Ureteroplastika është bërë e përhapur në vitet e fundit.
Shpesh është e vetmja mundësi për një person që vuan nga probleme të rënda urinare t'i kthehet një stili jetese normal.
Ndërhyrja kirurgjikale përdoret në praktikën mjekësore për trajtimin e sëmundjeve të ndryshme të njeriut. Falë operacioneve, bëhet e mundur rivendosja e funksioneve të humbura të organeve të ndryshme të brendshme, integriteti i tyre. Një nga këto ndërhyrje është ureteroplastika. Kjo ndërhyrje ka disa varietete, përdoret për ndryshime patologjike në organet e sistemit urinar, shtrëngime, dyfishim të ureterit, tumore, hidronefroza dhe sëmundje të tjera.
Indikacione
Indikacionet kryesore për ureteroplastikë janë si më poshtëgjendjet patologjike në pacient:
- Formacionet tumorale në sistemin urinar.
- Hidronefrozë (ICD 10 13.0-13.3).
- Heqja e fibroideve.
- Lindje e komplikuar tek gratë, si pasojë e së cilës prishet dalja e urinës.
- Restaurimi i ureterit të dëmtuar si rezultat i operacionit.
- Ndryshimet obstruktive në ureter (shfaqja e një pengese në daljen e urinës).
Kundërindikacione
Ureteroplastika është kundërindikuar nëse pacienti ka këto sëmundje dhe gjendje fiziologjike:
- Çrregullime mendore.
- Ndryshimet patologjike në zemër, enët e gjakut.
- Diabeti mellitus.
- Shtatzënia.
- Prania në organizëm e sëmundjeve të etiologjisë infektive në periudhën akute ose kronike.
- Reduktuar koagulimin e gjakut.
Është e rëndësishme të theksohet se suksesi i operacionit varet kryesisht nga një ekzaminim i plotë paraprak i pacientit. Kjo do të identifikojë kundërindikacionet e mundshme dhe do të parandalojë zhvillimin e komplikimeve.
Esenca e ndërhyrjes kirurgjikale, përgatitja për kryerjen
Ureteroplastika nënkupton zëvendësimin e një pjese të caktuar të organit me një implant special. Ndërhyrja kryhet vetëm nëse pacienti ka indikacione serioze për këtë dhe terapia konservative nuk ka dhënë rezultatin e pritur. Metoda e operimit zgjidhet bazuar në karakteristikat individuale të trupit të pacientit, rrjedhën e sëmundjes dhe llojin e saj.
Një fazë e rëndësishme e trajtimit është procesi i përgatitjes së pacientit për ndërhyrjen e ardhshme kirurgjikale. Në këtë fazë, bëhet një diagnozë e plotë e gjendjes shëndetësore të pacientit. Nëse zbulohen lezione infektive në sistemin gjenitourinar, tregohet terapi e përshtatshme. Përveç kësaj, është e domosdoshme të kryhet një studim laboratorik i mostrave të gjakut dhe urinës. Faza tjetër e përgatitjes është identifikimi i reaksioneve alergjike ndaj barnave të caktuara. Në mungesë të kundërindikacioneve serioze, mjeku përcakton datën e operacionit.
Varietetet e kirurgjisë
Operacioni në ureter kryhet ekskluzivisht nën anestezi të përgjithshme. Lloji i anestezisë dhe doza e kërkuar e barit për çdo pacient përcaktohen paraprakisht. Menjëherë para operacionit, pacientit i vendoset një kateter (stent) në ureter. Kjo do t'ju lejojë të urinoni gjatë operacionit dhe për disa ditë pas saj.
Plastia intestinale
Nën një plastikë të tillë nënkupton zëvendësimin e pjesshëm ose të plotë të një fragmenti të traktit urinar. Gjatë operacionit, formimi i ureterit në pjesën ku është dëmtuar, kryhet duke përdorur një segment të izoluar të zorrëve. Si rregull, indet e zorrëve të vogla përdoren për qëllime të tilla. Gjatë ndërhyrjes kirurgjikale, kirurgu kryen formimin e një pjese të kanalit urinar, duke qepur në zonën e fshikëzës dhe veshkave. Kjo metodë përdoret shpesh kur kërkohet një zëvendësim total i ureterit.
Në rast plasticiteti të pjesshëm, një pjesë ndërrohettraktit urinar. Metoda është e ngjashme me atë të mëparshme. Kateteri nxirret jashtë - ai kryen përkohësisht funksionet e ureterit. Pasi qepjet të jenë shëruar, stenti ureteral duhet të hiqet. Zëvendësimi i pjesshëm i kanalit urinar indikohet për pacientët nëse kërkohet heqja e tumoreve onkologjike, ngjitjet në ureter. Shpesh kjo teknikë përdoret në rast të dëmtimit të konsiderueshëm të organit.
Endoplastika e gojës
Endoplastika e grykës ureterale indikohet për pacientët e diagnostikuar me refluks vezikoureteral. Ky lloj ndërhyrjeje ka disa përparësi, karakterizohet nga trauma të vogla të organeve dhe një probabilitet i ulët për komplikime. Përveç kësaj, një operacion i tillë nuk zgjat shumë.
Gjatë operacionit, një gjilpërë futet në grykën e ureterit, e cila ngjitet në një shiringë me një substancë që formon vëllim. Kjo substancë injektohet ngadalë në një thellësi prej 5-7 mm nën mukozën. Për shkak të këtij veprimi, vrima e ureterit zgjerohet në vendin e injektimit të xhelit. Pastaj hiqet gjilpëra. Pas një manipulimi të tillë, është e nevojshme të përdoret një kateter deri në 12 orë.
Ureteroureteroanastomoza
Ureteroureteroanastamoza i referohet një lloji të ndërhyrjes kirurgjikale në të cilën skajet e kanalit urinar lidhen. Një ndërhyrje e tillë indikohet në rast të dëmtimit të organit gjatë operacionit, ngushtimeve të ureterit. Një ureteroplastikë e tillë mund të përdoret edhe në hidronefrozë. Gjatë operacionit, kirurgu e preuindet e dëmtuara që zëvendësohen me implante. Kjo pasohet nga qepja. Kundërindikimet kryesore për këtë manipulim janë:
- Forma kronike e pielonefritit.
- Fibrozë.
- Refuzimi i urinës në veshkën kontralaterale.
- Kanceri urotelial.
- Hidronefrozë (ICD 10 13.0-13.3).
Është e rëndësishme të theksohet se ureteroureteroanastamoza nuk përdoret nëse kryhet terapi me rrezatim të organeve të vendosura në legen e vogël, me neoplazi onkologjike të diagnostikuara në fshikëz dhe disa ndryshime të tjera patologjike.
Metoda Boari
Ndërhyrja kirurgjikale sipas metodës Boari nënkupton operacionin plastik të traktit urinar duke përdorur indet e fshikëzës së pacientit të operuar. Gjatë operacionit, një tub i veçantë plastik futet në ureter, i cili më pas fiksohet. Kirurgu hoqi një përplasje indi nga fshikëza. Pastaj një pjesë e ureterit formohet nga indi që rezulton. Një ndërhyrje e tillë kryhet në akses të hapur. Një prerje aksesi bëhet mbi zonën e dëmtuar të traktit urinar.
Kirurgjia Boari zakonisht indikohet për lezionet bilaterale ureterale. Në të njëjtën kohë, disa përplasje priten nga indet e fshikëzës menjëherë. Indet e prera të fshikëzës shërohen me qepje të verbëra. Kateteri hiqet pasi plaga të jetë shëruar plotësisht.
Komplikime të mundshme, periudha e rehabilitimit
Ashtu si ndërhyrjet e tjera kirurgjikale, ureteroplastika mundprovokojnë pasoja negative. Midis tyre:
- Shfaqja e hernieve.
- Dëmtimi i indeve në organet e afërta.
- Zhvillimi i procesit të inflamacionit.
- Aderimi i infeksionit.
- Dhimbje.
- Gjakderdhje.
Për të parandaluar komplikimet e mësipërme dhe pasoja të tjera të rënda, pacienti duhet të rehabilitohet siç duhet pas operacionit. Pas përfundimit të operacionit, pacienti duhet të transferohet nën mbikëqyrjen e ngushtë të një specialisti. Kontrolli i gjendjes duhet të kryhet me ndihmën e pajisjeve speciale, duke matur temperaturën, në bazë të ankesave të pacientit të operuar. Sigurohuni që të vlerësoni cilësinë, si dhe sasinë e urinës së ekskretuar. Pas 3-4 ditësh, indikohet heqja e kateterit. Kohëzgjatja e qëndrimit të pacientit në spital varet nga suksesi i operacionit dhe shpejtësia me të cilën rikthehet aktiviteti i sistemit urinar. Nëse manipulimet janë kryer me laparoskopi, pacienti mund të qëndrojë në spital vetëm disa ditë. Pas një ndërhyrjeje të hapur, periudha e rehabilitimit të pacientit është më e gjatë dhe zgjat deri në 3 javë.
Rekomandime
Pas kthimit në shtëpi te pacienti, për të përshpejtuar shërimin, është jashtëzakonisht e rëndësishme të ndiqni disa rekomandime mjekësore:
- Vendosni një dietë që do të reduktojë aciditetin e urinës. Kjo është e nevojshme vetëm për të parandaluar acariminindet e operuara të ureterit.
- Brenda një muaji pas operacionit, duhet të përmbaheni nga aktiviteti fizik intensiv, sportet. Një masë e tillë do të eliminojë mundësinë e divergjencës së qepjeve, shfaqjen e komplikimeve.
- Nëse shfaqet dhimbje, ndryshime në karakteristikat vizuale të urinës (ngjyra, aroma, sasia), pacienti duhet të vizitojë pa dështuar mjekun dhe ta informojë atë për ndryshimet negative.
- Është e rëndësishme të fashoni plagën në kohë dhe të vizitoni një mjek për të ekzaminuar qepjet. Me zhvillimin e inflamacionit purulent, duhet menjëherë të kontaktoni një institucion mjekësor.
Ureteroplastika është një ndërhyrje kirurgjikale mjaft e zakonshme që ju lejon të shpëtoni pacientin nga shumë patologji. Me teknikën e duhur, përjashtimin e kundërindikacioneve dhe respektimin e rreptë të rekomandimeve mjekësore gjatë periudhës së rikuperimit, pacienti mund t'i kthehet shpejt një jete normale dhe të plotë.
Duhet të mbahet mend se operacionet kirurgjikale janë ndërhyrje mjaft serioze, ndaj suksesi i kurës varet kryesisht nga periudha e rikuperimit. Është e rëndësishme të monitoroni shëndetin tuaj dhe në dyshimin më të vogël për zhvillimin e një ndërlikimi ose shkeljeje tjetër, duhet të kërkoni këshillën e mjekut.
