Alalia tek fëmijët është një mungesë patologjike ose moszhvillim i të folurit, i cili shkaktohet nga lezione organike të trurit, në veçanti qendrat e të folurit kortikal, që ndodh, si rregull, në periudhën prenatale të zhvillimit ose tek foshnjat. në vitet e para të jetës. Në të njëjtën kohë, fëmijë të tillë e kuptojnë fjalimin e dikujt tjetër, por ata nuk mund ta riprodhojnë atë vetë.
Përshkrimi i patologjisë
Një gjendje e tillë patologjike diagnostikohet aktualisht në rreth një për qind të fëmijëve parashkollorë, pak më rrallë tek nxënësit e shkollës. Alalia motorike prek më shpesh djemtë, tek të cilët kjo sëmundje regjistrohet dy herë më shpesh se tek seksi i kundërt.
Të folurit është një nga komponentët më të rëndësishëm të zhvillimit neuropsikik të fëmijëve. Formimi i tij ndodh në vitet e para të jetës, më pas përcakton cilësinë e të folurit në periudha të tjera moshe. Akti i të folurit kryhet përmes një sistemi të caktuar organesh,që ka të bëjë me aparatin e të folurit, i cili përbëhet nga seksione periferike dhe qendrore. Pjesa qendrore e aparatit të të folurit përfaqësohet nga strukturat e sistemit nervor (nyjet nënkortikale, rrugët, tru i vogël, nervat nervozues muskujt vokalë, respiratorë, artikulues etj.).
Pjesa periferike e aparatit të të folurit përbëhet nga pjesët artikuluese (buzët, nofullat e sipërme dhe të poshtme, gjuha, qiellza e butë dhe e fortë), vokale (laringu dhe kordat vokale) dhe seksionet e frymëmarrjes (kraksi, trakeja, bronket dhe mushkëritë). Shkeljet në njërën prej këtyre strukturave mund të çojnë në zhvillimin e llojeve të ndryshme të çrregullimeve të të folurit.
Shkaktarët e patologjisë
Arsyet kryesore për formimin e alalia motorike tek fëmijët përfshijnë patologjitë e rrugëve që lidhen me qendrën e Broca-s, si dhe drejtpërdrejt me këtë zonë. Qendra e Brokës është një seksion i korteksit cerebral i vendosur në pjesën e pasme inferiore të gyrusit të tretë frontal në hemisferën e majtë të trurit tek njerëzit me dorën e djathtë dhe siguron organizimin motorik të procesit të të folurit.
Alalia motorike është një gjendje patologjike polietiologjike, pra e shkaktuar nga ndikimi i padëshiruar i faktorëve të shumtë. Parakushtet kryesore që mund të shkaktojnë lezione organike të qendrës së të folurit në korteksin cerebral përfshijnë:
- Sëmundje të ndryshme të natyrës infektive që zhvillohen gjatë lindjes ose në mitër.
- Hipoksia fetale.
- Traumatizimi i fetusit (për shembull, kur biegratë gjatë shtatzënisë).
- toksikoza.
- Rrezik i lartë i abortit.
- Prania e disa patologjive kronike tek një grua gjatë shtatzënisë (hiper- ose hipotension arterial, dështim pulmonar ose i zemrës, etj.).
Përveç kësaj, prematuriteti, trauma intrakraniale e lindjes dhe asfiksia neonatale mund të çojnë në alalia të të folurit tek fëmijët. Tek fëmijët në vitet e para të jetës, shkaqet kryesore të kësaj patologjie përfshijnë:
- Predispozicion gjenetik.
- Encefaliti.
- Lëndimet tranio-cerebrale.
- Disa sëmundje somatike që mund të çojnë në rraskapitje të sistemit nervor.
- Meningjiti.
Faktorët e rrezikut për zhvillimin e anomalive të të folurit
Faktorët e rrezikut për alalia motorike te fëmijët mund të jenë sëmundje të shpeshta te fëmijët e vegjël. Patologji të tilla përfshijnë çrregullime endokrinologjike, infeksione akute virale të frymëmarrjes, pneumoni, mungesë të kontakteve të të folurit, rakit, ndërhyrje kirurgjikale duke përdorur anestezi të përgjithshme, neglizhencë pedagogjike, si dhe spital (një kompleks çrregullimesh mendore dhe somatike që mund të jenë për shkak të qëndrimit të gjatë në spital larg shtëpisë dhe njerëzve të dashur).
varietetet Alalia
Në praktikën mjekësore përcaktohen format e mëposhtme të kësaj patologjie:
- Ekspresive (motorike).
- Mmbresëlënëse (alalia shqisore tek fëmijët). Kjo formë është shumë më pak e zakonshme se forma motorike. Me alalia shqisore, fëmija nuk e kupton mjaftueshëm fjalimin e njerëzve të tjerë, megjithëse dëgjon mirë. Shkak për këtë është disfata e qendrës së Wernicke. Kjo qendër ndodhet në rajonin e përkohshëm të hemisferës së majtë dhe luan rolin e një analizuesi dëgjimor-të folur. Meqenëse perceptimi dhe kuptimi i të folurit tek një fëmijë me alalia shqisore është i dëmtuar, edhe formimi i të folurit është i dëmtuar.
- Të përziera (ndijore-motorike ose motor-ndijore, në varësi të faktit nëse mbizotëron çrregullimi i zhvillimit të të cilit - të folurit mbresëlënës apo shprehës).
Alalia motorike, në varësi të lokalizimit të zonës së shqetësuar, ndahet në:
- aferent, i cili karakterizohet nga dëmtimi i pjesëve të poshtme parietale të hemisferës së majtë, i shoqëruar nga apraksia artikuluese kinestetike;
- eferent, në të cilin preken kryesisht pjesët premotore të korteksit cerebral.
Si manifestohet alalia motorike te një fëmijë?
Simptomat Alalia
Kjo sëmundje karakterizohet nga prania e manifestimeve të të folurit dhe jo të folurit. Simptomat jo të të folurit të kësaj patologjie, para së gjithash, përfshijnë çrregullime të tilla motorike si koordinimi i pahijshëm i lëvizjeve, moszhvillimi i aftësive motorike të gishtërinjve dhe ngathtësia. Alalia motorike tek këta fëmijë mund të shfaqet edhe me vështirësi në formimin e shprehive të vetë-shërbimit (për shembull, mbyllja e butonave, lidhja e këpucëve, etj.), si dhe në kryerjen e lëvizjeve të vogla të sakta të gishtave dhe duarve (për shembull, palosja puzzles, picking upkonstruktorë, mozaikë, etj.).
Është e rëndësishme të njihen simptomat e alalia tek fëmijët në kohën e duhur.
Përveç kësaj, fëmijët me këtë patologji shpesh kanë kujtesë të dëmtuar (më së shpeshti dëgjimore-të folur), vëmendje, perceptim, sfera vullnetare dhe emocionale të personalitetit. Në pacientët me alalia, mund të vërehet sjellje hiperaktive dhe tepër pasive, lodhje dhe performancë e pamjaftueshme. Përveç kësaj, tek fëmijët me alalia, shpesh mund të vërehen shkelje të muskujve të fytyrës, agresion dhe nervozizëm të shtuar, përshtatje të dobët në ekip, vështirësi në përshtatjen me kushtet e botës së jashtme.
Manifestimet e të folurit
Nga manifestimet e të folurit të alalia motorike tek një fëmijë, vërehen këto:
- Ndryshim i gabuar i tingujve në disa fjalë (parafazi fjalë për fjalë).
- Përsëritje të qëndrueshme të së njëjtës fjalë ose frazë (këmbëngulje).
- Humbje e disa tingujve nga fjalët (elision).
- Fjalor i kufizuar (kryesisht format dhe foljet e foljeve).
- Zëvendësimi i disa fjalëve të ndërlikuara me të ngjashme në tingull ose kuptim.
- Kombinimi i rrokjeve nga fjalë të ndryshme së bashku.
- Humbja e parafjalëve nga fjalitë, si dhe renditja e gabuar e fjalëve në një frazë.
Në të folurit e një pacienti të tillë, ka një mbizotërim të emrave, zakonisht në rasën emërore. Përveç kësaj, me këtë sëmundje, mund të ketë një refuzim të pjesshëm ose absolut të të folurit (i ashtuquajturi negativizëm i të folurit). Në sfondsimptomat karakteristike të alalias tek fëmijët mund të jenë belbëzimi.
Me zhvillimin e formës aferente, pacienti mund të kryejë një sërë lëvizjesh artikuluese, megjithatë, ka një shkelje të konsiderueshme të shqiptimit të tingullit. Në rastet e alaliave eferente, defekti kryesor i të folurit është pamundësia për të kryer lëvizje të njëpasnjëshme artikuluese dhe kjo mund të shoqërohet me një shtrembërim të ndjeshëm në strukturën e fjalëve dhe rrokjeve. Fjalori i një fëmije të tillë është shumë më i varfër se ai i parashikuar për normën e moshës së tij. Fëmijët me këtë patologji kanë vështirësi në mësimin e fjalëve të reja dhe fjalori i tyre aktiv kryesisht përbëhet nga fraza dhe fjalë të përditshme.
Shenjat e alalias tek fëmijët shfaqen në varësi të moshës.
Mungesa e fjalorit mund të çojë në kuptimin e pamjaftueshëm të kuptimit të një fjale, si dhe në përdorim të papërshtatshëm të fjalëve. Fëmijët 3 vjeç me alalia priren të shprehen me fjali të thjeshta dhe të shkurtra, gjë që shpesh çon në shkelje të rënda të formimit të të folurit.
Fëmijët me këtë sëmundje kanë vështirësi të konsiderueshme në përcaktimin e marrëdhënieve shkak-pasojë, marrëdhëniet dytësore dhe kryesore, të përkohshme, përshkrimin e kuptimit të ngjarjeve, paraqitjen e saktë dhe graduale të thelbit. Në raste të caktuara, me alalia motorike tek fëmijët vërehen vetëm fjalë llafazane dhe onomatope, përdorimi i të cilave mund të shoqërohet me shprehje dhe gjeste aktive të fytyrës. Prapambetja mendore tek fëmijët ndodh për shkak tëdëmtim i rëndë i të folurit. Gjatë formimit të fjalës, shkelje të tilla fillojnë të kompensohen gradualisht. Të gjitha fazat e zhvillimit të aftësive të të folurit (lëmoshë, gumëzhimë, fjalë, fraza dhe më pas fjalim kontekstual) te një fëmijë me alalia janë disi të vonuara.
Formimi i aftësive të të folurit tek pacientët me këtë patologji ndikohet edhe nga një sërë faktorësh, ndër të cilët më kryesorët janë shkalla e dëmtimit në trurin e fëmijës, zhvillimi i përgjithshëm, mosha kur është diagnostikuar një patologji e tillë., rregullsinë dhe cilësinë e seancave prindërore me të.
Në raste të caktuara, pas negativizmit të zgjatur të të folurit, fëmijët fillojnë të flasin dhe zotërojnë shpejt aftësitë e të folurit, në një grup tjetër pacientësh vërehet formimi i hershëm i të folurit, por më pas ai mbetet shumë i dobët për një periudhë mjaft të gjatë kohore. Në këtë rast, janë të mundshëm edhe skenarë të tjerë.
Diagnoza e alalias tek fëmijët
Për të diagnostikuar këtë patologji, është i nevojshëm një ekzaminim i plotë i fëmijës nga specialistë të tillë si otorinolaringolog pediatrik, neurolog, logoped dhe psikolog. Gjatë kryerjes së një ekzaminimi logopedi të fëmijëve, vëmendje e veçantë duhet t'i kushtohet mbledhjes së anamnezës, si dhe veçorive të zhvillimit të fëmijës në moshë të re. Për të bërë një diagnozë të saktë të alalia motorike, duhet gjithashtu të vlerësohet dëshira e vetë fëmijës për të folur, të përcaktohet prania e vështirësive në përsëritjen e asaj që ka dëgjuar, të vlerësohet perceptimi dëgjimor, përdorimi i gjesteve dhe shprehjeve të fytyrës, të kuptuarit dhe perceptimi i të folurit. prania e ekolalisë.
Përveç kësaj, vihet re niveli i fjalorit pasiv dhe aktiv, cilësia e shqiptimit të tingujve, struktura e rrokjeve të fjalëve, karakteristikat gramatikore të të folurit dhe perceptimi fonemik. Për një vlerësim adekuat të ashpërsisë së dëmtimit organik të trurit, mund të kërkohen metodat e mëposhtme të kërkimit instrumental:
- elektroencefalografi;
- imazhe me rezonancë magnetike të trurit;
- ekoencefalografi;
- ekzaminimi me rreze X i kafkës.
Si metoda të diagnozës diferenciale në rastet e alalisë ndijore dhe humbjes së dëgjimit, përdoren audiometria, otoskopia dhe disa metoda të tjera të studimit të funksioneve të dëgjimit.
Përveç kësaj, kërkohet diagnoza diferenciale me autizëm, disartri, vonesë në të folur, prapambetje mendore.
Terapia Motor Alalia
Trajtimi i kësaj patologjie është një kompleks i tërë masash terapeutike. Formimi i aftësive korrekte dhe të plota të të folurit kryhet në sfondin e terapisë me ilaçe, dhe qëllimi kryesor këtu është stimulimi i maturimit të strukturave të trurit. Pacientëve u përshkruhen ilaçe nootropike dhe një sërë kompleksesh vitaminash. Shumë efektive në trajtimin e alalia motorike janë teknika të tilla fizioterapeutike si elektropunktura, terapia me valë decimetër, magnetoterapia, akupunktura, elektroforeza, terapia me lazer, stimulimi elektrik transkranial, hidroterapia. Për më tepër, një rol të rëndësishëm në trajtimin e alalia luan zhvillimi i aftësive motorike të përgjithshme dhe manuale nëfëmija, si dhe të menduarit, kujtesa, vëmendja.
Korrigjimi i terapisë së të folurit të alalia tek fëmijët përfshin punën me të gjitha aspektet e të folurit dhe ofron jo vetëm klasa me një terapist të të folurit, por edhe ushtrime të rregullta të zgjedhura posaçërisht në shtëpi. Kështu, formohet një fjalor pasiv dhe aktiv, po zhvillohet një punë aktive për zhvillimin e fjalës frazore, gramatikën, shqiptimin e tingullit dhe zhvillohet fjalimi koherent. Rezultate pozitive japin edhe ushtrimet logaritmike dhe masazhi i terapisë së të folurit.
Me zhvillimin e alalisë motorike, rekomandohet të filloni më herët të mësoni fëmijën të lexojë dhe të shkruajë, pasi leximi dhe shkrimi ndihmojnë me sukses zhvillimin e të folurit gojor dhe konsolidimin e materialit të mësuar.
Trajtimi i alalias tek fëmijët në shtëpi mund të jetë shumë efektiv.
Për shkak të plasticitetit të trurit të fëmijës dhe aftësive të tij të shpejta përshtatëse, është i mundur një kurë e plotë e sëmundjes. Qelizat e ndara të shëndetshme të trurit marrin përsipër funksionet e zonave që nuk punojnë.
Çdo fëmijë me alalia i nënshtrohet terapisë nën mbikëqyrjen e ngushtë të një specialisti. Megjithatë ambienti i shtëpisë nuk do të bëhet pengesë, sepse vetë prindërit mund të ofrojnë të gjithë ndihmën e mundshme në trajtimin e foshnjës.
- Zhvillimi i aftësive të shkëlqyera motorike lidhet me aktivitetin e të folurit. Nëse merreni rregullisht me gishtat e fëmijëve, i bëni ata të shkathët dhe të aftë, atëherë të folurit e foshnjës do të zhvillohet.
- Masazhi i pëllëmbëve në mënyrë lozonjare është i dobishëm.
- Lojërat me gishta dhe gjimnastika do të stimulojnë zhvillimin e aftësive të shkëlqyera motorike. Këto mund të jenë aktivitete të thjeshta - për shembull, klasifikimi i drithëravedhe bishtajore, mozaikët e palosshëm dhe enigmat do të ndihmojnë në aktivizimin e trurit.
Sot, ka një numër të madh video-tutorialësh për zhvillimin e orëve për alalia që mund të përdoren në shtëpi.
Pasojat dhe komplikimet e mundshme
Kjo sëmundje tek fëmijët mund të çojë në shkelje serioze të të folurit të shkruar. Përveç kësaj, fëmijët mund të zhvillojnë belbëzimin, i cili manifestohet në zhvillimin e aftësive të të folurit oral.
Korrigjimi i suksesshëm i një patologjie të tillë ka më shumë gjasa kur terapia fillon në fazat e hershme, nga rreth 3-4 vjeç, si dhe një qasje e integruar që përfshin punën me fëmijën dhe trajtimin me ilaçe. Me terapinë në kohë, prognoza e alalias tek fëmijët është shumë e favorshme.
Shkalla e dëmtimit organik të trurit tek një fëmijë është e rëndësishme. Me lëndime të lehta, patologjia në shumicën e rasteve mund të kurohet plotësisht.
Parandalimi
Për qëllime parandaluese, duhet të sigurohen të gjitha kushtet për rrjedhën e duhur të shtatzënisë, si dhe zhvillimin e mëvonshëm të fëmijës. Rekomandohen një sërë masash parandaluese:
- regjistrohuni për shtatzëninë në kohë, bëni të gjitha ekzaminimet dhe ndiqni urdhrat e mjekut;
- për të minimizuar rrezikun e infektimit me sëmundje infektive dhe për të trajtuar patologjitë ekzistuese në kohën e duhur;
- shmang situatat traumatike të ngarkesave të tepërta;
- hani një dietë të ekuilibruar.
Ne rishikuam trajtimin e alalias tek fëmijët.
