Sulmi reumatik është një sëmundje inflamatore e zemrës dhe kyçeve. Shfaqet si një ndërlikim pas një infeksioni streptokoksik. Ndryshe, kjo sëmundje quhet ethe reumatizmale akute. Më shpesh shfaqet tek fëmijët dhe të rinjtë. Patologjia shfaqet afërsisht 2-4 javë pas sëmundjeve të shkaktuara nga streptokoku i grupit A. Sëmundje të tilla përfshijnë bajamet, ethet e kuqe flakë dhe bajamet.
Shkaktarët e sëmundjes
Vetë streptokoku nuk është shkaku i një ataku akut reumatik. Sëmundja shfaqet për shkak të një reaksioni autoimun. Kur bakteret hyjnë në trup, sistemi imunitar fillon të prodhojë antitrupa kundër mikrobeve. Megjithatë, proteinat streptokokale janë shumë të ngjashme në strukturë me proteinat e qelizave njerëzore. Si rezultat, antitrupat gabimisht fillojnë të sulmojnë indet e trupit. Kjo bëhet shkak i dëmtimit të zemrës dhe kyçeve, që ndodh gjatë akuteataku reumatik.
Faktorët provokues
Çrregullimet autoimune nuk ndodhin te të gjithë pacientët që kanë pasur dhimbje të fytit ose ethe të kuqe të ndezur. Ka disa faktorë të pafavorshëm që shkaktojnë një mosfunksionim në mbrojtjen e trupit.
Këto përfshijnë:
- predispozicion i trashëguar ndaj sëmundjeve reumatizmale;
- dëmtimi i trupit nga disa lloje të streptokokut (disa lloje bakteresh shpesh çojnë në dështimin e imunitetit);
- jeto në kushte josanitare.
Është vërtetuar gjithashtu se pacientët me infeksione streptokoksike të patrajtuara janë më të ndjeshëm ndaj etheve reumatizmale. Nëse një person ka ndjekur të gjitha rekomandimet e mjekut gjatë trajtimit të anginës ose etheve të kuqe të ndezur, atëherë dëmtimi i zemrës dhe nyjeve është jashtëzakonisht i rrallë. Rreziku i komplikimeve reumatike rritet nëse pacienti ka pasur në mënyrë të përsëritur patologji streptokokale.
Simptomatika
Siç është përmendur tashmë, sëmundja zhvillohet disa javë pas shërimit nga një dhimbje e fytit ose ethe e kuqe e ndezur. Patologjia shoqërohet me inflamacion të membranave të zemrës dhe nyjeve. Sëmundja fillon në mënyrë akute. Në fazën fillestare shfaqen simptomat e mëposhtme të një ataku reumatik:
- rritje e temperaturës në +39 gradë;
- djersë e shtuar me erë të thartë;
- rritje e rrahjeve të zemrës;
- humbje oreksi;
- etje;
- dobësi e përgjithshme dhe keqtrajtim.
Pastaj ka shenja humbjejenyje:
- dhimbje e fortë;
- skuqje dhe ënjtje e lëkurës në zonat e prekura;
- akumulimi i lëngjeve në zgavrën e kyçit;
- zonat e inflamacionit nxehen në prekje.
Më shpesh ka një lezion të kyçeve të kyçit të këmbës, bërrylit dhe gjurit, si dhe kyçit të dorës. Një skuqje shfaqet në epidermë. Duket si unaza të kuqe me njolla të bardha të lëkurës brenda (erythema annulus). Ndonjëherë nyjet e vogla pa dhimbje mund të ndihen nën lëkurë.
Sulmi reumatik është veçanërisht i rrezikshëm për zemrën. Sëmundja shoqërohet me inflamacion të miokardit, perikardit dhe nganjëherë endokardit. Shfaqen shenjat e mëposhtme të dëmtimit të indeve kardiake:
- gulçim;
- dhimbje gjoksi;
- shumë i lodhur;
- marramendje.
Patologjia prek edhe sistemin nervor qendror. Pacienti ka dridhje të pavullnetshme të muskujve (korea e Sydenham). Lëvizje të tilla të pakontrolluara prekin muskujt e fytyrës dhe gjymtyrëve. Nëse një simptomë e ngjashme shfaqet në fëmijëri, atëherë prindërit e marrin atë për grimasën e zakonshme të fëmijës.
Tek fëmijët, simptomat e sëmundjes mund të fshihen. Dhimbja e kyçeve është shpesh e lehtë, prindërit mund t'ia atribuojnë këtë simptomë rritjes së shpejtë të fëmijës. Ndodh shpesh që një person të ketë pësuar një ethe reumatizmale akute në fëmijëri, e cila ka kaluar pa u vënë re. Dhe më pas, tashmë në adoleshencë ose adoleshencë, pacienti diagnostikohet me sëmundje reumatike të zemrës. Kjo është arsyeja pseju duhet të monitoroni me kujdes shëndetin e fëmijëve që kanë pasur një infeksion streptokoksik.
Komplikime
Sulmi reumatik mund të çojë në komplikime serioze nëse sëmundja nuk trajtohet në kohë:
- Pacienti mund të zhvillojë sëmundje valvulare që çon në sëmundje reumatike të zemrës.
- Shpesh zhvillon fibrilacion atrial. Kjo sëmundje e zemrës rrit rrezikun e goditjes në tru.
- Në rastet e avancuara, ndodh dështimi i zemrës.
E gjithë kjo sugjeron që ethet reumatizmale akute duhet të trajtohen menjëherë. Nëse një fëmijë ose një i rritur ka dhimbje në kyçe pas dhimbjes së fytit ose etheve të kuqe të ndezur, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Artralgjia zakonisht pasohet nga përfshirja kardiake.
Diagnoza
Një reumatolog merret me diagnozën dhe trajtimin e një ataku reumatik. Nëse pacienti ka sëmundje të zemrës, atëherë duhet të konsultohet një kardiolog.
Për të konfirmuar diagnozën, pacientit i përshkruhet hulumtimi:
- tampon nazofaringeal për streptokokun e grupit A;
- test për titrin e antitrupave ndaj streptokokut;
- test gjaku për proteinat;
- teste të përgjithshme të gjakut dhe urinës (për të zbuluar një reaksion inflamator);
- elektrokardiogram;
- sonografia e zemrës;
- fonokardiografi.
Një analizë për të përcaktuar titrin e antitrupave ndaj streptokokut duhet të bëhet disa herë gjatë rrjedhës së trajtimit. Do të ndihmojëvlerësoni efektivitetin e terapisë së përshkruar.
Trajtim
Trajtimi kryesor për ethet reumatizmale tek të rriturit dhe fëmijët është terapia me ilaçe. Është e nevojshme për të lehtësuar inflamacionin, si dhe për të shkatërruar streptokokun. Trajtimi fillon me emërimin e barnave antibakteriale. Zakonisht përdoren antibiotikë të grupit të penicilinës: "Bicillin", "Benzilpenicilinë". Cefalosporinat më pak të përdorura: Cefadroxil, Cefuroxime.
Ilaçet anti-inflamatore jo-steroide janë të përshkruara për të lehtësuar dhimbjet e kyçeve:
- "Diklofenak";
- "Celecoxib";
- "Aspirinë".
Në rast dhimbjeje të forta, përshkruhet ilaçi kortikosteroid "Prednisolone".
Meqenëse patologjia është me origjinë autoimune, është e nevojshme të përshkruhen barna që shtypin formimin e antitrupave. Ata janë në gjendje të ndikojnë në patogjenezën e sëmundjes. Për këtë qëllim përdoren barnat:
- "Mabthera";
- "Remicade";
- "Orencia".
Bëhet edhe trajtimi simptomatik i çrregullimeve të zemrës. Janë të përshkruara diuretikë, barna antihipertensive dhe glikozide kardiake.
Nëse pacienti ka lëvizje të pavullnetshme dhe shtrëngime të muskujve, atëherë rekomandohet caktimi i qetësuesve dhe antipsikotikëve:
- "Droperidol";
- "Haloperidol";
- "Fenobarbital";
- "Midazolam".
Trajtimi kirurgjik përdoret vetëm në formimin e sëmundjeve reumatike të zemrës dhe dëmtimit të valvulave. Në këtë rast rekomandohet kirurgjia e zemrës. Dëmtimi i kyçeve zakonisht i nënshtrohet trajtimit konservativ, ndryshime të tilla patologjike janë të kthyeshme.
Parandalimi
Parandalimi i pasojave të infeksionit streptokoksik është shërimi i plotë i bajameve, skarlatinës apo bajameve. Ju duhet të merrni të gjitha medikamentet e përshkruara dhe të ndiqni rekomandimet e mjekut. Pas vuajtjes së sëmundjes streptokoksike, rekomandohet të vëzhgoheni nga një reumatolog dhe një kardiolog. Nëse keni simptoma të tilla si dhimbje kyçesh, gulçim, dridhje muskulore, duhet t'i nënshtroheni menjëherë një diagnoze. Manifestime të tilla mund të jenë shenja të etheve reumatizmale akute.
