Koncepti i "operacionit kirurgjik" është një shprehje greke e përshtatur në gjuhën ruse, që fjalë për fjalë do të thotë "Unë e bëj atë me dorën time". Kanë kaluar shumë vite që nga koha e Greqisë antike dhe sot një operacion kirurgjik nënkupton efekte të ndryshme në indet e gjalla, gjatë të cilave korrigjohet funksioni i të gjithë organizmit. Gjatë operacionit, indet ndahen, zhvendosen dhe rilidhen.
Sfondi
Përmendja e parë e ndërhyrjeve kirurgjikale datojnë në shekullin VI para Krishtit. e. Që nga fillimi i shekujve, njerëzit kanë ndaluar gjakderdhjen, kanë tendencë për plagë dhe kanë prerë gjymtyrët e copëtuara ose të prekura nga gangrena. Historianët e mjekësisë e dinë se shumë kohë përpara erës sonë, shëruesit e atëhershëm dinin të bënin kraniotomi, të imobilizonin kockat e thyera dhe madje të hiqnin fshikëzën e tëmthit.
Në të gjitha tekstet shkollore të historisë së mjekësisë ekziston një deklaratë e lashtë që në arsenalin e një mjeku ka një thikë, një barishte dhe një fjalë. Nga kohët e lashta e deri në ditët e sotme, thika - tani analogët e saj, natyrisht - është në radhë të parë. Kirurgjia është trajtimi më radikal që i mundëson një personishpëtoj nga sëmundja përgjithmonë. Hipokrati, Galeni dhe Celsus zhvilluan kirurgji më shumë se të tjerët.
Kirurgu më i mirë rus ishte Nikolai Ivanovich Pirogov, varri i të cilit ruhet me nderim në Vinnitsa. Familjarët e atyre që ai i trajtoi dhe i shpëtoi nga vdekja ende kujdesen për pasurinë e tij të mëparshme pa pagesë. Njëherë e një kohë, një kirurg i madh i ndihmoi fqinjët e tij pa pagesë - dhe ata ende e kujtojnë atë. Pirogov hoqi fshikëzën e tëmthit në 40 sekonda, duart e tij mund të shihen në varr - me gishta të gjatë dhe të hollë.
Lehtësim dhimbjeje ose anestezi
Çdo operacion është para së gjithash një dhimbje. Indi i gjallë reagon ndaj dhimbjes me spazëm dhe përkeqësim të qarkullimit të gjakut, prandaj heqja e dhimbjes është detyra e parë në ndërhyrjen kirurgjikale. Ne kemi marrë informacion historik për atë që paraardhësit tanë përdornin për lehtësimin e dhimbjes: zierje të bimëve që përmbajnë substanca narkotike, alkool, marihuanë, të ftohtë dhe ngjeshje të enëve të gjakut.
Një përparim në kirurgji ndodhi në mesin e shekullit të 19-të, kur u zbuluan oksidi i azotit, eteri dietil dhe më pas kloroformi. Që atëherë, anestezi e përgjithshme është përdorur. Pak më vonë, kirurgët e kthyen vëmendjen e tyre te kokaina në kuptimin që kjo substancë anestezon indet në nivel lokal. Përdorimi i kokainës mund të konsiderohet fillimi i anestezisë lokale - përcjellëse dhe infiltruese.
Zbulimi i relaksuesve të muskujve ose substancave të afta për të imobilizuar muskujt daton në mesin e shekullit të kaluar. Që nga ajo kohë, anesteziologjia është bërë një shkencë dhe specialitet i veçantë mjekësor, i lidhur pazgjidhshmërisht me tëkirurgji.
Kirurgjia moderne është një kompleks teknikash nga degë të ndryshme të mjekësisë. Mund të themi se kjo është një sintezë e njohurive të akumuluara të mjekësisë.
Kirurgjia: llojet e operacioneve
Ka klasifikime të operacioneve sipas natyrës së ndërhyrjes, urgjencës dhe fazave.
Natyra e operacionit mund të jetë radikale, simptomatike ose paliative.
Kirurgjia radikale është eliminimi i plotë i procesit patologjik. Një shembull klasik është heqja e një apendiksi të përflakur në apendicitin akut.
Simptomatik është eliminimi i shenjave më të dhimbshme të sëmundjes. Për shembull, me kancerin e rektumit, defekimi i pavarur është i pamundur, dhe kirurgu shfaq një pjesë të shëndetshme të rektumit në murin e përparmë të barkut. Në varësi të gjendjes së përgjithshme të pacientit, tumori hiqet në të njëjtën kohë ose më vonë. Ky lloj shoqërohet me paliativ, i cili gjithashtu eliminon komplikacione të ndryshme.
Kirurgji urgjente dhe elektive
Ndonjëherë një pacient ka nevojë për kirurgji urgjente. Llojet e operacioneve emergjente kryhen sa më shpejt që të jetë e mundur, ato kërkohen për të shpëtuar jetë. Këto janë trakeotomia ose konikotomia për të rivendosur kalueshmërinë e rrugëve të frymëmarrjes, shpimi i zgavrës pleurale me hemotoraks kërcënues për jetën dhe të tjera.
Kirurgjia urgjente mund të shtyhet deri në 48 orë. Një shembull është kolika renale, gurët në ureter. Nëse, në sfondin e trajtimit konservativ, pacienti nuk arrin të "lindë" gurin, atëherë është e nevojshme ta hiqni atë me kirurgji.mënyrë.
Një operacion zgjedhor kryhet kur nuk ka mënyra të tjera për të përmirësuar gjendjen shëndetësore dhe nuk ka asnjë kërcënim të drejtpërdrejtë për jetën. Për shembull, një operacion i tillë kirurgjik është heqja e një vene të zmadhuar në insuficiencën kronike venoze. Është planifikuar gjithashtu heqja e cisteve dhe tumoreve beninje.
Kirurgjia: llojet e operacioneve, fazat e operacionit
Përveç sa më sipër, sipas llojit, operacioni mund të jetë një ose shumëfazor. Rindërtimi i organeve pas djegieve ose lëndimeve, transplantimi i një përplasjeje të lëkurës për të eliminuar një defekt të indeve mund të bëhet në disa faza.
Çdo operacion kryhet në 3 faza: aksesi kirurgjik, pranimi i shpejtë dhe dalja. Qasja është hapja e një fokusi të dhimbshëm, diseksioni i indeve për një qasje. Pritja është heqja ose lëvizja aktuale e indeve, dhe dalja është qepja e të gjitha indeve në shtresa.
Operacioni në çdo organ ka karakteristikat e veta. Për shembull, operacioni në tru më së shpeshti kërkon trepanimin e kafkës, sepse aksesi në substancën e trurit kërkon fillimisht hapjen e pllakës së kockës.
Në fazën e daljes operative lidhen enët, nervat, pjesët e organeve të zgavra, muskujt, fascia dhe lëkura. E gjitha së bashku përbën një plagë postoperative që kërkon kujdes të kujdesshëm derisa të shërohet.
Si të reduktoni dëmtimet në trup?
Kjo pyetje shqetëson kirurgët e të gjitha kohërave. Ka operacione që janë të krahasueshme në traumën e tyre me vetë sëmundjen. Fakti,se jo çdo organizëm është në gjendje të përballojë shpejt dhe mirë dëmtimin e marrë gjatë operacionit. Në vendet e prerjeve, formohen hernie, suppuracione, plagë të dendura jo të absorbueshme që prishin funksionet e organit. Përveç kësaj, qepjet mund të shkëputen ose mund të hapet gjakderdhja nga enët e dëmtuara.
Të gjitha këto komplikime i detyrojnë kirurgët të mbajnë madhësinë e prerjes në minimumin e mundshëm.
Kështu u shfaq një seksion i veçantë i kirurgjisë - mikroinvazive, kur bëhet një prerje e vogël në lëkurë dhe muskuj, në të cilën futen pajisje endoskopike.
kirurgji endoskopike
Ky është një operacion i veçantë kirurgjik. Llojet dhe fazat në të janë të ndryshme. Me këtë ndërhyrje diagnostikimi i saktë i sëmundjes është jashtëzakonisht i rëndësishëm.
Kirurgu hyn përmes një prerjeje ose shpimi të vogël, ai sheh organet dhe indet e vendosura nën lëkurë përmes një videokamere të vendosur në endoskop. Aty vendosen edhe manipulatorë ose instrumente të vegjël: pincë, sythe dhe kapëse, me ndihmën e të cilave hiqen zonat e sëmura të indeve ose organet e tëra.
Operacionet endoskopike janë përdorur gjerësisht që nga gjysma e dytë e shekullit të kaluar.
Kirurgji pa gjak
Kjo është një mënyrë për të ruajtur gjakun e vetë pacientit gjatë operacionit. Kjo metodë përdoret më shpesh në kardiokirurgji. Gjatë operacionit në zemër, gjaku i vetë pacientit mblidhet në një qark ekstrakorporal, i cili ruan qarkullimin e gjakut në të gjithë trupin. Pas operacionit gjakukthehu në natyrë.
Një operacion i tillë kirurgjik është një proces shumë i ndërlikuar. Llojet e operacioneve, fazat e tij përcaktohen nga gjendja specifike e trupit. Kjo qasje shmang humbjen e gjakut dhe nevojën për të përdorur gjak dhurues. Një ndërhyrje e tillë u bë e mundur në kryqëzimin e kirurgjisë me transfuziologjinë - shkencën e transfuzionit të gjakut të dhuruar.
Gjaku i huaj nuk është vetëm shpëtim, por edhe antitrupa të huaj, viruse dhe përbërës të tjerë të huaj. Edhe përgatitja më e kujdesshme e gjakut të dhuruar nuk lejon gjithmonë shmangien e pasojave negative.
kirurgji vaskulare
Kjo degë e kirurgjisë moderne ka ndihmuar në shpëtimin e shumë jetëve. Parimi i tij është i thjeshtë - rivendosja e qarkullimit të gjakut në enët problematike. Me aterosklerozë, sulme në zemër ose lëndime, ka pengesa në rrugën e rrjedhjes së gjakut. Kjo është e mbushur me urinë nga oksigjeni dhe, si rezultat, vdekjen e qelizave dhe indeve të përbëra prej tyre.
Ka dy mënyra për të rivendosur rrjedhën e gjakut: duke instaluar një stent ose një shunt.
Një stent është një kornizë metalike që largon muret e enës dhe parandalon spazmën e saj. Stenti vendoset kur muret e enëve të gjakut ruhen mirë. Stenti vendoset më shpesh te pacientët relativisht të rinj.
Nëse muret e enëve të gjakut preken nga një proces aterosklerotik ose inflamacion kronik, atëherë nuk është më e mundur t'i largoni ato. Në këtë rast krijohet një bypass ose shunt për gjakun. Për ta bërë këtë, ata marrin një pjesë të venës femorale dhe rrjedhin gjak përmes saj, duke anashkaluar zonën e papërdorshme.
Bypass për bukurinë
Ky është operacioni më i famshëm kirurgjik, fotot e njerëzve që i janë nënshtruar flashojnë në faqet e gazetave dhe revistave. Përdoret për trajtimin e obezitetit dhe diabetit të tipit 2. Të dyja këto gjendje shoqërohen me mbingrënie kronike. Gjatë operacionit, nga zona e stomakut ngjitur me ezofagun formohet një barkushe e vogël, e cila mund të mbajë jo më shumë se 50 ml ushqim. Bashkohet nga zorra e holle. Duodeni dhe zorrët që e ndjekin atë vazhdojnë të marrin pjesë në tretjen e ushqimit, pasi kjo faqe bashkohet më poshtë.
Pacienti pas një operacioni të tillë mund të hajë pak dhe të humbasë deri në 80% të peshës së mëparshme. Kërkon një dietë të veçantë të pasuruar me proteina dhe vitamina. Për disa, një operacion i tillë është vërtet ndryshim i jetës, por ka pacientë që arrijnë të zgjasin barkushen e formuar artificialisht pothuajse në madhësinë e mëparshme.
Mrekullitë kirurgjikale
Teknologjitë moderne bëjnë të mundur kryerjen e mrekullive të vërteta. Në lajme herë pas here u ndezën raporte për ndërhyrje të pazakonta që përfunduan me sukses. Pra, kohët e fundit, kirurgët spanjollë nga Malaga kryen një operacion në tru tek një pacient, gjatë të cilit pacienti luante saksofon.
Specialistët francezë kanë kryer transplantime të indeve të fytyrës që nga viti 2005. Pas tyre, kirurgët maksilofacialë nga e gjithë bota filluan të transplantojnë lëkurë dhe muskuj në fytyrë nga pjesë të tjera të trupit, duke rikthyer pamjen e humbur pas lëndimeve dhe aksidenteve.
Bëni ndërhyrje kirurgjikale edhe … në mitër. Janë përshkruar rastetkur fetusi u hoq nga zgavra e mitrës, tumori u hoq dhe fetusi u kthye përsëri. Një fëmijë i shëndetshëm i lindur në terma është shpërblimi më i mirë i kirurgut.
Shkencë apo art?
Është e vështirë t'i përgjigjesh kësaj pyetjeje pa mëdyshje. Një operacion kirurgjik është një kombinim i njohurive, përvojës dhe cilësive personale të një kirurgu. Njëri ka frikë të rrezikojë, tjetri bën gjithçka të mundshme dhe të pamundur nga bagazhi që ka aktualisht.
Herën e fundit që Çmimi Nobel në Kirurgji iu dha në vitin 1912 francezit Alexis Carrel për punën e tij mbi qepjen vaskulare dhe transplantin e organeve. Që atëherë, për më shumë se 100 vjet, arritjet kirurgjikale nuk janë nderuar me interesin e Komitetit të Nobelit. Megjithatë, çdo 5 vjet, në kirurgji shfaqen teknologji që përmirësojnë rrënjësisht rezultatet e saj. Kështu, operacioni me lazer që zhvillohet me shpejtësi, lejon heqjen e hernies ndërvertebrale përmes prerjeve të vogla, "avullimin" e adenomës së prostatës dhe "bashkimin" e kisteve të tiroides. Steriliteti absolut i lazerëve dhe aftësia e tyre për të bashkuar enët e gjakut i japin kirurgut aftësinë për të trajtuar shumë sëmundje.
Një kirurg i vërtetë sot quhet jo nga numri i çmimeve dhe çmimeve, por nga numri i jetëve të shpëtuara dhe pacientëve të shëndetshëm.
