Një ulçerë tek një fëmijë quhet ulçerë peptike në literaturën akademike. Kjo është një sëmundje kronike që shfaqet me recidiva, shprehet me praninë e një ulçere në mukozën e stomakut dhe/ose në duoden.
Arsyet
Sipas hulumtimeve të fundit, pikëpamja e mjekësisë për shkaqet e ulçerës duodenale tek fëmijët ka ndryshuar ndjeshëm. Deri më sot, arsyet e mëposhtme konsiderohen si parakushtet më të zakonshme për një ulçerë tek një fëmijë:
- Nëse bakteri Helicobacter Pylori gjendet në stomak. Pas infektimit me këtë bakter, në stomak fillojnë proceset patologjike, shkatërruese, të cilat çojnë në shfaqjen e ulcerave në muret e stomakut dhe duodenit.
- Prodhimi i tepërt i acidit të stomakut dhe pepsinës mund të çojë në ulçera peptike.
- Dobësimi i mekanizmave mbrojtës të stomakut dhe provokimi i ulçerës peptike mund të marrë medikamente josteroide anti-inflamatore. fshehtësia e këtyre substancave qëndron në faktin se ato janë të pranishme në më të arritshmet dheqetësuesit e njohur të dhimbjeve dhe ilaçet që lehtësojnë inflamacionin (Ibuprofen, Aspirina) ndërkohë që kanë efekte anësore të tilla si ndërprerja e prodhimit të mukusit në stomak, qarkullimi i dëmtuar i gjakut dhe restaurimi i qelizave të stomakut.
- Ushqyerja e pabalancuar e një fëmije mund të provokojë ulçerë peptike (mbibollëk i ushqimeve të skuqura, të yndyrshme dhe pikante, ngrënia e tepërt, pushimet e gjata midis vakteve); stresi, psikologjik dhe fizik (trauma) mund të shkaktojë ulçerë peptike tek një fëmijë.
Simptomat kryesore
Në thelb, simptomat e ulçerës peptike tek fëmijët shpesh manifestohen me dhimbje në bark. Si rregull, kjo është pjesa e sipërme e saj. Ndonjëherë dhimbja rrezaton në shpinë, nën tehun e shpatullës ose në rajonin e mesit.
Ulçera peptike shoqërohet gjithashtu me sulme të natës dhe dhimbje urie. Zakonisht ato qetësohen menjëherë pas ngrënies, por pas një kohe rifillojnë sërish, veçanërisht pas sforcimeve fizike.
Shenja
Tiparet shoqëruese të ulçerës peptike tek fëmijët janë gjithashtu:
- të përzier;
- të vjella;
- urth i vazhdueshëm;
- përkeqësim i gjumit;
- fryrje;
- kapsllëk i shpeshtë;
- oreks i dobët;
- rrjep me ajër të pakëndshëm, zakonisht të thartë.
Shfaqja e zgjatur e simptomave çon në humbje peshe, shqetësime emocionale, duke përfshirë depresionin dhe shfaqjen e fobive të ndryshme tek fëmija.
Gjuhëbëhet me gëzof të dendur, bllokime shfaqen në qoshet e gojës. Lëkura dhe flokët bëhen të dobëta dhe të thata, thonjtë bëhen të brishtë. Shpesh simptomat e ulçerës peptike mund të ngatërrohen me manifestimet e gastritit kronik, sepse diagnoza e saj kërkon një qasje të kujdesshme dhe trajtim të kualifikuar të menjëhershëm.
Diagnoza
Terapia medikamentoze e ulçerës peptike për shkaqe të ndryshme është e ndryshme, ndaj diagnostikimi në kohë dhe i plotë i sëmundjes është shumë i rëndësishëm. Procedurat kryesore diagnostikuese, përveç ekzaminimit fizik dhe mbledhjes së një anamneze të trashëgimisë, përfshijnë aktivitetet e mëposhtme:
- Përcaktimi i pranisë së baktereve Helicobacter Pylori në stomak. Në klinikat moderne përdoret i ashtuquajturi test i frymëmarrjes, por përveç kësaj, infeksionet e stomakut mund të diagnostikohen përmes ekzaminimit të pjesëve të indeve gjatë endoskopisë, studimit të një testi gjaku për praninë e antitrupave ndaj këtij bakteri dhe studimi i feçeve për një antigjen ndaj H. Pylori.
- Rreze X e traktit të sipërm gastrointestinal. Marrja e një lëngu të veçantë (suspension bariumi) ju lejon të përcaktoni kufijtë e qartë të organeve dhe të bëni një fotografi me cilësi të lartë.
- Ekzaminimi endoskopik shkakton disa vështirësi në kryerjen e tij, por jep pasqyrën më të saktë të gjendjes së stomakut. Një tub i hollë me një kamerë miniaturë ndriçuese në fund futet përmes zgavrës me gojë, kjo ju lejon të ekzaminoni në detaje të gjitha ndryshimet patologjike në muret e stomakut. Përveç kësaj, gjatëendoskopia, është e mundur të merret një pjesë e indit të dëmtuar për një biopsi (analizë strukturore).
Diagnoza në kohë do të parandalojë komplikimet e ulçerës peptike tek fëmijët dhe do të mbrojë nga pasojat.
Trajtime jofarmakologjike
Ka dy mënyra për të kuruar një fëmijë të sëmurë nga ulçera peptike: farmakologjike dhe jofarmakologjike.
Trajtimi jofarmakologjik përbëhet nga:
- psikoterapi personale;
- nëse kjo është e mundur, atëherë trajtimi bëhet nëpërmjet refuzimit të barnave ulcerogjene.
Kursi i procedurave për shërimin nga ulçera peptike tek fëmijët rekomandohet të fillojë me një dietë të thjeshtë. Para se të hahet, i gjithë ushqimi grihet në rende ose bëhet në formën e një përzierjeje të ujshme ose pak të trashë, duhet të zihet në ujë ose të zihet në avull.
Nëse sëmundja është mjaft e lehtë, pa urth apo dhimbje, atëherë kjo dietë do të funksionojë pa përdorimin e trajtimit shtesë. Kur ulçera fillon të zhduket ngadalë, është e nevojshme të monitorohet ushqimi dhe të hani plotësisht, të numëroni sasinë e karbohidrateve, yndyrave dhe proteinave të konsumuara dhe gjithashtu të merrni vitaminat e nevojshme në sasi të mjaftueshme.
Përjashtoni ushqimin e tymosur, ushqimin e konservuar (si mish ashtu edhe peshk), nuk mund të hani shumë perime, të cilat përfshijnë një sasi të shtuar të vajrave dhe fibrave, për shembull, rrepkën.
Farmakologji
Trajtimi i ulçerës peptike tek fëmijët (duodenum dhe stomak) me mjete farmakologjikepërbëhet nga disa procedura, të arsyetuara, me përdorimin e metodave antisekretuese. Trajtimi i sëmundjes përcaktohet jo vetëm nga kohëzgjatja, por edhe nga aftësia për të mbajtur pH intragastrik mbi tre për një kohë të caktuar, në fakt kjo kontribuon në shërimin e ulçerës.
Nga të gjitha substancat antisekretuese, bllokuesit H2 janë më të mirët, ata vonojnë prodhimin e pepsinës dhe acidit klorhidrik në qelizat parietale. Famotidina është ilaçi më i përdorur në pediatri për shkak të efekteve negative më pak të mundshme që mund të shkaktohen nga përdorimi i ranitidinës. Merret një herë në tetëmbëdhjetë orë, jo më shumë se dyzet miligramë në ditë. Kursi i trajtimit mund të zgjasë jo më shumë se tetë muaj dhe jo më pak se katër.
Tani një nga produktet më të fuqishme antisekretore janë bllokuesit e pompës së protonit, ata garantojnë transportin e H +, të përbërë nga qeliza K +, në qelizë, prandaj marrin pjesë në punën e pompës së protonit, kanaleve. dhe qelizat parietale të stomakut, që jep efektin më të fortë mjekësor në sekretimin e stomakut deri më sot. Të gjithë frenuesit garantojnë një kohë të gjatë, ditë e natë, kur treguesi H2 bëhet pozitiv për trajtimin e ulcerës, nuk marrim parasysh substancat që funksionojnë mirë për infeksionet me Helicobacter pylori.
Efektet anësore nuk përjashtohen në formën:
- sëmundje;
- ndryshim i shpeshtë nga diarre në kapsllëk;
- dhimbje në kokë;
- skuqje nëlëkurë.
Prandaj, ilaçi i zgjedhur duhet të përdoret jo më gjatë se dy muaj dhe jo më shumë se një herë në ditë. Rekomandohen më mirë agjentë të butë si omeprazoli.
Kur përdorni lansoprazol ose rabeprazol, efekti do të jetë më i fortë, por gjasat e efekteve anësore tek fëmijët janë shumë më të larta. Me mbështetjen e bllokuesve të receptorit të histaminës H2, mund të shpëtoni nga të gjitha vështirësitë e sëmundjes, përveç njërës, ato nuk garantojnë përjashtimin e mundësisë së një rikthimi.
Subcitrati koloidal i bismutit mund të përdoret si produkt bazë për një periudhë të gjatë kohore, ka një efekt antacid dhe nxit shfaqjen e një mase koloidale në formën e një filmi. Produkti ka një efekt pozitiv në vetitë sasiore dhe cilësore të mukusit të stomakut, ul energjinë e pepsinës dhe ndikon në Helicobacter pylori. Duhet ta aplikoni një copë një orë para ngrënies, jo më shumë se tre herë në ditë. Kohëzgjatja e kursit është jo më pak se katër dhe jo më shumë se tetë muaj. Duhet të jeni të përgatitur për pasojat e mundshme negative në formën e marramendjes, të përzierave, jashtëqitja mund të marrë ngjyrë të errët, është e padëshirueshme ta përdorni në rast të sëmundjes së veshkave.
Është e nevojshme të merret parasysh roli i Hp, çrrënjosja e tij është e rëndësishme, në fakt, gjë që redukton numrin e përsëritjeve të sëmundjes. Rregullat kryesore të një terapie të tillë janë heqja e Hp në studimet e kontrollit. Efekti më i mirë mund të arrihet nëse kursi zgjat të paktën shtatë dhe jo më shumë se katërmbëdhjetë ditë (përputhje e plotë me koston e barit dhe sigurinë e tij).
Terapia Komplekse
Tani është më e mirapërdorni kompozime prej tre ose katër medikamentesh, ndërkohë që jo vetëm barnat, por edhe substancat bazë kanë veti anti-Helicobacter.
Opsionet e mundshme të trajtimit:
- Kombinimi i subcitratit koloidal të bismutit, flemoksinës, solyutabit dhe furazolidonit.
- Subcitrat koloidal bismut, Solutab dhe Flemoxin.
- Kombinimi i subcitratit koloidal të bismutit, furazolidonit dhe klaritromicinës.
- Terapia katërkëndore përbëhet nga omeprazol, Solutab dhe subcitrat bismut.
Duke pasur parasysh rolin serioz të anomalive në lëvizshmërinë e traktit gastrointestinal, një hapësirë e konsiderueshme në kurë i jepet prokinetikës - këto janë substanca që përmirësojnë lëvizshmërinë, në vend të bllokuesve të përdorur gjerësisht që mbartin efekte të rënda anësore, domperidoni është tani përdoret shpesh, konsiderohet si një bllokues periferik, eliminon efektet anësore qendrore, si dhe cisapridin, fillon lirimin e acetilkolinës në plexuset e traktit gastrointestinal, pasi lidh plexuset neuronale duke përdorur receptorët HT-4.
Metodat e listuara të trajtimit ofrojnë një mundësi për trajtimin e suksesshëm të ulçerës peptike, eliminimin e acarimeve të mundshme dhe parandalimin e rikthimit të sëmundjes. Normat më të mira të terapisë me medikamente të ndryshme mbeten tek mjekët që merren me format më të rënda të sëmundjes. Në këtë rast, ata mbështeten në një operacion pak popullor, i cili konsiston në ndalimin e gjakderdhjes së stomakut me mbështetjen e shumicës. Metoda e njohur endoskopike. Duke kryer një trajtim të thjeshtuar të ulçerës peptike, vetëm në rastin e refraktaritetit absolut ndaj një kure progresive, ata përdorin vagotominë laparoskopike shumë selektive.
Parandalimi
Shkaku kryesor i sëmundjes së ulçerës peptike është infeksioni i baktereve Helicobacter pylori. Prandaj masa kryesore për parandalimin e ulçerës peptike tek fëmijët (stomak dhe duoden) është higjiena.
Është e rëndësishme të mbani mend se bakteri transmetohet përmes pështymës, ndaj çdo anëtar i familjes duhet të ketë furça dhëmbësh dhe peshqirë të veçantë, kësaj duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë edhe gjatë kohës që fëmija është në shkollë ose kopsht. Puthjet mes anëtarëve të familjes dhe të njohurve duhet të jenë të kufizuara.
Ngjarjet shtesë
Masat shtesë për parandalimin e ulçerës peptike përfshijnë sa vijon:
- Trajtimi dentar në shenjat e para të kariesit ose dhimbjes së dhëmbit, pasi një aparat përtypës jo i shëndetshëm nuk mund të sigurojë tërësinë e ushqimit të përtypjes, gjë që çon në një rritje të aciditetit në stomak.
- Dieta e duhur, pra ushqimi i skuqur, i tymosur dhe i konservuar, një bollëk i produkteve të miellit dhe pijeve të gazuara duhet të përjashtohen nga menyja ditore.
- Produktet duhet t'i nënshtrohen një regjimi të butë trajtimi termik, përparësi duhet t'i jepet zierjes me avull, zierjes ose pjekjes në furrë në temperatura të ulëta në vend të pirjes së duhanit oseskuqje.
- Pa stres, mënyrë jetese e qetë dhe rutinë e matur ditore.
Dietë
Në ditët e para nga fillimi i trajtimit të ulçerës gastrike te fëmijët, sipas rekomandimeve klinike, jepet vetëm ushqim i zier në avull ose i grirë tërësisht. Produktet që rrisin funksionin sekretues të stomakut përjashtohen plotësisht nga dieta. Ushqimi shërbehet me pak kripë.
Një fëmijë duhet të marrë ushqim 6-8 herë në ditë në porcione të vogla prej rreth 200 gr. Gama e produkteve të lejuara përfshin:
- qumësht i plotë;
- gjalpë dhe krem;
- vezë të ziera;
- pelte dhe puthje nga manaferrat e freskëta, të grira hollë;
- supla të lehta të mishit dhe perimeve;
Sufle me mish pa dhjamë: viçi, viçi, lepuri, gjeldeti, pula dhe derri. Krem supat me perime dhe mish me oriz ose bollgur.
Si pije, përparësi i jepet lëngut të trëndafilit dhe kamomilit, si dhe lëngjeve të frutave të ëmbla dhe kokrra të kuqe të holluar në gjysmë me lëng orizi.
Temperatura e ushqimit të servirur duhet të jetë ndërmjet 38-40 gradë. Të gjitha produktet e furrës dhe miellit, përfshirë makaronat dhe krikerat, përjashtohen plotësisht nga dieta, pasi ato rrisin ndjeshëm sekretimin e stomakut dhe mund të çojnë në një përkeqësim të sëmundjes. E njëjta gjë vlen edhe për ëmbëlsirat.
Por dieta e mësipërme nuk mund të plotësojë të gjitha nevojat fiziologjike të fëmijës, prandaj, në ditën e 3-4 të trajtimit, listaprezantohen pjatat:
- bukë e bardhë (duhet të thahet pak në furrë);
- drithëra dhe supa me qumësht;
- koteleta me avull mishi dhe peshku, quenelles, qofte dhe qofte;
- në mungesë të alergjive, mj alti përdoret si një ilaç shtesë, pasi normalizon funksionin sekretues të stomakut dhe nxit shërimin e lëndimeve të lehta në të.
Sipas udhëzimeve klinike për ulçerën peptike tek fëmijët, uji mineral i ngrohur deri në 45 gradë mund të përfshihet si pije, i marrë një orë para ngrënies.
