Në artikull, ne do të shqyrtojmë se çfarë ndryshimesh në EKG vërehen me PE.
Kryehet një elektrokardiogram për të studiuar funksionimin e zemrës dhe funksionimin e sistemit vaskular. Bazuar në rezultatet e këtij studimi diagnostikues, një specialist mund të përcaktojë lehtësisht nëse organi funksionon mirë ose nëse pacienti ka disa patologji.
Përshkrimi i sëmundjes
PE - emboli pulmonare, e cila diagnostikohet me elektrokardiogramë. Patologjia konsiston në formimin e një mpiksje gjaku në arteriet e mushkërive. PE është një nga disa lloje të tromboembolizmit venoz që shfaqet në pjesë të ndryshme të trupit. Sipas statistikave, kjo patologji zë vendin e tretë mes sëmundjeve të tjera me origjinë kardiovaskulare, të cilat provokojnë një përfundim fatal.
Çfarë tregon EKG në PE?
Shenjat e PE
Në mungesë të patologjive kronike fillestaresimptomat e zemrës së embolisë pulmonare vizualizohen mirë në rezultatet e kardiogramit. Specialisti i kushton vëmendje të veçantë funksioneve të pjesëve të duhura të zemrës. Sëmundja shpesh regjistrohet si pasojë e proceseve të tjera patologjike.
Ka disa faza të kësaj sëmundjeje. Llojet e anomalive të EKG-së në PE:
- Erëza. Zgjat nga 3 deri në 7 ditë. Vihen re manifestime të S1QIII, në të cilat ka rritje të dukshme të denticles, një ndryshim në lokalizimin e zonës kalimtare në anën e majtë, shpërbërja e kompleksit QRS në V1-2, V6R-3R plumbat e rSR '(rSr ') lloji dhe një shkelje e pozicionit të segmentit ST. Në disa raste, mund të vëreni parregullsi në dhëmbët e mushkërive. Simptomat e PE në EKG nuk duhet të kalojnë pa u vënë re.
- Nënakute. Zhvillohet në rreth 1-3 javë. Në këtë fazë, formohen dhëmbë negativë, duke u thelluar gradualisht. Në të njëjtën kohë, mbetet një zhvendosje mezi e dukshme e zonës së përparme dhe një rritje e lehtë e dhëmbëve.
- Zhvillimi i kundërt. Afati i kësaj faze zgjat rreth 2-3 muaj. Me zhvillimin e kundërt, vërehet efekti i kundërt: dhëmbët negativë ulen gradualisht. Në fund të kësaj faze, kardiogrami kthehet në formën e tij origjinale, e cila vizualizon vetëm shkelje të patologjisë kronike të zemrës.
Vetëm një kardiolog i kualifikuar mund të kryejë siç duhet një studim të tillë diagnostikues dhe të studiojë rezultatet e tij.
Simptomat e patologjisë
Ka disa simptoma që mund të përdoren për të vërtetuar praninë e patologjivezemrat. Pacientët me përvojë tromboembolizmi:
- takikardi;
- manifestime të gulçimit;
- tachypnea;
- rënie e dukshme në SpO2;
- të fikët e fundit;
- hipotensioni është një nga faktorët që ndodh në PE;
- zbehje e panatyrshme e lëkurës;
- djersitje e madhe;
- shkarkim gjaku gjatë ekspektorimit;
- ethe të lehta;
- simptoma të tjera të jashtme.
Me shenjat e mësipërme pacienti regjistrohet në repartin e kardiologjisë dhe i caktohet një ekzaminim i veçantë.
Format akute të patologjisë
Në format akute të tromboembolizmit pulmonar, ndryshimet e mëposhtme në rezultatet mund të vërehen në EKG:
- dallimet karakteristike të takikardisë sinusale dhe kushteve të tjera;
- përmbysje zemre;
- Shfaqja e valëve T negative në të njëjtën kohë në plumbat e gjoksit - fenomeni barazohet me rritjen e presionit në arterien pulmonare;
- bllokim i këmbës së djathtë të tij - ky fenomen krahasohet me një rrezik të shtuar të vdekjes;
- nuk ka shenja të dukshme EKG;
- kthejeni boshtin e zemrës në të djathtë;
- aritmi e tipit supraventrikular;
- ndryshime të tjera që janë karakteristike për patologjinë dhe të dukshme për një specialist me përvojë.
Për qëllim të parandalimit është e nevojshme të kryhet një kardiogram një herë në vit, pasi një patologji e tillë shpesh shfaqet pa simptoma të caktuara.
EKG për PE është një lloj i detyrueshëm i diagnozës.
Klasifikimi i PE
Shoqata Evropiane e Kardiologjisë e ka klasifikuar këtë sëmundje për diagnostikim më të përshtatshëm dhe aplikim të masave terapeutike efektive. Në të njëjtën kohë, kriteret kryesore për klasifikimin ishin shtrirja e lezionit dhe ashpërsia e zhvillimit të procesit patologjik.
Kështu, PE ka disa klasifikime kryesore:
- masive, në të cilën ka shok kardiogjen, presion të ulët të gjakut, që nuk shoqërohet me sëmundje të tjera;
- pikant;
- jomasive, me hemodinamikë të qëndrueshme;
- subakute;
- kronike.
- pneumonia nga ataku në zemër;
- gulçim i pamotivuar;
- kor pulmonale akute.
Shenjat kryesore të PE në diagnostikimin e EKG
Shenjat e theksuara të patologjisë janë:
- shenjat e mbingarkesës atriale të djathtë;
- shenjat e mbingarkesës së ventrikulit të djathtë;
- bllokimi i bllokut të degës së djathtë;
- Zvendosni zonën e tranzicionit në anën e majtë;
- disa devijim të boshtit të djathtë;
- takikardi sinusale;
- ekstrasistola atriale (ngacmim i parakohshëm dhe i jashtëzakonshëm i miokardit);
- paroksizmat e fibrilacionit atrial.
Trajtimi i PE
Vendos në kujdesin intensiv të pacientëve me shenja të PE klinike në EKG.
Për shembull, në një gjendje kritike, një person i nënshtrohet ringjalljes dheterapia e mëtejshme synon normalizimin e qarkullimit të gjakut në mushkëri, duke parandaluar hipertensionin pulmonar kronik.
Për të parandaluar përsëritjen e sëmundjes, është i nevojshëm pushimi në shtrat. Për oksigjenimin, kryhet inhalimi i oksigjenit. Përveç kësaj, kryhet një trajtim masiv me infuzion për të ulur densitetin e gjakut dhe për të ruajtur presionin.
Në një fazë të hershme, terapia trombolitike indikohet për të shpërbërë sa më shpejt mpiksjen e gjakut dhe për të rivendosur rrjedhën e gjakut në arterien pulmonare. Më pas, terapia me heparinë kryhet për të parandaluar rikthimet. Terapia antibakteriale përdoret për infarktin e pneumonisë.
Në rastet e PE masive dhe joefektivitetit të trombolizës, kryhet tromboembolektomia operative. Si një alternativë ndaj kësaj metode, përdoret fragmentimi me kateter i tromboembolisë. Në rast të përsëritjes së PE praktikohet vendosja e një filtri special në arterien pulmonare.
Fotografia e EKG me PE është paraqitur më poshtë.
Ndihma e parë emergjente
Gjëja e parë që duhet të bëni nëse dyshoni për një tromboembolizëm është të telefononi shpejt një ambulancë, ta vendosni pacientin në një sipërfaqe të sheshtë të fortë. Atij duhet t'i jepet pushim absolut.
Si fillim, punonjësit e mjekësisë kryejnë masa ringjalljeje, të cilat konsistojnë në terapi me oksigjen dhe ventilim mekanik. Si rregull, para shtrimit në spital, pacientit me PE i jepet heparina e pafraksionuar intravenoze në një dozë prej 10 mijë njësi, së bashku me këtë medikament administrohen 20 ml reopoliglucin.
Përveç kësaj, kur ofrohet kujdes urgjent për simptomat e PE në EKG, pacientit i jepen preparatet e mëposhtme farmakologjike:
- "Eufillin" (tretësirë 2, 4%) - 10 ml;
- "No-shpa" (tretësirë 2%) - 1 ml;
- "Platifillin" (tretësirë 0,02%) - 1 ml.
Me një injeksion të vetëm të medikamentit Eufillin, pacienti duhet të zbulojë nëse vuan nga sëmundje të tilla si epilepsia, takikardia, hipotensioni arterial, për t'u siguruar që nuk ka simptoma të infarktit të miokardit.
Në orën e parë pacientit i injektohet edhe anestezioni "Promedol" dhe në mungesë të tij lejohet "Analgin". Në rast të zhvillimit të takikardisë së rëndë, kryhet urgjentisht terapia e duhur dhe me ndërprerjen e frymëmarrjes, bëhet reanimimi.
Në rast të sindromës së dhimbjes së fortë, indikohet futja e një solucioni narkotik 1% të barit "Morfinë" në një vëllim prej 1 ml, por përpara administrimit të këtij ilaçi në mënyrë intravenoze, është e nevojshme të siguroheni që personi nuk ka një sindromë konvulsive.
Pas normalizimit të gjendjes, ambulanca e dërgon pacientin sa më shpejt të jetë e mundur në repartin kardiokirurgjik, ku i jepet trajtimi i duhur në kushte spitalore.
Komente
Shqyrtimet rreth sëmundjes së përshkruar konfirmojnë se PE është një gjendje patologjike shumë komplekse dhe kërcënuese për jetën e një personi. Pacientët vërejnë se stafi i ambulancës shpesh nuk ka kohë për të kryer një elektrokardiogram, sepse kurgjendjet e rënda të provokuara nga emboli pulmonare, ata menjëherë fillojnë të zbatojnë masat e ringjalljes. Pacientët thonë se kardiogrami është bërë tashmë në spital, pas stabilizimit të gjendjes kritike të një personi. Në rastet e formave të lehta të kësaj sëmundjeje, kardiograma mund të kryhet pikërisht në shtëpi kur thirret ambulanca, por pacienti në çdo rast do të dërgohet në spital. Pacientët në rishikimet përshkruan gjendjen në rast të një patologjie - dhimbje akute të presionit në sternum, vështirësi të rënda në procesin e frymëmarrjes, palpitacione të theksuara, marramendje, shpesh - humbje të vetëdijes.
Ne rishikuam atë që tregon EKG me PE.
