Shoku nga hemotransfuzioni shfaqet në minutat e para kur gjaku i një grupi të papajtueshëm futet në trupin e njeriut. Kjo gjendje karakterizohet me skuqje të fytyrës, rritje të rrahjeve të zemrës, gulçim, rënie të presionit të gjakut, ndërprerje të sistemit kardiovaskular, humbje të vetëdijes dhe shkarkim të pavullnetshëm të urinës dhe feces.
Shkaktarët e shokut pas transfuzionit
Sok hemotransfuzioni ndodh kur transfuzioni gjak të papajtueshëm, nëse grupi, faktori Rh ose shenja të tjera izoserologjike janë përcaktuar gabimisht. Shoku mund të shkaktohet gjithashtu nga transfuzioni i gjakut të përputhshëm nëse:
- gjendja e pacientit nuk është studiuar mjaftueshëm;
- gjaku i përdorur për transfuzion është i cilësisë së dobët;
- ekziston një papajtueshmëri ndërmjet proteinave të marrësit dhe dhuruesit.
Shok transfuzioni
Në shumicën e rasteve, menjëherë pas kujdesit mjekësor, gjendja e pacientitpërmirësohet përkohësisht, por më vonë shfaqet një tablo e dëmtimit serioz të veshkave dhe mëlçisë, që ndonjëherë përfundon me vdekje. Mosfunksionimi akut i veshkave shoqërohet me shfaqjen e gjakut në urinë, një rënie të mëtejshme dhe ndërprerje të plotë të urinimit. Mund të vërehet edhe shfaqja e shenjave të hemolizës intravaskulare dhe të mosfunksionimit akut të veshkave.
Në varësi të nivelit të presionit të pacientit, ekzistojnë tre faza të shokut pas transfuzionit:
- 1 - presion deri në 90 mm Hg. Art.;
- 2 - deri në 70 mm Hg. Art.;
- 3 - nën 70 mmHg st.
Ashpërsia e gjendjes së shokut të hemotransfuzionit dhe pasojat e tij varen drejtpërdrejt nga vetë sëmundja, nga gjendja e pacientit, nga mosha e tij, nga anestezia dhe nga sasia e gjakut të transfuzuar.
Kujdes urgjent për shokun e transfuzionit
Kur një pacient zhvillon shok transfuzioni, ai ka nevojë për kujdesin e mëposhtëm urgjent:
- Administrimi i ilaçeve simpatolitike, kardiovaskulare dhe antihistaminike, kortikosteroide dhe thithja e oksigjenit.
- Transfuzion i poliglucinës, gjakut të një grupi të përshtatshëm në dozë 250-500 ml ose plazmës në të njëjtën sasi. Futja e një tretësire bikarbonate 5% ose e një solucioni laktat natriumi 11% në një sasi prej 200-250 ml.
- Bllokadë dypalëshe pararenale me novokainë sipas Vishnevsky A. V. (futja e solucionit të novokainës 0,25-0,5% në një sasi prej 60-100 ml).
Në shumicën e rasteve, masa të tilla kundër goditjes çojnë në një përmirësim të gjendjesi sëmurë.
Trajtimi i shokut të transfuzionit
Por masa kryesore kundër shokut është transfuzioni i gjakut në shkëmbim si ilaçi më efektiv për të parandaluar dëmtimin e veshkave në një fazë të hershme të komplikimeve. Transfuzioni i shkëmbimit kryhet vetëm pas një ekzaminimi të plotë të dhuruesit dhe marrësit. Për këtë procedurë, përdoret vetëm gjaku i freskët në një dozë prej 1500-2000 ml.
Shoku me hemotransfuzion në fazën akute kërkon trajtim të menjëhershëm. Me zhvillimin e anurisë me azotemi, aktualisht po përdoret me sukses aparati i "veshkave artificiale", me ndihmën e të cilit pastrohet gjaku i pacientit nga produktet toksike.
