Inflamacioni i nervit dentar, pra i pulpës, quhet pulpitis. Një sëmundje e ngjashme shfaqet për shkak të dëmtimit mekanik të kurorës së dhëmbit ose një gabimi mjekësor gjatë mbushjes. Megjithatë, shkaku më i zakonshëm i patologjisë është gjendja e neglizhuar e kariesit.
Si duket një nerv dentar është interesante për shumë njerëz. Zhvillimi i pulpitit është për shkak të infeksionit që hyn në zgavrën e pulpës (dhomë). Mikrobet e dëmshme (stafilokokët, streptokokët dhe laktobacilet) banojnë në pulpë, duke lëvizur atje nga një fokus i thellë i kariesit.
Bakteret hyjnë përmes rrugëve të ndryshme: çarje të sm altit, tubula dentine, etj.
Pse pulpa bëhet e përflakur?
Patogjeneza e inflamacionit të nervit dentar shpesh shkaktohet nga një mavijosje ose thyerje e kurorës së dhëmbëve, hapje e pasaktë e zgavrës së dhëmbit nga dentisti gjatë trajtimit. Në këtë rast shfaqet pulpiti traumatik.
Një tjetër shkak i patologjisë është një infeksion retrograd që hyn në kanalet e rrënjës përmes apikalit.vrima. Pulpiti retrograd, si rregull, shfaqet në sfondin e otitit, periodontitit dhe sëmundjeve të tjera kronike të zgavrës me gojë.
Shpesh, inflamacioni i nervit dentar (pulpiti) ndodh për shkak të gabimeve mjekësore:
- efekt toksik i agjentëve terapeutikë të përdorur për mbushje;
- përdorimi i antiseptikëve tepër të koncentruar gjatë trajtimit të zgavrës së dhëmbit;
- Mbinxehja e pulpës, për shembull, gjatë përgatitjes dentare për një protezë ose fotozbardhje të sm altit.
Esenca dhe etiologjia e pulpitit
Inflamacioni i nervit dentar, ose pulpiti, shfaqet nën ndikimin e stimujve të ndryshëm: temperatura, kimike, mekanike dhe infektive.
- Infektive. Ndodh kur një infeksion hyn në pulpën e dhëmbëve. Kjo mund të ndodhë për arsye të ndryshme. Bakteret më shpesh hyjnë në pulpë përmes dentinës së holluar nga kariesi i rëndë. Kjo mund të shmanget nëse shkoni te një specialist në kohën e duhur dhe kuroni kariesin. Një mënyrë tjetër retrograde e depërtimit të infeksionit përmes majës së rrënjës në periodontitis ose periodontitis, kur xhepat e mishit të dhëmbëve zmadhohen shumë ose ndodh procesi inflamator pranë dhëmbit (periodontit, osteomielit, sinusit, etj.). Nëpërmjet kanaleve limfatike dhe të gjakut, infeksioni mund të depërtojë edhe në pulpë nga organet e tjera.
- Jatrogjenike. Kjo është pasojë e një gabimi të bërë nga dentisti në trajtimin e kariesit apo komplikimeve të tij. Trajtimi afatgjatë i zgavrës së kariesit me një stërvitje me ftohje të pamjaftueshme me ujë provokonmbinxehja e pulpës me inflamacionin e saj të mëtejshëm. I njëjti gabim mund të bëhet me një përgatitje të përafërt dentare për një kurorë. Përveç ndikimit të temperaturave të larta, procesi inflamator mund të zhvillohet për shkak të trajtimit të kanaleve të rrënjëve me antiseptikë të fortë, përdorimit të jastëkëve që përmbajnë shumë alkali, mbushjes së materialeve dhe produkteve alergjike pa marrë parasysh reaksionet alergjike të njeriut.
- Traumatik. Lëndimet sportive, industriale dhe shtëpiake mund të shkaktojnë përparimin e pulpitit dhe, akoma më keq, nekrozën e pulpës. Çarje të vogla dhe patate të skuqura pa hapur pulpën mund të lejojnë bakteret në dhëmb. Në një situatë të tillë, shfaqet pulpiti manifest.
Hapja e pulpës
Rast edhe më serioz në hapjen e pulpës. Zhvendosja e dhëmbit, thyerja e rrënjës ose e kurorës, ekspozimi aksidental i pulpës kur bluajeni dhëmbin përpara instalimit të kurorës ose në trajtimin e kariesit shpesh shkaktojnë nekrozë post-traumatike të pulpës ose inflamacion akut. Në situatat më të rënda, pacienti diagnostikohet me nekrozë të plotë brenda një jave.
Si duket nervi dentar tregohet në foto.
Abrasioni i tepërt i dhëmbëve për shkak të kafshimit të gabuar ose bruksizmit është i mbushur me ekspozim të mëvonshëm të bririt të pulpës. Në disa raste, pulpiti është rezultat i një mbushjeje shumë të madhe, si dhe presionit të petrifikimeve ose denticles (formacione të ngjashme me dentinë në rrënjën ose kurorën e dhëmbit). Ato kontribuojnë në prishjen e mikroqarkullimit dhe kompresojnë enët e gjakut dhe mbaresat nervore.
Simptomat e pulpitit
Simptoma kryesore e inflamacionit të nervit dentar është dhembja e dhimbjes spontane, më keq gjatë natës.
Në fillim, sindroma e dhimbjes shfaqet disa herë në ditë dhe zgjat maksimumi njëzet sekonda. Megjithatë, me kalimin e kohës, ndjesitë e pakëndshme bëhen më të shpeshta, bëhen të vazhdueshme, natyra e tyre rrezaton, domethënë dhimbje mund t'i jepet mjekrës, tempullit ose veshit. Në disa raste, një personi i duket se gjysma e nofullës i dhemb. Simptomat e inflamacionit të nervit dentar nuk duhet të injorohen.
Është shumë e lehtë të shihet dallimi midis kariesit dhe pulpitit. Nëse ka një fokus karies, shqetësimi shfaqet vetëm nën ndikimin e faktorëve të jashtëm (kur përtypni ushqim ose lani dhëmbët). Me pulpitin, dhimbja më shpesh nuk varet nga lloje të ndryshme stimujsh mekanikë, ajo shfaqet papritur.
Format e pulpitit
Pulpiti sipas natyrës së procesit inflamator mund të jetë si më poshtë:
- Akut - faza e parë inflamatore, që zgjat nga tre deri në pesë ditë. Inflamacioni në këtë fazë prek vetëm zonën koronale të pulpës.
- Kronike - nëse pulpiti akut nuk trajtohet në kohë, ai zhvillohet në formë kronike. Nervi i dhëmbit fillon të vdesë gradualisht, indet e vdekura grumbullohen në zgavrën e dhëmbit, ndërsa dhimbja ose mungon ose është e lehtë. Mund të ndizet periodikisht.
Sipas vendndodhjes së inflamacionit:
- pulpiti nën një mbushje është një karies dytësor që formohet nën një mbushje;
- pulpiti i rrënjës së thellë -përhapja e infeksionit ndodh përgjatë gjithë gjatësisë së kanalit të rrënjës dhe është në gjendje të lërë kufijtë përmes hapjes apikale (apex);
- pulpit me dy kanale dhe tre kanale - procesi i inflamacionit zhvillohet në premolarët dhe dhëmballët, duke kapur kanalet e rrënjës, si rezultat i të cilit detyra dentare bëhet më e ndërlikuar.
Pulpiti i dhëmbëve të përkohshëm është gjithashtu një dukuri e shpeshtë. Dhëmbët e qumështit të fëmijëve kanë një dhomë të gjerë pulpe dhe sm alt të dobët, kështu që procesi inflamator i nervit dentar karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë. Rreziku qëndron në faktin se infeksioni është në gjendje të depërtojë në indet pranë dhëmbit dhe gjithashtu të dëmtojë elementet e dhëmbëve të përhershëm.
Llojet e pulpitit akut
- Difuze - prek të gjithë pjesën rrënjësore dhe koronale të pulpës. Ndjesitë e pakëndshme zgjasin 10-15 minuta, shfaqen çdo disa orë. Simptomat e pakëndshme përkeqësohen kur pacienti shtrihet.
- Fokale. Inflamacioni prek vetëm pjesën e sipërme të dhëmbit. Kjo formë karakterizohet nga dhimbje të forta paroksizmale, të përhapura përgjatë degëve të nervit trigeminal. Në disa raste, shfaqet ënjtje gingivale dhe inflamacion i nyjeve limfatike lokale submandibulare.
- Seroz. Pulpiti akut në formë të avancuar zhvillohet 3-4 ditë. Dhimbjet spontane pulsuese vazhdojnë pothuajse gjatë gjithë kohës.
- Purulent. Një fokus purulent shfaqet në zgavrën e dhëmbëve. Kur aplikohet nxehtësia, shqetësimi intensifikohet, kur të ftohtët, siklet hiqet. Temperatura e trupit mund të rritet në38 gradë, shëndeti i përgjithshëm përkeqësohet.
Llojet e pulpitit kronik
- Hipertrofike, e cila shoqërohet me zgjerimin e polipit (indit granulues), ndonjëherë edhe përtej kavitetit karies. Ka gjakderdhje nga dhëmbi kur hahet. Në këtë rast, kurora shkatërrohet, nuk dhemb kur preket, nuk reagon ndaj të ftohtit.
- Fibroze. Lloji më i zakonshëm i patologjisë. Sindroma e dhimbjes më shpesh nuk shqetëson një person, megjithatë, mund të shfaqet një reagim ndaj nxehtësisë ose të ftohtit. Pulpa rrjedh gjak në palpim. Kjo fazë zgjat rreth 2-3 muaj.
- Gangrenë. Pulpiti në formë të rëndë, i karakterizuar nga prishja (nekroza) e pulpës. Sm alti i një dhëmbi të përflakur bëhet më i errët, shfaqet një erë e keqe e kalbur dhe reagimi i një personi ndaj nxehtësisë intensifikohet. Mund të zhvillohet si në kavitetet e mbyllura ashtu edhe në ato të hapura të dhëmbëve.
Ndodh që dhemb nervi dentar në dhëmbin e mençurisë.
Patologjia e dhëmbit të mençurisë
Ashtu si dhëmbët e tjerë, edhe "tetët" janë të ekspozuar ndaj faktorëve negativë, vetëm më shpesh. Duke qenë se molarët e tretë janë të vështirë për t'u arritur, nuk mund të bëhet një pastrim cilësor. Në to shfaqet shpejt pllaka bakteriale, zhvillohet kariesi dhe pasojat e tij, pra pulpiti.
Kuadri klinike është standard - dhimbje të padurueshme, temperaturë etj. Dhëmbët e mençurisë trajtohen me arsenik, i cili vret pulpën e përflakur. Megjithatë, një terapi e tillë përshkruhet rrallë, "teta" më së shpeshti hiqet thjesht.
Komplikime
Pulpiti ka nevojë për trajtim të menjëhershëm. Nëse mungon, mund të shfaqen komplikime të rëndësishme. Bakteret përfundimisht largohen nga kanali i rrënjës, indet e thella periodontale inflamohen.
Rritet gjasat për patologji të tilla:
- inflamacion periosteal (fluks);
- lloji purulent i sëmundjes inflamatore të kockës së nofullës - osteomieliti;
- abscesi purulent në zgavrën me gojë - abscesi;
- patologjia më e rrezikshme në të cilën eksudati purulent prek indet e buta të fytyrës - flegmon.
Si të vrasim nervin dentar? Le ta kuptojmë.
Trajtimi i pulpitit
Në të kaluarën, pulpiti trajtohej vetëm me heqjen e dhëmbit të prekur, por tani teknologjia më e fundit shpesh ju lejon ta ruani atë edhe me një sëmundje të tillë. Në disa situata, kur një pacient vjen te mjeku me një inflamacion të lehtë, pulpa mund të ruhet e tërë ose të paktën një pjesë e saj pa humbur funksionalitetin.
Si rezultat i trajtimit të inflamacionit të nervit dentar, pulpa ose ruhet ose hiqet pjesërisht ose plotësisht. Në varësi të fazës së sëmundjes, dentisti përdor metoda kirurgjikale ose biologjike të terapisë.
Metodë kirurgjikale. Përdoret kur ruajtja e pulpës thjesht nuk është e mundur. Nervi hiqet dhe kryhet mbushja
Pulpa në këtë situatë hiqet pjesërisht ose plotësisht. Megjithatë, opsioni i preferuar është të ruhet të paktën një pjesë e vogël e nervit, pasi një dhëmb "i vdekur" është më shpesh.më i brishtë dhe thyhet më shpejt.
Plotësisht ose pjesërisht, pulpa hiqet duke përdorur metoda devitale dhe vitale. Në rastin e parë, eliminohet pa trajtim paraprak me barna ose barna toksike. Për devitalizim, brenda vendoset një ilaç i posaçëm që vret pulpën dhe vetëm pas kësaj hiqet.
Si të vrasim nervin dentar? Fazat e heqjes së pjesshme ose të plotë:
- injeksion i anestezisë lokale;
- përgatitje dentare me heqjen e indeve të prekura;
- heqja e plotë ose e pjesshme e pulpës;
- trajtim me një agjent anti-inflamator dhe aplikim i barnave në vrimat e kanaleve dhe pulpës, instalimi i një mbushjeje të përkohshme;
- kanalet rrënjësore janë vulosur;
- është instaluar një mbushje e përhershme fotopolimer.
Masat parandaluese
Në rastin e pulpitit, parandalimi konsiston në kujdesin higjienik cilësor të zgavrës së gojës dhe trajtimin në kohë të kariesit.
Për të përcaktuar në kohë lezionin karies, duhet të kontaktoni dentistin dy herë në vit dhe të bëni ekzaminime parandaluese. Përveç pastrimit të shtëpisë, këshillohet edhe heqja e gurëve profesional të paktën një herë në gjashtë muaj.
