Një nga sëmundjet më të padëmshme në shikim të parë të zgavrës me gojë është gingiviti. Shumë as nuk i kushtojnë vëmendje inflamacionit të vogël të mishrave të dhëmbëve. Por është gingiviti ai që është pararendës i një patologjie më të rrezikshme të quajtur periodontitis. Shenjë e kësaj sëmundjeje është gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve, e cila nga pamja e saj sugjeron që trajtimi të fillohet menjëherë, përndryshe rrezikohet të mbeteni pa dhëmbë.
Veçoritë e sëmundjes
Periodontiti i dhëmbit është një sëmundje inflamatore e indeve që rrethojnë dhëmbin, e cila quhet sëmundja periodontale. Rreziku i kësaj patologjie qëndron në faktin se shoqërohet me procese shkatërruese. Pa trajtim, ligamentet e dhëmbit me kockën e nofullës shkatërrohen.
Në fillim, sëmundja manifestohet me gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve gjatë larjes dhe inflamacion. Kur shtypni mishrat e prekur, pacienti mund të ndjejë dhimbje. Gjatë komunikimit të ngushtë, bashkëbiseduesi dëgjonnjë erë e pakëndshme që vjen nga zgavra e gojës së pacientit, ndërsa personi që zhvillon periodontitis nuk ndjen shenja të sëmundjes. Kur shtypet, shfaqet dhimbja, ndihet lëvizshmëria e dhëmbëve.
Përparimi i periodontitit kontribuon në formimin e xhepave periodontale, në të cilat grumbullohet qelbi. Me kalimin e kohës, dhëmbët lirohen dhe bien. Periodontiti i dhëmbit ndonjëherë ndërlikohet nga shfaqja e absceseve dhe fistulave në mishrat e dhëmbëve, si dhe nga inflamacioni i periosteumit dhe nyjave limfatike. Për të trajtuar këtë sëmundje nuk mjafton të ndërroni pastën e dhëmbëve. Terapia e periodontitit kryhet në mënyrë komplekse, duke përfshirë pastrimin e plotë të kavitetit oral dhe pastrimin e xhepave të mishrave të dhëmbëve.
Arsyeja kryesore që ndikon në zhvillimin e kësaj sëmundjeje është higjiena orale jo cilësore ose e parregullt. Akumulimi i pllakës që ngurtësohet me kalimin e kohës çon në formimin e gurit, i cili kontribuon në zhvillimin e inflamacionit.
Pirja e duhanit si faktor rreziku
Nuk është rastësi që periodontiti quhet sëmundje e duhanpirësve. Ata që preferojnë të përtypin duhan janë gjithashtu të rrezikuar nga zhvillimi i gingivitit dhe si rrjedhojë e periodontitit. Kjo substancë ndikon negativisht në gjendjen e imunitetit lokal, si rezultat i të cilit rritet gjasat e infeksionit. Për më tepër, përbërjet kimike që përmbahen në duhan, duke ndërvepruar me pështymën, krijojnë kushte të favorshme për jetën dhe riprodhimin e mikroflorës patogjene. Pirja e duhanit pengon procesin e plotë të shërimit të indeve, që do të thotë sendihmon në përparimin e patologjisë.
Probleme brenda trupit
Sipas statistikave, te personat me diabet, inflamacioni periodontal është shumë më i zakonshëm. Përveç kësaj, trajtimi në këtë kategori pacientësh, si rregull, nuk sjell rezultate domethënëse.
Nuk vërtetohet saktësisht nëse një predispozitë trashëgimore mund të rrisë rrezikun e shfaqjes së gingivitit dhe periodontitit, por ka shumë raste kur sëmundja ka lindur pikërisht për këtë arsye. Në këtë rast, rëndësi ka se sa me kujdes një person monitoron shëndetin e zgavrës me gojë, pasi vetëm kjo mund të ndihmojë në shmangien e sëmundjes.
Tek gratë shtatzëna dhe ato në laktacion, si dhe te gratë gjatë menopauzës, problemet dentare shfaqen në sfondin e ndryshimeve hormonale dhe imunitetit të dobësuar. Sidoqoftë, kjo nuk do të thotë që ndryshimet në sfondin hormonal sjellin në mënyrë të pashmangshme zhvillimin e periodontitit. Nëse, për shembull, një grua ka pasur gingivit kronik para shtatzënisë, pas konceptimit, sëmundja do të bëhet aktive dhe do të fillojë të përparojë.
Një problem serioz që mund të çojë në periodontitis është ulja e lëngjeve të pështymës. Pështyma e trashë dhe viskoze është një kusht i përshtatshëm për formimin e pllakave dhe gurëve, pasi ndërhyn në procesin e vetëpastrimit natyral të zgavrës me gojë. Shkak për këtë fenomen mund të jetë marrja e medikamenteve të ndryshme, një dietë e pabalancuar me mbizotërim të ushqimit me karbohidrate, mungesa e marrjes së lëngjeve.
Një nga faktorët në zhvillimin e periodontitit dhe gingivitit është mungesa e vitaminave C dhe B, të cilat, nëse dhehyjnë në trup, mund të mos përthithen për shkak të çrregullimeve në sistemin tretës. Mungesa e kalciumit në trup ndikon negativisht në gjendjen e dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Mungesa e këtyre elementëve gjurmë mund të çojë në një ulje të forcës së indit lidhës dhe në zhvillimin e sëmundjeve të lidhura me to, duke përfshirë periodontitin.
Me cilat simptoma të njohim sëmundjen
Periodontiti është një sëmundje e zgavrës së gojës, në të cilën nuk shfaqet dhimbje torturuese e dhëmbit. Inflamacioni i mishrave të dhëmbëve manifestohet me ënjtje, hiperemi, temperaturë dhe gjakderdhje, por nuk ka sindromë të theksuar dhimbjeje. Shenjat e para të periodontitit mund të zbulohen vetëm gjatë një ekzaminimi parandalues nga një dentist. Nuk ka manifestime klinike të dukshme me sy të lirë në fazën fillestare të sëmundjes.
Nëse sëmundja nuk është veçanërisht shqetësuese, pacientët zakonisht nuk bëjnë fare trajtim në shtëpi. Një simptomë e periodontitit që çon tek dentisti është gjakderdhja e mishrave të dhëmbëve, jo vetëm gjatë larjes, por edhe gjatë ngrënies. Përveç kësaj, pacienti mund të ndjejë mbindjeshmëri në përgjigje të kontaktit me diçka të ftohtë ose të nxehtë. Nëse trajtimi nuk fillon në këtë fazë, mishrat e dhëmbëve do të fillojnë të ndahen nga periodontiumi, duke bërë që dhëmbi të ndryshojë pamjen e tij. Do të duket sikur është bërë më e gjatë dhe më e hollë. Ka edhe boshllëqe midis dhëmbëve në rresht.
Në të ardhmen me inflamacion periodontal fillon të bie në sy një masë purulente e cila është shkaku i erës së keqe të gojës. Ndërsa sëmundja përparonvetë pacienti fillon të ndjejë një shije të pakëndshme.
Mungesa e dhimbjes nuk është dëshmi se sëmundja nuk po zhvillohet. Shenjat kryesore të periodontitit lidhen më shumë me thellësinë e lezionit dhe fazën e shkatërrimit të indeve. Nëse gjakderdhja nuk shoqërohet me dhimbje, kjo nuk do të thotë se nuk ka sëmundje. Në fazën fillestare, procesi patologjik mund të jetë i kthyeshëm, pasi ligamenti periodontal ende nuk është prekur dhe dhëmbi ka një lidhje të fortë me dhëmbët fqinjë, gjë që siguron një ngarkesë uniforme në të gjithë dhëmbët. Kështu, indet e periodontiumit të përflakur nuk mbingarkohen gjatë përtypjes.
Nëse nuk trajtohet në shtëpi, simptomat e periodontitit përkeqësohen nga shkatërrimi i ligamenteve periodontale dhe formimi i një xhepi të mishrave periodontale në të cilin do të grumbullohet pllaka. Më tej, mishrat dhe indet e eshtrave i nënshtrohen një procesi shkatërrues, dhëmbët lirohen, duke humbur mbështetjen e tyre kockore në nofull, ata mund të lëvizin dhe të bien. Pamja e dhëmbëve ndryshon në mënyrë dramatike.
Format e sëmundjes
Në të gjithë pacientët, inflamacioni periodontal vazhdon ndryshe. Në periodontitin akut vërehet një zhvillim i shpejtë dhe agresiv i sëmundjes, i shoqëruar me shkatërrim të shpejtë të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve. Në disa njerëz, sëmundja përkeqësohet në mënyrë episodike, duke alternuar me remisione të gjata dhe rikthime afatshkurtra.
Në rrjedhën kronike, periodontiti shkatërron ngadalë por në mënyrë progresive indet mukoze dhe kockore që rrethojnë dheduke mbështetur dhëmbin. Forma kronike e patologjisë mund të mos deklarohet për disa vite. Nëse periodontiti është një nga ndërlikimet e sëmundjeve sistemike, simptomat e tij mund të shfaqen në moshë të hershme dhe të zhduken vetëm pasi të korrigjohet sëmundja themelore.
Forma më e rëndë e periodontitit është nekrotizues. Me këtë lloj sëmundjeje ndodh procesi i nekrozës së xhepave të mishrave të dhëmbëve. Paralelisht me to vërehet vdekja e ligamenteve dhe indeve kockore. Kjo lloj patologjie diagnostikohet në pacientët me forma të rënda të mungesës së imunitetit, duke përfshirë pacientët me infeksion HIV në fazën e fundit.
Cilat metoda diagnostikuese përdoren
Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat, e cila në mënyrë direkte ose indirekte tregon periodontit, duhet të kontaktoni klinikën dentare. Para së gjithash, mjeku do të përcaktojë se sa i thellë është dëmtimi i indeve. Për ta bërë këtë, matni thellësinë e hendekut midis mishit të dhëmbëve dhe dhëmbit. Pavarësisht nga thjeshtësia e kësaj procedure diagnostike, ajo është baza që konfirmon diagnozën dhe përcakton shkallën e procesit shkatërrues-inflamator. Për të matur, dentistët përdorin një test të veçantë periodontal. Vendoset midis dhëmbit dhe mishit të dhëmbëve dhe matet thellësia e hendekut. Kështu, çdo dhëmb ekzaminohet dhe formohet një periodontogram.
Shenjat e periodontitit nuk zbulohen nëse hendeku midis dhëmbit dhe mishit të dhëmbëve është 3 mm i thellë. Në këtë rast, flasim për një periodont të shëndetshëm. Nëse thellësia e hendekut kalon 5 mm, diagnostikohet gingiviti ose periodontiti. Përqendrimi dentardepozitat janë gjithashtu të rëndësishme për diagnostikimin e sëmundjes. Për të plotësuar përshkrimin dhe vlerësimin objektiv të gjendjes së periosteumit, pacientit mund t'i përshkruhet një ortopantomogram.
Si ta trajtojmë periodontitin?
Në shumicën e rasteve, pacientët fillojnë trajtimin tashmë kur ka ndodhur tashmë shkatërrimi i indit kockor, si rezultat i të cilit nuk është e mundur të fillohet menjëherë terapia për shkak të grumbullimit të qelbit në xhepat e mishit të dhëmbëve - një masë. të mikroorganizmave patogjenë. Qëllimi i terapisë në një fazë të avancuar të sëmundjes është të parandalojë thellimin e xhepave gingival dhe shkatërrimin e mëvonshëm të indeve që rrethojnë periodontiumin.
Para së gjithash, kryhet një higjiezim i plotë profesional i zgavrës së gojës me pastrimin e xhepave të mishrave të dhëmbëve nga depozitat e buta dhe të forta. Vetëm pas kësaj procedure mund të fillohet trajtimi i periodontitit.
Cilat barna dhe injeksione përdoren
Për të ndaluar zhvillimin e sëmundjes përdoren barna nga grupe të ndryshme farmakologjike. Para së gjithash, zgjidhen përgatitjet antiseptike. Me periodontitis, ato ju lejojnë të ruani pastërtinë e zgavrës me gojë dhe të parandaloni ngjitjen e një infeksioni bakterial. Më së shpeshti përdoret në praktikën dentare:
- tretësira të bazuara në biglukonat klorheksidine (Drill, Corsodil, Sebidin, Lizoplak, Parodium);
- Miramistin;
- Mundizal (xhel),
- Furacilin;
- peroksid hidrogjeni.
Si trajtim topikal përdoren barna nga grupi hipertensiv,lehtësimin e ënjtjes dhe inflamacionit. Këto përfshijnë zgjidhje të klorurit të kalciumit, glukozës, uresë, heksometilentetraminës, salvinit, ilaçit "Polyminerol" për shpëlarje me periodontit. Antibiotikët në trajtimin e periodontitit përdoren në formë pomadash, filmash për aplikime "Diplen-Dent".
Në xhepin gingival për 7-10 ditë, në varësi të shkallës së dëmtimit, injektohen agjentë absorbues ("Dnepr", kriogel "BLK"), të cilët ndalojnë infeksionin dhe ndalojnë përparimin e procesit inflamator. Nëse thellësia e xhepit nuk i kalon 5 mm, aplikimet bëhen me Polyphepan, Gelevin.
Përgatitjet e disa grupeve përdoren si injeksione në mishrat e dhëmbëve për periodontitin:
- Imunomoduluesit - të nevojshëm për të stimuluar sistemin imunitar, për të rritur rezistencën e trupit ndaj infeksioneve lokale dhe për të përshpejtuar rigjenerimin e indeve (Timalin, Timogen, Galavit, Pyrogenal).
- Komplekset e vitaminave. Kompensoni mungesën e elementëve gjurmë që mungojnë, kontribuoni në stabilizimin e proceseve metabolike, parandaloni atrofinë e indeve. Duke përdorur preparate në formën e injeksioneve, është e mundur të arrihet shpejt përqendrimi i kërkuar i substancave në inde. Në trajtimin e periodontitit përdoren Aevit, vitamina B, acid askorbik.
- Biostimulantët janë produkte me origjinë natyrale. Me periodontitis, përdoret shpesh ekstrakt i lëngshëm i aloes, i cili ka një efekt anti-inflamator, fillon procesin e shërimit dhe forcon indet. Mjekët përshkruajnë "Biosed", "Plasmol"; Glukozamina.
Trajtim kirurgjik dhe fizioterapi
Indikacion përtrajtimi kirurgjik është periodontiti i gjeneralizuar. Kjo formë e sëmundjes nënkupton përhapjen e procesit patologjik në të gjitha indet periodontale. Metodat më radikale të trajtimit përdoren me dhëmbë të liruar rëndë. Qëllimi i ndërhyrjes është eliminimi ose minimizimi i lëvizshmërisë së dhëmbëve të prekur, restaurimi i plotë ose i pjesshëm i periodontit.
Të gjitha manipulimet kryhen nën anestezi lokale. Aplikoni metoda të tilla si:
- splinting dhëmb;
- operacione lara-lara;
- kuretazh i hapur.
Trajtimi kirurgjik i inflamacionit periodontal zakonisht kryhet pas një kursi mjekimi. Për të konsoliduar rezultatin e arritur, tregohet një kurs i procedurave fizioterapeutike, të cilat kontribuojnë në normalizimin e qarkullimit të gjakut dhe rrjedhjen e limfave, metabolizmin dhe reduktimin e inflamacionit. Ndër metodat e përdorura në praktikën stomatologjike për trajtimin e periodontitit, vlen të theksohet terapia me ultratinguj, elektroforeza, terapia me aerosol, darsonvalizimi, diathermokoagulimi, fototerapia.
Metodat e trajtimit të harduerit
Një nga varietetet e trajtimit të fizioterapisë është ndikimi i një lazeri në zonat e sëmura të kavitetit oral duke përdorur aparatin "Vector". Ky është një lloj trajtimi modern i periodontitit. Për shkak të efektit të rrezes lazer, është e mundur që në mënyrë efektive dhe të sigurtë të pastrohen xhepat e çamçakëzit në formën purulente të procesit inflamator. Me ndihmën e aparatit “Vektor” trajtimi i periodontitit kryhet në kushte maksimalesteriliteti i prerjeve periodontale.
Lazeri stimulon rritjen e indit kockor dhe heq butësisht zonat e prekura dhe nekrotike të indeve të buta. Ndryshe nga metodat kirurgjikale, kjo konsiderohet më pak traumatike dhe pa gjak, që është përparësia e saj kryesore. Gjithashtu, rreziku i infektimit gjatë përdorimit të pajisjes Vector në trajtimin e periodontitit është minimal.
Parimi i funksionimit të kësaj pajisjeje bazohet në përdorimin e valëve ultrasonike që krijojnë një shtresë mbrojtëse emulsioni mbi periodontium. Procedura kryhet nën anestezi lokale, gjatë procedurës pacienti nuk përjeton asnjë shqetësim. Gjithashtu, "Vector" përdoret për heqjen e butë dhe të butë të pllakës dentare në një thellësi deri në 11 mm.
Pajisja ka një madhësi kompakte dhe, përveç panelit kryesor të kontrollit, është e pajisur me një pedale këmbësh. Kompleksi dentar "Vector" është i pajisur me një shumëllojshmëri grykash, një grup pezullimesh gërryese dhe lustruese.
A mund të vendosen protezat
Në periodontitin e rëndë të gjeneralizuar, e vetmja mënyrë aktuale për të rivendosur dhëmbët e humbur është proteza. Megjithatë, është e rëndësishme të kuptohet se kjo metodë trajtimi ka një sërë kufizimesh. Në veçanti, protezat për periodontitin në fazën agresive të inflamacionit nuk mund të kryhen, prandaj para se të vazhdohet me rindërtimin e dhëmbëve duhet të përgatitet me kujdes për procedurën.
Pasi ka kaluar fazën akute, pasi ka ndërprerë simptomat dhe ka kryer pastrimin e zgavrës me gojë, duke përfshirë edhe atë profesionalepastrimi dhe heqja e gurëve, trajtimi i vatrave të infeksionit karies, pulpiti dhe periodontiti, heqja e zonave të mishrave të dhëmbëve që kanë pësuar nekrozë, vazhdohet me përzgjedhjen e llojit të protezës. Vendimi përfundimtar varet nga veçoritë anatomike të nofullës, gjendja e indit kockor dhe mundësia e përdorimit të dhëmbëve mbështetës.
Në sëmundjen periodontale ka kufizime të shumta në lidhje me instalimin e strukturave ortopedike. Bazuar në historikun e rasteve, në periodontitin kronik përdoren proteza prej metali, zirkoniumi, qeramike dhe metali akrilik. Gjithashtu, lloji i ngjitjes së kurorës - i lëvizshëm ose jo i lëvizshëm gjithashtu do të ndikojë në rezultatin përfundimtar.
Kur zgjedh një lloj proteze, një rol të madh luan:
- paaftësia e tij për të irrituar indet e buta;
- forca dhe qëndrueshmëria e materialit;
- peshë e lehtë;
- periudha e rregullimit;
- pamje natyrale;
- domosdoshmëri për bluarje minimale të indeve të gjalla.
Të gjitha llojet e protezave kanë kosto të ndryshme. Në disa raste, nëse buxheti i pacientit e lejon, mund të vendosen implante.
Çfarë paste dhëmbësh mund të përdoret për periodontitin
Zgjedhja e pastës së dhëmbëve për periodontitin ka një rëndësi të madhe për procesin e trajtimit. Si rregull, në fazën akute të sëmundjes, rekomandohen agjentë me klorheksidinë dhe triclosan, por ato nuk janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë. Këta përbërës shkatërrojnë jo vetëm florën patogjene, por edhe bakteret e shëndetshme, të cilat me kalimin e kohës mund të çojnë në disbakteriozë orale.
Në varësi të ashpërsisë së periodontitit, mjeku zgjedh një pastë dhëmbësh efektive terapeutike dhe profilaktike për pacientin. Produktet më të përdorura për larjen e përditshme të dhëmbëve janë:
- "Asepta" - pastë prodhuese ruse e bazuar në ekstrakte të kalendulës, sherebelës dhe kantarionit. Si ilaç, ai përmban metronidazol antiseptik. Sipas rishikimeve, pasta përballon edhe pllakën e dendur.
- "Elmex Sensitive" - makaronat nga Gjermania u shfaqën në tregun vendas relativisht kohët e fundit. Më shpesh, rekomandohet përdorimi i tij përpara trajtimit të periodontitit me kirurgji ose medikamente. Elmex Sensitive zvogëlon ndjeshmërinë e dhëmbëve, bllokon kanalet dentinale dhe eliminon dhimbjen.
- Parodontax është një nga opsionet më të njohura dhe më të përballueshme për pastrimin terapeutik dhe profilaktik të dhëmbëve. Pasta përmban ekstrakte bimore, kripëra minerale, agjentë forcues të sm altit dhe fluoride, të cilat kanë një efekt antibakterial. Ndryshe nga pastat e tjera që përdoren në trajtimin e periodontitit, kjo nuk ka shijen më të këndshme, por sipas rishikimeve pacientët mësohen me të pas disa ditësh përdorimi.
- "Splat Aktiv" është një tjetër produkt i prodhuar nga Rusia, i cili përmban barëra medicinale të pasuruara me tanine dhe mikroelemente të dobishme. Për shkak të përmbajtjes së vitaminave A dhe E, pasta ndihmon në fillimin e proceseve të rigjenerimit dhe përshpejton procesin e shërimit të çarjeve në zgavrën me gojë. "Splat Active"e këndshme për shijen dhe pastron në mënyrë të përsosur sm altin nga pllaka. Një veçori e kësaj paste dhëmbësh është ngjyra e saj e errët, pothuajse e zezë për shkak të përmbajtjes së ekstrakteve medicinale.
- "Forest Balsam" është opsioni më buxhetor, por jo më pak efektiv. Pasta e dhëmbëve përmban lëvore lisi, yardhe, lule kamomili, hala bredhi. Pasta e dhëmbëve "Forest Balsam" përballon mirë pllakën dhe përdoret më shpesh gjatë fazës akute të sëmundjes. Gjatë periudhës së faljes, kur inflamacioni akut është prapa, kërkohet përdorimi i pastave gërryese më efektive.
