Presioni i gjakut, ose presioni i gjakut është një tregues i rëndësishëm i gjendjes dhe funksionimit të trupit të njeriut. Çfarë do të thotë fizikisht? Kjo është forca e presionit vertikal të gjakut në muret e enëve të gjakut. Matja e këtij treguesi është procedura e parë në takimin e mjekut. Niveli i tij shprehet në numra në fraksione: vija e sipërme është sistolike, vija e poshtme është presioni diastolik.
Si ndodh?
Kur zemra tkurret, sistolat (tkurrja ventrikulare) dhe diastola (relaksimi) ndodhin në mënyrë ritmike. Le të shqyrtojmë më në detaje. Kur zemra tkurret, ajo shtyn gjakun nga barkushja e majtë në aortë dhe kjo forcë krijon presion në muret e enëve të gjakut. Çfarë ndikon në vlerat e këtij treguesi?
Ndryshimet në presionin arterial ndikohen nga:
- sasia dhe viskoziteti i gjakut që derdhet në qarkullim për njësi të kohës;
- kapaciteti i vetë shtratit vaskular;
- rrahjet e zemrës (HR);
- rezistenca e mureve të enëve;
- Koha ditë;
- tensioni i mureve arteriale;
- aktiviteti fizik;
- mjedis i jashtëm, etj.
Metodat për matjen e presionit të ndryshueshëm diskutohen në këtë artikull. Le të vazhdojmë studimin tonë.
Kur gjaku nxirret nga zemra në aortë, shfaqet presioni sistolik (BP). Më pas mbyllen valvulat e aortës. Stomakët relaksohen. Presioni bie. Tani është diastolik (DD). Dallimi midis tyre është presioni i pulsit.
Njësia e matjes së presionit të gjakut konsiderohet të jetë 1 mmHg. Norma SD - 110-129 mm Hg. Art., DD - 70-99 mm Hg. Art. Numrat e tjerë përveç këtyre duhen konsideruar patologjikë.
Diferenca është procesi i ndryshimit të presionit (rënie ose kërcim). Ndodh në një kohë të caktuar, për shembull, në mëngjes dhe në mbrëmje. Metodat për matjen e rënies së presionit nuk ndryshojnë nga matjet konvencionale të presionit të gjakut. Më pas, merrni parasysh pajisjet e krijuara për këto qëllime.
Karakteristikat
Struktura anatomike dhe fiziologjike e sistemit kardiovaskular përfshin llojet e mëposhtme të presionit:
- në zgavrën e zemrës;
- nga enët - arteriale, venoze dhe kapilare.
Le të hedhim një vështrim më të afërt. E veçanta e sistemit të qarkullimit të gjakut është se presioni në të rritet nga qendra në periferi. Kjo u krijua duke matur metodën e ndryshimit të presionit të ndryshueshëm. Domethënë, me një ulje të rrezes së enës, treguesi bie, sepse rritet rezistenca hidraulike e gjakut.
Vetëm aorta mund të mburret me presionin më të lartë. Me tutjezvogëlohet menjëherë me 15%, dhe në kapilarët - tashmë me 85%. Rezulton se zemra shpenzon pjesën më të madhe të energjisë së saj për të kapërcyer pikërisht këtë presion në enët e vogla. Vlera më e ulët e treguesit është marrë në sistemin vena cava. Lëvizja e gjakut nëpër enët ndodh për shkak të gradientit të presionit, pra ndryshimit të tij në zona të ndryshme.
Pse e dini BP-në tuaj
Njohja e këtij informacioni është e nevojshme sepse edhe devijimet e vogla të presionit nga norma krijojnë parakushtet për sëmundje të rënda dhe gjendje patologjike - sulme në zemër, goditje në tru, dështim të zemrës dhe veshkave.
Është presioni i gjakut ai që duhet matur fillimisht në rast të ankesave për marramendje, dhimbje koke dhe dobësi. Një rritje gjithmonë fillon me dëmtimin e enëve të gjakut. Prej kohësh dihet se ishte matja e presionit që shumë herë në praktikën e mjekëve shpëtoi jetën e pacientëve. Mjekët në antikitet e dinin vlerën e këtij treguesi. Prandaj, ata trajtuan shumë sëmundje me gjakderdhje dhe vunë re një përmirësim të gjendjes së shumë pacientëve.
Si u shfaqën pajisjet matëse
Historia e monitorëve të presionit të gjakut filloi 300 vjet më parë. Për herë të parë, presioni i gjakut u mat në kafshë nga Stephen Hels në 1733. Për ta bërë këtë, ai futi një tub qelqi direkt në arterien e kalit dhe përcaktoi treguesin nga lartësia e kolonës së gjakut në të.
Poiseuille e përmirësoi këtë aparat primitiv duke shtuar një manometër me një shkallë merkuri në pajisjen ekzistuese. Më pas, Ludwig shpiku kimografin notues, i cili bëri të mundur që vazhdimishtshkruani vlerat e dëshiruara.
Në fund të shekullit të 19-të, italiani Riva-Rocci krijoi një metodë pa gjak për matjen e presionit të gjakut me anë të palpimit. Ai sugjeroi përdorimin e një manshete të veçantë gome për të shtypur arterien në krah.
Në vitin 1905, mjeku rus N. S. Korotkov e përmirësoi metodën. E veçanta e saj ishte të dëgjonte me stetoskop tonet e arteries në kthesën e bërrylit. Sot, ky parim i punës për ngjeshjen e enëve të gjakut për të matur presionin e gjakut përdoret edhe sot.
Llojet e monitorëve të presionit të gjakut
Të gjitha pajisjet ndahen në mekanike dhe elektronike. Funksionimi i tyre është një metodë për matjen e presionit diferencial të ndryshueshëm. Ju mund ta bëni këtë në çdo kohë të ditës. Pajisjet elektronike ekzistojnë automatike dhe gjysmë automatike, parimi i funksionimit është i njëjtë për të gjithë. Ato përdoren për matjet në shtëpi. Monitoruesit automatikë të presionit të gjakut ndahen në pajisje të shpatullave dhe kyçeve.
Pajisjet mekanike
Ato, në pjesën më të madhe, përbëhen nga këto pjesë:
- manshetë ngjeshje;
- matës presioni merkuri ose susta;
- superngarkues dardhe (cilindër);
- valvula e ventilimit.
Të gjitha këto pjesë janë të lidhura me tuba gome. Ky sistem vjen me një fonendoskop. Pajisjet e tilla përdoren kryesisht në institucionet mjekësore.
Pajisje gjysmë automatike
Dallimi nga një tonometër mekanik është prania e një llambë që pompon ajrin në pranga. Leximet merrenelektronikë të integruar, ato shfaqen në ekranin e ekranit. Këto pajisje përdoren si në spitale ashtu edhe në shtëpi.
Matës elektronik automatik të shpatullave
Ata punojnë shumë thjesht. Pacienti duhet të vendosë manshetën mbi shpatullën e tij dhe të shtypë butonin e fillimit. Çdo gjë tjetër varet nga automatizimi i pajisjes: fryrja e manshetës, analiza dhe rezultati. Këta matës janë të përshtatshëm për përdorim në shtëpi.
Manët automatikë të presionit të gjakut të kyçit të dorës
Ato ndryshojnë nga pajisjet e tjera vetëm në vendndodhjen e tyre në trup gjatë manipulimit. Ato janë të përshtatshme për t'i marrë me vete në rrugë për shkak të kompaktësisë së tyre. Por një matje e tillë e presionit të gjakut nuk rekomandohet për ata që kanë ndryshime në enët (me aterosklerozë, diabet mellitus).
Ka modele që regjistrojnë kohën dhe datën e kohës, gabimet gjatë funksionimit. Të dhënat ruhen në memorien e instrumentit dhe mund të shfaqen në një monitor kompjuteri. Kjo përdoret për monitorimin e përditshëm të presionit të gjakut në një kategori të caktuar pacientësh.
Më pas, shqyrto metodat për matjen e presionit të gjakut.
Metodat joinvazive (indirekte)
Shumica e këtyre metodave janë metoda kompresimi dhe bazohen në përafrimin e presionit të gjakut me presionin e jashtëm (atmosferik) kur ajri lirohet nga pranga.
Ato ndahen në:
- Palpator - më e lehtë. Riva Rocci propozoi. Presioni në manshetë rritet duke pompuar ajrin në të. Dhe padyshim lart, për të mashtruar arterien. Më pas mansheta shfryhet ngadalëduke e lënë ajrin të dalë prej saj. Në të njëjtën kohë, monitorohet shfaqja e një pulsi në kyçin e dorës në arterien radiale. Vlera e presionit do të jetë sistolike.
- Auskultator - përdoret që nga viti 1905. Metoda Korotkov për matjen e presionit të gjakut aktualisht njihet nga OBSH si standardi për matjen jo-invazive të presionit të gjakut. Megjithëse të dhënat gjatë përdorimit të tij janë disi më të ulëta për DM dhe më të larta për DD sesa kur maten në mënyrë invazive. Manometri mund të jetë merkuri, tregues ose elektronik. Mansheta aplikohet gjithmonë në zonën e arteries brachiale, e vendosur në nivelin e zemrës, dhe presioni i saj përputhet me presionin në aortë.
- Oscilometrike - do të diskutohet në detaje më vonë në artikull.
Veçoritë e metodës auskultative
Duart e pacientit duhet të vendosen në nivelin e zemrës, mbi tavolinë, dhe ai vetë duhet të ulet. Auskultimi kryhet me fonendoskop mbi projeksionin e arteries brachiale në fosën kubitale. Baza fizike e metodës klinike të matjes së presionit të gjakut qëndron në faktin se ekziston një fenomen i "tingëllimit" të arteries. Shpjego.
Kalimi i gjakut nëpër zonën e shtrydhur krijon zhurmë për shkak të rrjedhjes së turbullt të gjakut. Pamja e tyre është një tregues i SD. Këto janë tonet e para. Ajri vazhdon të çlirohet dhe rrjedha e gjakut gradualisht bëhet plotësisht e laminuar. Zhurmat e vorbullës zhduken. Kjo do të thotë se presioni i jashtëm është bërë i barabartë me presionin arterial. Ndërprerja e zhurmës do të shfaqet në matësin e presionit DD.
Kjo është baza fizike e metodës së matjes së presionit të gjakut. Presioni klasik i gjakut tek një i rritur: SD - 128-132, DD - 83-85 mm Hg. Art. përkatësisht në dorën e djathtë dhe të majtë.
Megjithëse matja e presionit të gjakut Korotkoff është zyrtarisht standarde, ajo ka të mirat dhe të këqijat e saj. Plus, është shumë rezistent ndaj lëvizjes së duarve.
Më shumë kundër:
- zhurma e dhomës ndryshon performancën;
- koka e fonendoskopit duhet të pozicionohet saktë - në gropën kubitale;
- duhet të keni aftësi matëse.
Përveç kësaj, mund të ndodhin gabime nëse madhësia e manshetës dhe vëllimi i krahut nuk përputhen, pozicioni i krahut është i gabuar, lëshimi i shpejtë i ajrit nga pranga.
Metodë e drejtpërdrejtë
Metoda invazive (direkte) e matjes së presionit të gjakut aplikohet me kateterizimin e enëve të gjakut. Përdoret për qëllime shkencore në laboratorët diagnostikues, qendrat e kardiologjisë dhe kardiokirurgjisë.
Sot, kjo metodë është e vetmja metodë për matjen e presionit në aortë dhe vetë zemër. Një gjilpërë lidhet me matësin e presionit në arterie ose një kanulë përmes një tubi. Ose vetë sensori futet në qarkullimin e gjakut. Sinjalet e tij në formën e një lakore regjistrohen nga shiriti magnetik i manometrit.
Metoda është e aplikueshme vetëm në spital, në sterilitet të plotë, kur ka nevojë për monitorim ditor. Presioni dhe koha e matjes vizatohen si një kurbë.
Megjithëse këto metoda të matjes së presionit të gjakut janë shumë të sakta, ato janë mjaft traumatike, pasi gjilpëra futet direkt në enën ose zgavrën e zemrës.
Disavantazhi i metodës është se pacientë të tillë kanë nevojë për praninë e vazhdueshme të mjekut për shkak të rrezikut të shkëputjes së sondës me gjakderdhje të mëvonshme, trombozë nëvendi i shpimit, infeksion dytësor.
Matje invazive e presionit - një mënyrë e drejtpërdrejtë për të vlerësuar performancën. Kërkon qarkullim të mjaftueshëm gjaku në arterie.
Disavantazhi i metodave të drejtpërdrejta për matjen e presionit të gjakut është nevoja për të depërtuar në zgavrën e enëve të gjakut, e cila është gjithmonë e mbushur me komplikime.
Metodë oshilometrike (elektronike)
Metoda bazohet në regjistrimin e pulsimeve të presionit që ndodhin në pajisje kur gjaku kalon nëpër seksionin e shtrydhur të arteries. Pajisjet e këtij lloji janë më të përshtatshmet për përdorim shtëpiak. Avantazhi i metodës është se nuk nevojitet asistent.
Aftësitë për matje gjithashtu nuk nevojiten, pajisja është rezistente ndaj zhurmave në dhomë. Ekziston një mundësi për të mos zhveshur dorën - me një xhaketë të hollë, saktësia nuk do të shqetësohet. Por praktikuesit e konsiderojnë metodën mekanike si më të saktë, pasi performanca e elektronikës varet nga cilësia e saj, e cila nuk është gjithmonë për shkak të çmimit të lartë.
Me ndihmën e një oshiloskopi, frekuenca e lëkundjeve të pulsit të gjakut regjistrohet dhe shfaqet në ekranin e tonometrit. Parimi i funksionimit është i njëjtë - ngjeshja, thjesht sensorët janë të vendosur në vetë pranga. Inflacioni dhe deflacioni janë automatike.
Kundër:
- Çmim i lartë.
- Varësia e pajisjeve nga bateritë. Nëse ata fillojnë të shkarkohen, nuk do të ketë saktësi.
- Duhet të jetë i palëvizshëm gjatë matjes.
Pse BP nuk përputhet majtas dhe djathtasduart
Kjo është për shkak të ndryshimit në strukturën e enëve të gjakut. Arteria e majtë subklaviane niset në mënyrë të pavarur nga aorta dhe menjëherë bashkohet me qarkullimin e majtë brachial, ku matet presioni i gjakut.
Në të djathtë, rrjedha e anijeve është e ndryshme. Nga aorta, fillimisht niset trungu brakiocefalik, i cili më pas ndahet në arteriet karotide dhe nënklaviane. Prandaj, presioni i gjakut në krahun e djathtë është zakonisht 5-10 mm Hg. Art. më e ulët se në gjymtyrën e majtë (preferohet të kryhen matjet në të).
Presioni dhe mosha
Me moshën, presioni i gjakut rritet në mënyrë të barabartë te meshkujt. Por te femrat, para fillimit të menopauzës, ky proces ndodh dobët, pasi trupi është nën mbrojtjen e estrogjeneve. Por pas kësaj (me zbehjen e vezoreve), seksi më i dobët jo vetëm që kap hapin, por ia kalon edhe meshkujve për sa i përket rritjes së presionit të gjakut.
Çfarë mund të ndikojë në presionin kur matni
Njerëzit mbipeshë dhe duhanpirësit kanë gjithmonë rezultate më të larta. Presioni i gjakut rritet gjatë stresit dhe sforcimit fizik, me kapsllëk dhe pas ngrënies, pas pirjes së alkoolit, çajit dhe kafesë, para urinimit, kur në dhomë të ftohtë, nëse ka celular afër, te atletët para fillimit, pas larjes. ose dush.
Rregullat themelore për procedurën - si të matni:
- në pushim;
- pasi të hahet një orë;
- pas urinimit.
Mund të merren pesë frymëmarrje të thella për të stabilizuar presionin.
Rendi i matjes tek të moshuarit dhe shtatzënat
Tek të moshuarit më shpeshka paqëndrueshmëri të presionit të gjakut për shkak të ndryshimeve në enët e gjakut. Matjet kryhen tre herë dhe merret mesatarja aritmetike. Përveç kësaj, tek njerëzit e moshuar, presioni mund të ndikohet nga një ndryshim në qëndrim, kështu që treguesit merren gjatë qëndrimit në këmbë dhe ulur.
Nga presioni i gjakut mund të gjykoni rrjedhën e shtatzënisë. Kur mat presionin, një grua në pozicion duhet të jetë e shtrirë.
