Lëngu cerebrospinal, ose lëngu cerebrospinal, është një substancë që qarkullon në zgavrat e trurit. Këto zgavra quhen barkushe. Likuori sintetizohet nga barkushet anësore të vendosura në hemisferat cerebrale. Më tej, përmes sistemeve të të gjitha kaviteteve, ai "lan" trurin. Ky lëng është një lloj treguesi i proceseve patologjike që ndodhin në tru. Prandaj, nëse dyshohet për dëmtim të membranave dhe substancave të trurit, ata bëjnë një analizë të lëngut cerebrospinal.
Funksionet e lëngut cerebrospinal
Roli i lëngut cerebrospinal në trup është të mbrojë organet e sistemit nervor qendror nga proceset patologjike në trup. Ky funksion kryhet në këtë mënyrë:
- liquor vepron si një amortizues për goditjet e kokës ose lëvizjet e papritura;
- siguron presion të vazhdueshëm brenda kafkës;
- është në ndërveprim të vazhdueshëm me gjakun, për shkak të të cilit ai furnizon me oksigjen qelizat nervore dhe largon dioksidin e karbonit prej tyre;
- është pjesë e barrierës midis trurit dhe enëve të gjakut;
- parandalon depërtimin e mikroorganizmave në organet e sistemit nervor qendror.
Një analizë e CSF do të tregojë pothuajse në mënyrë të pagabueshme një shkelje të funksionit të saj, nëse ka.
Përbërja normale e lëngut cerebrospinal
Bëhet studimi i lëngut cerebrospinal për të përcaktuar përbërjen e saktë të tij. Ata gjithashtu matin vëllimin e CSF të marrë për analizë dhe nivelin e presionit intrakranial.
Sasia normale e lëngut cerebrospinal është nga 140 deri në 160 ml. Pjesa më e madhe e pijeve (90%) është ujë. 10% e mbetur përfshin:
- proteina, disa prej të cilave janë në formën e aminoacideve;
- glukozë;
- yndyrna në formën e lipideve;
- urea;
- laktat, ose acid laktik;
- amoniak;
- sasia minimale e komponimeve azotike;
- elementet e qelizave të shkatërruara.
Në një analizë normale të lëngut cerebrospinal, qelizat e gjakut (eritrocitet, leukocitet dhe trombocitet) nuk duhet të jenë të pranishme. Nëse përcaktohen, atëherë ka një proces inflamator ose hemorragji.
Përbërja e CSF përditësohet vazhdimisht për shkak të sintezës së tij në barkushet anësore të trurit dhe djersitjes së plazmës përmes enëve të gjakut.
Vlerat normale CSF
Treguesit kryesorë të këtij lëngu biologjik mund të gjenden nga analiza e përgjithshme e lëngut cerebrospinal (shih tabelën).
| Treguesi | Vlera normale |
| Ngjyra | Pa ngjyrë |
| Transparenca | Plotësisht transparent |
| Presion | 155-405mm. ujë. st. |
| Aciditeti (sa më i ulët të jetë pH, aq më acid) | pH=7, 39-7, 87 |
| Densiteti | 1003-1008 g/l |
| Numri i qelizave | 1-10 qeliza për mikrolitër CSF |
| Nivelet e proteinave | 0, 12-0, 34g/l |
| Nivelet e glukozës | 2, 8-3, 85 mmol/L |
| Nivelet e klorit | 120-135 mmol/L |
Një ndryshim kaq i madh në treguesit e presionit është norma fiziologjike e analizës së përgjithshme të lëngut cerebrospinal. Kjo është për shkak të ndryshimit të presionit në pozicionin ulur dhe shtrirë. Në pozicionin shtrirë, është 155-205 mm. ujë. Art. Kur një person ulet, presioni CSF rritet në 310-405 mm. ujë. st.
Përqendrimi i glukozës në lëngun cerebrospinal, ashtu si përqendrimi në gjak, nuk është konstant. Kjo varet nga karakteristikat e të ushqyerit, aktiviteti funksional i pankreasit dhe shumë faktorë të tjerë. Ekziston një rregull i thjeshtë: niveli i glukozës në lëngun cerebrospinal është 2 herë më pak se në gjak në momentin e ekzaminimit.
Kur të bëhet analiza
Meqenëse mbledhja e CSF është një procedurë serioze, nuk mund të bëhet thjesht me kërkesë të pacientit. Ekzistojnë një sërë kushtesh në të cilat mjeku do ta referojë pacientin për një analizë CSF. Të gjitha këto indikacione ndahen në dygrupet: relative dhe absolute.
Në rast të indikacioneve absolute, analiza bëhet me urgjencë. Këto përfshijnë gjendje patologjike të tilla si:
- proceset infektive që prekin sistemin nervor qendror (encefaliti viral ose bakterial dhe meningjiti);
- neoplazitë malinje në sistemin nervor qendror;
- hemorragji subaraknoidale (akumulim i gjakut nën materin arachnoid).
Analiza CSF është opsionale për indikacione relative:
- skleroza e shumëfishtë - një proces kronik autoimun me dëmtim të membranave të proceseve të neuroneve;
- dëmtim i shumëfishtë nervor me origjinë inflamatore;
- ethe tek fëmijët e vegjël me shkak të pashpjegueshëm;
- sëmundjet autoimune sistemike të indit lidhor (lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid dhe të tjerët).
Kundërindikacionet për analizë
Pavarësisht gjithë informativitetit të kësaj metode, në disa raste, marrja e CSF mund të sjellë vetëm dëm. Situatat në të cilat testimi CSF është kundërindikuar janë renditur më poshtë:
- edema cerebrale;
- presioni intrakranial jashtëzakonisht i lartë;
- akumulimi i lëngjeve rreth trurit (hidrocefalus);
- formim i madh volumetrik në tru.
Kryerja e analizave në këto kushte mund të çojë në dislokim të trurit. Ky është një proces kërcënues për jetën që karakterizohet nga një zhvendosjeindet e trurit në hapjet e kafkës dhe dëmtimi i qendrave vitale të trurit.
Ka edhe një sërë gjendjesh në të cilat nuk rekomandohet të kryhet asnjë ndërhyrje, e shoqëruar me dëmtim të lëkurës. Këto sëmundje quhen gjithashtu kundërindikacione relative, domethënë, analiza e CSF është e mundur nëse përfitimi i pritur tejkalon rrezikun e mundshëm. Këto përfshijnë:
- proceset inflamatore në lëkurë në rajonin e mesit;
- sëmundjet që shoqërohen me çrregullime të gjakderdhjes (hemofili, purpura trombocitopenike idiopatike);
- marrja e medikamenteve që hollojnë gjakun ("Aspirinë", "Heparin", "Warfarin");
- periudha e shtatzënisë.
Procedura e mbledhjes së CSF
Analiza CSF është një ndërhyrje invazive që kërkon thyerjen e integritetit të lëkurës. Meqenëse ky lëng është në afërsi të trurit dhe palcës kurrizore, ekzistojnë një sërë rregullash për marrjen e tij.
Procedura e marrjes së mostrave u quajt punksion lumbal. Fjalë për fjalë, ky emër mund të deshifrohet si një birë në rajonin e mesit. Të gjitha fazat kryhen në kushte sterile për të parandaluar zhvillimin e një procesi infektiv. Instrumentet duhet të jenë të disponueshme, mjeku vendos doreza, maskë, kapak dhe fustan.
Pacienti shtrihet në anën e tij dhe përkul këmbët në nyjet e gjurit dhe ijeve, duke i shtypur ato në trup sa më shumë që të jetë e mundur. Koka e pacientit është e përkulur përpara, duart përqafojnë gjunjët. Vendi i shpimit -midis rruazave të 3-të dhe 4-të lumbare tek të rriturit dhe vertebrës së 4-të dhe 5-të tek fëmijët. Dallimi në lokalizim është për faktin se te fëmijët palca kurrizore është më e gjatë në krahasim me kanalin kurrizor.
Para punksionit, lëkura trajtohet disa herë me lesh pambuku të lagur në alkool. Punksioni kryhet me një gjilpërë të veçantë, e cila futet jo absolutisht pingul, por me një pjerrësi të lehtë nga lart poshtë. Gjilpëra duhet të futet derisa specialisti të ndjejë një "dështim". Kjo do të thotë që gjilpëra është në kanalin kurrizor. Me futjen e saktë të gjilpërës, CSF rrjedh lirshëm. Nëse nuk shfaqet, pacientit i kërkohet të ngrejë kokën dhe të kollë, gjë që do të rrisë presionin CSF dhe do të provokojë daljen e tij.
Për të përcaktuar nivelin e presionit, një tub i veçantë ngjitet në gjilpërë. Nëse nuk ka pajisje speciale për matjen e presionit, mund të llogaritet afërsisht. Në presion normal, duhet të rrjedhin 60 pika CSF në minutë.
Llojet e analizës së lëngut cerebrospinal
Procesi i diagnostikimit të sëmundjeve duke përdorur studimin e lëngut cerebrospinal përbëhet nga dy faza: marrja e mostrave të lëngjeve dhe një fazë analitike. Procedura e marrjes së mostrave është përshkruar në seksionin e mëparshëm. Pas shpimit, lëngu mblidhet në një tub steril dhe kalon në fazën e analizës së lëngjeve. Kjo mund të bëhet në disa mënyra:
- makroskopike;
- biokimik;
- përcaktimi i nivelit të citozës (numri i qelizave);
- mikrobiologjike (mbjellja e lëngut cerebrospinal në mjedise ushqyese për të përcaktuar numrin e baktereve).
Në disa raste përdoret edhe një studim imunologjik. Qëllimi i tij është të zbulojë praninë e disa antitrupave në lëngun cerebrospinal.
Analiza biokimike e CSF do të tregojë nivelin e proteinave, glukozës, elektroliteve. Një ndryshim në përqendrimin e këtyre substancave është i mundur me infeksione dhe neoplazi të sistemit nervor qendror.
Ndryshimet e ngjyrës dhe transparencës
Tani është koha për të konsideruar ndryshimet patologjike në analizën klinike të CSF.
Tashmë pa analiza shtesë të lëngut cerebrospinal, një patologji e mundshme mund të përcaktohet vetëm me ngjyrë:
- rozë ose e kuqe - tregon një përzierje gjaku, e cila është tipike për hemorragjinë subaraknoidale;
- verdhë-jeshile - kjo ngjyrë shfaqet kur një lezion bakterial infektiv i organeve të sistemit nervor qendror (meningjiti, abscesi i trurit);
- opalescent (shkëlqyes) - në proceset onkologjike, meningjiti i etiologjisë tuberkuloze.
CSF bëhet i turbullt në infeksionet e trurit dhe të palcës kurrizore të etiologjisë virale dhe bakteriale.
Ndryshime në numrin e qelizave
Kur deshifroni analizën e CSF, sigurohuni t'i kushtoni vëmendje numrit të qelizave (citoz). Vlera diagnostike ka një rritje të përqendrimit të tyre. Ndodh gjatë proceseve të mëposhtme:
- inflamacion infektiv i membranave të trurit (meningjiti);
- reaksione alergjike;
- hemorragji subaraknoidale;
- tumoret e trurit.
Laboratori jo vetëm që duhet të numërojë numrin e qelizave, por edhe të përcaktojë pamjen e tyre. Kjo është shumë e rëndësishme për një diagnozë më të saktë të sëmundjeve. Nëse një citozë e lartë në analizën CSF është për shkak të rritjes së përqendrimit të leukociteve, ndodh një proces infektiv. Me rritjen e fraksionit neutrofil vërehet infeksion bakterial, ndërsa në fraksionin limfocitar viral.
Nëse përcaktohet një numër i madh eritrocitesh, atëherë ka hemorragji nën membranat e trurit. Reaksionet alergjike karakterizohen nga një rritje e nivelit të eozinofileve.
Ndryshimet në përqendrimin e proteinave, glukozës dhe klorurit
Për diagnozën është e rëndësishme të rritet përqendrimi i proteinave. Kjo mund të ndodhë në situatat e mëposhtme:
- meningjiti i etiologjive të ndryshme;
- encefaliti;
- hernie disqe;
- tumore.
Rënia e niveleve të proteinave nuk i kushtohet shumë vëmendje, pasi kjo gjendje është një normë fiziologjike në analizën e lëngut cerebrospinal.
Por niveli i glukozës në lëngun cerebrospinal mund të rritet dhe të ulet. Të dyja opsionet janë një patologji për trupin.
Rritja e nivelit të sheqerit ndodh me dëmtime traumatike të trurit (tronditje), diabeti mellitus (për shkak të depërtimit të shtuar nga enët e gjakut), proceset onkologjike në tru dhe palcën kurrizore. Është gjithashtu e mundur që në mënyrë periodike të rritet niveli i glukozës në pacientët me epilepsi gjatë një ataku. Kjo nuk vërehet ndërmjet sulmeve.
Reduktimi i sasisë së glukozës është i mundur me inflamacion të trurit, meningjitin tuberkuloz.
Përqendrimi i klorureve dhe elektroliteve të tjera mund të rritet ose ulet. Rritja e tyre vihet re te insuficienca renale dhe e zemrës, shfaqja e neoplazive. Nivele të reduktuara të klorit në meningjit ose tumore. Ky komponent i analizës biokimike të CSF nuk ka një vlerë të lartë diagnostikuese, prandaj rrallë përcaktohet nga asistentët laboratorikë.
Lëngu cerebrospinal për meningjitin
AnalizaCSF për meningjitin është ekzaminimi kryesor për vendosjen e kësaj diagnoze. Nëse, gjatë ekzaminimit të një pacienti, një neurolog zbulon se ai ka simptoma specifike të meningjitit, ai menjëherë e dërgon atë për një punksion lumbal.
Pavarësisht nga shkaqet e inflamacionit të meninges, ndryshimet e mëposhtme në analizën e lëngut cerebrospinal janë tipike:
- Ngjyra bëhet e verdhë (me natyrë bakteriale) ose qumështore (me natyrë virale);
- lëngu bëhet i turbullt;
- citozë e lartë: për shkak të neutrofileve (me inflamacion bakterial) ose për shkak të limfociteve (me inflamacion viral);
- nivele të ulëta të glukozës;
- rritje e përqendrimit të proteinave;
- ulje e elektroliteve.
Analiza CSF e caktuar në kohë lejon trajtimin efektiv të sëmundjes.
Analiza e lëngut cerebrospinal në mjekësinë veterinare
Studimi i CSF është efektiv në diagnostikimin e sëmundjeve jo vetëm te njerëzit, por edhe te kafshët. Pra, analiza e lëngut cerebrospinal të një qeni ose mace do të ndihmojë në diagnostikimin e sëmundjeve të trurit dhe palcës kurrizore me origjinë të ndryshme. Gjithashtu me ndihmën e tijështë e mundur të kontrollohet efektiviteti i terapisë për sëmundjet e sistemit nervor qendror.
Indikacioni kryesor për analizën e lëngut cerebrospinal te kafshët është dhimbja në qafë dhe kokë. Si rregull, ai kombinohet me metoda të tjera ekzaminimi: analiza gjaku, urinë, rezonancë magnetike.
Gjatë diagnozës, kafsha është nën anestezi të përgjithshme. Kjo është një masë e nevojshme që kafsha shtëpiake të mos lëvizë gjatë procedurës.
Kështu, analiza CSF është një metodë informative për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit nervor qendror jo vetëm për njerëzit, por edhe për kafshët. Kostoja e tij e ulët, disponueshmëria e lartë dhe mungesa e nevojës për pajisje speciale e kanë bërë atë kaq të zakonshëm në mjekësinë moderne.
