Anestezia tuberale është teknika më e rrezikshme e injektimit për sa i përket komplikimeve. Për momentin, kjo procedurë përdoret rrallë. Ajo kryhet nga administrimi ekstraoral dhe intraoral i barnave. Anestezia përdoret për të anestetizuar rajonin e molarëve të sipërm, veçanërisht për të bllokuar nervat alveolarë.
Veçoritë e procedurës
Karakteristikat komplekse anatomike të vendit të injektimit rrisin rrezikun e komplikimeve dhe zvogëlojnë efektivitetin e anestezisë. Merrni parasysh disa pika.
Në hapësirën temporale-pterygoid mbi nofullën e sipërme ndodhet pleksusi venoz. Ajo zë zonën nga çarja infraorbitale deri në nofullën e poshtme. Një shpim aksidental i murit venoz shkakton formimin e një hematome të gjerë, e cila është e vështirë të parandalohet.
Futja e gjilpërës në një nivel të pamjaftueshëm çon në faktin se injektimi i tretësirës kryhet në indin yndyror nënlëkuror. Në këtë rastanestezia tuberale nuk do të jetë aspak efektive. Tejkalimi i thellësisë së futjes së gjilpërës çon në pasojat e mëposhtme:
- Injektimi i një anestezioni në zonën e nervit optik shkakton verbëri të përkohshme.
- Injektimi i ilaçit në fibrën e orbitës shkakton strabizëm të përkohshëm.
- Injektimi i solucionit në muskulin pterygoid shkakton dhimbje të forta pasi efekti i anestezisë largohet.
Maja nuk duhet të lejohet të rrëshqasë mbi tuberkuloz gjatë procedurës, pasi është e mundur të shpohen nervat dhe enët e vogla.
Zona e anestezisë
Anestezi tuberale në stomatologji ju lejon të anestezoni zonat e mëposhtme:
- zona e molarëve të sipërm;
- periosteum dhe membrana mukoze e procesit alveolar që e mbulon atë;
- mukoza dhe kocka e sinusit maksilar përgjatë murit të pasmë.
Zona kufitare e anestezisë që kalon nga pas është konstante. Përpara, mund të arrijë në mes të dhëmballit të parë të vogël dhe, në përputhje me rrethanat, mukozën e vendosur në këtë zonë përgjatë mishit të dhëmbëve.
anestezi tuberale intraorale Egorov
Procedura:
- Goja e pacientit është gjysmë e hapur. Faqja ngjitet me një shpatull.
- Pasi e drejton prerjen e gjilpërës drejt indit kockor, mjeku bën një birë në nivelin e molarit të dytë në kockë.
- Gjilpëra duhet të jetë në një kënd prej 45o me procesin alveolar.
- Gjilpëra lëviz lart, mbrapa dhe në mes,në të njëjtën kohë, është e nevojshme të kontrollohet kontakti i saj i vazhdueshëm me kockën. Një sasi e vogël anestezie lëshohet gjatë rrugës.
- Gjilpëra futet 2-2,5 cm. Pistoni tërhiqet për të kontrolluar që ena të mos jetë shpuar.
- Nëse nuk ka gjak, injektohet deri në 2 ml tretësirë. Shiringa hiqet.
- Pacienti shtyp vendin e anestezisë për të shmangur hematomë.
- Efekti i plotë i barit shfaqet brenda 10 minutave.
Nëse përdorni një anestezik me veprim të shkurtër, procedura do të jetë efektive për 45 minuta, nëse është e gjatë - deri në 2.5 orë. Anestezia tuberale intraorale kryhet për operacione ambulatore dhe për ndërhyrje të njëkohshme në disa molarë.
Metodë ekstraorale
Pavarësisht se në cilën anë nevojitet anestezi tuberale, teknika e administrimit kërkon animin e kokës së pacientit në drejtim të kundërt. Para vetë anestezisë, mjeku përcakton thellësinë në të cilën do të duhet të futet gjilpëra. Kjo është distanca midis këndit të jashtëm inferior të orbitës dhe këndit të poshtëm anterior të zigomës.
Dentologu është i pozicionuar në të djathtë të pacientit. Gjilpëra futet në zonën e këndit anteroinferior të kockës zigomatike. Ai duhet të ketë një kënd prej 45o në lidhje me rrafshin sagittal mesatar dhe një kënd të drejtë me vijën trago-orbitale. Pas futjes së gjilpërës në thellësinë e dëshiruar, injektohet një anestetik. Lehtësimi i dhimbjes zhvillohet brenda 5 minutash.
Droga
Anestezi tuberale kryhet duke përdorur anestetikë lokale:
- Lidokaina - është derivati i parë i amideve, në bazë të të cilit u sintetizuan "Bupivacaine", "Articaine", "Mesocaine" dhe barna të tjera. Përdoret në formën e një tretësire 1-2%. Lidokaina i përket barnave të një kategorie me çmim të ulët. Kundërindikuar në pacientët me sëmundje organike të mëlçisë.
- Trimekaina është një derivat i amideve. Për sa i përket efektivitetit, shpejtësisë dhe kohëzgjatjes së veprimit, është disa herë më i lartë se novokaina. Në dispozicion në formën e solucioneve të përqendrimeve të ndryshme. Si një efekt anësor i administrimit të barit, mund të shfaqet zbehje e lëkurës, të përziera, dhimbje koke.
- Droga "Ultracain", çmimi i të cilit është 1.5-2 herë më i lartë se ai i përfaqësuesve të tjerë të anestetikëve lokalë (50 rubla për ampulë), ka një avantazh më të madh në përdorim. Kapaciteti i lartë i difuzionit dhe kohëzgjatja e mirë e veprimit bëjnë të mundur përdorimin e tij jo vetëm në stomatologjinë kirurgjikale, por edhe në stomatologjinë ortopedike. Sa kushton Ultracain? Çmimi i ilaçit (për anestezi me këtë agjent të veçantë në klinikat dentare në Rusi do të duhet të paguajë nga 250 në 300 rubla) shpjegohet me origjinën e tij të huaj. Analoge - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Të gjitha produktet përdoren në kombinim me një vazokonstriktor (adrenalinë). Kur zgjedh një ilaç, specialisti përcakton tolerancën individuale dhe dozën maksimale,merr parasysh moshën e pacientit, si dhe praninë e shtatzënisë dhe patologjive shoqëruese.
Komplikimet e procedurës
Anestezia tuberale, rishikimet e së cilës janë të përziera (pacientët vërejnë një efekt të shkëlqyer analgjezik, por disa ankohen se mpirja nuk largohet për një kohë të gjatë, deri në 5 orë, plus efektet anësore të përmendura më lart nuk janë për pëlqimin e shumë njerëzve), duhet të kryhet nga një specialist shumë i kualifikuar i cili është në gjendje të marrë parasysh të gjitha nuancat e nevojshme të ngjarjes. Disa nga komplikimet e mundshme tashmë janë konsideruar. Duhet t'i kushtohet kohë çështjes së parandalimit të tyre.
Mund të parandalohet dëmtimi i enëve të gjakut dhe formimi i hematomave në zonën e anestezisë. Për këtë qëllim gjatë anestezionit nuk duhet humbur kontakti i gjilpërës me indin kockor dhe nuk duhet futur më shumë se 2.5 cm. Pasi hiqet gjilpëra, infiltrati i formuar nga anesteziku i injektuar masazhohet lart pas nofullës. tuberkuloz. Anestezia tuberale lejohet vetëm në mungesë të proceseve inflamatore në vendin e injektimit.
E rrezikshme për pacientin është futja e tretësirës në qarkullimin e gjakut. Toksiciteti i tij rritet 10 herë, dhe efekti i vazokonstriktorit - 40 herë. Pacienti mund të përjetojë tronditje, kolaps, të fikët. Për të parandaluar një ndërlikim të tillë, përpara se të injektohet anestezioni, tërhiqet pistoni i shiringës. Kjo ju lejon të siguroheni që gjilpëra të mos hyjë në enë. Nëse gjaku shfaqet në shiringë, ju duhet të ndryshoni drejtimin e gjilpërës dhe vetëm atëherë të injektoni ilaçin.
Shkelja e rregullave të asepsis gjatë procedurës mundçojnë në infeksion. Duke futur gjilpërën në gojë, duhet të siguroheni që ajo të mos prekë dhëmbin. Hyrja e pllakës do të çojë në zhvillimin e gëlbazës.
Përfundim
Për shkak të numrit të madh të komplikimeve dhe kompleksitetit të teknikës, anestezia tuberale praktikohet rrallë. Zgjedhja e anestezisë duhet t'i besohet një specialisti.
