Çdo udhëtim te dentisti është një torturë e vërtetë për shumicën e njerëzve. Fatkeqësisht, vizitat tek ky mjek nuk janë zakon. Shumë e shtyjnë vizitën tek dentisti derisa dhimbja e dhëmbit të shkaktojë netë pa gjumë dhe acarim të vazhdueshëm. Një nga sëmundjet për të cilën natyra e shqetësimit në zgavrën me gojë është pulpiti gangrenoz kronik. Trajtimi i kësaj patologjie kërkon gjithmonë një qasje të kualifikuar. Pse shfaqet dhe çfarë simptomash shoqëron, do ta tregojmë në këtë artikull.
Veçoritë e sëmundjes
Pulpiti gangrenoz është një sëmundje në të cilën ndodh inflamacioni i indeve të buta. Zakonisht sëmundja është një ndërlikim i kariesit. Me një lezion gangrenoz të dhëmbit, së pari ndryshon ngjyra e tij, pastaj shfaqet një erë e pakëndshme nga zgavra e gojës. Pacientët ankohen për dhimbje të forta që përkeqësohen pas ngrënies. Pulpiti më së shpeshti prek molarët e nofullës së poshtme. Në 20% të rasteve, sëmundja shoqërohet me ndryshime në periodontiumin apikal.
Llojet e pulpitit gangrenoz
Sëmundja mund të ndodhë papritur dhe të vazhdojë në formën e një dëmtimi të kufizuar të pulpës. Ndonjëherë procesi inflamator lind ngadalë, në mënyrë periodike zbehet dhe përkeqësohet. Në këtë rast bëhet fjalë për formën kronike të pulpitit.
Përkeqësimi i sëmundjes ndodh kur rezistenca e trupit zvogëlohet ose dalja e eksudatit inflamator nga zgavra e dhëmbëve bëhet e vështirë. Ndër manifestimet klinike parësore, mund të vërehet sindroma e dhimbjes me intensitet të ndryshëm. Përforcimi i tij, si rregull, ndodh gjatë adoptimit të ushqimit të nxehtë. I ftohti e zbut dhimbjen disi.
Shkaktarët kryesorë të sëmundjes
Pulpiti gangrenoz më së shpeshti zhvillohet si rezultat i jetës aktive të florës patogjene që depërton në zonën e pulpës. Infeksioni mund të ndodhë gjatë procedurave dentare, kur një dhëmb hapet për trajtimin e kariesit. Një tjetër mundësi është depërtimi i baktereve përmes xhepave periodontal. Infeksioni mund të ndodhë edhe si pasojë e traumës, kur një pjesë e dhëmbit shkëputet. Kjo sëmundje mund të jetë një patologji e pavarur që ka lindur në sfondin e një infeksioni (ky është pulpiti gangrenoz kronik), ose të zhvillohet si rezultat i një përkeqësimi të procesit inflamator.
Pamja klinike
Patologjia në shumicën e rasteve shoqërohet me rritje të ndjeshmërisë ndaj stimujve termikë. Shumë pacientë vërejnë se gjatë ngrënies, dhëmbi reagonsindromi i dhimbjes. Nga ana tjetër, ushqimet e ftohta rrallë shkaktojnë këto reagime. Ndonjëherë ka një ndjesi shpimi gjilpërash të lehtë, e cila kalon shpejt dhe pacienti nuk i kushton vëmendje fare. Kjo simptomë është për shkak të pranisë së gazrave në zonat e prekura.
Çdo infeksion që shfaqet në zgavrën e gojës prish mikroflorën e saj. Si rezultat, ka një erë karakteristike të kalbur. Nëse një pacient diagnostikohet me pulpit akut gangrenoz, ai shoqërohet vazhdimisht me siklet dhimbjeje. Zona e prekur fiton një ënjtje të lehtë, e cila është për shkak të fillimit të procesit inflamator.
Kur një pacient shkon për të vizituar një dentist, një specialist diagnostikon simptomat tipike të një dëmtimi të dhëmbit karies. Para së gjithash, është një zgavër e madhe. Mund të përmbajë produkte të kalbjes së pulpës. Sipërfaqja e mbaresave nervore të dhëmbit është më shpesh e mbuluar me një shtresë gri. Simptomat e sëmundjes janë të ngjashme me shumë patologji të tjera dentare. Për të diferencuar pulpitin mjafton të trokasësh në dhëmbin e prekur. Në këtë rast, pacienti duhet të ndjejë siklet të lehtë. Gjatë sondimit të dhëmbit, shenjat janë diametralisht të kundërta. Sa më i madh të jetë lezioni, aq më pak dhimbje.
Diagnoza e pulpitit gangrenoz
Një hap i rëndësishëm në diagnostikimin e kësaj sëmundjeje është studimi i ankesave të pacientëve. Pacienti duhet të tregojë për sa kohë është shfaqur shqetësimi në zgavrën e gojës, si reagojnë dhëmbët ndaj ushqimit të ngrohtë/ftohtë, çfarë ka përdorur për të reduktuar simptomat.
Pas mbledhjes së një anamneze të detajuar, vjen faza tjetër e diagnozës - ekzaminimi fizik. Gjëja e parë që një dentist mund të zbulojë është ndryshimi në ngjyrën e sm altit të dhëmbit të prekur nga pjesa tjetër. Në këtë rast, kurora e saj mund të shkatërrohet pjesërisht ose plotësisht. Më pas gjendet një zgavër e thellë e mbushur me dentinë të zbutur. Është rezultat i një sëmundjeje karioze.
Në diagnozën e patologjisë përdoren shpesh stimujt termikë. Nën ndikimin e tyre, pacienti përjeton dhimbje të forta, të cilat gradualisht ulen. Për të konfirmuar përfundimisht diagnozën e pulpitit gangrenoz, mjeku mund të përshkruajë një ekzaminim me rreze X.
Parimet bazë të terapisë
Trajtimi i kësaj sëmundjeje është i mundur vetëm me metodë kirurgjikale, pasi mjeku duhet të heqë indin e prekur të pulpës. Para kryerjes së procedurave dentare, pacientit i jepen qetësues. Për trajtimin e pulpitit gangrenoz dhe periodontitit, sot përdoret një procedurë e quajtur pulpektomia. Nuk rekomandohet për pacientët me presion të lartë të gjakut, hemofili dhe tuberkuloz aktiv.
Operacioni është shumë i thjeshtë dhe përfshin heqjen e pulpës. Për të reduktuar gjakderdhjen, gjatë trajtimit aplikohen tampona të veçantë në zonën e prekur. Pas kësaj, dentisti vendos material mbushës në zgavër dhe formon kurorat e dhëmbit. Nëse në një vizitë te mjeku nuk është e mundur të kryhet një mbushje menjëherë pas heqjes, një shtupë e zhytur nëtretësirë e hidroksidit të kalciumit.
Trajtime më pak të njohura
Metodat më pak të zakonshme të trajtimit të pulpitit përfshijnë metodat e heqjes dhe devitalizimit. E para përfshin përdorimin e pastës së arsenikut. Sidoqoftë, përdoret rrallë në praktikë. Së pari, mjeku ekspozon pulpën. Më pas në zonën e prekur aplikohet një pastë speciale për trajtimin e pulpitit gangrenoz dhe periodontitit. Dy ditë më vonë, mjeku eliminon pulpën, përpunon kanalet dhe kryen një mbushje. Metoda devitale e trajtimit përdoret vetëm në rast të obstruksionit të kanalit të rrënjës.
Veçoritë e sëmundjes tek fëmijët
Në pacientët e rinj, pulpiti gangrenoz mund të jetë asimptomatik, veçanërisht me rrënjë të paformuara. Pas ekzaminimit, dentisti identifikon menjëherë dhëmbin e prekur. Ashtu si të rriturit, ajo ndryshon në ngjyrë nga pjesa tjetër. Në zgavrën e tij mund të ketë produkte të kalbjes së pulpës. Për trajtimin e një dhëmbi të përkohshëm, specialistët modernë ofrojnë amputim devital të ndjekur nga mumifikimi i përmbajtjes së kanaleve me metodën resorcinol-formalin. Kjo metodë ka disa disavantazhe. Si rezultat i të gjitha manipulimeve, ngjyra e sm altit ndryshon, dhëmbi bëhet më i brishtë. Megjithatë, ky trajtim është mjaft i thjeshtë për t'u përdorur dhe rrezikon më pak dëmtim të sythit të dhëmbit të përhershëm të ardhshëm.
Prognoza dhe parandalimi i sëmundjes
A mund të parandalohet pulpiti gangrenoz? Mjekimi,kryhet në mënyrë cilësore dhe në kohën e duhur, është garanci e një prognoze të favorshme për shërim. Ndonjëherë varet nga vetë pacienti nëse është e mundur të ruhet dhëmbi dhe të shmanget procedura e nxjerrjes. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni dentistin disa herë në vit dhe t'i nënshtroheni ekzaminimeve parandaluese. Sa më shpejt që një mjek të zbulojë një problem, aq më lehtë do të jetë për t'u trajtuar. Përveç kësaj, është e nevojshme të respektohen rregullat elementare të higjienës orale. Mjekët këshillojnë të lani dhëmbët dy herë në ditë, duke përdorur një shpëlarës të veçantë. Masat e tilla të thjeshta parandaluese janë çelësi i shëndetit të dhëmbëve.
