Sipas statistikave, shkaktarët kryesorë të vdekjeve në vendin tonë, përveç aksidenteve dhe patologjive kardiovaskulare, i përkasin sëmundjeve onkologjike. Dhe në pjesën më të madhe, veçanërisht nëse tumori është malinj, një diagnozë e tillë tingëllon si një fjali. Situata është disi e ndryshme kur zbulohet një formacion beninj. Në raste të tilla, prognoza konsiderohet më e favorshme kur trajtimi i patologjisë është i mundur dhe rezultati i saj çon në shërimin e plotë të pacientit. Hemangioma kurrizore është një nga këto raste.
Çfarë është kjo?
Në terma të përgjithshëm, një sëmundje e tillë mund të shfaqet edhe në lëkurë dhe mund të prekë organe dhe sisteme të ndryshme të brendshme, shpesh duke mbetur e fshehur nga sytë e bartësit të saj gjatë gjithë jetës së saj ose duke u zbuluar rastësisht gjatë ekzaminimit të ndonjë çrregullimi, duke përfshirë ndryshimet patologjike në sistemin skeletor. Nëse flasim konkretisht për diagnozën e “hemangiomësshpinë" - çfarë është, atëherë mjekësia moderne e përcakton atë në kategorinë e neoplazmave beninje, të cilat janë një konglomerat tufash vaskulare, ndonjëherë duke zhvendosur indin kockor. Në këtë drejtim, kjo patologji quhet edhe "angioma vertebrale" ose "keqformim arteriovenoz".
Le të zbulojmë, vetë emri "hemangioma" (i shtyllës kurrizore) - çfarë është? Termi vjen nga fjalët greke haima - gjak, angeon - enë, "oma" - karakteristikë fundore e të gjitha rritjeve patologjike të indeve.
Tumori në vetvete rritet ngadalë dhe nuk jep metastaza. Lokalizimi kryesor karakteristik është zgavra e trupit vertebral, si dhe substanca kërcore midis tyre. Megjithatë, ka vende të tjera, më të rralla dhe të pazakonta në kocka. Në vetë substancën e palcës kurrizore, zbulohen shpesh edhe qelizat ndarëse të këtyre enëve patologjike, duke konfirmuar origjinën lokale të formacionit në rritje.
Ndër të gjithë tumoret e sistemit skeletor, hemangioma e trupit të shtyllës kurrizore zë një të dhjetën e formacioneve patologjike të paraqitura këtu, duke vazhduar si me simptoma klinike të dhunshme, ashtu edhe duke qenë një gjetje aksidentale gjatë ekzaminimit patomorfologjik.
Etiologjia e sëmundjes
Për një sëmundje të tillë si hemangioma e shtyllës kurrizore - çfarë është, ku ndodhet dhe si manifestohet - lexuesi ka pasur tashmë ide parësore sipërfaqësore. Tani është koha për të filluar studimin e shkaqeve dhe mekanizmave të zhvillimit të një sëmundjeje vaskulare të tillë beninje.tumoret.
Fatkeqësisht, edhe në fillim të shekullit të 21-të, shkenca mjekësore nuk jep përcaktime të sakta të etiologjisë së kësaj neoplazie. Pranohet të alokohen faktorët predispozues të sëmundjes. Kryesorja është një predispozicion familjar, i cili përcakton, nëpërmjet pranisë së një defekti të gjeneve dhe mutacioneve, shfaqjen e çrregullimeve kongjenitale në strukturën e murit të enëve të gjakut në nivelin e vertebrës.
Përveç kësaj, faktorë të tillë si hipoksia lokale e indeve dhe nivelet e rritura të hormonit femëror estrogjen, gjë që konfirmohet nga të dhënat statistikore, japin kontributin e tyre. Kjo patologji gjendet në popullatën femërore të moshuar pothuajse 5 herë më shpesh sesa te meshkujt.
Veçoritë patogjenetike
Pas lindjes, një rruazë tashmë e ndryshuar do të ekspozohet ndaj efekteve të ndryshme mekanike dhe fizike gjatë gjithë jetës, të cilat mund të kontribuojnë në shfaqjen e mikrotraumave të përhershme dhe hemorragjive nga enët patologjikisht të holla dhe të brishta. Për të ndaluar hemorragjitë, trupi aktivizon reaksionet e koagulimit, duke përfshirë formimin e një sasie masive të mpiksjes së gjakut në nivel lokal. Në të njëjtën kohë, aktivizohen qelizat osteoklastike, duke shkatërruar trarët kockor të trupave vertebral dhe duke nxitur rritjen e enëve të sapoformuara në vendin e lirë pas procesit të rikanalizimit të mpiksjes së fibrinës së gjakut. Pra, ngadalë por me siguri, konglomerati vaskular patologjik rritet.
Lokalizimet karakteristike të lezioneve të rruazave
Hemangioma e shpinës torakale - më e shpeshtaniveli i shfaqur i lezionit, veçanërisht brenda vertebrës së tij të gjashtë. Ky lokalizim ndodh në 85 për qind të vëzhgimeve.
Në 2% të rasteve, lezione të rruazave cervikale ose sakrale janë të mundshme. Ekzistojnë gjithashtu vëzhgime klinike të zhvillimit të hemangiomatozës së shumëfishtë, që prek nga 2 deri në 5 trupa vertebralë.
Hemangioma e shtyllës kurrizore lumbare, veçanërisht nivelet e sipërme të saj, lokalizimi i dytë më i zakonshëm i tumorit.
Duke pasur parasysh vendet karakteristike të neoplazmave, nuk është e vështirë të merret me mend se çfarë provokon simptomat kryesore të sëmundjes. Ajo manifestohet në sfondin e dinamikës negative lokale në formën e një ndryshimi në parametrat e trupit të një vertebre të formuar patologjikisht, lartësinë e saj me zhvillimin e kolapsit dhe ngjeshjen e mundshme të trungjeve nervore ngjitur nga një formacion i tillë si hemangioma kurrizore.. Madhësia e tumorit, veçanërisht nëse ai zë të gjithë zgavrën vertebrale, ndikon drejtpërdrejt në klinikën dhe shkallën e manifestimit të sindromës së dhimbjes.
Klinika për hemangiomat kurrizore
Siç u përmend më lart, simptomat e sëmundjes më së shpeshti fshihen. Dhe pacienti kërkon ndihmë mjekësore për dhimbjen e shpinës të shkaktuar nga një patologji krejtësisht e ndryshme. Sidoqoftë, hemangioma gjithashtu mund të japë një klinikë dhimbjeje në rastet kur madhësia e saj tejkalon 1 cm, që është një simptomë alarmante - një lloj pararojë e një frakture kompresive të ardhshme të trupit të vertebrës së prekur. Sindroma e dhimbjes së vazhdueshme karakterizon rritjen e një hemangiome të një lokalizimi specifik siagresive, veçanërisht me ashpërsinë dhe qëndrueshmërinë e saj. Rastet e tilla janë deri në 4%. Dhimbja në këtë rast shkaktohet nga ngjeshja e mbaresave nervore dhe palcës kurrizore për shkak të mbushjes me gjak të enëve të tumorit gjatë lëvizjeve aktive, animeve, ndryshimeve në pozicionin e trupit në hapësirë, si dhe trombozës, e ndjekur nga tensioni i aparati ligamentoz i shtyllës kurrizore.
Për shembull, hemangioma e shtyllës së qafës së mitrës mund të manifestohet me dhimbje lokale gjatë kthimit të qafës ose përkuljes së trupit, siklet në vendin e lezionit, përfshirë gjatë kryerjes së aktiviteteve të ndryshme fizike. Dhimbjet e djegies së natës në zonën e lokalizimit të tumorit janë specifike.
Ngarkimi normal bëhet i rrezikshëm dhe mund të çojë në një frakturë kompresionuese nëse më shumë se gjysma e trupit vertebral është prekur nga procesi patologjik. Nëse tashmë vërehet një shkelje e integritetit të vertebrës, atëherë ngjeshja e substancës së palcës kurrizore mund të manifestohet me ndryshime serioze, deri në çrregullime të urinimit, ose çrregullime motorike si paraliza.
Masat diagnostike për zbulimin e patologjisë
Identifikimi i hemangiomës është i vështirë për shkak të veçorive të rritjes së saj të gjatë dhe të ngad altë, si dhe rrjedhës asimptomatike në shumicën e rasteve.
Metodat kryesore moderne diagnostike janë tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike, ekzaminimi me rreze X i shtyllës kurrizore, si dhe angiografia e një formacioni patologjik me futjen e kontrastit dhe prodhimin e një sërë imazhesh. Përveçzbulimi dhe diagnostikimi i hemangiomës kryhen metoda shtesë ekzaminimi për të monitoruar dhe kontrolluar një neoplazi beninje. Duke ndjekur shkallën e rritjes dhe duke marrë parasysh patomorfologjinë e vetë strukturës së tumorit, vëzhgimi dinamik zgjidh problemin se si të trajtohet hemangioma kurrizore.
Menaxhimi i pacientëve me hemangiomë kurrizore
Me monitorimin e vazhdueshëm të tumorit, si bazë merret menaxhimi pritshëm i pacientit me një zhvillim të qëndrueshëm dhe ngadalë. Vetëm në rast rritjeje agresive bëhen manipulime mjekësore.
Në varësi të vendndodhjes dhe madhësisë së hemangiomës, zgjidhet një metodë specifike e terapisë.
Skleroterapia është metoda kryesore dhe efektive e ekspozimit
Për të ndaluar rritjen nga brenda, një neoplazmë mbushet me një substancë të veçantë përmes lëkurës me një gjilpërë të veçantë, që i ngjan çimentos kockore në veti. Një material i tillë është metakrilat polimetil, pas futjes së të cilit enët e hemangiomës zbrazen, dhe zgavra vertebrale forcohet. Prandaj, kjo metodë trajtimi quhet vertebroplastikë me punksion perkutane. Ajo kryhet nën anestezi të përgjithshme ose lokale.
Si një lloj skleroterapie, përdoret futja e një agjenti shkumues, i cili shpërndahet drejtpërdrejt në tumor me ndihmën e një kateteri. Ajo vepron si një emboli, duke bllokuar enët e furnizimit dhe duke ndaluar dërgimin e lëndëve ushqyese në fokusin e rritjes patologjike, duke çuar gradualisht nëzhvillimi i kundërt dhe skleroza. Kjo metodë përdoret kur nuk ekziston rreziku i një frakture kompresioni të trupit vertebral, si dhe kur ekziston mundësia e gjakderdhjes nga enët hemangiomatoze.
Metoda kirurgjikale përdoret kur bëhet e nevojshme dekompresimi i substancës së palcës kurrizore dhe rrënjëve të saj me shkatërrimin e strukturave kockore dhe ngjeshjen e elementeve nervore ngjitur. Gjithashtu kryhet një rezeksion i vetë formacionit.
Rreziqet dhe masat paraprake për menaxhimin e një pacienti me hemangiomë
Metoda e njohur më parë e rrezatimit për ndikimin e hemangiomës aktualisht përdoret mjaft rrallë për shkak të disponueshmërisë së metodave më efektive dhe më të sigurta.
Duhet të mbahet mend se nëse një formacion i tillë patologjik zbulohet tek një person, efekte të tilla në trup si ngrohja, masazhi, çdo procedurë manuale dhe fizioterapeutike, si dhe mjekësia tradicionale për të minimizuar përkeqësimet dhe provokimet e rritja e fokusit patologjik duhet të shmanget.
Fatkeqësisht, në kushtet moderne të jetës, duke përfshirë mjedisin, ushqimin, ujin dhe ajrin, pak mund të mburren me një shëndet të shkëlqyer. Edhe pse hemangioma i referohet proceseve tumorale, ajo ende ka një ecuri beninje në shumicën e rasteve. Dhe me vëzhgimin e tij dinamik dhe mungesën e rritjes agresive, cilësia e jetës nuk vuan.
