Është e vështirë të mbivlerësohet rëndësia dhe rëndësia e pleksusit të qafës së mitrës. Degët e saj vënë në lëvizje një pjesë të muskujve të frymëmarrjes dhe sigurojnë funksionin mbështetës të muskujve të qafës. Prandaj, në patologjinë e pleksusit të qafës së mitrës mund të dëmtohet një pjesë e funksioneve vitale.
Anatomia
Pleksusi nervor i qafës së mitrës është një kompleks i çiftëzuar i formuar nga degët e përparme të rrënjëve nervore spinale të qafës së mitrës superiore. Degët e saj plotësohen me tre sythe harkore që lidhin rrënjët me njëra-tjetrën, duke formuar një pleksus.
Disa burime e kombinojnë atë me shpatullën, e përbërë nga gjysma e poshtme e rrënjëve nervore të qafës së mitrës dhe dy pjesa e sipërme e gjoksit. Këto burime përmendin pleksusin cervikal-brachial, i cili përbëhet nga nervat kurrizore të segmenteve të qafës së mitrës të palcës kurrizore, si dhe dy nervat kurrizor të sipërm torakal.
Topografi
Njohja e topografisë së pleksusit të qafës së mitrës ndihmon për të kuptuar se cilat kushte patologjike çojnë në mosfunksionim të rrënjëve të tij. Për specialistët, ky informacion është i vlefshëm sepse, duke ditur projeksionin e pleksusit, është më i lehtëshmangni ndikimin negativ mbi të gjatë procedurave të ndryshme mjekësore.
Pleksusi i qafës së mitrës ndodhet në nivelin e katër rruazave të sipërme të rajonit të qafës së mitrës. I mbuluar nga ana anësore dhe përpara nga muskuli sternokleidomastoid, ai shtrihet në anën anteriore-laterale të grupit të muskujve të thellë të qafës.
Struktura dhe funksionet
Për shkak se degët e pleksusit të qafës së mitrës përmbajnë fibra nervore aferente dhe eferente, ato kryejnë funksione ndijore dhe motorike.
Prandaj, nëse strukturat e pleksusit të qafës së mitrës preken, të dyja këto zona do të vuajnë.
Degë motorike
Nervat muskulare ose motorike të pleksusit cervikal, të degëzuar në muskujt e afërt të qafës, i vënë në lëvizje; dhe përveç kësaj, marrin pjesë në formimin e të ashtuquajturit lak cervikal, i përbërë nga një degë zbritëse e nervit hipoglosal dhe fibrave nervore që vijnë nga rrënjët e pleksusit nervor. Funksioni i tij është të inervojë muskujt e vendosur poshtë kockës hyoid.
Duhet përmendur gjithashtu se muskujt trapezius dhe sternokleidomastoid janë gjithashtu të inervuar nga fibrat nervore që shtrihen nga rrënjët motorike të pleksusit të qafës së mitrës.
Departament i ndjeshëm
Inervimi i ndjeshëm i pleksusit të qafës së mitrës sigurohet nga të ashtuquajturat degë të tij të lëkurës, përkatësisht nervi i madh i veshit, nervi i vogël i zverkut, cervikali i tërthortë dhe supraklavikularinerva.
Nervi prefrenik
Kjo është një tjetër degë e pleksusit të qafës së mitrës që ka një veçori interesante: nervi frenik përmban të dy fibra motorike që degëzohen në diafragmë dhe e vënë atë në lëvizje, dhe fibra shqisore që sigurojnë inervim në perikardium, pleurë dhe peritoneum..
Ky nerv njihet si dega më e rëndësishme e atyre që formojnë pleksusin e qafës së mitrës, pasi shkon në diafragmë dhe humbja e tij çon në mënyrë të pashmangshme në parezë të diafragmës me ashpërsi të ndryshme ose paralizë të saj. Kjo gjendje manifestohet klinikisht me dështim të frymëmarrjes, deri në shkallën e saj të rëndë.
Në disa raste kur preket pleksusi i qafës së mitrës dhe në veçanti nervi frenik, patologjia manifestohet me konvulsione klonike në diafragmë, të cilat nga jashtë manifestohen si lemzë.
Furnizimi me gjak
Burimi kryesor i ushqimit për strukturat e pjesës së sipërme të shtyllës cervikale janë degët e vogla të arteries vertebrale, e cila, me origjinë nga arteria subklaviane, ngrihet përgjatë shtyllës kurrizore, duke hyrë në zgavrën e kafkës dhe duke lëshuar të vogla. degët përgjatë gjithë gjatësisë së saj për të furnizuar formacionet anatomike të shtyllës së qafës së mitrës.
Patologjia e pleksusit të qafës së mitrës
Shenjat e dëmtimit të pleksusit nervor të qafës së mitrës manifestohen në formën e çrregullimeve motorike, shqisore dhe trofike. Kompleksiteti i simptomave është për shkak të kombinimit në këtë formim të fibrave nervore,që kanë funksione të ndryshme. Shkeljet kanë të bëjnë me organet të cilave pleksusi i qafës së mitrës u jep degë për inervim. Anatomia e tij është e tillë që me humbjen e secilës prej rrënjëve, të tre funksionet vuajnë.
Humbje të mundshme
- Traumatizimi, për shembull, me dislokime ose nënluksacione të rruazave të qafës së mitrës, mavijosje ose lëndime të lindjes tek të porsalindurit.
- Sindroma e ngjeshjes gjatë kompresimit nga një neoplazmë, fragmente kockore, hematoma ose fashë (me imobilizim gjymtyrë të kryer gabimisht).
- Lezioni infektiv-inflamator që mund të pësojë pleksusi i qafës së mitrës të nervave kurrizore pas infeksioneve (infeksion herpetik, infeksion gripi, bajame, sifilis).
- Etiologjia toksike e pleksitit cervikal. Ky variant dëmtimi është i mundur me abuzimin sistematik të alkoolit ose në rast të helmimit nga metalet e rënda.
- Hipotermia e rëndë (hipotermia) mund të shkaktojë inflamacion të trungjeve nervore.
- Dëmtime alergjike ose autoimune, kur veprimi agresiv i qelizave të sistemit imunitar drejtohet gabimisht në indin nervor të vetë trupit.
- Sëmundjet kronike sistemike që çojnë në kequshqyerje të trungjeve nervore.
Manifestime
Ndër lezionet dhe sëmundjet e pleksusit të qafës së mitrës janë:
- I njëanshëm.
- e dyanshme.
Të gjitha rastet kur preken plexusi i qafës së mitrës dhe degët e tij karakterizohen nga motorike, shqisore dheçrregullime trofike në zonën përkatëse të inervimit. Patologjia kalon nëpër fazat e mëposhtme në zhvillimin e saj:
- Stadi nevralgjik. Manifestimet shoqërohen me acarim të trungjeve nervore. Në mënyrë tipike, një fillim akut në formën e një dhimbjeje të mprehtë në pjesën e poshtme anësore të fytyrës me rrezatim në pjesën e veshit dhe rajonit okupital, si dhe rrezatim të përhershëm të krahut deri në majat e gishtave. Lokalizimi i sindromës së dhimbjes korrespondon me anën e lezionit. Dhimbja rritet ndjeshëm me lëvizjet aktive dhe pasive; gjendja e pushimit mund të sjellë pak lehtësim, por dhimbja në pushim, madje edhe gjatë natës, nuk zhduket plotësisht. Dhimbja shoqërohet me parestezi, ftohje të lëkurës dhe çrregullim të ndjeshmërisë ndaj temperaturës në zonën e inervimit të rrënjëve nervore të prekura.
- Faza paralitike. Faza e parezës dhe e paralizës (në varësi të ashpërsisë së lezionit) karakterizohet nga shenja të mosfunksionimit të nervave të qafës së mitrës që përbëjnë pleksusin cervikal. Për shkak të dëmtimit të nervit frenik, vërehen lemza dhe për shkak të punës së pakoordinuar të muskujve, vështirësi, shqetësime në kollë; çrregullime të formimit të zërit, frymëmarrje - deri në gulçim të rëndë dhe në raste të rënda të çrregullimeve të frymëmarrjes, deri në dështim të frymëmarrjes. Çrregullimet trofike shkaktojnë ënjtje dhe ngjyrosje cianotike të lëkurës, një ndryshim në turgorin e tyre; përveç kësaj, djersitja është e shqetësuar në drejtim të forcimit të saj. Një kohëzgjatje e gjatë e sëmundjes mund të çojë në ndryshime atrofike në muskujt e brezit të shpatullave, si rezultat i të cilavenë të ardhmen do të ketë formimin e dislokimeve të zakonshme të nyjës së shpatullave; ose paralizë e muskujve të qafës, ashpërsia e së cilës çon në humbjen e aftësisë së muskujve të qafës së mitrës për të kryer funksionet e tyre: koka e pacientit në raste të rënda mund të anohet përpara në mënyrë që mjekra të jetë ngjitur me sternumin. Me lezione të tilla të thella, lëvizjet aktive me ndihmën e muskujve të prekur janë të pamundura; një pacient i tillë nuk mund ta ngrejë kokën vetë.
- Faza e rikuperimit. Në këtë fazë, funksionet e dëmtuara nervore fillojnë të rikuperohen gradualisht. Në disa raste, rikuperimi është i paplotë, me fenomene të mbetura në formën e parezës ose paralizës së tipit periferik (karakter i dobët) dhe ndryshime atrofike në muskuj (formulimi në diagnozën e fenomeneve të mbetura në formën e parezës periferike duhet të tregojë rrënja nervore e prekur).
Efektet e mbetura:
- Pareza e dobët (periferike) ose paraliza e muskujve të qafës dhe brezit të shpatullave, dislokime të zakonshme të nyjës së shpatullave dhe një pozicion karakteristik i kokës për shkak të dobësisë së muskujve të qafës së mitrës.
- Çrregullim i tonusit të muskujve; konvulsione dhe spazma në grupet e muskujve të inervuar nga degët e pleksusit cervikal.
- Çrregullime ndijore në formën e parestezisë dhe hiperestezisë së dhimbshme në zonën e inervimit të ndjeshëm të plexusit.
- Çrregullime trofike të lëkurës dhe indeve të buta në zonat e prekura.
Anestezi
Anestezia e pleksusit cervikal lejon ndërhyrje kirurgjikale në qafë, gjëndrën tiroide, enët e gjakut të brachiocefalicgrupe për lëndime, plagë me armë zjarri, sëmundje onkologjike.
Për shkak se degët e pleksusit të qafës së mitrës anastomozohen përpara përgjatë vijës së mesme të qafës, rrënjët shqisore prapa skajit të muskulit sternokleidomastoid duhet të anestezohen dypalësh. Një anestezi e tillë mundëson kryerjen, ndër të tjera, të ndërhyrjeve të mëdha në indet e shtresave të thella të qafës (përfshirë laringektominë, heqjen e neoplazmave onkologjike).
Për të rritur efektin e anestezisë së degëve të pleksusit cervikal, lejohet bllokimi shtesë i degëve nervore sipërfaqësore që çojnë në sipërfaqen ballore të qafës.
Për të kryer të gjitha këto manipulime, anestezia kryhet me qasje anteriore, pasi përdorimi i një qasje anësore (injektimi i një solucioni anestezik në hapësirën subdurale) shoqërohet me një probabilitet të lartë për të zhvilluar komplikime mjaft të rënda, pra. qasja anësore nuk përdoret nëse është e mundur.
