Fatkeqësisht, në dekadat e fundit, numri i grave që zhvillojnë tumore kanceroze është rritur ndjeshëm. Një nga llojet më të zakonshme është kanceri endometrial i mitrës. Pse është i rrezikshëm? Fazat e zhvillimit, trajtimi dhe shanset e rikuperimit do të diskutohen në vijim.
Përshkrimi i problemit
Kanceri endometrial është një tumor malinj që shfaqet si rezultat i rritjes së qelizave kancerogjene në zgavrën e mitrës. Më shpesh, kjo patologji prek gratë pas 45 vjetësh. Ky lloj kanceri i përgjigjet mirë trajtimit, veçanërisht nëse simptomat e tij janë zbuluar në një fazë të hershme të zhvillimit.
Arsyet e paraqitjes
Sot mjekësia zyrtare nuk ka të dhëna të sakta për shkaktarët e tumoreve kancerogjene. Megjithatë, ka një sërë faktorësh që kontribuojnë në shfaqjen e neoplazmave:
- sëmundjet e sistemit riprodhues, duke përfshirë inflamacionin, me të cilat një grua përballet gjatë gjithë jetës së saj;
- cikël menstrual të parregullt;
- përdorimi i barnave që përmbajnë hormonin estrogjen;
- predispozicion gjenetik (për shembull, nëse në familje kishte gra me kancer, atëherë të afërmit e tyre janë në rrezik);
- seks i shthurur, i cili gjithashtu mund të çojë në sëmundje seksualisht të transmetueshme;
- abstinencë seksuale e zgjatur;
- shtatzani e vonshme (pas 30);
- abortet dhe operacionet e tjera gjinekologjike që përfshijnë kiretazh të zgavrës së mitrës, pasi ndërhyrje të tilla hollojnë dhe dëmtojnë endometriumin, duke provokuar kështu procese malinje;
- menopauzë e hershme (nën 50);
- fillimi i hershëm i menstruacioneve (para 12 vjeç);
- të kesh një histori diabeti;
- mbipeshë;
- sëmundjet e sistemit imunitar;
- mungesa ose trajtimi i parakohshëm i sëmundjeve gjinekologjike.
Përveç kësaj, mjekët vërejnë se gratë që nuk kanë fëmijë, si dhe ato me hiperplazi, një sëmundje që nuk është një tumor malinj, por provokon rritjen e qelizave endometriale, janë në rrezik.
Varietetet e patologjisë
Ka dy lloje kryesore të kancerit endometrial të mitrës:
- Forma e varur nga hormoni shfaqet në 70% të të gjitha rasteve të sëmundjes. Neoplazitë mund të shfaqen në nivele të larta të hormonit të estrogjenit. Si rregull, hiperplazia mund të ndodhë para kësaj. Dështimi hormonal mund të zhvillohet edhe me sëmundje inflamatore të vezoreve, si dhe me një histori tëlloje të tjera të kancerit, më së shpeshti në gji.
- Kanceri autonom endometrial zhvillohet në rastin e sëmundjeve të sistemit endokrin që prishin funksionet e tij. Kjo lloj patologjie është më e ndjeshme ndaj grave pas 60 vjetësh me atrofi të indeve endometriale ose shtypje të sistemit imunitar. Kanceri autonom nuk i nënshtrohet trajtimit me barna hormonale; më shpesh indikohet heqja e organeve të brendshme gjenitale, pasi rreziku i metastazave në organe të tjera është i lartë.
Në varësi të llojit të kancerit, zgjidhet trajtimi i duhur.
Manifestimet e sëmundjes
Simptomat e kancerit endometrial zhvillohen gradualisht, në varësi të fazës së sëmundjes. Gjithashtu, intensiteti i tyre varet nga prania ose mungesa e patologjive shoqëruese të sistemit gjenitourinar. Fatkeqësisht, në fazat fillestare, simptomat dhe shenjat e kancerit endometrial të mitrës nuk janë specifike, si rezultat i të cilave një grua mund të mos u kushtojë shumë rëndësi atyre. Kjo është fshehtësia e sëmundjes.
Simptomat e sëmundjes përfshijnë manifestimet e mëposhtme:
- menstruacione atipike (shumë të pakta ose të rënda, më të gjata ose më të shkurtra se zakonisht, pa perioda);
- dhimbje në pjesën e poshtme të barkut që ndodh pa ndonjë arsye të dukshme;
- probleme me urinimin (dhimbja e tyre, mpiksja e gjakut, vështirësia);
- çrregullime të jashtëqitjes (kapsllëk ose dispepsi);
- rrjedhje vaginale me erë të keqe dhe atipikengjyra.
Në fazat e mëvonshme, sindroma e dhimbjes mund të rritet me ngritjen e peshës, jetën intime, gjatë menstruacioneve. Gjendja e përgjithshme gjithashtu përkeqësohet gradualisht - oreksi zhduket, shfaqet një ton i dhimbshëm i lëkurës, gruaja po humbet me shpejtësi peshë, fryrje kronike, kapsllëk, dobësi, përgjumje dhe një tendencë për punë të tepërt edhe me sforcim të lehtë.
Fazat e sëmundjes
Zhvillimi i patologjisë ndodh gradualisht. Çdo fazë e kancerit endometrial ka karakteristikat dhe karakteristikat e veta:
- Në fazën 1, nuk ka simptoma klinike që mund të identifikojnë praninë e një tumori. Vetë neoplazia është e vogël dhe nuk shtrihet përtej zgavrës së mitrës. Përveç kësaj, vërehen dështime të ciklit mujor dhe në shumicën e rasteve një grua humbet aftësinë për të mbetur shtatzënë.
- Faza 2 karakterizohet nga rritja e tumorit jashtë mitrës dhe dëmtimi i mukozës së qafës së organit. Një grua mund të përjetojë simptoma të tilla të kancerit endometrial të mitrës si njolla gjatë marrëdhënieve seksuale, një përkeqësim i paarsyeshëm i mirëqenies së përgjithshme, dhimbje në fund të barkut dhe humbje e oreksit. Në shumicën e rasteve, këto manifestime janë të vogla, kështu që një grua mund të mos u kushtojë vëmendje atyre. Një gjinekolog mund të zbulojë një tumor gjatë një ekzaminimi rutinë.
- Në fazën 3, simptomat dhe shenjat e kancerit endometrial janë shumë më të dukshme. Gjatë kësaj periudhe, tumori mund të përhapet në organet në zgavrën e barkut - vezoret, tubat fallopiane. NëNë këtë fazë të sëmundjes, mund të ketë vatra të vogla metastazash në organet e afërta dhe në indin kockor.
- Në fazën e 4-të të kancerit endometrial të mitrës, neoplazia prek organet e legenit - rektumin, fshikëzën, vaginën, traktin urinar. Qelizat e kancerit përhapen në të gjithë trupin, kështu që metastazat mund të shfaqen në çdo organ të brendshëm. Shenjat e kancerit endometrial në fazën e fundit janë të theksuara dhe pengojnë ndjeshëm jetën normale të një gruaje.
Mbijetesa varet drejtpërdrejt nga faza e sëmundjes në të cilën filloi terapia. Kështu, për shembull, në fazat 1 ose 2 të kancerit, prognoza është shumë më e favorshme sesa në fazat 3 dhe 4 të dëmtimit të trupit.
Përhapja e kancerit
Në fazën e tretë të zhvillimit të sëmundjes, metastazat fillojnë të shfaqen në organet fqinje. Kjo mund të ndodhë në disa mënyra:
- Rruga limfogjene përfshin përhapjen e qelizave kancerogjene përmes nyjeve limfatike. Në të njëjtën kohë, ato rriten ndjeshëm në madhësi dhe bëhen të dhimbshme kur preken.
- Rruga hematogjene vihet re kur qelizat e kancerit hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe përhapen me të në të gjithë trupin. Në të njëjtën kohë, qelizat patogjene mund të vendosen absolutisht në çdo organ ose ind kockor dhe të fillojnë riprodhimin e tyre.
- Metastaza e implantimit përfshin rritjen e një neoplazie në organet e afërta, si dhe në kockat dhe indin dhjamor.
Fatkeqësisht, ato faza të kancerit që karakterizohen nga prania e metastazave nëorganet e tjera, nuk mund të kurohen. Terapia në raste të tilla synon zvogëlimin e sindromës së dhimbjes, si dhe ngadalësimin e ndarjes së qelizave kancerogjene dhe përhapjen e metastazave në organe të shëndetshme.
Faktorët që kontribuojnë në metastazë
Rreziku i përhapjes së qelizave kancerogjene në organe të tjera varet jo vetëm nga stadi i sëmundjes, por edhe nga momente të tilla:
- lokalizimi i neoplazmës në organ;
- mosha e gruas (sa më i vjetër të jetë pacienti, aq më i lartë është gjasat për metastaza);
- shkalla e diferencimit të neoplazmës (përbërja e një tumori nga qeliza të ndryshme që kanë një shkallë riprodhimi më të lartë ose më të ulët).
Këta dhe faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në trajtimin e kancerit po hetohen në provat klinike.
Diagnoza e sëmundjes
Është shumë e rëndësishme të mos neglizhoni ekzaminimet e rregullta parandaluese nga një gjinekolog, pasi vetëm një specialist kompetent mund të zbulojë kancerin në fazat fillestare të sëmundjes. Diagnoza e kancerit endometrial përfshin aktivitetet e mëposhtme:
- Anketë mjekësore në të cilën pacienti duhet të përshkruajë në detaje ankesat dhe të raportojë kohëzgjatjen e simptomave të pakëndshme, nëse ka. Përveç kësaj, është e rëndësishme t'i jepni mjekut informacion të detajuar për ciklin menstrual - rregullsinë, dhimbjen, bollëkun, kohëzgjatjen e tij.
- Analiza e të dhënave gjinekologjike të pacientit jep informacion në lidhje me sëmundjet e mëparshme gjinekologjike, lindjen e fëmijëve dhe faktorë të tjerë që mund të ndikojnë në shfaqjen e tumorit.
- Gjinekologjikekzaminimi në një karrige me palpim të organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme dhe në veçanti të qafës së mitrës.
- Ekografia transvaginale ndihmon në identifikimin e një neoplazie, vlerësimin e gjendjes dhe madhësisë së saj, si dhe vendndodhjen e saj.
- Biopsi për një ekzaminim të detajuar të indeve të mitrës. Merret me ndihmën e një aspiratori, i cili futet në zgavrën e mitrës dhe thith një pjesë të endometrit të organit.
- Histeroskopi - një ekzaminim i brendshëm i gjendjes së mitrës duke përdorur një histeroskop - një aparat në formën e një tubi të ngurtë ose të butë me një sistem lente dhe një pajisje ndriçimi në fund. Pajisja futet në zgavrën e mitrës, e cila i lejon mjekut të ekzaminojë organin në detaje nga brenda. Kjo pajisje ju lejon gjithashtu të merrni një pjesë të endometrit të prekur për kërkime të mëtejshme.
- Studimi fluoreshent bën të mundur zbulimin e një neoplazie në fazat e hershme. Për ta bërë këtë, një zgjidhje fluoreshente injektohet në zgavrën e mitrës. Qelizat e kancerit e thithin atë në mënyrë aktive dhe bëhen të dukshme për mjekun.
- Përshkruhen imazhe kompjuterike ose rezonancë magnetike, si dhe rreze X në rast dyshimi për metastaza në organet e tjera të brendshme.
Përveç kësaj, grave me kancer të dyshuar endometrial të mitrës kërkohet që të bëjnë teste gjaku ose urina për shënuesit e tumorit.
Terapia e kancerit të mitrës
Në varësi të shkallës së zhvillimit të sëmundjes, përshkruhet trajtim i ndryshëm. Shpesh përdoren metoda komplekse:
- Ndërhyrje kirurgjikale që përfshin heqjen e mitrës. Në disa raste, trupihiqet së bashku me shtojcat dhe nyjet limfatike, nëse preken nga ndryshimet kancerogjene. Deri më sot, për trajtimin e kancerit endometrial në një fazë të hershme, përdoret laparoskopia, e cila është më pak traumatike. Megjithatë, me një zonë të madhe të dëmtimit të organeve, është i nevojshëm një operacion abdominal, i cili kryhet duke disektuar zgavrën e barkut.
- Radioterapia përfshin efektin e rrezatimit jonizues në zonën e përhapjes së kancerit. Shpesh përdoret së bashku me kirurgjinë. Nëse heqja nuk pritet për ndonjë arsye, atëherë është e mundur të përdoret brakiterapia - implantimi i një burimi rrezatimi në tumor. Kjo minimizon ekspozimin ndaj organeve të tjera.
- Kimioterapia konsiderohet si trajtimi më i zakonshëm për çdo lloj kanceri. Përdoret në rastet e kancerit të përhapur. Kompleksi i drogës më i përdorur i substancave të tilla si cisplatin, doxorubicin, ciklofosfamid. Fatkeqësisht, kjo teknikë ka shumë efekte anësore: alopecia (tullac), osteoporozë, nauze, të vjella, diarre.
- Terapia hormonale indikohet kur receptorët e hormoneve progesterone gjenden në tumor. Një trajtim i tillë zgjidhet individualisht nga një onkolog. Avantazhi i tij është mungesa e efekteve anësore. Megjithatë, nëse tumori nuk i përgjigjet hormoneve, atëherë një trajtim i tillë është joefektiv.
Shenjat e kancerit endometrial të mitrës mund të dëmtojnë ndjeshëm cilësinë e jetës, nëse jo ta shkurtojnë atë. Kjo është arsyeja pse është e rëndësishmefilloni trajtimin në fazën fillestare, kur sëmundja është më e ndjeshme ndaj një shërimi të plotë.
Parashikimi
Shanset për një kurë të plotë të kancerit varen plotësisht nga faza e sëmundjes, si dhe nga kompleksi i trajtimit të përshkruar në mënyrë korrekte. Shkalla e mbijetesës për një tumor shumë të diferencuar (qeliza të zhvilluara që nuk priren të rriten shumë shpejt) është rreth 95%, dhe për një tumor të diferencuar dobët (qeliza burimore të pazhvilluara që ndahen shumë shpejt) është vetëm 18%. Lloji i neoplazmës përcaktohet në fazën diagnostike.
Fatkeqësisht, në fazën 4 të kancerit, shkalla e mbijetesës është jashtëzakonisht e ulët dhe i gjithë trajtimi zbret në ruajtjen e gjendjes së pacientit, uljen e simptomave të kancerit endometrial, si dhe ngadalësimin e ndarjes së qelizave kancerogjene dhe metastazave në organe të tjera të brendshme.
Brenda tre viteve pas përfundimit të trajtimit, të gjithë pacientët, pa përjashtim, duhet t'i nënshtrohen një diagnoze të plotë dy herë në vit, e cila përfshin një ekzaminim gjinekologjik, diagnozë me ultratinguj, radiografi, analiza të urinës dhe gjakut. Kjo është e nevojshme për të përjashtuar përsëritjen e sëmundjes ose zbulimin e saj në kohë.
Parandalimi i patologjisë
Fatkeqësisht, sot nuk ka metoda që mund të përjashtojnë plotësisht mundësinë e formimit të tumoreve malinje. Megjithatë, ka faktorë që mund të minimizojnë shfaqjen e tyre:
- Kontrolli i peshës dhe parandalimi i mbipeshës.
- Heqja e zakoneve të këqija si p.shpirja e duhanit dhe pirja e alkoolit.
- Trajtimi i rregullt i sëmundjeve kronike dhe parandalimi i përparimit të tyre.
- Terapia në kohë për problemet gjinekologjike.
Parandalimi sekondar përfshin zbulimin e hershëm të tumoreve malinje dhe zgjedhjen e terapisë së duhur.
