hemoglobinës ose mioglobinës. Gjaku në urinë është gjithashtu një nga shkaqet kryesore të jo vetëm skuqjes, por edhe turbullirës.
Terapisti thjesht mund të kryejë një test të shpejtë strip në takim. Do të duhen vetëm disa minuta. Dhe në të njëjtën kohë, mjeku mund të dërgojë një pjesë të mesme të urinës në laborator për kulturë (urinokulturë). Do të duhen disa ditë pune për të deshifruar rezultatin e urinës së këtij testi. Rezultatet e kulturës do t'i tregojnë mjekut që merr pjesë se cilat baktere specifike shkaktuan infeksionin dhe ndaj cilës antibiotikë ky lloj organizmi është i ndjeshëm dhe rezistent.
Ky test duhet të shoqërohet edhe me lloje të tjera kërkimesh. Shpesh nevojiten kontrolle shtesë dhe vlerësim klinik për të interpretuar në mënyrë objektive analizën e urinës tek pacientët e rritur dhe të moshuar dhe për të arritur përfundimisht një diagnozë. Për shembull, UTI (infeksioni i traktit urinar) zakonisht diagnostikohet në tabelën e normave për deshifrimin e analizës së urinës tek të rriturit. Megjithatë, kultura përdoret më shpesh si një test kontrolli për të identifikuar mikrobet specifike dhe për të konfirmuar diagnozën.
Kush studion informacionin
Deshifrimi i rezultateve të testit të urinës, si rregull, bazohet në studimin e të gjithë komponentëve të testit dhe krahasimin e tij me shenjat klinike dheekzaminim fizik. Mjeku që merr pjesë që urdhëroi ekzaminimin është i angazhuar në dekodim. Por megjithatë, studimi i pavarur i rezultateve është gjithashtu i pranueshëm.
Test i zakonshëm i urinës me shirit testimi
Testi i shpejtë është një shirit letre me shenja treguese të ngopura me kimikate që ndryshojnë ngjyrën në prani të disa përbërësve të urinës në një përqendrim të caktuar. Intensiteti i ngjyrosjes varet nga përqendrimi i këtyre substancave. Shiriti zhytet në mostrën e urinës dhe, pas disa sekondash, hiqet dhe krahasohet me tabelën e ngjyrave në paketim për të deshifruar testin e urinës.
pH
E filtruar përmes glomerulave renale, plazma e gjakut fiton një mjedis acid që varion nga 7.6 në 5.8 në urinën përfundimtare. Nëse gjendja acido-bazike e gjakut është e ndryshme, atëherë pH e urinës mund të ndryshojë nga 4.4 në 8.1. Devijimet e këtij parametri nga 7.5 ndodhin në kanalet grumbulluese zbritëse dhe në kanalin grumbullues të veshkave.
Graviteti specifik
Graviteti (ose dendësia) specifike e urinës përcaktohet nga prania e substancave të tretura në të, të përfaqësuara nga grimca të madhësive të ndryshme, nga jonet e vogla deri te proteinat më të mëdha. Osmolariteti i urinës mat sasinë totale të substancave të tretura, pavarësisht nga madhësia e tyre. Metoda më e zakonshme është ulja e pikës së ngrirjes së urinës. Një refraktometër mat ndryshimin në drejtimin e rrugës së dritës (përthyerja) bazuar në përqendrimin dhe madhësinë e grimcave në një lëng. Elementë të mëdhenj si glukoza dhealbumina, do të ndryshojë përthyerjen në një masë më të madhe. Matja e peshës specifike me një shirit provë të shpejtë është e përafërt, kështu që nuk duhet t'i besoni plotësisht këtij treguesi si rezultat i analizës.
Graviteti specifik normal konsiderohet në vlerën e referencës nga 1.004 në 1.036, në mungesë të patologjive të veshkave. Meqenëse graviteti specifik i urinës primare në kapsulën e Bowman varion nga 1.004 në 1.008, një rënie në të tregon një nivel të lartë të lëngjeve dhe një rritje tregon dehidrim.
Nëse, në mungesë të ushqimit për 8-10 orë dhe ujit për 2 orë para analizës, dendësia e urinës është nën 1.020, kjo do të thotë se kapaciteti filtrues i veshkave zvogëlohet, gjë që ndodh me gjeneralizimin. dështimi i veshkave ose diabeti mellitus i veshkave. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes, dendësia e urinës bëhet nga 1,005 në 1,008.
Nëse gjatë deshifrimit të analizës së urinës tek të rriturit sipas tabelës, graviteti i saj specifik është më shumë se 1.037, ose afati i ruajtjes së urinës është shkelur, ajo përmban një sasi të madhe papastërti të glukozës. Gjatë urografisë intravenoze ekskretuese, kur një agjent kontrasti injektohet në venë, ndryshon edhe dendësia e tij.
Proteina
Ekzaminimi gjysëm sasior i urinës për përmbajtjen e proteinave duhet të bëhet duke përdorur pajisje laboratorike, pasi shiriti i testimit shpesh jep një vlerë të rreme të lartë të proteinave. Ekskretimi i zakonshëm normal i proteinave nuk kalon 150 mg në ditë ose 10 mg/100 ml në një kampion tek të rriturit. Më shumë se 150 mg në ditë përkufizohet si proteinuri. Proteinuria> 3.5 g në ditë është shumëgjendje e rëndë - sindromi nefrotik.
Glukozë
Urina normalisht përmban më pak se 0,1% glukozë (<130 mg/24 orë). Glukosuria (sheqeri i tepërt në urinë) në përgjithësi nënkupton diabet mellitus. Në këtë rast, një test duke përdorur një shirit testimi konsiderohet një përcaktim i besueshëm i glukozurisë.
Trupat ketonikë (ketonet)
Trupat ketonikë (aceton, acid acetoacetik, acid beta-hidroksibutirik) shfaqen në urinë si pasojë e ketozës diabetike ose gjatë agjërimit të zgjatur. Zbulohet lehtësisht me një test të thjeshtë të shpejtë. Normalisht, nuk duhet të ketë trupa keton në urinë.
Azot (Nitrit)
Një test pozitiv i nitriteve tregon se sasi të konsiderueshme të baktereve që prodhojnë azot janë të pranishme në urinë. Shufrat gram-negative si E. Coli (E. coli) kanë më shumë gjasa të rezultojnë pozitive.
Leukocitet (WBC - qelizat e bardha të gjakut)
Një reaksion pozitiv leukocitor është për shkak të pranisë së qelizave të bardha të gjakut në urinë (pyuria, leukocyturia). Ky reagim tregon gjithashtu një proces inflamator aktiv ose infeksion. Një rezultat negativ përkthehet në një probabilitet të ulët infeksioni.
Analiza mikroskopike e urinës
Nga kampioni i marrë i urinës përgatitet një sediment, më pas kryhet një studim duke përdorur mikroskop me zmadhim të ulët dhe të lartë. Kjo metodë mund të zbulojë qelizat epiteliale, kristalet e gurëve në veshka dhe urinar, bakteret, qelizat e gjakut etj.objekte.
Eritrocitet (RBC - qelizat e kuqe të gjakut)
Hematuria është prania e një numri jonormal të qelizave të kuqe të gjakut në urinë për shkak të dëmtimit glomerular, tumoreve të traktit urinar, dëmtimit të veshkave, gurëve urinare, infeksioneve të veshkave, nekrozës akute tubulare, UTI-ve, nefrotoksinave dhe stresit fizik. Teorikisht, normalisht asnjë qelizë e kuqe e gjakut nuk duhet të gjendet në sedimentin e urinës, por ndonjëherë ato gjenden në numër të vogël te njerëzit e shëndetshëm.
Qelizat epiteliale
Në nefrozën kronike, sasia totale e epitelit renal dhe urinar depozitohet në fund të urinës. Një sasi e vogël e epitelit është fiziologjikisht e pranueshme.
Grupet leukocitare në sedimentin e urinës janë më karakteristike për inflamacionin akut të legenit të veshkave, por zbulohen edhe te glomerulonefriti, pasi ato formohen vetëm në veshka.
Në fazën përfundimtare (të fundit) të insuficiencës renale, çdo përfshirje urinar praktikisht mungon, pasi qelizat e mbetura të pakta të gjalla të veshkave nuk mund të prodhojnë urinë të koncentruar.
Kristale
Kristalet e zakonshme janë të dukshme në sedimentin e urinës edhe në mungesë të urolithiasis, ato përfshijnë: oksalate kalciumi, tripelfosfate dhe fosfate amorfe.
Kristalet atipike përfshijnë formacione cistine në urinën e të porsalindurve, të cilat tregojnë dështim kongjenital të mëlçisë, dhe kristalet e tirozinës tek një fëmijë, sëmundje të rënda të mëlçisë.
Interpretimi i rezultateve
Më poshtë është tabela e deshifrimitanaliza e urinës është normale.
Kështu deshifrohen treguesit e testit kur janë normal.
