Një nga sëmundjet vaskulare më të zakonshme dhe më të rrezikshme është sëmundja e Hortonit. Pse është e rrezikshme dhe si trajtohet do të përshkruhet këtu.
Natyra e sëmundjes
Sëmundja e Hortonit njihet edhe me emra të tillë si arteriti temporal me qeliza gjigante ose vaskuliti. Kjo sëmundje i përket kategorisë së autoimuneve dhe ka natyrë inflamatore. Ashtu si vaskulitet e tjera sistemike, ai zakonisht prek venat, arteriet dhe enët e tjera të mëdha të gjakut. Shumë shpesh, kjo sëmundje lokalizohet brenda mbështjellësit të arteries karotide.
Kjo sindromë ka marrë emrin e doktor Horton. Sëmundja u zbulua në Amerikë, në vitet tridhjetë të shekullit të njëzetë. Statistikat tregojnë se arteriti temporal është më i zakonshëm në Evropën veriore dhe në vendet skandinave. Si rregull, sëmundja prek njerëzit në moshën e pensionit dhe gratë sëmuren pothuajse dy herë më shumë se burrat.
Sfondi
Besohet se sëmundja e Hortonit shfaqet për shkak të rënies së nivelit të imunitetit të njeriut. Analizat e shumta të gjakut tregojnë se antitrupat grumbullohen në vendin e lezionit arterial me vaskulit. Për më tepër, zhvillimi i kësaj sëmundjeje mund të varet ngaprania në trupin e viruseve bredhëse, si herpesi, hepatiti, patogjenët e ftohjes. Përveç të gjitha sa më sipër, shkencëtarët kanë edhe një teori për një predispozicion të mundshëm gjenetik, pasi kjo tregohet nga prania e të njëjtave gjeneve te pacientët.
Sëmundja e Hortonit, simptomat e së cilës janë të natyrës nga më të ndryshmet, mund të shfaqin simptomat e saj nga disa javë deri në disa muaj. Ndonjëherë zhvillimi i sëmundjes përshpejtohet pas një sëmundjeje virale, infektive ose katarale. Simptomat e sëmundjes mund të ndahen në të përgjithshme, manifestime të dëmtimit vaskular dhe rënie të nivelit të shikimit. Si rregull, prania e të paktën njërit prej tyre përcakton se me cilin mjek duhet kontaktuar.
Simptoma të përgjithshme
Shfaqja e sëmundjes së Hortonit është rritja e temperaturës së trupit, dhimbje koke të shpeshta dhe të forta, rënie e shpejtë në peshë, lodhje, çrregullime të gjumit, dhimbje në kyçe dhe muskuj. Sa i përket dhimbjes në kokë, ajo mund të ndodhë si në një pjesë të kafkës, ashtu edhe në disa njëherësh dhe, si rregull, ka një karakter pulsues. Më shpesh, dhimbja shfaqet gjatë natës dhe bëhet më intensive me kalimin e kohës. Përveç migrenës, pacientët mund të përjetojnë mpirje të kokës, dhimbje kur flasin ose hanë dhe siklet në fytyrë. Dhimbja në muskuj dhe nyje është e lokalizuar, si rregull, në zonën e shpatullave ose ijeve. Natyra e dhimbjes së kyçeve është e ngjashme me atë të artritit.
Dëmtime vaskulare
Enët në sëmundjen e Hortonit janë të ekspozuara ndajvulë. Zakonisht ato duken si nyje, të dhimbshme dhe të nxehta në prekje. Në të njëjtën kohë, në enë të tilla nuk ka shenja të pranisë së pulsit dhe lëvizjes së gjakut. Në lëkurën e kokës, prania e vulave dhe ënjtjes është gjithashtu e mundur. Për më tepër, shumë shpesh zonat e lëkurës afër arterieve ndryshojnë ngjyrën e tyre në të kuqërremtë-burgundy. Edema mund të ndodhë me sindromën Horton.
Sëmundja që shfaqet në rajonin e arteries karotide të brendshme është veçanërisht e rrezikshme. Kjo për faktin se identifikimi i simptomave të jashtme është i vështirë. Komplikimet e kësaj ecurie të sëmundjes shoqërohen edhe me faktin se dëmtimi i rëndë i një ene të madhe, i pazbuluar në kohë, mund të çojë në pasoja të rënda negative, si goditje në tru dhe hemorragji.
Vigimi në rënie
Një organ tjetër që vuan më shumë në zhvillimin e sëmundjes së Hortonit janë sytë. Shfaqja e sëmundjes vaskulare shoqërohet shumë shpesh me presion të shtuar, dhimbje, bifurkacion dhe devijime të tjera në shikim. Kjo është kryesisht për shkak të mungesës së qarkullimit të duhur të gjakut në këtë vend. Me trajtimin në kohë mund të shmangen pasojat e rënda, përndryshe pacienti kërcënohet me atrofi të plotë të nervit optik dhe verbëri pasuese.
Diagnoza
Kjo sëmundje zbulohet kryesisht nëpërmjet një ekzaminimi klinik të jashtëm, si dhe një studimi të rezultateve të analizave. Gjatë vlerësimit të gjendjes së pacientit, vëmendje e veçantë i kushtohet shëndetit neurologjik. Vlen të merret në konsideratë se kjo sëmundje është e aftë të fortndikojnë në nivelin e shikimit, ndaj verifikimit të tij i jepet një rol të rëndësishëm. Një biopsi nga ena e dëmtuar merret si test laboratorik dhe pacientit i caktohet dopplerografia me ultratinguj, rezonanca magnetike ose tomografia e kompjuterizuar e trurit.
rezultatet e kërkimit
Sipas të dhënave të marra gjatë diagnostikimit, mund të gjykohet faza e sëmundjes dhe të merret një vendim për trajtimin. Si rregull, rezultatet janë informacione komplekse të marra pas kalimit të ekzaminimit dhe testeve laboratorike.
Si rezultat i marrjes së mostrave të gjakut, konstatohet prania e qelizave të pamjaftueshme të gjakut, një rritje e nivelit të leukociteve dhe një përshpejtim i sedimentimit të eritrociteve. Një analizë e plotë nga një venë zakonisht zbulon një ndryshim në raportin e fraksioneve proteinike të gjakut dhe një ulje të nivelit të albuminës.
Gjatë ekzaminimit të shikimit, mjekët i kushtojnë vëmendje të veçantë përcaktimit të mprehtësisë së tij dhe pranisë së defekteve dhe shkatërrimit të pjesës së poshtme të brendshme të syrit.
Biopsia dhe studimet e materialit qelizor të vazës së dëmtuar bëjnë të mundur vendosjen e ndryshimeve beninje në trashësinë dhe strukturën e enës në sindromën Horton. Sëmundja zakonisht shfaqet në formën e shfaqjes së nyjeve kokrrizore në muret e arterieve. Një zhvillim i tillë nuk mund të mos ndikojë në funksionalitetin e vetë anijes: me kalimin e kohës, lumeni i saj bëhet gjithnjë e më i ngushtë.
Megjithatë, ka raste kur ndryshime të tilla në arterie apo venë nuk vërehen. Kjo mund të jetë për shkak të faktit se disfataanija ka një karakter shumë pikësor dhe nuk është gjithmonë e përshtatshme për t'u vendosur. Kjo për faktin se lezioni i arteries është segmental në natyrë dhe gjatë biopsisë është e mundur të merret një pjesë e paprekur e arteries.
Përveç kësaj, të gjitha simptomat e përshkruara varen vetëm nga karakteristikat e trupit të çdo pacienti individual, duke përfshirë moshën e tij, stilin e jetës dhe faktorë të tjerë. Kështu, Shoqata e Reumatologëve Amerikanë citon statistika që tregojnë se një shumëllojshmëri e gjerë faktorësh demografikë ndikojnë shumë në rrjedhën e sëmundjes. Ato përfshijnë moshën e pacientit, veçanërisht nëse është mbi 50 vjeç.
Probleme në diagnostikim
Gjatë konstatimit të simptomave të sëmundjes Horton duhet dalluar edhe nga sëmundje të ngjashme, si artriti, reumatizma, nevralgjia, patologjitë e sistemit limfatik, vaskuliti sistemik. Kjo është veçanërisht e vërtetë për të moshuarit. Ecuria mund të ndryshojë nga ajo në grupmoshat e tjera, pasi shumë shpesh ndryshimet në venat dhe arteriet e shoqëruara me diagnoza të tjera përshtaten me përshkrimin e sindromës Horton. Sëmundja ngatërrohet, për shembull, me aterosklerozën. Megjithatë, dhimbja në kokë në këtë rast është e një natyre krejtësisht të ndryshme. Përveç kësaj, vaskuliti karakterizohet nga një nivel shumë më intensiv i sedimentimit të eritrociteve dhe ndryshime më të theksuara në muret e enëve të gjakut, të cilat shfaqen në biopsi. Ndonjëherë këto simptoma të përziera mund t'i shkaktojnë pacientit problem se cilin mjek duhet të vizitojë.
Trajtim
Të heqësh qafe këtësëmundja kryhet duke përdorur glukokortikoidet. Si rregull, në fillim të trajtimit, mjeku përshkruan terapinë me këto barna, e cila vazhdon për dy vjet. Kursi ndërpritet nëse pacienti është plotësisht i lirë nga sëmundja dhe nuk ka rikthim. Përdorimi i kortikosteroideve ka një efekt pozitiv në sëmundjen e Hortonit.
Mjekimi me barna hormonale kryhet sipas skemës së duhur, duke marrë parasysh nuancat e rrjedhës së sëmundjes. Me zhvillim të ngad altë, pacientit i përshkruhet marrja e tabletave që përmbajnë prednizolon në masën 20 deri në 80 miligramë në ditë. Me zhvillimin intensiv të sëmundjes, është më e përshtatshme të përdoret terapia e shokut me doza të mëdha të metilprednizolonit. Pas një muaji trajtim të rëndë, është e mundur një reduktim i dozës. Në këtë rast, çdo javë doza e barit reduktohet në nivelin e mirëmbajtjes, që është rreth 5-7,5 miligramë në ditë. Pas dy vitesh trajtim, çështja e ndërprerjes së terapisë mund të lindë për shkak të mungesës së relapsave. Për gjashtë muajt e fundit, pacienti mund të marrë një dozë mbajtëse prej 2-2,5 miligramësh të një medikamenti hormonal në ditë.
Megjithatë, është e mundur që trajtimi me glukokortikoidë të mos japë efektin e pritur. Në këtë rast, këshillohet të përshkruhet trajtimi me citostatikë. Për më tepër, përveç terapisë hormonale, mund të përshkruhen edhe barna nga kategoria e antikoagulantëve, si dhe antihistaminikë.
Prognoza e sëmundjes
Duhet theksuar se një sëmundje e tillë kërcënon jetën e pacientit, sizakonisht jo. Disa raste të rralla të avancuara të rrjedhës së sëmundjes mund të çojnë në dëmtim të shikimit, deri në verbëri, si dhe në zhvillimin e goditjes në tru, sulmit në zemër dhe nekrozës. Megjithatë, sëmundja është e trajtueshme në shumicën dërrmuese të rasteve. Prognoza për terapinë e përzgjedhur siç duhet është kryesisht e favorshme. Në mungesë të rikthimeve në dy vitet e ardhshme të jetës së pacientit, ata thonë se, me shumë mundësi, ato nuk do të ndodhin në jetën e tij të mëvonshme. Komplikimet e rralla gjatë trajtimit mund të shoqërohen vetëm me intolerancën personale ndaj terapisë kortikoide te pacientët. Mos harroni rregullin kryesor të trajtimit të suksesshëm - vetëm një mjek duhet të bëjë një diagnozë! Ai gjithashtu ka të drejtën ekskluzive për të përshkruar trajtim.
Meqenëse një nga faktorët e shfaqjes së sëmundjes është natyra e saj virale, është shumë e rëndësishme t'i përmbahemi një stili jetese të shëndetshëm dhe të forcojmë trupin. Duhet gjithashtu të mbani mend se gjasat e zhvillimit të vaskulitit përcaktohet gjenetikisht dhe mos e ekspozoni veten ndaj rrezikut të panevojshëm.
Gjithashtu, pacientët shpesh janë të interesuar për pyetjen: a japin ata paaftësi në sëmundjen e Horton? Si rregull, shqetësimi i rëndë gjatë sëmundjes mund të çojë në ekstradimin e saj, pasi rrjedha komplekse e sëmundjes, e cila manifestohet me dhimbje koke të forta dhe lot, nuk e lejon punonjësin të kryejë detyrat e tij për një kohë të gjatë, përfshirë në dritë të ndritshme.
