Ndër llojet e ndryshme të çrregullimeve që ndodhin në integritetin e pjesëve të skeletit, më e shpeshta tek fëmijët është një frakturë subperiostale. Ky është një dëm mjaft serioz. Me një dëmtim të tillë, vërehet dëmtimi i indeve dhe ruajtja e integritetit të periosteumit të vendosur rreth kockës. Shpesh, një frakturë nuk shoqërohet me zhvendosje të fragmenteve, gjë që e bën terapinë dhe rikuperimin më të shpejtë dhe më të lehtë. Ky dëmtim përkufizohet gjithashtu si dëmtim i degës së gjelbër.
Çfarë duhet të dini për këtë dëmtim?
Duhet të theksohet se te fëmijët, një frakturë subperiostale ndodh shumë shpesh, pasi struktura e indeve të tyre ndryshon ndjeshëm nga ajo e të rriturve. Në moshë të re, ato janë më elastike dhe të holla, pasi përbëhen nga më shumëkolagjeni dhe mineralet.
Indi periosteal tek fëmijët furnizohet më mirë me gjak, falë të cilit elasticiteti i kërcit të vendosur midis epifizës dhe metafizës bën të mundur uljen e forcës së veprimit dhe intensitetit të presionit direkt në vetë bazën.. Ky dëmtim çon në një shkelje të integritetit të elementit përgjegjës për zbutjen e goditjeve dhe amortizimin e mirë.
Mekanizmi i shfaqjes
Mekanizmi kryesor për shfaqjen e një frakture subperiostale tek fëmijët është prania e presionit të fortë, të lokalizuar në rajonin e boshtit gjatësor të kockës. Para së gjithash, vlen t'i kushtohet vëmendje faktit që në periudhën e moshës madhore, një forcë e tillë rezulton të jetë shkaku i një frakture të gjymtyrëve. Tek fëmijët, në këtë kohë, është vetëm një shkelje e integritetit të periosteumit.
A ka një frakturë subperiostale në ballë? Epifizoliza dhe osteoepifizoliza ndodhin në pikën e ngjitjes së kapsulës artikulare me kërcin e kockës, domethënë në kyçin e këmbës dhe kyçin e dorës. Kjo shkelje nuk ndodh në pjesën e kofshës së skeletit dhe në vende të tjera ku qesja artikulare mbulon kërcin e rritjes, i cili nga ana tjetër nuk shërben si vend për ngjitjen e tij.
Në shumicën e rasteve, një dëmtim i tillë mund të prekë pjesën e poshtme të këmbës dhe, përveç kësaj, parakrahun. Pozicioni kryesor midis lëndimeve të fëmijërisë është i zënë nga shkeljet në strukturën integrale të rrezes. Në rrezet X, lezionet mund të duken si një degëz jeshile e përkulur që plasaritet nën lëkurë.
Cili është rreziku?
Pavarësisht se fraktura subperiostale konsiderohet e thjeshtë në fushën e traumatologjisë aktuale, ajo sërish rezulton të jetë shumë e rrezikshme për shëndetin e fëmijës. Është karakteristike se te pacientët e rinj ka dukshëm më shumë komplikime pas një dëmtimi të tillë. Tani le të përpiqemi të kuptojmë se cilat janë shkaqet kryesore që provokojnë shfaqjen e një dëmtimi të tillë.
Arsyet
Ndër shkaqet kryesore që mund të çojnë në një frakturë subperiostale, duhet t'i kushtohet vëmendje sa vijon:
- Lojëra aktive. Më shpesh, periosteumi mund të dëmtohet për shkak të aktivitetit njerëzor. Këto janë lojëra ose sporte të zakonshme në rrugë. Një shkak shumë i zakonshëm është çiklizmi, skateboarding, rrota, patinazhi, dhe përveç kësaj, kërcimi. Kështu, çdo aktivitet aktiv gjatë të cilit mund të biesh pa dashje provokon një frakturë të tillë.
- Rezultati i rënies. Për shkak të brishtësisë së indit kockor, çdo rënie mund të shkaktojë dëmtim të periosteumit.
- Goditja edhe me forcë të lehtë kundër një objekti të fortë rezulton në një frakturë subperiostale të rrezes.
- Përfshirja në një aksident trafiku është rrallë shkaku i një dëmtimi të tillë. Por, sipas statistikave, në këto raste vërehet një frakturë e plotë e indit kockor me shfaqjen e fragmenteve të zhvendosura.
Më pas, le të flasim për simptomat që shoqërojnë shfaqjen e një frakture të tillë, pavarësisht moshës.
Simptomat e frakturës
Shfaqje simptomatike e një frakture të plotëdhe fraktura e mbyllur subperiostale e rrezes janë thelbësisht të ndryshme nga njëra-tjetra. Është e nevojshme të jesh në gjendje të dallosh midis një shkeljeje absolute të integritetit të kockave dhe një dëmtimi të vogël që mund të ndodhë pa praninë e fragmenteve të zhvendosura të pjesës së dëmtuar të skeletit. Në një të rritur, si dhe në trupin e një fëmije, ankesat e mëposhtme të pacientit do të tregojnë praninë e një frakture të plotë:
- Prania e lëvizjes së kufizuar.
- Shfaqja e lëvizshmërisë patologjike në zonën e goditjes së marrë.
- Prania e ënjtjes së indeve të buta rreth vendit të lëndimit.
- Prania e një gjymtyre të dëmtuar të deformuar vizualisht.
- Prania e hiperemisë së përgjithshme në pacient.
- Formimi i hematomës nënlëkurore dhe hemorragjisë për shkak të goditjes ose presionit.
- Mund të vërehet kërcitje e fragmenteve kockore gjatë një përpjekjeje për të lëvizur.
Duhet theksuar se një frakturë subperiostale e rrezes tek fëmijët nuk ka simptoma të ngjashme, gjë që është një arsye e zakonshme që të rriturit e ngatërrojnë një dëmtim të tillë me një mavijosje të rëndë. Në shumicën e situatave, ky dëmtim rezulton në dhimbje të vogla.
Përkundër faktit se fëmijët do të jenë në gjendje të mbështeten në gjymtyrën e dëmtuar, kjo mund të shoqërohet me një ndjesi të fortë dhimbjeje. Ndryshe nga një frakturë absolute, një frakturë subperiostale mund të ndodhë me pak ose aspak ënjtje.
Diagnoza
Si një mjet diagnostikues për të përcaktuar llojin e frakturës që ka ndodhurmjeku nuk do të mund të kryejë vetëm palpimin e zonës së dëmtuar, pasi trupi i fëmijës karakterizohet nga indi dhjamor nënlëkuror i zhvilluar mirë.
Pas një ekzaminimi të jashtëm të pacientit, specialisti do të duhet të përshkruajë një ekzaminim me rreze X, falë të cilit është e mundur të diagnostikohet prania e një shkeljeje jo të plotë të integritetit kockor ose dëmtimi periosteal. Rastet që janë veçanërisht të vështira për t'u diagnostikuar kërkojnë një krahasim të imazheve të një gjymtyre të shëndetshme me një të dëmtuar, në mënyrë që të përcaktohet integriteti i thyer.
Trajtim
Sot, trajtimi i një frakture subperiostale është ose konservativ ose operativ. Një metodë konservative e trajtimit të diagnozës në fjalë është kryerja e anestezisë së përgjithshme ose lokale, nën të cilën kryhet mbyllja në një fazë e ripozicionimit të fragmenteve.
Kështu, devijimi që rezulton i indit kockor të dëmtuar eliminohet. Pasi mjeku të rivendosë kockën e dëmtuar në pozicionin e saj normal anatomik, kërkohet vendosja e një gipsi për fiksim. Në lidhje me metodat kirurgjikale të trajtimit, kostoja e tyre për shkak të kompleksitetit, si rregull, është relativisht më e lartë se ripozicionet konservatore. Ndërhyrja kirurgjikale për një frakturë të tillë mund të jetë e llojeve të mëposhtme:
- Kryerja e një rivendosjeje të mbyllur me fiksim të fragmentit kockor në formë të mbyllur (kjo bëhet nëse fraktura ka ndodhur brenda kapsulës së kyçit, qafa e femurit është lënduar ose ka ndodhur një frakturë subperiostale e klavikulës).
- Ekzekutimi i hapurripozicionimi me fiksimin e një fragmenti të një kocke të dëmtuar. Kjo metodë terapie përdoret në rast se epifiza është zhvendosur dhe në të njëjtën kohë konstatohet dëmtim intra-artikular, frakturë e paqëndrueshme ose dëmtim i hapur subperiostal.
- Kryerja e fiksimit të jashtëm. Kjo konsiderohet e nevojshme për trajtimin e dëmtimeve të komplikuara, të shoqëruara me këputje të mbaresave nervore dhe enëve të gjakut, si dhe me djegie me ashpërsi të ndryshme. Gjithashtu, një masë e tillë kërkohet në prani të shkeljeve të integritetit të indeve kockore në një formë të paqëndrueshme.
Pasi mjekët kryejnë operacionin, ata vendosin një gips për të rregulluar zonën e dëmtuar. Përveç kësaj, mjeku përshkruan marrjen e barnave speciale që kanë efekte anti-inflamatore dhe analgjezike ("Ibufen", "Nalgezin", "Ketorol").
Me përdorimin e patericave, pacientët lejohen të lëvizin tashmë në ditën e dytë pas fillimit të terapisë. Pavarësisht nga kjo, duke pasur parasysh vështirësinë e zotërimit të patericave, pacientët shpesh duhet të shtrihen për periudha të gjata në mënyrë që të rivendosin integritetin e periosteumit. Në situata të tilla, është e detyrueshme të merren medikamente ekspektorante që parandalojnë pneumoninë për shkak të palëvizshmërisë së zgjatur të pacientit pas lëndimit.
Kohëzgjatja e trajtimit
Kohëzgjatja e terapisë në prani të një dëmtimi subperiostal varet drejtpërdrejt nga sa vjeç është viktima, dheedhe nga vendndodhja e vijës së prishjes. Është karakteristikë që pacientët e vegjël nuk duhet të qëndrojnë kaq gjatë në gjendje të palëvizshme për shkrirjen e periosteumit në krahasim me fëmijët më të mëdhenj.
periudha e rikuperimit
Ndoshta nuk ka shifra specifike për kohën e shërimit të një frakture të mbyllur subperiostale, pasi periudha e rikuperimit është e ndryshme për të gjithë, varet kryesisht nga vendndodhja, dhe përveç kësaj, nga natyra e dëmtimit. Mesatarisht, një frakturë e ekstremiteteve të sipërme rritet së bashku nga një në një muaj e gjysmë. Rimëkëmbja e ekstremiteteve të poshtme zgjat, si rregull, nga një muaj e gjysmë deri në dy muaj, dhe kockat e legenit kanë nevojë për deri në tre muaj. Në rast se ndodh një frakturë kompresive e shtyllës kurrizore, pacientit do t'i duhet deri në një vit për terapi dhe rehabilitim.
Pas heqjes së kastit
Një proces i plotë rehabilitimi fillon që nga momenti kur pacienti hiqet plotësisht nga gipsi së bashku me llojet e tjera të fiksimeve. Periudha e rehabilitimit zakonisht përfshin një sërë lëvizjesh që janë në gjendje të forcojnë muskujt, duke rivendosur aftësinë mbështetëse të gjymtyrëve.
Procedura të tilla përfshijnë vizita në seanca speciale të edukimit fizik, masazhe, fizioterapi. Ju gjithashtu duhet të vizitoni pishinën. Si rregull, dymbëdhjetë seanca janë të përshkruara për të vizituar masazhet dhe fizioterapinë. Në veçanti, vëmendje duhet t'i kushtohet ushqimit të duhur, është e rëndësishme të përfshihen vetëm ato produkte me të cilat janë të pajisuravitamina dhe minerale. Preferencë e veçantë u jepet produkteve me kalcium. Si rregull, pacientët fillojnë periudhën e rikuperimit direkt në spital dhe më pas kalojnë gradualisht në një ambient ambulator.
