Shumë qytetarë në pothuajse çdo vend të botës kanë frikë nga dentistët. Në thelb, frika është për shkak të mendimeve që ju duhet të duroni dhimbje të tmerrshme, të cilat në mënyrë të pashmangshme do të lindin në procesin e trajtimit të një dhëmbi. Sidoqoftë, në kohën tonë, gjatë kryerjes së shumicës së manipulimeve në zgavrën me gojë, kryhet anestezi lokale. Në stomatologji, anestezia është një procedurë komplekse dhe e përgjegjshme. Mendoni se çfarë barna përdorin mjekët, në çfarë raste kryhet anestezi, çfarë efektesh anësore mund të ketë.
Hyrje në Anestezinë Lokale
Më parë, procedurat dentare pa dhimbje ishin vetëm një ëndërr e njerëzimit për shumë shekuj. Kur u zbuluan vetitë anestezike të kokainës dhe drogave të tjera, u bë e mundur zhvillimi i metodave të ndryshme të anestezisë. Përbërja e fondeve është e ndryshme. Mjeku duhetzgjidhni ato për secilin pacient individualisht, kështu që rreziku i reaksioneve negative është minimal. Megjithatë, askush nuk është i imunizuar nga gabimet.
Ilaçet kundër dhimbjeve që përdoren aktualisht në stomatologji janë në gjeneratën e tyre të pestë. Megjithatë, kërkesat e pacientëve për kushtet e trajtimit vazhdojnë të rriten në mënyrë të qëndrueshme. Shumë janë të interesuar se cilat komplikime lokale mund të ndodhin me anestezi lokale në stomatologji.
Duhet sqaruar se anestezia ka një ndryshim të rëndësishëm nga anestezia. Kur kryhet, preket indi në një vend të caktuar të trupit të njeriut, i cili në të njëjtën kohë humbet ndjeshmërinë, por vetë pacienti mbetet i vetëdijshëm.
Në çdo klinikë moderne dentare, një procedurë e tillë trajtohet me shumë përgjegjësi. Madje ekzistojnë standarde të veçanta sipas të cilave këto manipulime duhet të kryhen në mënyrë efikase, pa dhimbje dhe sa më komode për pacientët.
Indikacionet për anestezi
Për të shmangur komplikimet lokale me anestezinë lokale në stomatologji, duhet të dini një sërë indikacionesh për këtë procedurë.
Ekziston një listë e situatave të caktuara ku anestezia është e detyrueshme:
- Trajtimi i fazës së avancuar të kariesit.
- Heqja e një ose më shumë dhëmbëve, duke përfshirë mbeturinat, rrënjët.
- Manipulime në rastet kur dhëmbët kanë ndryshuar vendndodhjen ose drejtimin e rritjes.
- Inflamacion i skeletit të kockave ose indeve të butanatyra purulente.
- Trakturë e artikulacionit temporomandibular.
- Kryerja e operacioneve plastike - shpimi (për shembull, gjuha), botuloplastika, etj.
- Lezione inflamatore ose degjenerative të sistemit nervor periferik (neuriti).
- Trajtim paliativ në rast të dëmtimit të indeve të kavitetit oral nga tumoret malinje.
Kundërindikacione
Duhet të kuptohet se anestetikët, si çdo ilaç mjekësor, kanë një sërë kundërindikacionesh. Mund të dallohen situatat e mëposhtme:
- Intolerancë individuale ndaj komponentëve të anestetikëve.
- Prania e miastenisë gravis, hipotensioni.
- Sëmundje të rënda të organeve të brendshme të rëndësishme (veshkave, mëlçisë).
- Patologji në zonën e injektimit - infiltrate, formacione kaviteti me grumbullim të masës purulente, ulçera, erozion dhe defekte të tjera.
Kundërindikimet e listuara duhet të dihen për të shmangur gabimet dhe komplikimet e anestezisë lokale në stomatologji. Nëse anestetiku përmban një komponent vazokonstriktor, atëherë përdorimi i tyre është i ndaluar në sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:
- Shtatzënia.
- Ushqyerja me gji.
- Aritmi.
- Glaukoma me mbyllje kënd.
- Dështimi i zemrës.
- Diabeti mellitus.
Përveç kësaj, është e ndaluar të kryhet anestezi në klinika dentare nëse pacientët marrin beta-bllokues, TAG, frenues MAO.
Llojet e anestezisë
Në fushën e stomatologjisë, ka disallojet e procedurave të lehtësimit të dhimbjes:
- Infiltrim.
- Aplique.
- Dirigjent.
- Kompjuter.
- Carpool.
Çdo metodë ka karakteristikat e veta, duke përfshirë indikacionet dhe kundërindikacionet. Të njëjtat metoda përdoren për fëmijët. Pacientëve shumë të rinj (2 ose 3 vjeç) u jepet anestezi afatshkurtër me Propofol.
Kjo metodë e anestezisë lokale në stomatologjinë pediatrike është për faktin se pacientët shumë të vegjël nuk e kuptojnë thelbin e asaj që po ndodh dhe thjesht nuk do ta lënë mjekun të bëjë punën e tij.
Infiltrim
Kjo metodë zë një vend kryesor në stomatologji. Anestezia kryhet duke përdorur një shiringë. Ilaçi injektohet në indet e buta me gjilpërë, gradualisht (pasi humbet ndjeshmëria) duke e zhvendosur më thellë derisa të shfaqet e ashtuquajtura lëvozhga e limonit në çamçakëz.
Humbja e ndjeshmërisë ndodh brenda pak minutash. Kohëzgjatja e ekspozimit është kryesisht për shkak të llojit të anestezisë, dozës së tij, pranisë së komponentëve vazokonstriktorë në preparat.
Vetë teknika ka dy nënspecie: intraosseous dhe intraligamentary. Ata gjithashtu kanë një gamë të gjerë aplikimesh. Për zbatimin e tyre përdoret një shiringë speciale.
Aplikacion
Kjo metodë e anestezisë lokale në stomatologji lejon anestezinë e indeve të buta sipërfaqësore në një thellësi të cekët (nga 1 deri në 3 mm). droga,përdoret për anestezi aplikative, e karakterizuar nga depërtimi i shpejtë në shtresat e mukozës.
Gjatë procedurës, mjekimi aplikohet në formë xheli, aerosoli ose emulsioni. Për këtë, mukoza e tharë lubrifikohet me ilaçin, ose spërkatet duke përdorur një armë llak. Procedura kryhet pa injeksion. Ky lloj anestezie lokale është i rëndësishëm në rastet e mëposhtme:
- Kur të anestezoni vendin e futjes së gjilpërës përpara injektimit.
- Për të hequr dhëmbët e qumështit pa dhimbje.
- Për heqjen e neoplazmave të vogla nga indet e buta.
Për trajtimin e stomatitit tek fëmijët përdoren pasta dhe xhel të posaçëm, që është edhe një lloj aplikimi i anestezisë.
Dirigjent
Ky lloj anestezie bëhet rrallë. Ilaçi administrohet në afërsi të trungut nervor periferik. Për shkak të kësaj, ndodh anestezia e të gjithë zonës për të cilën ai është përgjegjës. Efekti i dëshiruar ndodh pas 10-15 minutash dhe zgjat disa orë.
Ky lloj anestezie lokale në stomatologji është i rëndësishëm në rastet kur ju duhet të anestezoni një zonë të madhe. Një tjetër ndryshim i metodës përcjellëse nga të tjerat është se përdoret një sasi më e vogël anestetiku, por në një përqendrim shumë më të lartë.
Anestezi torusale dhe mandibulare sigurohet për nofullën e poshtme. Në këtë rast, bllokiminervi inferior hënor dhe gjuhësor. Pacientët ndjejnë mpirje të të gjithë gjysmës së nofullës së poshtme, duke përfshirë buzën, mjekrën, gjuhën.
Në shumicën e rasteve, kur kryhet anestezi tuberale, formohet një hematoma. Procedura është e vështirë për t'u kryer, kështu që ekziston një shkallë e lartë e mundësisë së komplikimeve.
Kompjuter
Gabimet dhe komplikimet e anestezisë lokale në stomatologji janë kryesisht për shkak të faktorit njerëzor. Nëse procesi i anestezisë kryhet duke përdorur një kompjuter duke përdorur një sistem të veçantë elektronik, i cili përfshin një njësi të sistemit dhe një pajisje dore, problemet mund të shmangen. Në këtë rast, për shkak të dizajnit të veçantë të gjilpërës, punksioni bëhet sa më pa dhimbje. Kjo vlen edhe për perforimin e pllakës së kockës kortikale.
Doza e barit të administruar kontrollohet plotësisht nga "truri" elektronik, i cili eliminon faktorin njerëzor.
Carpool
Ky lloj anestezie kryhet duke përdorur mjete të posaçme - shiringa carpool. Këto janë pajisje të ripërdorshme. Ato kanë një trup metalik dhe janë të pajisur me një piston dhe një gjilpërë që është pak më e hollë se gjilpërat e zakonshme të injektimit.
Droga ndodhet në enë speciale-karpule, të cilat vendosen në trupin e instrumentit.
Gabimet në anestezinë lokale në stomatologji për shkak të gabimit njerëzor
Praktikisht të gjitha aktivitetet kryhen nga njerëz, jo makina, megjithëse ato gjithashtu shfrytëzohen në një masë të caktuar. Për këtë arsye, faktori njerëzor nuk mund të përjashtohet.
Dhe dentistët mund të bëjnë gabime. Komplikacioni më i rëndë që mund të vërehet gjatë kryerjes së anestezisë lokale është administrimi i gabuar i substancave të një lloji tjetër në vend të anestetikëve (peroksid hidrogjeni, alkool etilik, klorur kalciumi, nitrat argjendi, etj.). Disa prej tyre janë helme protoplazmatike, të tjera janë tretësira izotone.
Gëlltitja e këtyre substancave provokon menjëherë dhimbje akute te pacienti. Sipas rrëfimeve të viktimave, jo të gjithë specialistët e marrin parasysh këtë faktor të rëndësishëm, duke vazhduar futjen e anestezisë së gabuar për anestezinë lokale në stomatologji.
Ndërlikimi më i zakonshëm pas një "anestezie" të tillë është nekroza e indeve të buta në vendin e injektimit. Përveç kësaj, pacienti mund të përjetojë dhimbje të forta, të përziera, marramendje, reaksione alergjike, duke përfshirë probleme me frymëmarrjen. Trajtimi në klinika dentare varet nga sa mirë ofrohen shërbimet.
Faktorët që çojnë në administrimin e gabuar të barit të gabuar mund të jenë të ndryshëm. Disa prej tyre tregojnë trajnim të dobët të specialistëve ose mungesë vullneti për të marrë përgjegjësi:
- Neglizhencë.
- Shkelje e kushteve të ruajtjes së barnave.
- Ampula kanë fshirë mbishkrimet.
- Lodhje, depresion, sëmundje dhe kushte të tjera negative dentare.
Nëse gjatë rrjedhës së anestezisë së përgjithshme dhe lokale në stomatologji ka një dhimbje të mprehtë, një ndjenjë nxehtësie dhe më pasnekroza e indeve, mund të nxirret një përfundim: dentisti bëri një gabim në zgjedhjen e një anestezioni.
Komplikime pas anestezisë
Faktori themelor në shumë reaksione anësore pas procedurave të lehtësimit të dhimbjes mund të lidhet me traumën për shkak të avancimit të gjilpërës përmes indeve të buta. Lloji i anestezisë së administruar gjithashtu ndikohet. Reagimi i trupit të pacientit mund të jetë:
- Local.
- Sistemi.
Shumë efekte lokale karakterizohen nga një kohëzgjatje e shkurtër e manifestimit, por mund të shkaktojnë shqetësime serioze te pacientët. Disa ndjesi të pakëndshme zgjasin disa sekonda (dhimbje, djegie), ndërsa të tjerat nuk largohen për disa orë ose ditë (trizmus, hematoma, infeksion, edemë, parezë e nervit të fytyrës).
Komplikimet e natyrës sistemike pas anestezisë lokale në stomatologji mund të shfaqen në formën e reaksioneve psikogjene, shfaqja e të cilave nuk vjen si pasojë e veprimit të anestetikëve, por drejtpërdrejt nga fakti i administrimit të tyre. Më shpesh në raste të tilla, pacienti ka një të fikët afatshkurtër.
thyerje gjilpëre
Zakonisht, shumë klinika përdorin gjilpëra dentare moderne të disponueshme të bëra prej çeliku inox. Për këtë arsye, është jashtëzakonisht e rrallë të hasësh thyerje gjatë administrimit të barit.
Megjithatë, nuk mund të përjashtohet faktori njerëzor nga ana e pacientit, i cili mund të dridhet pa dashje gjatë depërtimit të gjilpërës në indet e buta kur bie në kontakt me periosteumin.
Për të shmangur këtëincidenti, specialistët duhet të kontrollojnë integritetin e shiringës dhe përbërësve të saj përpara injektimit. Është gjithashtu e nevojshme të paralajmërohet pacienti për injeksionin dhe gjilpëra nuk duhet të depërtojë në indet e buta për të gjithë gjatësinë e saj. Nëse gjilpëra thyhet gjatë anestezisë lokale në stomatologji, fragmenti i mbetur në indet e pacientit duhet të hiqet menjëherë. Nëse metoda e zakonshme (forceps) nuk arrin ta bëjë këtë, atëherë procedura kryhet duke përdorur kontrollin me rreze X.
Reaksion alergjik
Ky ndërlikim mund të ndodhë për shkak të intolerancës individuale ndaj përbërësve të barit (lidokainë, novokainë). Shfaqja e një reaksioni të padëshiruar në këtë rast nuk varet nga lloji i anestezisë dhe mund të shfaqet edhe gjatë aplikimit.
Nëse ka një ndjesi djegieje, kruajtje, skuqje ose ënjtje të mukozës, efekti i anestezisë duhet të ndërpritet. Ju mund t'i largoni simptomat me ndihmën e antihistamines.
Paresthesia
Ky term duhet të kuptohet si fenomeni i anestezisë së mbetur. Si rregull, komplikimet e zakonshme me anestezi lokale në stomatologji ndodhin kur një nerv është dëmtuar.
Kjo mund të ndodhë për arsye të ndryshme:
- Nën ndikimin e vetë gjilpërës.
- Injeksion shumë i shpejtë.
- Përqendrim shumë i lartë i përbërjes anestezike.
Pas futjes, ndjeshmëria e zonës që inervohet nga ky nerv zhduket plotësisht. Çdo shtesë dhe urgjenteKëtu nuk kërkohen procedura mjekësore. Brenda 7-14 ditësh gjithçka do të kthehet në normalitet. Kohëzgjatja e rikuperimit të plotë do të varet nga shkalla e dëmtimit të mbarimit nervor.
Hematoma
Ky është një grumbullim i kufizuar gjaku në rast të dëmtimit të një ene gjaku. Një ndërlikim i tillë mund të ndodhë gjatë anestezisë së përcjelljes ose infiltrimit të nofullës së poshtme për shkak të vaskularizimit të pasur.
Çrregullimet e koagulimit të gjakut dhe hipertensioni arterial duhet të konsiderohen si faktorë rreziku për anestezi lokale në stomatologjinë kirurgjikale. Nëse mjeku vëren shenjat e para të zhvillimit të hematomës, ai duhet të marrë masat e duhura në kohën e duhur:
- Ndaloni ushtrimin e presionit mekanik në zonën me enën e dëmtuar.
- Aplikoni të ftohtë në nofull në zonën e dëmtimit të indeve të buta të rajonit oral.
- Kryer administrimin lokal të vazokonstriktorëve.
Pacienti mund të lejohet të shkojë në shtëpi vetëm pasi mjeku të sigurohet që hematoma ka ndaluar së rrituri. Për sa i përket procedurave dentare të planifikuara, ato po shtyhen për disa ditë.
Përfundim
Komplikimet pas anestezisë lokale në stomatologji mund të ndodhin jo vetëm për shkak të një gabimi mjekësor. Në shumë klinika dentare, specialistët u japin pacientëve rekomandime të qarta që ata nuk përpiqen t'i ndjekin gjithmonë.
Ka disa masa parandaluese që të gjithë dentistët duhet t'u përmbahen:
- Ndiq teknikën e futjes së gjilpërës.
- Zgjidh barnat në bazë të historisë alergjike.
- Monitoroni datën e skadencës së barnave të përdorura dhe integritetin e paketimeve të tyre.
- Përdor vetëm instrumente të disponueshme.
- Ndiq rregullat e asepsis dhe antisepsis.
- Gjithmonë paralajmëroni pacientët përpara injektimit.
Klientët e klinikave dentare duhet të ndjekin të gjitha rekomandimet e mjekëve për kujdesin ndaj zonës së ndërhyrjes.
Nëse zbulohet ndonjë simptomë patologjike, duhet të kontaktoni mjekun që ka kryer anestezi për të përcaktuar regjimin e mëtejshëm të trajtimit.
