Kanceri laringofaringeal është një tumor malinj i lokalizuar në pjesën e poshtme të faringut. Në fazën fillestare të përparimit, sëmundja nuk shfaq asnjë simptomë, prandaj, për një kohë të gjatë vazhdon të mbetet e padukshme. Në të ardhmen, pacienti fillon të shfaqë dhimbje të forta, ndjenjën e diçkaje të huaj në fyt, djersitje, djegie, rritje të pështymës, ngjirurit e zërit, kollë, çrregullime të frymëmarrjes. Ashpërsia e shenjave të para të sëmundjes do të varet drejtpërdrejt nga vendndodhja e përhapjes së neoplazisë.
Përshkrimi i sëmundjes
Kanceri i sinusit piriform të laringut dallohet për zhvillimin e tij agresiv, çon në shfaqjen e metastazave të hershme te pacienti. Diagnoza vendoset duke marrë parasysh rezultatet pas ekografisë së qafës, MRI dhe CT skanimit të laringofaringut, fibrofarhinolaringoskopisë së bashku me një biopsi. Trajtimet përfshijnë heqjen e sinusit piriform, zgjerimin e laringektomisë, kimioterapinë, radioterapinë dhe limfadenektominë.
Veçoritë e kancerit të sinusit piriform
Kanceri hipofaringeal - përkufizim,i cili përdoret për të përshkruar tumoret malinje në traktin e sipërm gastrointestinal, duke përfshirë laringun dhe faringun. Ashtu si në shumë emërtime të tjera të nënvendeve, tiparet dalluese në kancerin hipofaringeal janë në formë anatomike dhe jo patofiziologjike. Në përgjithësi, ky lloj kanceri i referohet kancerit të qafës dhe kokës.
Kisti i sinusit piriform të laringut është quajtur kështu për shkak të vendndodhjes së tij. Kjo përfshin muret anësore, të pasme, të mesme të faringut, si dhe zonën krikoide.
Shumë forma të tumoreve malinje formohen në sinusin piriform. Sëmundja shfaqet shpesh. Në Shtetet e Bashkuara dhe Kanada, rreth 56-85 për qind e karcinomave hipofaringeale diagnostikohen në sinusin piriform. Nga 10 deri në 20 përqind e formacioneve të tilla formohen në anën e pasme të faringut, dhe nga 3 deri në 5 përqind - në rajonin transokrin.
Anatomia e sinusit piriform të laringut
Hipofaringu është zona e vendosur midis orofaringut (niveli i kockës hyoid) dhe ezofagut (në fund të kërcit krikoid). Vetë laringu mund të quhet një strukturë e ndashme nga faringu, pasi është pak përpara, duke dalë prej tij. Sinusi piriform është i mbushur me përmbajtje të indeve të buta, në të cilat onkologjia përhapet me shpejtësi. Formacionet tumorale të natyrës malinje në kancerin hipofaringeal përhapen, si rregull, pa shkuar përtej kufijve të sinusit.
Hipofaringu përfshin tre segmente të veçanta të faringut. Është e gjerë në krye, ndërsa rritetmadhësia ngushtohet ndjeshëm drejt pjesës së poshtme të muskujve krikofaringeal. Përpara, një organ i tillë kufizohet nga sipërfaqja e pasme e kërcit krikoid. Në dy anët e kundërta të faringut, formohen sinuse ose fossa në formë dardhe (është për këtë arsye që u shfaq emri i një pjese të tillë të trupit). Kështu, anatomia e sinusit piriform të laringut është e qartë për shumë njerëz.
Ashtu si në raste të tjera, kanceri i qafës ose i kokës diagnostikohet në 95% të të gjithë tumoreve malinje, neoplazitë formohen në membranën mukoze, kështu që kjo gjendje quhet karcinoma skuamoze. Gjendja prekanceroze e mukozës mund të ndryshojë shpejt në një formë hiperproliferuese, e cila me kalimin e kohës do të fillojë të përparojë në mënyrë aktive, të rritet në madhësi dhe të zhvendoset në indet ngjitur. Pas përhapjes së qelizave kancerogjene në nyjet limfatike, një sëmundje e rrezikshme prish punën e organeve të tjera në trup, gjë që provokon zhvillimin e metastazave.
Norma e zbulimit
Kanceri i faringut diagnostikohet në 7 për qind të të gjitha onkologjive të traktit të sipërm respirator dhe të traktit tretës. Incidenca e kancerit të laringut është 4-5 herë më e lartë se incidenca e kancerit laringofaringeal. Tani në planet çdo vit kanceri i laringut diagnostikohet në 125 mijë njerëz.
Burrat vuajnë nga kjo formë e sëmundjes tre herë më shpesh se gratë. Por pavarësisht kësaj, proceset onkologjike në kryqëzimin faringeal-ezofageal tek gratë janë një dukuri më e shpeshtë. Mjekët besojnë se sëmundja zhvillohet për shkak të një diete të parregullt (meduke ngrënë shumë ushqime të padëshiruara ose përmbajtje të pamjaftueshme të vitaminave dhe mikroelementeve të dobishme në produktet e konsumuara ditore). Në kombësi të ndryshme, incidenca e kësaj sëmundjeje gjithashtu ndryshon dukshëm: afrikano-amerikanët vuajnë nga kanceri i laringut dhe faringut shumë më tepër se racat e tjera.
Çfarë thonë mjekët për kancerin?
Reaksionet biologjike të karcinomës së faringut janë të ndryshme nga kanceri i thjeshtë i laringut. Karcinomat e fytit më shpesh nuk çojnë në zhvillimin e simptomave të rënda, kështu që pacientët vazhdojnë të mos jenë të vetëdijshëm për sëmundjen e tyre për një kohë të gjatë. Është për këtë arsye që prognoza përfundimtare e vendosur nga mjeku është zakonisht e pafavorshme. Shkalla e zhvillimit dhe përhapjes së metastazave në kancerin e sinusit piriform është shumë e lartë.
Gjithashtu, me këtë sëmundje ka një shkallë të lartë dëmtimi të nyjeve limfatike, varion nga 50 deri në 70 për qind të totalit të rasteve të dëmtimit. Rreth 70 për qind e pacientëve që shkojnë te mjeku për shkak të shfaqjes së simptomave të pakëndshme marrin një diagnozë të "kancerit të fazës së tretë" nga një specialist. Metastazat dhe nyjet limfatike të prekura gjenden në shumicën e pacientëve. Numri i metastazave të largëta në zhvillimin e kancerit të sinusit piriform të majtë (ose djathtas) mbetet po aq i lartë sa në format e tjera të kancerit të qafës dhe kokës.
Prognoza për çdo formë kanceri do të varet drejtpërdrejt nga faza e zhvillimit të formimit të tumorit, madhësia e përgjithshme e tij, ashpërsia e sëmundjes, simptomat dhegjendja shëndetësore e pacientit në momentin e zhvillimit të sëmundjes. Kanceri i shkallës T1-T2 i jep pacientit pesë vite të tjera jetë (kjo ndodh në 60 përqind të rasteve), por në prani të një shkalle zhvillimi T3 ose T4, shkalla e mbijetesës ulet ndjeshëm, vetëm deri në 17-32. për qind mbijetojnë. Jetëgjatësia prej pesë vitesh për të gjitha fazat e kancerit është rreth 30 për qind.
Cilët faktorë ndikojnë në jetëgjatësinë e një pacienti?
Ka disa faktorë që ndikojnë në përparimin e kancerit të sinusit piriform dhe reduktojnë jetën e pacientit. Këto përfshijnë:
- kategoria e gjinisë dhe moshës së pacientit;
- gara (e rëndësishme të mbani mend se afrikano-amerikanët vuajnë më shumë nga kjo disfatë);
- Vlerësimi i performancës Karnofsky (pacientët me peshë trupore të pamjaftueshme, me ushqim të dobët dhe që nuk marrin sasinë e duhur të ushqyesve, mineraleve dhe vitaminave, si rregull, kanë një prognozë të pafavorshme);
- formacionet tumorale (faza e zhvillimit të sëmundjes, shkalla e prevalencës dhe lokalizimi);
- histologjia(veçoritë e kufijve të formimit të tumorit, shpejtësia e përhapjes së qelizave në zonat e indeve ngjitur pas rrezatimit);
- vend i lokalizimit të formimit të tumorit;
- madhësia totale e kancerit në seksion kryq.
Përparim i përshpejtuar i lezionit
Faktorët negativë që çojnë në zhvillimin e përshpejtuar të sëmundjes:
- pirja e rregullt e duhanit;
- pirja e sasive të tepërta të alkoolit (në ditë ose 3-4 herë në javë, shfaqja e alkoolizmit);
- sindroma Plummer-Vinson;
- proces i irrituar në fyt si pasojë e refluksit gastroezofageal ose laringotrakeal;
- prania e një predispozicioni ndaj sëmundjes në nivel gjenetik;
- dietë e formuluar keq, mungesa e ushqimeve të fortifikuara me vitamina dhe lëndë ushqyese.
Simptomat e pranisë së sëmundjes tek pacienti
Faza e parë e zhvillimit të kancerit të sinusit piriform te njerëzit ndonjëherë flet për vete me simptomat e mëposhtme të pakëndshme:
- dhimbje koke e fortë;
- prania e gjakderdhjes;
- kollë e rregullt me gjak;
- probleme me gëlltitjen e ushqimit;
- thithje e pjesshme;
- me një formim të madh tumori, pacienti mund të fillojë të pengojë rrugët e frymëmarrjes;
- humbje e shpejtë në peshë për shkak të kequshqyerjes (pacienti ndalon së ngrëni ushqim në sasinë e duhur, pasi i sjell siklet gjatë gëlltitjes);
- formimi i tumorit mund të zhvillohet në mënyrë aktive në zonën e laringut.
Tumorët hipofaringeal të natyrës malinje konsiderohen shumë të rrezikshme, ato mund të arrijnë një madhësi të madhe në një periudhë të shkurtër kohore. Sa më e madhe të jetë madhësia e tumorit, aq më shumë shfaqen shenjat kryesore të sëmundjes.
Karakteristika shtesë
Gjithashtu, mjekët identifikojnë simptoma shtesë të sëmundjes:
- ndjenja e një objekti të huaj në fyt;
- disfagi;
- rritje e madhësisë së nyjeve limfatike;
- hidhësi në gojë, prania e një erë të pakëndshme;
- prania e ënjtjes në qafë dhe fytyrë në mëngjes menjëherë pas zgjimit.
Kohëzgjatja e rrjedhës asimptomatike të sëmundjes mund të ndryshojë nga dy deri në katër muaj. Në fazat e mëvonshme të zhvillimit të sëmundjes, zëri i pacientit bëhet i ngjirur, pesha e tij trupore ulet me shpejtësi, pështyma dhe pështyma dalin së bashku me gjakun. Në rreth 70 për qind të pacientëve, sëmundja provokon një përfundim fatal edhe në fazën e tretë të zhvillimit.
Diagnostics
Masat diagnostike për kancerin laringofaringeal do të fillojnë me një ekzaminim të plotë të qafës dhe kokës. Për këtë bëhet palpimi ose ekzaminimi me fibër optike duke përdorur një endoskop fleksibël. Simptomat tipike vizuale të kancerit laringofaringeal janë zhvillimi i ulcerave në mukozën, një sasi e madhe e pështymës së një konsistence viskoze mund të grumbullohet në sinusin piriform, përveç kësaj, mund të përcaktohet një ënjtje e fortë e një ose dy kordave vokale menjëherë; asimetria e bajameve, hiperkeratoza ose eritematoza e mukozes.
Përveç kësaj, mjeku vlerëson gjendjen e nervave të kafkës, lëvizshmërinë e nofullës, kontrollon gjendjen e mushkërive dhe konstaton një infeksion të mundshëm kronik në to. Një ekzaminim i ekstremiteteve ndihmon në identifikimin e sëmundjes vaskulare periferike ose simptomave të sëmundjes së përparuar të mushkërive dhe kancerit dytësor të mushkërive.
Rreth 30 përqindpacientët kanë një sëmundje shtesë në zhvillim në kohën e diagnostikimit të kancerit të sinusit piriform.
Kryerja e aktiviteteve të trajtimit
Ashtu si me kanceret e tjera të kokës dhe qafës, kanceret e sinusit piriform trajtohen me teknikat e mëposhtme:
- kirurgji;
- kurs kimioterapie;
- radioterapi.
Përveç kësaj, përdoret një nëngrup i heqjes kirurgjikale - rezeksioni transoral me lazer. Për shkak të vendndodhjes së tij specifike, ekziston një rrezik i lartë i humbjes së pjesshme ose të plotë të zërit, përveç kësaj, operacioni mund të komplikojë procesin e të ngrënit, përtypjes, gëlltitjes dhe përkeqësimin e aktivitetit të frymëmarrjes.
