Sindroma Oneiric është një deliri skizofrenik që karakterizohet nga një lloj shqetësimi specifik i mendjes (çorientim si ëndrra) me imazhe të plota të emocioneve imagjinare pseudo-halucinative dhe ëndrrash që ngatërrohen me të dukshmen.
Cilat janë manifestimet e kësaj sindrome?
Gjithçka përreth merret nga pacienti si e manipuluar qëllimisht, ku një shfaqje "luhet" për të me njerëz bedel (iluzionet e një dyshe, vënie në skenë). Ekziston një humbje në kohë dhe vend, një orientim i veçantë në një individ personal: pacienti e kupton që është në klinikë, por në atë moment ai mund të jetë kapiteni i një anije kozmike që fluturon në planetë të tjerë, dhe njerëzit rreth tij dhe punonjësit mjekësorë perceptohen si astronautë dhe të dërguar të kulturave të tjera që mirëpresin anijen. Kështu shfaqet sindroma oneiroid.
Simptomat shkaktohen nga sjellja e pacientit në këtë gjendje, në kontrast me të tijën përralloresimptoma pseudo-halucinative-delusionale. Si rregull, ai shtrihet i qetë në shtrat, duke mbyllur sytë, ndonjëherë duke bërë lëvizje "të matura fluturuese" me duar, duke parë ngjarjet e tij të mrekullueshme, por vetëm nga ana. Bashkë me këtë shkatërrohet edhe kuptimi i ditëve që kalojnë dhe mosha e pacientit: ai mendon se ka qenë në arrati për shumë vite dritë dhe gjatë kësaj periudhe ka ndërruar jetë vazhdimisht dhe është ringjallur me klonim.
Shenjat e ecjes në gjumë
Ndonjëherë pacienti nuk pushon, por endet në mënyrë ëndërrimtare nëpër departament me një buzëqeshje "të magjepsur", duke aspiruar të gjithë për veten e tij. Kur pyetet për diçka, ai përcjell disa nga ankthet e tij të çuditshme. Sindroma Oneiroid mund të shfaqet në formën e shenjave të vetme katatonike, për shembull, substupor ose katalepsi. Duhet të theksohet se tema e emocioneve në fazën oneiroid është marrë nga një aftësi personale, filma të shikuar të një komploti të përshtatshëm ose lexuar libra nga një seri përrallash.
Kur largohet nga një gjendje e tillë, pacienti ruan në kujtesën e tij të gjitha ndjenjat e mrekullueshme, por amnezion veprimet reale që kanë ndodhur në jetën e tij në fazën e një ataku të tillë patologjik. Halucinacionet e mbetura mund të shfaqen për disa ditë.
Kohëzgjatja e gjendjes oneiroid mund të jetë 2-3 ditë ose edhe 1-2 javë. Shpesh kjo patologji shfaqet në skizofreni, por ndonjëherë gjendet në dëmtime të brendshme të trurit dhe helmime.
Në cilat raste mund të njësëmundje?
Ndodh sindroma Oneiroid:
- me skizofreni katatonike (shpesh e formuar me dinamikë karakteristike);
- psikozë simptomatike (delirium tremens);
- epilepsi;
- në sëmundjet e trurit.
Skizofrenia katonike
Në fillim vërehen çrregullime emocionale në formën e gjendjeve depresive dhe subdepresive, pastaj shfaqet një periudhë e gjendjes deluzionale, kur rrethimi pacientit i duket i pakuptueshëm dhe i ndryshuar. Ndjenjat e ngathëta shoqërohen nga ide budallaqe të pa sistemuara, veçanërisht vdekja, persekutimi, sëmundjet. Pastaj vjen halucinacioni i misterit, ndërmetamorfozës dhe kuptimit.
Pacientët me sindromën oneiroid tregojnë se një veprim i caktuar po zhvillohet pranë tyre dhe ata bëhen ose spektatorë ose pjesëmarrës të tij. Në të njëjtën kohë, automatizmat mendorë, deliri verbal, njohjet e rreme janë të mundshme. Pastaj formohet një fazë e parafrenisë së mprehtë magjepsëse ose një oneiroid i drejtuar, si rezultat i së cilës tek pacienti bashkëjetojnë ëndrrat, halucinacionet dhe orientimi në situatën aktuale. Figura klinike e skizofrenisë katatonike përfundon me zhvillimin e një oneiroidi të vërtetë.
Diagnoza
Nevojiten masa të përgjithshme të diagnozës së skizofrenisë. Treguesit e veçantë katatonikë mund të duken të transistorizuar për shkak të çdo forme të një sëmundjeje të tillë. Për të vendosur një diagnozë të kësaj skizofrenie, është e nevojshme të përcaktohet një lloj karakteri i sjelljes së pacientit nëkushte të rënda nëse ai ka sindromën oneiroid:
- shkaqe të jashtme);
- ngurtësi (ruajtja e një pozicioni të fortë në përgjigje të një përpjekjeje për ta ndryshuar atë);
- stupor (zvogëlim i reagimeve ndaj mjedisit, aktivitetit dhe lëvizjeve spontane);
- ngrirje (pranimi vullnetar dhe mbajtja e një qëndrimi të papërshtatshëm e të çuditshëm);
- elasticitet dylli (duke mbajtur pjesët e trupit në një pozicion të caktuar);
- negativizëm (pengim irracional ose lëvizje e trupit në drejtim të kundërt në përgjigje të përpjekjeve ose qëndrimeve për të ndryshuar qëndrimin, lëvizja nga një vend);
- simptoma të tjera (këmbëngulje dhe nënshtrim automatik).
Trajtimi i sindromës oneiroid-catatonic në skizofreni
Përballimi i sëmundjes është me të vërtetë vetëm në një spital psikiatrik me ndihmën e ilaçeve, dhe ndonjëherë me terapi shoku. Pasi pacienti të dalë nga stupori, nevojitet një trajtim i gjatë dhe shpesh i përjetshëm me ilaçe për të parandaluar përsëritjen e katatonisë. Gjatë një përkeqësimi, do të jetë e nevojshme ta çoni pacientin në një klinikë psikiatrike sa më shpejt të jetë e mundur. Si rregull, pacientët në një situatë të tillë shpesh refuzojnë të marrin ushqim, mund të hutohen për shkak të mungesës së orientimit në vend dhe kohë dhe gjithashtu përbëjnë një kërcënim të madh për veten dhe të tjerët.
Terapi medikamentoze
Për trajtimin e skizofrenisë katatonike, zakonisht përdoren qetësuesit benzodiazepinikë, si dhebarna të bazuara në GABA. Ndonjëherë në programin e përgjithshëm të trajtimit shtohen relaksuesit e muskujve, antagonistët e dopaminës dhe stabilizuesit e humorit. Me një sulm të zgjatur të katatonisë, terapia elektrokonvulsive përdoret me sukses.
Prognoza e sëmundjes
Duhet kuptuar se sindroma oneiroid (trajtimi i së cilës u tregua më lart) është një gjendje shumë e tmerrshme si në aspektin somatik ashtu edhe në atë mendor. Një pacient i tillë duhet të shtrohet në një spital psikiatrik sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo do të parandalojë çdo rrezik që lidhet me jetën dhe shëndetin e pacientit. Përveç kësaj, ky grup njerëzish kërkon monitorim 24/7 të shenjave kryesore vitale dhe mund të kërkojë gjithashtu medikamente intravenoze dhe ushqim parenteral.
