Kanceri i bronkeve është një sëmundje onkologjike në të cilën qelizat tumorale rriten nga qelizat epiteliale (mukoza) e bronkeve. Kjo është një patologji serioze që kërkon trajtim urgjent. Në mungesë të terapisë së duhur, pacienti vdes.
Veçoritë e sëmundjes
Sipas terminologjisë mjekësore, kanceri bronkial dhe kanceri i mushkërive bashkohen nga një koncept i përbashkët - kanceri bronkogjen ose bronkopulmonar. Kjo shpjegohet me faktin se shumica dërrmuese e llojeve të tumoreve të mushkërive rriten pikërisht nga muret e bronkeve. Me fjalë të tjera, të gjitha pjesët e mushkërive (duke përfshirë bronket) janë të përfshira në procesin patologjik.
Përhapja dhe incidenca e kësaj sëmundjeje ndihmon në vendosjen e statistikave. Ai është kryer nga shumë vende për disa dekada. Sipas këtyre të dhënave, kanceri bronkogjen zë një nga vendet e para për nga numri i rasteve.
Në mbarë botën, rreth një milion raste të reja të kancerit të mushkërive zbulohen çdo vit, qindra mijëra pacientë nuk e përballojnë këtë sëmundje. Kompleksiteti i diagnozës dhe trajtimit është kryesisht për shkak të rrjedhës asimptomatike në fazat më të hershme. Por pikërisht në këtë periudhë pacientët kanë më shumëshanse të larta për shërim të plotë.
Shumica e pacientëve me këtë diagnozë janë përfaqësues të seksit më të fortë, tek burrat kjo sëmundje zbulohet pothuajse 10 herë më shpesh sesa tek gratë. Simptomat dhe shenjat e para të kancerit bronkial në shumicën e pacientëve zbulohen midis moshës 40 dhe 60 vjeç.
Shkaktarët e kancerit bronkogjen
Mjekët priren t'i ndajnë të gjitha shkaqet e mundshme të rritjes së tumorit në 2 kategori:
- faktorë të jashtëm;
- sëmundjet kronike të sistemit të frymëmarrjes.
Faktorët e jashtëm përfshijnë të gjitha efektet negative në sistemin e frymëmarrjes njerëzore. Njëri prej tyre është pirja e duhanit.
Shfaqja e efekteve negative të tymit të duhanit më së shpeshti vonohet në kohë. Me fjalë të tjera, një person mund të jetë duhanpirës për 30 vjet dhe të mos ankohet për shëndetin e tij, por në fund të fundit do të ketë ende probleme me sistemin e frymëmarrjes. Sipas statistikave, sëmundjet onkologjike të sistemit të frymëmarrjes (përfshirë bronket) në 90% të rasteve diagnostikohen te personat që abuzojnë me duhanin.
Kjo shpjegohet me faktin se tymi i thithur i duhanit përmban përbërës radioaktivë, blozë, katran dhe substanca të tjera të dëmshme. Me kalimin e kohës, këto grimca vendosen në epitelin e bronkeve dhe provokojnë ndryshime patologjike në inde.
Një tjetër faktor i jashtëm negativ konsiderohet prodhim i rrezikshëm. Njerëzit kanë një rrezik të rritur ndjeshëm të zhvillimit të onkologjisë së sistemit të frymëmarrjes me kontakt të zgjatur me asbest, arsenik, nikel, krom, metale të rënda.
Sa për sëmundjet kronike, provokoniKanceri bronkogjen mund të ketë sëmundjet e mëposhtme:
- vraga;
- abscese;
- bronkiektazi;
- sëmundje inflamatore të avancuara.
Llojet e tumoreve bronkiale
Një tumor që lind nga epiteli bronkial diferencohet duke marrë parasysh karakteristikat e qelizave kancerogjene. Sipas kësaj karakteristike dallohen disa lloje kanceri.
- Forma skuamoze - është kjo lloj onkologjie që shfaqet më shpesh në bronke dhe në mushkëri. Lokalizohet kryesisht në bronke të kalibrit të madh.
- Forma e qelizave të vogla. Një karakteristikë e veçantë e një tumori të tillë konsiderohet të jetë agresiviteti i lartë. Rritja e shpejtë dhe metastazat aktive (përhapja në organe të tjera) nuk ofrojnë prognozën më të favorshme të trajtimit.
- Tumor i bronkit qendror (si dhe segmental ose lobar). Në disa raste, tumori formon një lloj nyje që fillon të rritet në lumenin e bronkit dhe e mbyll pjesërisht atë. Një tjetër mundësi për zhvillimin e sëmundjes së kësaj forme është rritja e tumorit në mënyrë infiltrative. Me fjalë të tjera, neoplazia gërsheton bronkun nga jashtë dhe e shtrëngon atë, duke bllokuar lumenin.
Fazat e kancerit bronkogjen
Si të gjitha llojet e tjera të kancerit, sëmundja diferencohet sipas fazave të zhvillimit. Ky tregues është shumë i rëndësishëm për mjekët, sepse në bazë të këtyre të dhënave ata mund të zhvillojnë kursin më efektiv të trajtimit.
Faza e parë e kancerit bronkial. Ky është fillimi i zhvillimit të sëmundjes. Dallimi karakteristik është diametri i vogëlneoplazite - nga 0,5 deri ne 3 cm Ne kete rast ne proces perfshihet vetem shtresa e siperme e epitelit, tumori nuk perhapet thelle.
Faza 2. Tumori mund të arrijë një madhësi prej 6 cm. Ndonjëherë procesi mund të përfshijë nyjet limfatike aty pranë.
Faza 3. Madhësia e tumorit tashmë i kalon 6 cm, ndërsa rritet në shtresat e thella të bronkit ose mbyll lumenin e tij. Qelizat e kancerit janë të pranishme në nyjet limfatike dhe pjesë të mushkërive.
Faza 4. Me kancerin bronkial në këtë fazë, qelizat malinje nuk janë të pranishme në njërën mushkëri (në të cilën kishte një fokus parësor), por përhapen në të dytën. Sistemi limfatik dhe organet e largëta janë prekur.
Kolla si shenja e parë e sëmundjes
Faza fillestare e kancerit bronkogjen është zakonisht asimptomatike. Kjo shpjegohet me madhësinë e vogël të tumorit dhe faktin që ai ende nuk prek indet fqinje.
Simptoma e parë nga të gjitha është kolla. Në përgjithësi, nuk ndryshon nga kolla e një ftohjeje të zakonshme dhe pacientët nuk i kushtojnë shumë vëmendje një simptome të tillë. Një mjek pa kërkime shtesë gjithashtu nuk do të jetë në gjendje të bëjë një diagnozë me saktësi 100%. Për të identifikuar procesin onkologjik, është e nevojshme të bëhen analiza dhe të bëhen analiza.
Me kalimin e kohës, kolla bëhet më e theksuar. Në këtë kohë, simptomat dhe shenjat e para të kancerit bronkial mund të diferencohen disi. Kolla në kancerin bronkogjen ka disa ndryshime:
- pa simptoma të tjera të gripit ose ftohjes;
- Ilaçet antitusive nuk japinefekt;
- sulmet intensifikohen natën dhe në mëngjes dhe pothuajse nuk shfaqen gjatë ditës;
- dhimbje kur kollitet.
dhimbje gjoksi
Ndjesitë e dhimbshme shfaqen gjatë rritjes dhe përhapjes së tumorit. Në fillim, dhimbjet lokalizohen vetëm në njërën anë - pikërisht në atë mushkëri ndodhet fokusi parësor. Gradualisht, dhimbja përhapet në të gjithë sternumin.
Në disa raste, shfaqet hemoptizë. Në fillim, vetëm një përzierje e vogël gjaku është e pranishme në sputum, por në fazat 3-4 bëhet shumë më tepër.
Një nga shenjat e shpeshta të zhvillimit të shpejtë të një tumori kanceroz është refuzimi i një pacienti me kancer për të ngrënë dhe rënia e mprehtë e peshës trupore.
Statusi mendor i një personi ndryshon, ai bëhet i irrituar, nervoz.
Simptomat tek fëmijët
Fëmijët nën 16 vjeç rrallë e prekin këtë lloj kanceri. Më shpesh, shkaku i zhvillimit të sëmundjes është një patologji kongjenitale e sistemit të frymëmarrjes ose kushte ekstreme të jetesës.
Në këtë rast, simptomat e mëposhtme të kancerit bronkial vërehen te pacientët e rinj:
- kollë e rëndë që vjen nga hiçi (pa simptoma të tjera të ftohjes);
- gulçim i rëndë;
- gulçim;
- humbje peshe drastike;
- hemoptizë;
- dhimbje koke;
- marramendje dhe humbje e vetëdijes.
Diagnoza e kancerit bronkial
Suksesi i të gjithë fushatës varet kryesisht nga sa saktë e ka diagnostikuar mjeku pacientin. Vetëm nëBazuar në procedura të qarta diagnostike, ju mund të zgjidhni qasjen më efektive në trajtim, që do të thotë se mund të rrisni ndjeshëm shanset për një shërim të plotë.
1. Ekzaminimi fillestar i pacientit. Kjo procedurë përfshin ekzaminimin e pacientit, dëgjimin me stetoskop, kontrollimin e nyjeve limfatike për ndjeshmëri dhe zmadhim. Përveç kësaj, është jashtëzakonisht e rëndësishme të dëgjoni ankesat e pacientit dhe të përcaktoni nëse kjo është me të vërtetë një sëmundje e frymëmarrjes, apo nëse këto janë simptomat e para të kancerit bronkial.
2. Ekzaminimi me rreze X. Për diagnostikimin e sëmundjeve të sistemit të frymëmarrjes, rrezet X janë një nga metodat më efektive dhe më të përballueshme. Nëse gjatë ekzaminimit zbulohen patologji, atëherë një studim shtesë përshkruhet me metoda të tjera. Efektiviteti i rrezeve X konfirmohet nga statistikat mjekësore: edhe në fazat e hershme, një tumor zbulohet në 75% të pacientëve me kancer.
3. CT (tomografi e kompjuterizuar). Kjo metodë e kërkimit të harduerit bën të mundur vizualizimin e të gjitha strukturave të nevojshme. Kështu, në prani të një tumori, mjekët marrin të dhëna për madhësinë e tij, lokalizimin e saktë dhe karakteristika të tjera strukturore.
4. Bronkoskopia. Një tjetër opsion ekzaminimi, i cili përshkruhet për simptoma të dyshuara të kancerit bronkial. Për të marrë informacion, një tub i veçantë fleksibël me një mikro-kamerë të vendosur në fund, futet në sistemin e frymëmarrjes së pacientit. Imazhi transmetohet në një monitor kompjuteri, falë të cilit mjeku merr informacion për praninë ose mungesën e një tumori, madhësinë dhe strukturën e tij. Në të njëjtën kohë, gardhimostrat e tumorit për studime të mëtejshme.
5. Ekografi e organeve të brendshme. Ekografia përdoret për të studiuar gjendjen e zemrës, aortës, vena kava superiore, ezofagut. Në prani të metastazave, vatra do të identifikohen menjëherë.
6. Biopsia transtorakale. Kjo procedurë përfshin përdorimin e një gjilpëre shumë të gjatë dhe të hollë. Me ndihmën e tij, lëkura dhe indet e tjera të buta shpohen për të arritur në tumor dhe për të hequr mostrat e indeve të tij. Përdoreni këtë metodë vetëm nëse mostra nuk mund të merret duke përdorur bronkoskopinë.
Trajtimi kirurgjik i tumoreve bronkiale
Përkundër faktit se kirurgjia konsiderohet një metodë e vjetër, klasike e heqjes së tumorit, ajo është dukshëm më efektive se të gjitha metodat e tjera të terapisë. Gjatë kësaj procedure, kirurgu heq pjesën e prekur të mushkërive. Në varësi të madhësisë së pjesës së prerë, dallohen llojet e mëposhtme të operacioneve:
- pulmonektomia - heqja e plotë e mushkërisë së prekur;
- rezeksion - heqje e një zone të vogël të indit të mushkërive;
- lobektomia - heqja e gjysmës së mushkërive.
Pulmonektomia është teknika më radikale, në të cilën mushkëria hiqet me nyje limfatike, si dhe me fibra. Në rastet e dëmtimit të trakesë ose të enëve të mëdha, mund të jetë e nevojshme heqja e aortës, vena kava inferiore dhe një pjesë e trakesë. Operacione të tilla janë jashtëzakonisht të rralla, pasi pacienti duhet të jetë në gjendje të mirë shëndetësore, dhe kirurgu duhet të ketë një shkallë të lartë të trajnimit. Të listuarakundërindikacionet:
- rritja e një tumori në enët e gjakut;
- shfaqja e metastazave të largëta (në këtë rast, eliminimi i fokusit parësor do të jetë i paefektshëm);
- gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit - anestezioni i përgjithshëm do ta përkeqësojë gjendjen e tij.
Kur zbulohen shenjat e para të kancerit bronkial, zgjedhja bëhet në favor të ekscizionit të pjesshëm. Kohët e fundit janë përdorur më shpesh operacionet bronkoplastike, gjatë të cilave vatrat kancerogjene hiqen me rezeksion rrethor ose në formë pyke. Në periudhën pas operacionit, pacientit i përshkruhet një kurs me antibiotikë të caktuar për të parandaluar komplikimet.
Vlen të përmendet se operacioni më së shpeshti kombinohet me trajtime të tjera për të konsoliduar rezultatin.
Terapia me rrezatim
Trajtimi i tillë bazohet në ekspozimin ndaj rrezatimit radioaktiv të indeve tumorale. Në shumicën dërrmuese të rasteve, procedura të tilla kryhen para ose pas operacionit, gjë që zvogëlon madhësinë e neoplazmës. Megjithatë, në disa raste, kimioterapia bëhet mënyra kryesore dhe e vetme për trajtimin e kancerit bronkial. Cilat janë këto raste?
- Anulimi i operacionit.
- Rasti i paoperueshëm.
- Gjendja e përgjithshme e rëndë e pacientit me kancer.
Në prani të faktorëve të tillë, mjekët vendosin të përdorin rrezatim për 6-7 javë. Doza totale mund të arrijë 70 Gy. Disavantazhi i këtij opsioni trajtimi janë efektet anësore të rënda (dhimbje, nauze dhe të vjella, marramendje). Një alternativë ishte një thikë kibernetike - një rreze e ngushtë drejtimirrezatimi, duke zëvendësuar në mënyrë efektive bisturinë e kirurgut.
Kimioterapi
Kimioterapia i referohet përdorimit të barnave të fuqishme në formën e injeksioneve intravenoze ose tabletave. Këto substanca shkatërrojnë strukturat qelizore, duke bllokuar kështu rritjen dhe përhapjen e tumorit.
Përdorimi i kimioterapisë është i mundur në rastet e kancerit me qeliza të vogla me ndjeshmëri ndaj trajtimit medikamentoz. Ata i drejtohen kësaj metode në rast të mosfunksionimit të formave qelizore jo të vogla të neoplazmës.
Parashikimet
Prognoza e trajtimit të tumoreve bronkogjene është optimiste vetëm në fazën e parë ose të dytë. Pra, terapia e saktë komplekse në fazën 1 jep një normë mbijetese 5-vjeçare në 80% të rasteve.
Në fazën e dytë, shanset për rikuperim arrijnë në 50%. Faza e tretë, me ndjeshmëri të mirë të tumorit ndaj trajtimit, bën të mundur arritjen e një mbijetese 20% për 5 vjet. Në fazën 4, duke marrë parasysh metastazat, shanset reduktohen në 8-10%.
