Shfaqja e sindromës së një shale bosh turke ka shumë shkaqe dhe shpjegime. Puna është se, duke u quajtur bosh, ai apriori nuk mund të jetë i zbrazët. Për shkak të një rënie të konsiderueshme në vëllimin e një gjëndre të tillë si gjëndra e hipofizës, hapësira e zënë dikur prej saj kalon nën lëngun cerebrospinal dhe meningjet e tjera.
Pra, rezulton se gjëndrra e hipofizës është praktikisht e padukshme në rrezet X, dhe vetëm lëngu cerebrospinal dhe membrana janë vizualisht të aksesueshme. Prandaj, një hapësirë e tillë quhet bosh. Prandaj, kjo gjendje zbulohet nga specialistët në MRI ose CT të kokës. Më pas neuropatologët dhe neurokirurgët zhvillojnë një regjim trajtimi dhe, në përputhje me të, përcaktojnë veprimet e mëtejshme.
Ku është shala turke?
Vendndodhja natyrale e shalës turke është një depresion në formë shale në strukturën kockore të bazës së kafkës së njeriut. Është një pjesë e sinusit sfenoid, përkatësisht seksioni i murit të sipërm. Ka një madhësi mjaft të vogël si në gjatësi (rreth 10 mm) ashtu edhe në lartësi (7-13 mm). KavitetiShala turke, në të cilën ndodhet gjëndrra e hipofizës, quhet fossa e hipofizës. Ai ndahet nga hapësira subaraknoidale nga diafragma, guaska e fortë e trurit. Nëpërmjet një vrime të vogël në diafragmë kalon i ashtuquajturi kërcell i hipofizës, i cili ka lidhje me hipotalamusin.
Kërkim në këtë fushë
Edhe në mesin e shekullit të njëzetë, koncepti i "shalës së zbrazët turke" u bë i njohur në mbarë botën. Çfarë do të thotë kjo, ishte në gjendje të përcaktonte me saktësi patologun amerikan Bush në fillim të viteve '50. Gjatë studimeve të gjata afatgjata, ai arriti të zbulojë mungesën ose moszhvillimin e së njëjtës diafragmë në gjysmën e të vdekurve. Duke studiuar materialin e autopsisë së gati 800 kufomave, ai arriti në përfundimin se jo në të gjitha rastet vdekjeprurëse, kushtet patologjike të gjëndrës u bënë faktori kryesor. Bush vuri re se gjëndra e hipofizës në fosën e hipofizës kishte ndryshuar ndjeshëm, kishte marrë një formë të paqartë dhe dukej si një shtresë e hollë indi.
Kërkuesi rus Savostyanov në vitin 1995 modifikoi klasifikimin e sindromave të propozuara nga Bush, duke ndryshuar në llojin e diafragmës, vëllimin e cisternave intraselare të formuara midis trurit të vogël dhe palcës oblongata. Në të njëjtën kohë, gjetjet shkencore treguan si vijon: në 8 nga 10 gra mbi dyzet vjeç që kanë lindur më shumë se një herë, formohet patologjia dhe fillojnë të shfaqen simptomat e sindromës së një shale boshe turke. Përveç kësaj, më shumë se dy të tretat e grave të sëmura vuajtën nga obeziteti në shkallë të ndryshme gjatë jetës së tyre. Tashmë ka kaluarPër disa vite, shkencëtarët kanë qenë në gjendje të lidhin patologjinë me manifestimet klinike, të nxjerrin në pah primatin dhe dytësorin e sindromës së një shale bosh turke.
Format e sëmundjes
Për shkak të ndarjes së mundshme të sëmundjes në forma parësore dhe dytësore, është e mundur që pacienti të përcaktojë opsionin më të përshtatshëm të trajtimit. Në praktikë, kjo ka një rëndësi të madhe në parashikimin e rrjedhës së sëmundjes.
Sindroma parësore e një shale bosh turke, simptomat e së cilës manifestohen me një rritje të presionit intrakranial, praktikisht nuk ndikon në gjendjen e gjëndrrës së hipofizës. Pavarësisht nga "vuajtjet" minimale të gjëndrës, ekziston një defekt i caktuar në diafragmë. Në të ardhmen, efekti deformues në gjëndrrën e hipofizës reflektohet në vëllimin e saj, duke e zvogëluar atë, pas së cilës hapësira e shalës turke është e zënë nga meningjet dhe lëngu (likueri) ulet poshtë.
Simptomat neurologjike në sëmundjet dytësore janë më të theksuara. Duke qenë se vetë gjëndra është e para që goditet, ajo shpesh kërkon trajtim të menjëhershëm kirurgjik, terapi me rrezatim dhe përdorimin e shumë medikamenteve për të parandaluar hemorragjinë. Nga kjo rrjedh se sindroma dytësore e një shale bosh turke konsiderohet më e rrezikshmja. Shkaqet e origjinës së sëmundjes qëndrojnë në shumë faktorë që kërkojnë shqyrtim të hollësishëm.
Rrethanat e mundshme të fillimit të sëmundjes
Së pari, grupi i rrezikut duhet të përfshijë njerëz që kanë një predispozitë trashëgimore për shfaqjen e këtij problemi. Nga prindërit biologjikë, fëmijët shpesh bëhen të papjekurdiafragma, e cila është një guaskë e pazhvilluar dhe e paplotë.
Në thelb, edhe në periudhën prenatale, truri i fetusit në mitër mund të formohet me defekte nën ndikimin negativ të faktorëve mjedisorë. Elementët më të rrezikshëm konsiderohen të jenë rrezatimi, pasiguria mjedisore, ushqimi i modifikuar, stresi i përjetuar nga nëna në pritje, cilësia e dobët e ujit të pijshëm dhe shumë të tjera.
Pasojat e rritjes së presionit intrakranial
Ndikim të rëndësishëm në shfaqjen e këtij faktori kanë komplikimet e rrezikshme të disa sëmundjeve. Rritja e presionit intrakranial mund të jetë për shkak të:
- lëndime të kafkës së udhëtuar, mavijosje, tronditje;
- hipertension dhe sëmundje të tjera kardiovaskulare;
- neoplazitë onkologjike;
- shtatzani e pafavorshme, lindje e vështirë, abort;
- trombozë;
- osteokondroza e shtyllës së qafës së mitrës (kjo sëmundje pengon rrjedhjen normale të gjakut në zgavrën e kafkës);
- infeksione të ndryshme që prekin sistemin nervor qendror (encefaliti, meningjiti, ethet hemorragjike, etj.).
Natyra dytësore e sindromës së "shalës turke boshe" ndikon ndjeshëm në madhësinë e gjëndrrës së hipofizës për shkak të rritjes së presionit brenda zgavrës kraniale.
Së pari rritet dukshëm, duke formuar një tumor, dhe më pas reduktohet ndjeshëm në vëllim për shkak të nekrozës, prishjes së indeve,atrofi, iu nënshtrua operacioneve neurokirurgjikale dhe onkologjike.
Simptomat e përgjithshme të trurit
Në thelb, përpara se t'i nënshtrohen një ekzaminimi të specializuar, shumë njerëz nuk e kanë idenë për termin "shalë bosh turke". Për çfarë lloj patologjie është dhe çfarë është e rrezikshme, shumë pacientë do ta kuptojnë vetëm duke pasur në duar rezultatet e tomografisë. Shpesh ata nuk kanë ankesa dhe ndihen absolutisht të shëndetshëm. Megjithatë, kjo nuk tregon aspak se nuk mund të ketë fare ankesa. Shpesh, simptomat neurologjike manifestohen si më poshtë:
- dhimbje koke të shpeshta, ndonjëherë konstante (ato nuk kanë një lokalizim specifik dhe kanë intensitet të ndryshëm);
- marramendje;
- paqëndrueshmëri, ecje e paqëndrueshme (një person hidhet nga njëra anë në tjetrën);
- ulje e kujtesës dhe përqendrimit, shfaqja e mungesës së mendjes;
- lodhje e panatyrshme, rënie në performancë dhe qëndrueshmëri;
- çrregullime psiko-emocionale.
Çrregullime oftalmike
Okulistët shpesh arrijnë të identifikojnë një dyshim për një sëmundje. Pacientët vijnë tek ata me ankesa për përkeqësim të gjendjes së organeve të shikimit. Shpesh vërehen ndryshimet e mëposhtme:
- dhimbje kur lëviz kokën e syrit;
- grisje e vazhdueshme;
- edema konjuktivale;
- mjegull;
- blice të ndritshme në sy.
Gjatë një ekzaminimi të detajuar, specialistët mund të zbulojnë disa manifestime karakteristike patologjike,të cilat përfshijnë ënjtje dhe hiperemi të nervit optik, shtrembërim të fushës vizuale, shfaqjen e astenopisë. Mosfunksionime të tilla të sistemit vizual të njeriut mund të jenë të pranishme për shkak të presionit të lartë intrakranial. Në mungesë të miratimit në kohë të masave të nevojshme terapeutike, hipersekretimi i mëtejshëm i lëngut intraokular mund të çojë në formimin e glaukomës.
Ndryshime në sistemin endokrin
Siç u përmend më herët, shumica e pacientëve janë gra mbi 35 vjeç. Manifestimet e sëmundjes varen drejtpërdrejt nga faza e përkeqësimit dhe falja e arritur. Nga ana e sistemit endokrin, çrregullimet e shkaktuara nga sindromat vegjetative janë më të zakonshmet:
- dispne e thellë edhe në pushim, frymëmarrje e vështirësuar;
- të dridhura, ethe;
- dhimbje dhe dhimbje trupi;
- temperaturë e vazhdueshme subfebrile e trupit;
- të fikët e shpeshta;
- takikardi, dhimbje në zemër;
- çrregullim i jashtëqitjes.
Mosfunksionimi hormonal i gjëndrrës së hipofizës në praktikën mjekësore është ngatërruar vazhdimisht si një manifestim i një tumori onkologjik të gjëndrës. Përveç kësaj, kombinimi i mikroadenomës dhe "shalës së zbrazët turke" nuk është i pazakontë. Për shkak të marrjes së vështirë të numrit të nevojshëm të hormoneve përmes kërcellit të hipofizës dhe uljes së kontrollit të hipotalamusit mbi gjëndrën, disa çrregullime seksuale mund të shfaqen jo vetëm tek gratë, por edhe tek pacientët meshkuj (ulja e dëshirës seksuale dhe potencës, amenorrea, hipotiroidizmi, etj.). Në raste të rënda, ekziston mundësia e shkarkimitLCS përmes pasazhit të hundës.
Diagnoza
Për të zbuluar një sëmundje, ia vlen t'i drejtoheni metodës më të besueshme. Deri më sot, MRI mund të konsiderohet lider i padiskutueshëm në diagnostikimin e sëmundjeve neurologjike të trurit. Rezultatet e tomografisë së kryer japin informacionin më të madh për gjendjen e pacientit. Në të njëjtën kohë, është e rëndësishme të merret parasysh siguria e plotë mbizotëruese e këtij lloj ekzaminimi.
Në një imazh MRI të një pacienti me sindromën e shalës turke bosh, i disponueshëm për vizualizim:
- prania e lëngut cerebrospinal;
- deformim i dukshëm i gjëndrrës së hipofizës (formë e lakuar që i ngjan gjysmëhënës ose drapërit), infundibulum i vendosur në qendër;
- një cisternë supraselare del në mënyrë asimetrike në zgavrën e shalës turke;
- gypi i gjëndrës është zgjatur ndjeshëm dhe është bërë më i hollë.
Metoda e përcaktimit të presionit të rritur intrakranial në foto mund të përcaktojë edhe tregues të tjerë indirekt (një rritje në madhësinë e ventrikujve dhe hapësirave që përmbajnë lëng cerebrospinal).
Mjekët përdorin gjithashtu metoda shtesë diagnostikuese, duke përfshirë studimet klinike laboratorike (marrja e mostrave të gjakut venoz për të përcaktuar ekuilibrin e hormoneve të prodhuara nga gjëndrra e hipofizës në plazmë) dhe ekzaminimin oftalmologjik të gjendjes së fundusit.
Veçoritë e trajtimit
Duke shtruar pyetjen nëse është e mundur të kurohet sindroma e "shalës së zbrazët turke", duhet kuptuar se vetëm masat gjithëpërfshirëse të trajtimit do të ndihmojnë në zgjidhjen e këtij problemi. Në fund të fundit, nuk mund të bëhet pa ndihmën e neurologëve, neurokirurgëve, endokrinologëve dhe okulistëve.
Sindroma parësore bosh sella zakonisht nuk kërkon trajtim të veçantë. Pa sjellë telashe të prekshme për pacientin, sëmundja në këtë formë nuk përbën kërcënim për jetën. Edhe pse ndonjëherë ka nevojë për të marrë ilaçe dhe për të kryer terapi të caktuara hormonale.
Nëse zbulohet një sindromë dytësore, trajtimi hormonal është i domosdoshëm. Meqenëse gjëndrat vitale, hipotalamusi dhe gjëndrra e hipofizës janë subjekt i ndryshimeve të rëndësishme, shpesh kjo fazë më e rëndë e sëmundjes mund të kurohet vetëm me një metodë të operueshme. Për shembull, kur shtrydhni nervat optikë dhe prerjen e varur në hapjen diafragmatike, vetëm operacioni me pjesëmarrjen e një neurokirurgu mund të ndihmojë. Indikacioni për ndërhyrje kirurgjikale është rrjedhja e lëngut cerebrospinal nga hunda. Fundi i holluar i shalës turke lejon CSF të depërtojë.
Prognoza për shërim
Shanset për rikuperim janë mjaft të larta, veçanërisht nëse ashpërsia e manifestimeve klinike është e ulët dhe zbulohet sindroma parësore bosh sella. Trajtimi i hipopituitarizmit në zhvillim me terapi zëvendësuese hormonale përfundon në shumicën e rasteve me një rezultat të favorshëm. Megjithatë, shpesh parashikimi i ecurisë së sëmundjes varet nga patologjitë shoqëruese të gjëndrrës së hipofizës dhe trurit.
