Sëmundja e dy organeve tubulare që ndihmojnë urinën të dalë nga veshkat dhe të lëvizë drejt fshikëzës quhet ureteri i zgjeruar. Për shkak të problemeve me transportin e urinës, një person ka çrregullime të rrezikshme në sistemin urinar. Kjo është një sëmundje mjaft serioze.
Si quhet zgjerimi i ureterit? Megaureteri është një lezion i fituar ose i lindur që shkakton probleme me funksionimin e veshkave dhe me inflamacion dypalësh te njerëzit çon në dështim të veshkave. Kur ureterët tubularë zgjerohen, nuk ndodh dalja e urinës, gjë që mund të çojë në inflamacion në veshka dhe probleme me sistemin e qarkullimit të gjakut.
Zgjerimi i procesit tubular
Muret e ureterit janë me tre shtresa, gjë që ndihmon urinën të lëvizë ngadalë në fshikëz. Shtresa e jashtme muskulore përfshin fibra nervore dhe kolagjene që ndihmojnë në lëvizjen e urinës deri në pesë kontraktime në minutë. Me një rritje të madhësisë së ureterit, forca kontraktuese fillon të ulet, lëvizja e urinës bëhet e vështirë dhe presioni intrarenal i pacientit rritet. Stagnimi i zgjatur i urinës provokon fillimin e infeksionit, i cili vetëm përkeqëson gjendjen e një personi. Nëse nuk filloni trajtimin e lezionit në kohën e duhur, atëherë së shpejti do të ketë probleme me punën e veshkave.
Shpesh, proceset infektive në ureter vetëm sa rrisin zgjerimin e organit. Zgjerimi i ureterit dhe legenit renale diagnostikohet me ultratinguj fetal.
Nëse pas lindjes së një fëmije nuk ka megaureter, atëherë në të ardhmen nuk do të ndodhë zgjerimi i organeve tubulare. Në gjendje normale, diametri i ureterit nuk i kalon 5 mm, nëse gjatë ekzaminimit zbulohet një zgjerim, mjeku përshkruan një ekzaminim më të gjerë të organeve të tjera të brendshme.
Adoleshentët me këtë formë të lezionit më së shpeshti paraqiten me simptomat e mëposhtme: prania e gjakut në urinë, mosmbajtjeje, ankesa për dhimbje të vazhdueshme në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës, formimi i gurëve në organet urinare.
Llojet kryesore të lezioneve
Specialistët identifikojnë forma të tilla dëmtimi:
- Lloji primar është një sëmundje kongjenitale. Ndodh kur ka mungesë koordinimi midis punës së indeve muskulare dhe lidhëse të ureterit. Në këtë rast, trupit i mungon forca për të lëvizur normalisht urinën nëpër tuba. Një megaureter mund të shfaqet tek një fëmijë edhe në kohën e zhvillimit të tij në mitër. Më shpesh, sëmundja e formës kongjenitale shfaqet tek djemtë.
- Lloji dytësor - shfaqet me presion të lartë në fshikëz. Më shpesh kjo gjendje ështëprishje të rregullta nervore, shpërthime emocionale ose cistit kronik. Shumica e sëmundjeve, pas një diagnoze gjithëpërfshirëse dhe caktimit të një trajtimi efektiv, zhduken në vitet e para të jetës së një të porsalinduri.
Arsyet për zgjerimin
Ka disa arsye për zgjerimin e ureterit. Më kryesoret përfshijnë presionin e lartë ureteral dhe problemet e daljes së urinës. Kishte situata kur pas normalizimit të presionit, ureteri vazhdonte të zgjerohej.
Shpesh pacienti diagnostikohet me insuficiencë kongjenitale të muskujve të organit tubular. Në këtë rast, ureteri dobësohet shumë dhe humbet kontraktueshmërinë për të lëvizur urinën në fshikëz. Një tjetër shkak i kësaj gjendje është ngushtimi i tubave ku ata ngjiten në fshikëzën.
Shkaktarët kryesorë të ureterit të zgjeruar:
- shtim i presionit brenda organit tubular, i cili provokon zgjerimin e ureterit dhe veshkave, si dhe probleme me daljen e urinës;
- dobësi e membranave në të cilat ndodhen muskujt;
- probleme me formimin dhe zhvillimin e mbaresave nervore;
- urina hidhet në legen për shkak të ngushtimit të ureterit.
Simptomat karakteristike të lezioneve
Ka një numër të madh arsyesh për zgjerimin e ureterit tek një fëmijë. Në mungesë të një lezioni parësor, megaureteri vazhdon në një formë latente. Në këtë rast, një person nuk ka simptoma të theksuara të sëmundjes, ai nuk dyshon asgjë për gjendjen e tij. Përndryshe, personi mund të ndihetdhimbje të pakëndshme në bark dhe në pjesën e poshtme të shpinës, gjithashtu mund të ndjeni lehtësisht formacione të ngjashme me tumorin në të ose të vini re një përzierje gjaku në urinën që del. Me zhvillimin e një forme akute të lezionit, një person diagnostikohet me një numër të madh leukocitesh në urinë, të përzier, të vjella dhe rritje të temperaturës së trupit.
Simptomat më të pakëndshme të kësaj sëmundjeje shfaqen në fazën e dytë dhe të tretë të zhvillimit të saj, është në këtë kohë që një person zhvillon një ndërlikim kaq të rrezikshëm si dështimi kronik i veshkave ose pielonefriti.
Urinimi i dyfishtë ndodh shpesh tek fëmijët me zmadhim ose lezion të dyfishtë. Kjo gjendje vjen për faktin se pas zbrazjes së parë të fshikëzës, ajo përsëri mbushet me urinë nga organet e zgjeruara dhe shfaqet nevoja për të urinuar sërish.
Herën e dytë urina del në sasi të mëdha, me erë të pakëndshme dhe sediment të turbullt. Për faktin se trupi i dobësuar i një fëmije të porsalindur është shumë i ndjeshëm ndaj infeksioneve të ndryshme, në të mund të fillojnë probleme me zhvillimin fizik ose anomali skeletore. Më shpesh, me zgjerimin e ureterit tek të sapolindurit, oreksi humbet, lëkura zbehet, shfaqet etja dhe mosmbajtje urinare.
Shkallët e zhvillimit të problemit
Pas kryerjes së masave diagnostikuese, specialisti që merr pjesë vlerëson gjendjen e veshkave dhe përshkruan një trajtim efektiv. Mjekët dallojnë tre faza kryesore të zhvillimit të sëmundjes:
- Fazë e lehtë. Ka një zgjerim të moderuar të seksionit të poshtëmureter. Kjo gjendje shpesh zgjidhet vetë pa ndërhyrje të jashtme.
- Shkalla mesatare e dëmtimit. Diametri i ureterit është zgjeruar shumë. Me trajtim në kohë dhe me cilësi të lartë, ju mund ta hiqni lehtësisht problemin.
- Shkallë e rëndë. Megaureteri mund të provokojë shqetësime në funksionimin e veshkave. Në këtë rast, pas ekzaminimit, mjeku patjetër do t'i përshkruajë pacientin kirurgji.
Si përparon një fëmijë i vogël
Me ardhjen e pajisjeve moderne në klinika, diagnostikimi bën të mundur përcaktimin e pranisë së megaureterit dhe anomalive të sistemit gjenitourinar edhe në fazën e zhvillimit intrauterin. Diagnoza e hershme dhe identifikimi i një megaureter mund të çojë në kirurgji të panevojshme. Kjo mund të shpjegohet me faktin se në shumicën e rasteve procesi i zgjerimit të ureterit tek një fëmijë ndalet dhe madhësia e ureterit rikthehet brenda pak muajsh nga jeta e foshnjës.
Në këtë moshë, mjeku duhet të monitorojë rregullisht gjendjen e foshnjës dhe të përshkruajë një analizë të urinës dhe ultratinguj. Zbulimi në kohë i lezionit do të ndihmojë në shmangien e komplikimeve dhe përkeqësimit të sëmundjes, si dhe parandalimin e operacionit të panevojshëm për fëmijën. Organet e foshnjës vazhdojnë të zhvillohen aktivisht për disa kohë, për këtë arsye, në muajt e parë të jetës, mjeku nuk mund të përcaktojë gjithmonë me saktësi gjendjen e sistemit urinar dhe funksionimin e veshkave.
Gjatë kryerjes së masave diagnostikuese, mjeku që merr pjesë duhet të jetë veçanërishti vëmendshëm dhe i kujdesshëm, pasi rreziku i gabimit në këtë rast është shumë i lartë. Është e mundur të eliminohet lezioni vetëm me përcaktimin dhe caktimin në kohë të një trajtimi efektiv dhe korrekt. Shpesh ndodh që zgjerimi i ureterit tek një i porsalindur kalon vetë. Shumë shpesh, nuk kërkohet ndërhyrje nga jashtë. Në një të rritur me një fazë akute të zgjerimit të ureterit të majtë, kryhet një operacion i detyrueshëm.
Indikacionet për kirurgji
Indikacionet për kirurgji për zgjerimin e ureterit në fushën mjekësore ndahen në dy lloje të veçanta. Këto janë absolute dhe relative.
Lexime absolute
Indikacionet absolute përfshijnë një sëmundje që është në fazën e dytë ose të tretë të zhvillimit. Kjo gjendje është shumë e rrezikshme për shëndetin dhe jetën e një fëmije të porsalindur dhe një të rrituri.
Ndërhyrja kirurgjikale në këtë rast do të jetë e vetmja mënyrë për të eliminuar sëmundjen dhe për të normalizuar plotësisht gjendjen e pacientit.
Lexime relative
Indikacion relativ është një sëmundje që është në fazën e parë të zhvillimit dhe nuk paraqet rrezik të veçantë për jetën e njeriut, por ndikon ndjeshëm në gjendjen e saj. Për shembull, sjell lodhje, dhimbje koke, redukton efikasitetin, provokon të përziera.
Ureteri në këtë rast është minimalisht i zgjeruar. Pacienti ka kohë gjatë së cilës ai mund të pijë një kurs të barnave efektive, të cilat do të ndihmojnë në parandalimin e zgjerimit të mëtejshëm të ureterit. Kjo do të ndihmojë në përgatitjen e trupit.pacient për operacion.
Metodat bazë të kërkimit
Në mjekësi, zgjerimi i ureterit zbulohet në faza të ndryshme duke përdorur teknika laboratorike për ekzaminimin e pacientit. Më efektive dhe më të sakta janë urografia ekskretuese, ekzaminimi me radioizotop i veshkave, cistouretrografia.
Urografia elektronike
Një metodë efektive diagnostikuese është urografia, e cila nuk shkakton shqetësime te pacienti dhe ndihmon në marrjen e informacionit të saktë për gjendjen dhe funksionimin e organeve, vendndodhjen e lezionit, strukturën anatomike të ureterëve, gjithashtu. sa i përket zonave të zgjeruara.
Kundërindikacionet për procedurën janë sëmundjet e rënda të veshkave, prishjet nervore, problemet me aftësitë e përqendrimit dhe procese të tjera në të cilat, për shkak të akumulimit të një sasie të madhe të urinës në gjak, është e pamundur të përcaktohet me saktësi pasqyra klinike. të sëmundjes.
Gratë që mbajnë një fëmijë janë të ndaluar të kryejnë procedurën, ose vetëm me indikacione të veçanta. Për shembull, nëse dyshoni për një formacion malinj ose beninj në ureter.
Cistouretrografia e zbrazjes
Një metodë tjetër për diagnostikimin e dilatacionit ureteral është cistouretrografia, e cila ndihmon për të parë praninë e zgjerimit dhe refluksit (refluksit të lëngjeve nga fshikëza) në rrezet x.
Tek fëmijët që nuk mund të zbrazin vetë fshikëzën e tyre, procedura kryhet me anestezi. Urina hiqet nga fshikëza duke e shtypur me duar.
Ndalohet kryerja e një ekzaminimi të tillë në rastet e mëposhtme: forma akute e cistitit, uretritit, si dhe mbindjeshmëria ndaj agjentëve kontrasti të përdorur gjatë procedurës.
Anketë me radioizotop
Kjo metodë kërkimore përdoret për të vlerësuar funksionimin e veshkave. Një kundërindikacion për sjelljen mund të jetë prania e sëmundjeve akute të sistemit gjenitourinar, intoleranca ndaj përbërësve të barnave që përdoren në diagnozë. Para trajtimit, është e rëndësishme të zbuloni se ku është vendi më i mirë për kirurgjinë e zgjerimit të ureterit.
Terapia
Trajtimi më i zakonshëm dhe më efektiv për ureterin e zgjeruar është riimplantimi. Në këtë procedurë, një anastomozë e re vendoset midis ureterit dhe fshikëzës.
Operacionet mund të jenë minimalisht invazive dhe të hapura. Operacioni i parë zgjat 125 minuta dhe kërkon shtrimin në spital të pacientit deri në një javë. Lloji i dytë është një operacion që zgjat të njëjtën kohë, por kërkon shtrimin në spital nga 14 deri në 16 ditë.
Pas operacionit, fëmija mund të përjetojë komplikimet e mëposhtme: pielonefrit akut, dhimbje barku në veshka, gjakderdhje plage dhe migrim i stentit në lumenin e traktit të sipërm urinar.
Shërim pas operacionit
Shërimi i pacientit ka vazhduar për mjaft kohë. Vlerësimi i rezultateve të operacionit do të jetë në distancë. Mjekët do të gjykojnë cilësinë dhe efektivitetin e ndërhyrjes kirurgjikale të kryer vetëm pas disa vitesh pas vetë operacionit.
Është e rëndësishme të mbani mend se nuk ka asgjë të tmerrshme dhe të rrezikshme në operacion. Ju nuk duhet të keni frikë prej tij dhe ta shtyni atë për një kohë. Sipas statistikave, suksesi në ndërhyrjen kirurgjikale vërehet në 90% të pacientëve. Sa më shpejt të fillohet trajtimi i sëmundjes, aq më e lartë është mundësia për të marrë një rezultat pozitiv.
Vëmendje e veçantë në trajtimin e dilatimit ureteral duhet t'i kushtohet ashpërsisë së tij. Ashpërsia do të përcaktohet pas marrjes së rezultateve të diagnostikimit klinik dhe një vlerësimi multifaktorial nga mjeku. Në rastet normale të zgjerimit të ureterit, gjendja e pacientit do të rikuperohet brenda disa javësh pas operacionit. Në rastet më komplekse, pacientit do t'i nevojiten 10-15 javë për rehabilitim.
Për të shmangur zgjerimin e ureterit, është e rëndësishme të monitorohet gjendja e trupit dhe të trajtohen sëmundjet e sistemit gjenitourinar në kohën e duhur. Është gjithashtu e rëndësishme të ndaloni pirjen e sasive të mëdha të lëngjeve nëse sistemi urinar nuk ka kohë për ta hequr atë nga trupi në kohë.
